Epilepsijos priepuolis

Greita apžvalga

• Kas yra epilepsijos priepuolis? Trumpalaikis smegenų funkcijos sutrikimas su sąmonės praradimu ar be jo. Kartais atsiranda lydimųjų motorinių sutrikimų, tokių kaip sustingimas, trūkčiojimas, liežuvio kramtymas, pažinimo sutrikimai. Dauguma epilepsijos priepuolių pasireiškia sergant epilepsija. Tačiau yra ir kitų galimų traukulių priežasčių (tokių kaip alkoholio nutraukimas, apsinuodijimas, karščiavimas, hipoglikemija).
• Epilepsijos priepuolio formos: pvz dalinis priepuolis (epilepsijos priepuolis, apimantis tik smegenų dalis), generalizuotas priepuolis (epilepsijos priepuolis, paveikiantis visas smegenis)
• Pirmoji pagalba: Ramiai! Apsaugokite pacientus nuo sužalojimų, pvz. Padėk už galvos. Bet nelaikyk paciento!

Kas yra epilepsijos priepuolis?

Epilepsijos priepuolio metu laikinai sutrinka smegenų veikla: smegenyse esančios nervų ląstelės yra per daug suaktyvintos. Poveikis gali būti gana skirtingas, atsižvelgiant į tai, kurios smegenų sritys yra paveiktos.

Daugeliu atvejų epilepsijos priepuolis atsiranda sergant epilepsija. Gydytojai išskiria skirtingus epilepsijos priepuolių tipus ir skirtingus epilepsijos tipus. Tarp pagrindinių priepuolių rūšių yra židinio traukuliai ir generalizuotas priepuolis: Jie skiriasi tuo, ar traukuliai veikia tik ribotą plotą (židinį), ar visas smegenis (apibendrintas).

Tai, kas daugumai žmonių galvoja apie epilepsijos priepuolius, yra vadinamoji Grand mal traukulius, Tai yra ypatinga generalizuoto traukulio forma. Būdinga tai, kad žmogus krenta, mėšlungis ir kartais įkando liežuvis. Epilepsijos priepuolis taip pat gali būti labai nepastebimas – nukentėjęs asmuo tada būna tik trumpam, pasitraukęs (Absencenas).

Epilepsijos priepuolis: pirmoji pagalba

Daugeliu atvejų epilepsijos priepuolis nėra pavojingas ir praeina savaime per kelias minutes. Jei jaučiate tokį priepuolį, laikykitės šių taisyklių, kad padėtumėte pacientui:

• Ramiai!
• Nepalikite paciento ramybėje!
• Apsaugokite pacientą nuo sužeidimų!
• Nelaikykite paciento!

Pašalinkite pavojingus daiktus: Pvz., Išimkite iš artimiausios vietos akinius, stalo įrankius, stalą, kėdes ar vazas. Jei pacientas rankoje laiko kažką potencialiai pavojingo, neturėtumėte jo jėgos griebti iš jo. Vietoj to galite sušvelninti pavojų kitais būdais. Pvz., Apvyniokite peilį audiniu arba išmuškite degančią cigaretę.

Apsaugokite galvą: Jei kas nors patiria didelį priepuolį ir (arba) traukdamasis praranda sąmonę, svarbu apsaugoti paciento galvą. Tai galite padaryti, pavyzdžiui, su striuke ar pagalve. Jei reikia, taip pat turėtumėte atsipalaiduoti aptemptais drabužiais.

Nespauskite nieko tarp dantų! Kai kurie žmonės epilepsijos priepuolio metu įkando į liežuvį. Nepaisant to, niekada neturėtumėte stumti paciento tarp dantų, tikrai ne smurtaudami! Galite sužeisti pacientą ir save.

Nelaikyk! Svarbiausia, kad nelaikytumėte paciento esant raumenų mėšlungiui ir trūkčiojimui. Gal kitaip sulaužyti kaulai.

