opaligė

Greita apžvalga

• Kas yra skrandžio opa? gili žaizda skrandžio gleivinėje; Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti.
• sukelia: Infekcija skrandžio bakterija Helicobacter pylori, sutrikdytas skrandžio ištuštinimas, sutrikdyta skrandžio rūgšties gamyba, tam tikri vaistai, genetinis stresas, nepalankūs gyvenimo įpročiai (stresas, alkoholis ir kt.)
• simptomai: Viršutinės pilvo dalies skausmas, pykinimas, pilnumo jausmas, apetito praradimas, galbūt degtinė išmatos, anemija
• komplikacijos: Kraujavimas iš opų, skrandžio atidarymas su peritonitu
• tyrimas: Gydytojo ir paciento apklausa (anamnezė), fizinis tyrimas, kraujo tyrimas, ultragarsas, gastroskopija, kvėpavimo tyrimas
• terapija: gydymas narkotikais; komplikacijų atveju operacija
• prognozė: tinka ankstyvam gydymui ir skrandį tausojančiam gyvenimo būdui

Skrandžio opa: simptomai

Skrandžio opos yra vienos iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų. Net dažniau pasitaiko tik dvylikapirštės žarnos opa (medicininė opa duodeni).

Paprastai sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą slegiantis ar deginantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje (Epigastrium = tarp pakrantės arkos ir bambos). Skundai dažnai kyla dėl valgymo ar gėrimo. Tačiau žmonėms, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, dažnai skauda tuščią skrandį (nevalgius) ir naktį. Priešingai, skausmo padidėjimas iškart po valgio yra tipiška opa.

Be to, jūs galite anoreksija, pūtimas, Pykinimas ir vėmimas taip pat svorio netekimas nurodyti skrandžio opą. Kai kuriems pacientams taip pat atsiranda kraujavimo skrandžio opos požymių anemija (Anemija).

Kai kurios skrandžio opos nesukelia jokio diskomforto. Tada jie dažnai aptinkami atsitiktinai apžiūros metu arba tampa pastebimi tik komplikacijų atveju.

Retai skrandžio vėžys gali sukelti panašius simptomus kaip skrandžio opa. Aiškumas pateikia gastroskopiją, kurios metu paimamas audinio mėginys (biopsija) ir histologiškai tiriamas.

Skrandžio opa: komplikacijos

Tam tikri analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA), ibuprofenas ar diklofenakas, viena vertus, gali sukelti skrandžio opas. Kita vertus, jei jų vartojama reguliariai, jie gali slopinti skausmo stimuliatorių, kad sergantieji nepastebėtų tipiškų skrandžio opų simptomų. Dėl to gali išsivystyti nepastebimos (sunkios) komplikacijos.

Dažniausia skrandžio opų (ir dvylikapirštės žarnos opų) komplikacija yra viena Kraujavimas iš opų, Vienas iš galimų to ženklų yra juodai tamsinta kėdė (deguto išmatos). Juodoji spalva išsivysto, kai kraujas iš opų suskyla dėl rūgščių skrandžio sulčių.

Kartais kraujavimas iš skrandžio opų būna toks mažas, kad išmatos neišblunka. Tačiau nuolatinį kraujo netekimą atspindi sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje.

Jei skrandžio opa smarkiai kraujuoja, žmogus gali net vemti krauju (vemti kraują ar hematemezę). Tai pavojinga gyvybei ir turi būti nedelsiant gydoma!

Retai skrandžio opa prasiskverbia pro skrandžio sienelę į pilvo ertmę. Virškinamas maistas ir rūgštis per šią skylę gali patekti į pilvo ertmę peritonitas (Peritonitas). Po to paveiktas jaučia pilvo skausmą pilvo srityje (peritonitą) ir karščiuoja.

Skrandžio opos proveržis yra kritinis atvejis, kurį reikia gydyti kuo greičiau!

Skrandžio opa: priežastys ir rizikos veiksniai

Psichiniai veiksniai: „Kai patirsi tiek daug streso, anksčiau ar vėliau tau bus skrandžio opa“, – tokie įspėjimai girdimi dažniau. Tiesą sakant, stresas profesinėje ar privačioje aplinkoje padidina skrandžio opų riziką. Tikriausiai taip yra dėl to, kad organizmas gamina per daug skrandžio rūgšties, išlaikydamas stresą, tuo pačiu gamindamas mažiau apsauginių gleivių.

Atrodo, kad net ūmios streso ar šoko situacijos bei depresija skatina skrandžio opų vystymąsi. Tačiau greičiausiai jie nėra vieninteliai suveikėjai. Jie veikia tik kartu su kitais rizikos veiksniais.

