Zika virusas infekcija

Zikos viruso infekcija: aprašymas

Zikos viruso infekcija sukelia karščiuojančią infekcinę ligą (Zikos karštinę). Ligos sukėlėjas – Zikos virusas – žmonėms perduodamas Aedes genties uodų pagalba.

Vidutiniškai maždaug kas ketvirtas – penktas išsivysto tipiški Zikos viruso simptomai. Kursas paprastai būna lengvas. Tačiau užkrėstos nėščios moterys gali perduoti patogeną dar negimusiam vaikui. Buvo pranešta apie daugiau atvejų, ypač iš Brazilijos, kur užkrėstų motinų naujagimiams buvo per maža galva (mikrocefalija). Šis netinkamas vystymasis paprastai susijęs su smegenų pažeidimais ir sunkiu protiniu atsilikimu. Be to, įtarimas, kad Zikos infekcija gali sukelti kitaip labai retą Guillain-Barré sindromą – nervų traktų sutrikimą, kuris gali būti susijęs su sunkiu paralyžiumi.

Plinta Zikos viruso infekcija

Zikos virusas buvo aptiktas 1947 metais regatos beždžionės Ugandos Zikos miške ir pavadintas jo vardu. Pirmosios Zikos viruso infekcijos žmonėms buvo aprašytos 1952 m. Ugandoje ir Tanzanijoje. 2007 m. Įvyko pirmasis didelis Ramiojo vandenyno Yap salų (Mikronezijos valstijos) išsiveržimas. 75 procentai ten gyvenančių žmonių susirgo Zikos virusu. 2013 m. Prancūzijos Polinezijoje įvyko didelis ligos protrūkis. Čia susirgo apie dešimt procentų gyventojų.

Tuo tarpu virusas plinta vis toliau. Vis dėlto tarptautinis dėmesys buvo skirtas dideliam Zikos protrūkiui Brazilijoje 2015 m., Juo labiau, kad tai buvo pirmas kartas, kai buvo užmegztas ryšys su kūdikių, turinčių infekuotų gimdą, mikrocefalija.

Nuo to laiko virusas greitai išplito visame Pietų Amerikos žemyne ​​ir pasiekė Floridą JAV.

Įspėjimas apie keliones regionuose, kuriuose yra Zikos virusas

Dėl savo plitimo Zikos viruso infekcija dabar yra viena iš kelionių ligų. Keliautojai užkrėsti paveiktose šalyse ir virusą atsineša namo, kur gali užkrėsti kitus, pavyzdžiui, sekso metu. Gimtinėse šalyse tos uodų rūšys, kurios perduoda virusą, greičiausiai bus pašalintos iš didžiausių protrūkių. Taip yra, pavyzdžiui, Vokietijoje.

Nukentėjusiems regionams sveikatos priežiūros kompanijos nėščioms moterims pateikia įspėjimus apie keliones. Be to, turistai turėtų vis labiau apsisaugoti nuo uodų įkandimų, kad būtų išvengta Zikos viruso infekcijos.

Zikos viruso infekcija: simptomai

Zikos viruso infekcija dažnai būna besimptomė, tai yra: patogeno nešiotojai neturi jokių ligos požymių. Žmonės, sergantys Zikos virusu, paprastai būna lengvi.

Pirmieji Zikos viruso simptomai pasireiškia maždaug po dviejų-septynių, kartais tik po dvylikos dienų (inkubacinis laikotarpis). Požymiai yra panašūs į kitų virusinių ligų, kurias perduoda uodai, ypač dengės karštligės ar chikungunya karštinės požymius. Pavyzdžiui, ligonius dažniausiai kamuoja šie simptomai:

• lengvas karščiavimas („subfebrilo“ temperatūra siekia apie 38 laipsnius šilumos)
• mazginis-dėmėtasis išbėrimas (makulopapulinė egzantema)
• Sąnarių skausmas (artralgija)
• raudonos akys dėl konjunktyvito (konjunktyvitas)

Kai kurie pacientai jaučiasi labai blogai ir stipriai sumušti, taip pat skundžiasi galvos ir raumenų skausmais. Taip pat retai būna galvos svaigimas, skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Sunkios ligos, tokios kaip dengės karštligė (kraujavimas iš masinių trombocitų atliekų) arba chikungunya (kelių mėnesių sąnarių skausmas, kraujavimas), yra labai reti.

Tačiau kai kurie gydytojai įtaria Zika viruso infekcijos ir galimų nervų ar imuninės sistemos ligų ryšį. Pavyzdžiui, po ligos protrūkio Prancūzijos Polinezijos salose Guillain-Barré sindromo dažnis (dažnis) padidėjo dvidešimt kartų.

Zikos viruso infekcija nėščioms moterims

Zikos viruso infekcija paprastai išgyja be pasekmių po kelių dienų. Tik bėrimas išlieka maždaug savaitę. Jei Zikos virusu serga nėščios moterys, ligos sukėlėjas gali būti perduodamas vaikui per kraują – net ir nėščia moteris pati nepatiria simptomų.

Tokiu atveju gali būti smarkiai sutrikdyta vaiko raida. Tuomet kyla grėsmė mikrocefalijai. Vaikai ateina su per maža (mikro) galva (-cefalija) į pasaulį. Dažnai pažeidžiamos smegenys, o nukentėjęs vaikas turi protinę negalią.

