tripanosomiazė

Miego liga: aprašymas

Miego ligą (Trypanosomiasis) sukelia vienaląstis parazitas Trypanosoma brucei sukėlė. Yra dvi ligos formos – Vakarų Afrikos ir Rytų Afrikos variantai:

Rytų Afrikos forma sudaro tik apie 2 procentus visų miego ligos atvejų. Ji progresuoja labai greitai. Tai reiškia, kad diagnozei ir terapijai liko labai mažai laiko. Tačiau ši miego ligos forma dažniausiai paveikia gyvūnus ir, rečiau, žmones.

Vakarų Afrikos miego ligos forma yra labiau paplitusi, progresuojanti lėčiau ir kartais diagnozuojama tik metus po užsikrėtimo.

Abiejų ligos formų geografinės ribos vis labiau neryškios. Taigi Ugandoje, Rytų Afrikos šalyje, abi formos jau yra skirtingose ​​srityse. Nors duomenis sunku suprasti, atogrąžų liga paveikė KDR ir ypač Centrinės Afrikos Respubliką. Kadangi duomenys yra gauti iš skirtingų sveikatos sistemų, galima daryti prielaidą, kad miego liga taip pat nustatyta kitose šio regiono šalyse.

Ligos sukėlėjas: trippanosomos

Trypanosomos priklauso pirmuonims, taip pat maliarijos sukėlėjas. Kaip ir maliarija, liga negali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą. Priešingai, jie perduodami kraują stingdančiomis muselėmis, sklandančiomis žmonėms. Parazitai plinta per kraują žmogaus kūne ir dauginasi dalijantis. Imuninė sistema gali blogai atpažinti įsibrovėlį ir su juo kovoti, nes jis nuolat keičia savo paviršių.

Vakarų Afrikos miego ligos variantas yra iš porūšio Trypanosoma brucei gambiense sukėlė Rytų Afrikos variantą Trypanosoma brucei rhodesiense.

Miego liga: simptomai

Po muselės įgėlimo ir perkėlus trypanosomas, injekcijos vietoje per kelias dienas ar savaites gali atsirasti skausmingas, uždegimas paraudęs. Gydytojai kalba apie vadinamąjį „Trypanosomenschanker“. Dažnai punkcijos vieta yra veido ar kaklo srityje.

Kitame ligos etape (hemolimfinės stadijos) parazitai pasklinda per kraują ir limfinę sistemą visame kūne. Yra stiprus limfmazgių patinimas ir periodiškos karščiavimo fazės. Taip pat gali atsirasti stiprus galvos ir kūno skausmas, šaltkrėtis ir nuovargis. Inkstų infekcija (nefritas) gali būti padaroma, jei pažeisti inkstai.

Galiausiai trippanosomos veikia centrinę nervų sistemą (meningoencefalitinė stadija). Dėl to kyla eponeminiai miego ir žadinimo ciklo sutrikimai. Be to, galimas paralyžius, mėšlungis ar į Parkinsoną panašūs simptomai (griežtumas = raumenų sustingimas, drebulys = drebulys, ataksija = sutrikusi judesių koordinacija). Taip pat pasireiškia elgesio sutrikimai ir dirglumas. Galiausiai pacientas patenka į komą ir miršta.

Ši bendra ligos eiga akivaizdi abiejose miego ligos formose. Kalbant išsamiau, yra keletas skirtumų:

Vakarų Afrikos miego liga

Vakarų Afrikos miego ligos metu ligos eiga lėtesnė nei Rytų Afrikos ligos. Pažeidimas injekcijos vietoje gali užtrukti iki trijų savaičių. Nuovargio pojūtis gali trukti keletą mėnesių, kol pasireiškia tikri skundai dėl miego ligos. Po mėnesių ar metų pasikeičia asmenybė. Ligonis lengvai dirginamas. Jis skundžiasi padidėjusiu nuovargiu. Dienos ir nakties ritmas dažnai iškraipomas per kelis mėnesius. Sutrikęs alkio jausmas, pacientai numeta svorio. Po kelerių metų nukentėję žmonės patenka į komą ir galiausiai miršta dėl daugybinio organų nepakankamumo.

Rytų Afrikos miego liga

Ligos sukėlėjas Trypanosoma brucei rhodesiense sukelia rytų afrikietišką miego ligos formą. Galiausiai tai yra greitas ir rimtesnis paplitusios Vakarų Afrikos formos variantas. Karščiavimas ir šaltkrėtis, taip pat skaudanti, uždegusi punkcijos vieta jau gali būti matoma praėjus kelioms dienoms po muselių įkandimo. Parazitai greitai užkrečia limfinę ir kraujo sistemas ir pasklinda po visą kūną. Limfmazgių, kepenų ir blužnies patinimas jaučiamas tik po kelių savaičių. Dirglumas, miego sutrikimai ir paralyžius gali pasireikšti jau po kelių savaičių ar mėnesių. Po kelių mėnesių pacientas patenka į komą ir miršta nuo parazitų užkrėtimo ir įvairių organų nepakankamumo.