Per daug skrandžio rūgšties: Skrandžio opa atsiranda tada, kai agresyvios skrandžio rūgšties ir skrandžio gleivinės apsauginių faktorių (pavyzdžiui, gleivių ir rūgštis neutralizuojančių druskų) pusiausvyra nėra. Jei rūgštis yra per stipri arba apsauginiai veiksniai yra per silpni, pažeista gleivinė ir gali išsivystyti skrandžio opa. Dėl tokio disbalanso pirmiausia užplūsta skrandžio gleivinė (gastritas). Jei uždegimas išlieka ilgą laiką arba vėl ir vėl pasikartoja, bėgant laikui gali išsivystyti skrandžio opa.

Sutrikę procesai skrandyje: Įtariama, kad sutrikę skrandžio judesiai gali sukelti skrandžio opą. Jei skrandis ištuštėja, o tuo pačiu daugiau tulžies rūgšties patenka atgal į skrandį, tai gali skatinti skrandžio opą. Padidėjęs opų polinkis taip pat pastebimas žmonėms, gaminantiems tik sumažintą kiekį skrandžio gleivinę atstatančių baltymų.

Kolonizavimas su Helicobacter plyori: Ši bakterija, kuriai nepriskiriama agresyvi skrandžio rūgštis, yra pagrindinė skrandžio opų priežastis. Bakteriją galima aptikti 75 proc. Visų skrandžio opa sergančių pacientų ir iki 99 proc. Visų dvylikapirštės žarnos opos turinčių pacientų. Skrandžio gemalas nėra atsakingas tik už opą. Opa gali atsirasti tik kartu su kitais rizikos veiksniais. Šie rizikos veiksniai apima tam tikrų vaistų vartojimą ir nepalankius mitybos įpročius (žr. Toliau).

Tam tikrų vaistų vartojimas: Ypač jautrūs skrandžio opai yra žmonės, kurie reguliariai vartoja skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU arba NVNU) grupės. Tai apima tokias veikliąsias medžiagas kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA), ibuprofenas ir diklofenakas. Ypač problemiškas yra kortizono (gliukokortikoidų) ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo derinys.

Nepalankūs mitybos ir gyvenimo būdo įpročiai: Rūkymas, alkoholis ir kava padidina skrandžio rūgšties gamybą ir taip padidina skrandžio opų riziką. Tam tikri maisto produktai (pavyzdžiui, aštrus maistas) taip pat gali sudirginti skrandžio gleivinę. Tai, kas toleruojama, yra individualu, bet labai skirtinga.

Genetinis išankstinis įkėlimas: Kai kuriose šeimose skrandžio opos atsiranda dažnai. Tai rodo genetinių veiksnių įsitraukimą į opų formavimąsi.

Kitos priežastys: Skrandžio opas labai retai gali sukelti ir metabolinės ligos, tokios kaip hiperparatiroidizmas (hiperparatiroidizmas) arba naviko liga (gastrinoma, Zollingerio-Elisono sindromas). Net po didelių operacijų, nelaimingų atsitikimų ar nudegimų gali išsivystyti skrandžio opos. Kadangi tokiose situacijose organizme vyksta skirtingos „stresinės reakcijos“, tokia skrandžio opa dar vadinama stresine opa. Be to, vyresni nei 65 metų ir 0 kraujo grupės žmonės yra jautresni skrandžio opoms. Be to, žmonėms, kurie kada nors turėjo tokią opą, gali lengvai susiformuoti nauja.

Skrandžio opa: gydymas ir prevencija

Kaip gydytojai gydo skrandžio opą, daugiausia priklauso nuo priežasties. Ypač svarbus veiksnys yra tai, ar paciento skrandyje buvo aptikta Helicobacter pylori bakterija. Tokiu atveju gydytojas pirmiausia skiria skrandžio opų terapiją antibiotikai vienas infekcijai pašalinti. Norėdami tai padaryti, asmuo septynias dienas kasdien vartoja du skirtingus antibiotikus (klaritromiciną ir amoksiciliną ar metronidazolą). Be to, gydytojas naudos rūgštį mažinantį vaistą (pavyzdžiui, vadinamąjį „Protonų siurblio inhibitoriai“). Kaip „skrandžio apsaugos priemonės“ jie slopina skrandžio rūgšties gamybą, kad užpuolusi gleivinė galėtų atsigauti.

Gydymas Helicobacter antibiotikais yra vadinamas „Helicobacter pylori likvidavimo terapija“. Jis sėkmingas daugiau nei 90 procentų pacientų, sergančių skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Tačiau retais atvejais skrandžio opos patogenai yra atsparūs vienam iš antibiotikų. Tuomet sudėtinga veiksminga skrandžio opų terapija.