Pateikite saugumą: Priepuolio metu ir po jo pacientai gali būti labai susirūpinę ir blogai jaustis. Budėkite ir perteikite saugumą.

Apsvarstykite gėdą: Neleiskite epizodams patekti į visuomenės akiratį. Jei priepuolio metu pacientas netenka šlapimo ar išmatų, netinkamą įvykį uždenkite striukė ar antklode.

Išmatuokite konfiskavimo trukmę: Priepuolio metu stebėkite laikrodį. Tai jums pasakys, ar epilepsijos priepuolis gali užtrukti neįprastai ilgai, ir jums reikia kviesti greitąją pagalbą.

Po išpuolio

Patikrinkite kvėpavimo takus: Po priepuolio turėtumėte patikrinti, ar laisvi paciento kvėpavimo takai.

Stabili šoninė padėtis: Kai kurie pacientai labai išsekę po epilepsijos priepuolio ir nori pailsėti. Tuomet juos geriausiai parvedate į stabilią šono padėtį.

Kada turite kviesti gydytoją?

Daugeliui epilepsija sergančių žmonių viskas pasitaiko per kelias minutes nuo traukulio. Jums nereikia medicininės pagalbos. Toliau išvardytose situacijose turėtumėte patirti epilepsijos priepuolį, bet Praneškite greitosios pagalbos gydytojui (tel. 112):

• Priepuolis sustoja daugiau nei penkias minutes toliau. Tada yra potencialiai mirtina epilepsija. Jam skubiai reikalingas gydymas!
• Netrukus po pirmosios atakos antra atakapacientui neatgavus sąmonės tarp jų. Net tokius epizodų ciklus turi gydyti gydytojas!
• Pacientas buvo priepuolio metu nukentėjęs, arba įtariate susižalojimą.
• Jei nežinaiar tai epilepsijos priepuolis.
• Jei kas nors pirmą kartą serga epilepsijos priepuoliu.
• Tačiau jei pacientas yra žinomas epilepsija, dabartinis epilepsijos priepuolisveikia neįprastai.

Epilepsijos priepuolis: Harbingers

Dėl epilepsijos priepuolio kartais pasireiškia nuotaika, dirglumas ir galvos skausmas. Retkarčiais pasitaiko vadinamoji aura. Tai suvokimo sutrikimai, kuriuos pastebi tik pats pacientas. Jis mato, girdi ar užuodžia tai, ko nėra. Kai kuriais atvejais pastebimas neaiškus, dažnai nemalonus viršutinės pilvo dalies pojūtis, kuris kartais pakyla (epigastrinė aura).

Taip pat galimi psichinės auros simptomai: pacientas vidinį ir išorinį pasaulį suvokia kaip pakitusį ar iškreiptą. Kartais objektas atrodo arčiau ar mažesnis nei yra. Tokie jausmai, kaip baimė, taip pat gali būti auros dalis.

Ne visada aurą kamuoja traukuliai. Tai gali atsirasti ir atskirai!

Epilepsijos priepuolis: židinio priepuolis

Židininis epilepsijos priepuolis įvyksta apribotoje smegenų dalyje. Simptomai priklauso nuo šios smegenų srities funkcijos.

Motoriniai simptomai

Pavyzdžiui, židinio priepuolio metu gali atsirasti motoriniai simptomai, taigi simptomai, turintys įtakos judėjimui (motoriniai įgūdžiai). Pvz., Ranka gali staiga trūkčioti (kloninis priepuolis) arba mėšlungis / sustingimas (tonizuojantis priepuolis).

Kai kuriems pacientams raumenų įtampa kūno srityje staiga sumažėja (atoninis traukulys), pavyzdžiui, kaklo raumenų srityje. Tada smakras staigiai krinta į krūtinę, arba galva nukrenta į vieną pusę.