Miego liga: priežastys ir rizikos veiksniai

Miego ligą sukelia parazitas (Protozoon) Trypanosoma brucei sukelia, kai yra du porūšiai: T. b. rhodesiense ir T. b. gambiense, Jie perduodami per kraują siurbiančių mėgintuvėlių įkandimus nuo užkrėstų gyvūnų ar užkrėstų žmonių iki sveikų žmonių.

Siurbdamas kraują, miego ligos sukėlėjas iš muselių muselės pasiekia žmogaus odą. Per limfinę sistemą ir kraujotaką jis plinta kūne ir galiausiai paveikia centrinę nervų sistemą. Kadangi trippanosomos reguliariai keičia savo paviršių, imuninė sistema jų neatpažįsta pakankamai greitai. Šis vadinamasis antigeno pokytis paaiškina, kodėl žmogaus imuninė sistema yra tokia bejėgė nuo miego ligos.

Miego liga: tyrimai ir diagnozė

Įtarimas dėl miego ligos kyla, kai kas nors ateina pas gydytoją su tokiais simptomais kaip karščiavimas, galvos ir kūno skausmai bei limfadenopatija ir pasakoja apie neseniai prailgintą buvimą Afrikoje (trumpalaikiai keliautojai nėra tipiniai pacientai).

Diagnozė gali būti užtikrinta nustatant trippanosomas paciento kūne. Šiuo tikslu gydytojas gali paimti iš punkcijos vietos paimtą medžiagą, kraujo mėginį ar smegenų skysčio (CSF) mėginį.

Miego ligos diagnozę ir gydymą turėtų atlikti gydytojas specialistas (vaistas nuo tropinių vaistų).

Miego liga: gydymas

Kuo anksčiau bus gydoma miego liga, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Terapija, be kita ko, priklauso nuo ligos stadijos. Ypač paskutiniame etape (Meningoenzephalitisches stadija) gydymas dažnai yra labai sunkus ir reikalauja vartoti labai efektyvius vaistus.

Miego liga: terapija prieš smegenų užkrėtimą

Jei trippanosomos dar nebuvo užpuolusios centrinės nervų sistemos, naudojami vaistai pentamidinas ir suraminas. Jie kovoja su pirmuonimis, tačiau dėl toksiškumo jie turi tam tikrą šalutinį poveikį. Abu vaistai buvo sukurti prieš Antrąjį pasaulinį karą ar jo metu ir stipriai veikia svarbius medžiagų apykaitos procesus, tokius kaip cukraus ir inkstų metabolizmas.

Miego liga: terapija, kai užpuola nervų sistema

Jei smegenys jau kenčia nuo miego ligos, reikia papildomų vaistų. Kadangi pentamidinas ir suraminas negali kirsti kraujo-smegenų barjero, todėl smegenyse neveikia. Kai kurie iš šių vaistų yra chemoterapiniai vaistai, kurie taip pat naudojami sergant vėžiu ir ŽIV. Deja, šie vaistai yra susiję su sunkiu šalutiniu poveikiu.

• Melarsoprol: arseno junginys. Užmuša trypanosomas, tačiau turi pavojingą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, smegenų pažeidimą, kuris mirtinai baigiasi maždaug trimis – dešimčia procentų atvejų.
• Eflornitinas: šioje šalyje naudojamas prieš moterų barzdas. Galimas šalutinis poveikis yra plaukų slinkimas, diskomfortas virškinimo trakte, nenormalus kraujo kiekis ir trumpalaikis klausos praradimas.

Miego liga: ligos eiga ir prognozė

Jei negydoma, miego liga paprastai baigiasi mirtinai. Tačiau jei liga nustatoma anksti ir nuosekliai gydoma, gydytojai dažnai gali išgydyti pacientą. Tačiau tai procesas, kuris dažnai užtrunka nuo mėnesių iki metų. Reguliarus kraujo paėmimas, taip pat nugaros smegenų funkcijos yra stebėjimo dalis, kuri turėtų garantuoti terapinę sėkmę.

Ilgą laiką daugelio vaistų nuo miego ligos nebuvo galima įsigyti. Nuo 2001 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir kelios privačios farmacijos kompanijos bendradarbiauja siekdamos užtikrinti, kad svarbiausi vaistai nuo miego ligos galėtų būti nemokamai pristatomi į paveiktas šalis. Už šio bendradarbiavimo logistiką atsakingas „Gydytojai be sienų“ (MSF). Tokiu būdu būtų galima žymiai sumažinti miegančiųjų ligos atvejų skaičių.

Miego liga: prevencija

Keliaujant į miego ligos rizikos zonas svarbu efektyviai apsisaugoti nuo uodų įkandimų. Tai apima dėvėjimą ilgomis kelnėmis ir ilgomis rankovėmis bei repelentų naudojimą. Prieš keliaudami į atitinkamas rizikos zonas, visada turėtumėte aplankyti atogrąžų sveikatos priežiūros specialistą, kad susipažintumėte su svarbiausiomis atsargumo priemonėmis. tripanosomiazė ir kitos tropinės ligos.