Jei bakterijos Helicobacter pylori neįmanoma aptikti, antibiotikai nenaudojami, naudojami tik rūgštį mažinantys vaistai, ypač „protonų siurblio inhibitoriai“. Terapija yra simptominė. Tai reiškia, kad tai tik palengvina simptomus. Nekenkdamas skrandžio rūgšties, skrandžio opa paprastai gyja savaime. Tačiau, be to, turi būti užtikrinta, kad suinteresuotas asmuo visiškai išvengtų skrandį dirginančių medžiagų ir maisto produktų (alkoholio, kavos, nikotino), kol skrandžio opa neišgydys.

Be protonų siurblio inhibitorių, H2-antihistamininiai ir antacidiniai vaistai taip pat turi rūgštingumą mažinantį poveikį. Skaitykite daugiau apie šių vaistų klasių poveikį ir naudojimą gydant skrandžio opą:

Protonų siurblio inhibitorius („skrandžio apsauga“) Protonų siurblio inhibitoriai blokuoja specifinį fermentą skrandžio gleivinėje (H + / K + -ATPazė = „protonų pompa“). Šis fermentas yra labai svarbus skrandžio rūgšties gamybai. Slopindamas fermentą skrandžio rūgšties gamyba yra visiškai slopinama maždaug 24 valandas. Kadangi skrandžio rūgšties perteklius yra pagrindinė skrandžio opų priežastis, protonų siurblio inhibitoriai yra svarbi terapijos dalis. Paprastai jie vartojami ryte, nes fermentas, kurį reikia blokuoti, susidaro daugiausia ryte. Tipiški protonų siurblio inhibitorių atstovai yra veikliosios medžiagos omeprazolas ir pantoprazolas. H2 antihistamininių vaistų H2-antihistamininiai vaistai, tokie kaip cimetidinas ar ranitidinas, užima histamino, kuris yra svarbus skrandžio rūgšties susidarymo ir išsiskyrimo šaltinis, taikinius. Kadangi skrandžio rūgštis susidaro daugiausia naktį, antihistamininius vaistus reikia vartoti naktį. Kai kuriais atvejais būtina papildoma dozė per parą. Gydant skrandžio opą, H2-antihistaminas taip pat gali būti derinamas su protonų siurblio inhibitoriumi. Antacidiniai preparatai Dėl gero protonų siurblio inhibitorių ir H2-antihistamininių vaistų veiksmingumo, vadinamieji antacidiniai vaistai yra naudojami retai. Jie suriša skrandžio rūgštį ir neutralizuoja ją, tačiau netrukdo skrandžio rūgšties gamybai. Tipiškas antacidas yra aktyvusis ingredientas sukralfatas.

Skrandžio opų gydymas: gastroskopija

Baigę medicininį skrandžio opaligės gydymą, gastroskopija atliekama maždaug per šešias – aštuonias savaites (gastroskopija). Tikrinama, ar opa iš tikrųjų visiškai išgydyta.

Be to, komplikacijų gydymui gali būti atliekama gastroskopija: Jei opa kraujuoja, gydytojas gali į žaizdą įšvirkšti specialų baltymų klijų (fibrino klijų) gastroskopijos metu, kad sustabdytų kraujavimą.

Skrandžio opų gydymas: operacija

Skrandžio opos šiandien operuojamos retai. Pavyzdžiui, labai užsispyrusiam virimui gali būti naudinga pašalinti dalį skrandžio. Paprastai magus nervas (vagus nervas) taip pat yra atskiriamas (vagotomija), siekiant sumažinti skrandžio rūgšties gamybą.

Skrandžio opos komplikacijoms taip pat gali prireikti operacijos. Pavyzdžiui, skrandžio angą visada reikia gydyti chirurginiu būdu.

Skrandžio opa: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis, jei įtariate skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą, yra vidaus ligų ir gastroenterologijos specialistas. Paveiktas gali kreiptis pirmiausia į savo šeimos gydytoją. Tada prireikus jis gali pradėti tolesnius tyrimus.

ligos istorija

Pirmiausia gydytojas išsamiai kalbėsis su pacientu, norėdamas išaiškinti savo ligos istoriją. Galimi klausimai:

• Kur tiksliai skauda pilvą?
• Ar valgymo ir gėrimo skausmas tampa stipresnis ar silpnesnis?
• Ar vartojate alkoholį? Jei taip, tai kiek?
• Ar tu rūkai? Jei taip, tai kiek?
• Ar geriate kavą? Jei taip, tai kiek?
• Ar šiuo metu patiriate daug streso?
• Ar vartojate nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA), ibuprofenas ar diklofenakas?
• Ar vartojate kitus vaistus?
• Ar jūs ar šeimos narys kada nors sirgote skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa?
• Ar kada nors buvo atlikta gastroskopija? Jei taip, kada?
• Ar turite kokių nors išankstinių ar pagrindinių ligų?