Jutimo simptomai

Židininis priepuolis taip pat gali prasidėti jutimo simptomais. Tai simptomai, turintys įtakos pojūčiams. Daugelis pacientų jaučia parestezija tokie kaip dilgčiojimas, deginimo pojūtis, kūno dalies šaltis ar šaltis.

taip pat haliucinacijos yra įmanoma: Pacientas suvokia, pavyzdžiui, tariamus garsus, balsą, kvapus ar skonį. Taip pat pasitaiko optinių haliucinacijų. Tada pacientai „mato“ šviesos blyksnius ar ištisas scenas.

Svaigulys ir nerimas

Kartais židinio priepuolį lydi galvos svaigimas ar nerimas.

Paprastas ar sudėtingas židinio priepuolis

Jei židinio epilepsijos priepuolio metu pacientas išlieka visiškai sąmoningas, tai yra paprastas židinio priepuolis.

Priešingai, sudėtingas židinio priepuolis lydi daugiau ar mažiau ryškus sąmonės sutrikimas. Pvz., Nukentėjusieji svaigsta galva, nėra arba yra sumišę. Į išorinius trikdžius jie dažnai nenoriai ar net agresyviai reaguoja. Priešingu atveju iš principo gali pasireikšti tie patys simptomai, kaip ir esant paprastam židinio priepuoliui (žr. Aukščiau).

automatizavimas

Sudėtingai iš dalies pradėjus, pacientai paprastai pasireiškia vadinamaisiais automatizmais. Tai yra nesąmoningi (automatiniai) ir dažnai ritmingi judesiai, tokie kaip

• kramtomųjų judesių
• pliaukštelėti
• ritmingas kumščių atidarymas ir uždarymas
• Čiupkite kojomis
• Drabužių rinkimas ar skynimas

Toks automatizmas taip pat gali pasireikšti esant paprastiems židinio priepuoliams. Tačiau jie ypač būdingi esant sudėtingiems židininiams traukuliams.

Traukulių trukmė

Kompleksinių dalinių priepuolių trukmė paprastai būna nuo kelių minučių iki ketvirtadalio valandos. Tada pacientas negali atsiminti priepuolio (atminties spragos).

Perėjimas iš židinio į apibendrintą

Židinio pradžia gali apibendrinti tolimesnį kursą, tai yra: „perkūnija galvoje“, kuri pirmiausia paveikia tik ribotą smegenų plotą, paveikia visas smegenis. Tai gydytojai vadina antriniu generalizuotu traukuliu.

Apibendrinimas

Esant generalizuotiems epilepsijos priepuoliams, praktiškai visos smegenų nervų ląstelės trumpam šauna sinchroniškai: jos išsikrauna per daug. Tai nereiškia, kad generalizuotas priepuolis būtinai yra sunkesnis nei židininis. Tačiau generalizuotus priepuolius dažniau lydi sąmonė.

Motorinių traukulių formos

Generalizuoto priepuolio išvaizda gali skirtis. Dažnai ištinka įvairaus pobūdžio motoriniai išpuoliai. Tai apima, pavyzdžiui, toninius, kloninius ir atoninius traukulius, kurie taip pat galimi esant židininei epilepsijai. Tačiau sergant generalizuota liga, jos yra daugiau.

Sutraukimas ir sustingimas: Pvz., Esant generalizuotam tonizuojančiam priepuoliui, visos galūnės gali susiraukti ir sustingti.

Aptemusi sąmonė: Paciento supratimas gali būti aptemęs, tačiau nebūtinai.

Mažėjanti raumenų įtampa: Atoninio priepuolio metu staiga sumažėja raumenų, pavyzdžiui, kojų, įtampa. Jei tai atsitiko einant, kojos gali staiga sugriūti – pacientas nukrinta.

Lėtai trūkčiojantys galūnės: Ilgai trunkant kloniniam priepuoliui, stambios raumenų grupės (pavyzdžiui, rankose ar kojose) staiga pradeda lėtai trūkčioti. Puolimo metu nukentėjusieji paprastai būna be sąmonės.