Fizinis patikrinimas

Po pokalbio gydytojas prireikus trumpai apžiūrės pacientą. Jis švelniai jaučia skrandį. Taigi jam susidaro įspūdis, koks stiprus skausmas. Be to, palpacija gali parodyti gynybinę įtampą: tai reiškia, kad dėl skausmo netyčia įsitempia pilvo raumenys. Gydytojui tai yra ženklas, kad jis turi nedelsdamas pradėti tolesnius tyrimus ir paskirti tinkamą gydymą.

Blutntersuchungen

Jei įtariama skrandžio opa, tiriamas ir paciento kraujas. Jei yra kraujuojanti skrandžio opa, nuolatinis kraujo netekimas gali atsispindėti anemijoje (anemijoje). Paprastai tada hemoglobinas (Hb) sumažėja.

Įvairus kraujo lygis taip pat gali parodyti, ar organizme vyksta uždegimas (baltųjų kraujo ląstelių skaičius, CRP ir kt.). Tai įmanoma esant skrandžio opai, kuri prasiskverbė pro skrandžio sienelę.

ultragarsas

Pilvo ultragarsinis tyrimas gali padėti pašalinti kitas galimas pilvo skausmo priežastis. Taigi, skausmas taip pat gali atsirasti iš kitų pilvo organų, tokių kaip kepenys ar tulžies pūslė. Tačiau norint tiksliau įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę, būtina atlikti gastroskopiją.

gastroskopija

Gastroskopija (gastroskopija) padeda užtikrinti diagnozę „skrandžio opa“. Tai padeda lanksti žarna, priekiniame šviesos šaltinio gale yra įmontuota maža optika. Šis endoskopas švelniai nukreipiamas per burną ir stemplę į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Tai leidžia gydytojui tiesiogiai įvertinti bet kokius gleivinės pokyčius.

audinių kolekcija

Gastroskopijos metu gydytojas gali paimti audinių mėginius (biopsijas) iš įtartinų gleivinės vietų per endoskopą. Jie tiriami mikroskopu laboratorijoje. Tokiu būdu galima išsiaiškinti, ar gleivinės pažeidimai tikrai yra skrandžio opa, o ne skrandžio vėžys. Be to, remiantis audinių mėginiais, galima aptikti kolonizaciją su Helicobacter pylori skrandžio gemalu.

13C kvėpavimo testas

Kitas Helicobacter pylori infekcijos nustatymo metodas yra specialus kvėpavimo testas. Pacientas geria specialų tirpalą su paženklintu 13C karbamidu. Jei Helicobacter bakterijos gyvena skrandyje, jos suskaido karbamidą. Dėl to iškvėptame ore galima aptikti 13C pažymėtą anglies dioksidą.

Skrandžio opa: ligos eiga ir prognozė

Jei skrandžio opą nuosekliai gydote vaistais ir laikotės skrandį tausojančio gyvenimo būdo, opa paprastai gyja lengvai ir be komplikacijų. Skrandžiui palankus gyvenimo būdas apima tai, kad visiškai vengiama alkoholio, nikotino ir kofeino, nevalgoma skrandį erzinančio (nes tai labai karštas ar aštrus) maisto ir iš esmės vengiama streso.

Jei atsiranda tokių komplikacijų, kaip kraujavimas ar skrandžio sienelės proveržis, gijimas paprastai užtrunka daug ilgiau.

Skrandžio opa: prevencija

Norėdami užkirsti kelią skrandžio opai, galite daug ką padaryti patys. Tai ypač svarbu, jei kada nors sirgote skrandžio opa.

Pavyzdžiui, atkreipkite dėmesį į savo mitybą: Venkite labai karšto ir aštraus maisto, nes jie dirgina skrandžio gleivinę. Dėl tos pačios priežasties turėtumėte būti atsargūs vartodami alkoholį ir kavą – kai kuriems žmonėms skrandis reaguoja į nedidelį dirgiklių stimuliatorių kiekį, tokiu atveju patartina visiškai atsisakyti. Kiti žmonės gana gerai gali toleruoti bent jau vyno taurę ar kavos puodelį.

Norėdami išvengti skrandžio opų, taip pat turėtumėte kiek įmanoma vengti streso. Kasdieniame gyvenime turite reguliarių atsipalaidavimo periodų, tokių kaip pasivaikščiojimai, daržininkystė, meditacija ar joga. Išbandykite tai, kas verčia atsipalaiduoti.

Kai kuriems žmonėms reikia reguliariai vartoti vaistus, kurie pažeidžia skrandį opaligė gali sukelti. Tuomet turėtumėte pasikalbėti su gydančiu gydytoju, jei įmanoma, sumažinti dozę arba pereiti prie geriau toleruojamo vaisto.

Papildoma informacija

gairės:

• Vokietijos gastroenterologinių, virškinimo ir metabolinių ligų draugijos gairės „Helicobacter pylori ir virškinimo trakto opos ligos“ (2016)