Greiti traukuliai: Priešingai, miokloninis priepuolis sukelia staigius, greitus atskirų raumenų grupių traukulius. Pacientas paprastai išlieka sąmoningas.

grand mal

Dažniausia traukulių forma yra vadinamasis generalizuotas toninis-kloninis traukuliai („Grand-Mal“ = „didelis priepuolis“). Jis vyksta dviem tipiniais etapais:

• Tonizuojanti fazė: Tonizuojančioje fazėje visas kūnas yra sustingęs, rankos ir kojos paprastai ištemptos. Pacientas yra visiškai be sąmonės. Kvėpavimas trumpam sustoja. Kartu su padidėjusia raumenų įtampa tai gali sukelti deguonies trūkumą. Tai galima atpažinti dėl nedidelio melsvo odos ir gleivinių (pavyzdžiui, lūpų) spalvos pasikeitimo. Gydytojai tai vadina cianoze.
• Kloninė fazė: Po dešimties – trisdešimt sekundžių kloninė fazė prasideda nekontroliuojamai trūkčiojant rankoms ir kojoms. Pacientai taip pat gali įkandyti liežuvį. Kartais šlapimas ir (rečiau) išmatos taip pat yra nevalingi. Kloninė fazė paprastai trunka tik keletą minučių.

Po didžiulio priepuolio pacientai atgauna sąmonę, tačiau tik trumpai: jie greitai patenka į vieną gilus miegasiš kurios tu sunkiai gali ją pažadinti. Po pabudimo jie negali prisiminti paties epilepsijos priepuolio, tačiau dažniausiai kenčia nuo raumenų skausmo.

Nebuvimas (peticijos laikas)

Epilepsija sergantys pacientai gali patirti generalizuotą priepuolį net ir pati švelniausia jo pasireiškimo forma – vadinamuoju nebuvimu. Tai reiškia staigų, antrą laiką trunkantį sąmonės sutrikimą; sąmonė, taip sakant, daro trumpą pertraukėlę, kad suinteresuotas asmuo nekreiptų jokio dėmesio į savo aplinką. Bet jie nepraranda sąmonės! Nebuvimas taip pat žinomas kaip „petit mal“ („mažas priepuolis“).

Tipiškas nebuvimas

Gydytojai išskiria skirtingas nebuvimo rūšis. Viena vertus, yra būdingas nebuvimas: Pacientas staiga sustoja netyčia (valgydamas, vaikščiodamas, žaisdamas, plaudamas mašiną ir pan.). Jo akys tampa nelanksčios ir tuščios, veidas atrodo neišraiškingas. Po kelių sekundžių jis vėl pradeda savo veiklą, lyg nieko nebūtų nutikę. Daugelis pacientų patys nežino, kad jiems ką tik buvo traukuliai dėl nebuvimo.

Tokį paprastą, būdingą nebuvimą taip pat gali lydėti kiti. Tai apima, pavyzdžiui, nedidelį dvišalį raumenų trūkčiojimą, pavyzdžiui, ant veido ar rankų. Kartais dėl staigios raumenų įtampos galva traukiama atgal ir žvilgsnis nukreiptas aukštyn (žvaigždės ženklas). Tokiais atvejais kalbama apie sudėtingą tipišką nebuvimą.

Netipiniai nebuvimai

Epilepsija sergantiems pacientams taip pat gali būti būdingas netipinis nebuvimas. Šalutinis poveikis čia yra dar aiškesnis nei esant sudėtingam tipiniam nebuvimui. Priepuolis prasideda ir baigiasi ne taip staiga. Be to, atipinis nebuvimas gali pasireikšti dažniau iš eilės. Tai gali nueiti taip toli, kad pagaliau priepuolis be darbo praeina į kitą. Tada gydytojai kalba apie nebuvimo statusą. Jis pavojingas ir turi būti gydomas.