Jei moteris pastoja po savaičių po išgydyto Zikos viruso, pavojaus vaikui nebėra. Dabartinėmis žiniomis, Zikos virusas vėl visiškai išnyksta iš organizmo.

Guillain-Barré sindromas po Zikos viruso infekcijos

Zikos viruso infekcija taip pat gali sukelti pavojingų pasekmių suaugusiųjų infekcijoms. Pavieniais atvejais infekcija sukelia Guillain-Barré sindromą. Tai retas neurologinis sutrikimas, pasireiškiantis paralyžiumi, kuris blogiausiu atveju gali paveikti kvėpavimo raumenis. Apie 20 procentų pacientų lieka fiziškai neįgalūs, maždaug penki procentai miršta.

Zikos viruso infekcija: priežastys ir rizikos veiksniai

Zika viruso infekcijoje reikia atsižvelgti į du svarbius veiksnius: pirma, paties Zikaviruso buvimą ir, antra, jo perdavimą žmonėms iš Aedes uodų.

Zika virusas

Zikos virusas priklauso vadinamųjų Flaviviridae šeimai ir Flaviviren genčiai. Pavyzdžiui, šiai grupei priklauso erkinio erkinio encefalito (TBE) virusas. Žinomi kiti flavivirusai yra dengės, Vakarų Nilo ir geltonojo karštinės virusai. Sergant Zikos virusu, vienos grandinės RNR virusas užkrečia kūno ląsteles. Kaip jis tiksliai įsiskverbia į žmogaus ląsteles ir kokie procesai seka, vis dar tiriama. Paprastai įsiveržę virusai dauginasi žmogaus ląstelių komponentais.

Zikos viruso perdavimas

Zika virusas perduodamas ankstesnėms žinioms tik tarp žmonių Aedes genties uodų. Žinomi atstovai yra Aedes albopictus (Azijos tigro uodai) ir Aedes aegypti (Egipto tigro uodai), kurie gali perduoti, inter alia, geltonosios karštinės, chikungunya ir dengės karštligės virusą. Zika virusas dauginasi po įgėlimo žmogaus kūne. Atnaujintais dygsniais uodai vėl kaupia patogeną, perduoda jį kitiems žmonėms ir taip platina Zikos viruso infekciją. Žmonės ir primatai laikomi pagrindiniais Zikos viruso nešiotojais.

Tarp pavojingų uodų yra Azijos tigro uodai (Aedes albopictus). Jis yra maždaug penkių milimetrų dydžio, juodai sidabriškai baltas dryžuotas ir aptinkamas beveik visame pasaulyje, todėl ekspertai neatmeta Zikos viruso plitimo į kitas šalis, įskaitant Europą. 2007 m. Vokietijoje buvo aptikti jų kiaušiniai, 2011 m. – gyvi egzemplioriai.

Zikos viruso infekcija sekso metu

Zikos virusas taip pat gali būti perduodamas sekso metu – net jei siųstuvas neturi jokių simptomų (daugiau). Vyrai yra pernešėjai, greičiausiai todėl, kad virusas ilgiau nei imuninės ląstelės sugeba paslėpti ekranuotoje sėklidžių srityje. Vyrai, keliaujantys iš Zikos regionų, turėtų naudoti prezervatyvus mažiausiai aštuonias savaites po grįžimo namo. Moterys, priešingai, sekso metu tikriausiai perduoda tik ūmios ligos stadijoje.

Zikos viruso infekcija per kraują

Kraujo perpylimo metu teoriškai galima rasti Zikos virusą. Tačiau toks perkėlimas laikomas labai mažai tikėtinu ir įrodytas tik keliais atvejais. Nepaisant to, keliautojai, grįžę iš paveiktų regionų, gali neaukoti kraujo kelias savaites.

rizikos grupės

Kaip ir visos kitos infekcinės ligos (pvz., Padidėjęs kraujospūdis, cukraus kiekis kraujyje, širdies nepakankamumas), susilpnėjęs imunitetas, todėl vyresnio amžiaus žmonėms kyla ypač didelė rizika. Dėl padažnėjusių naujagimių su mažomis galvutėmis (ypač Brazilijoje), ypač nėščios moterys sudaro ypatingą rizikos grupę. Tačiau vis dar reikia ištirti, koks yra tikslus Zikos viruso infekcijos poveikis kūdikiams. Vaikams Zikos viruso infekcija yra gana nekenksminga, kaip ir suaugusiesiems.

Zikos viruso infekcija: diagnozė ir tyrimas

Jei įtariate, kad sergate Zikos virusu, nėra jokio pagrindo nerimauti. Liga paprastai būna nesunki ir po kelių dienų skamba neveiksmingai. Tačiau jei grįžote iš atostogų ar turite kokių nors kitų kontaktų su asmeniu, kuris gali būti užkrėstas, visada turėtumėte pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju ar atogrąžų medicinos specialistu. Zikos viruso simptomai pasireiškia ir sergant kitomis kelionių ligomis, kurių eiga gali būti daug sunkesnė (pavyzdžiui, dengės karštligė). Net nėščioms moterims bus patarta apsilankyti pas gydytoją, nes Zikos viruso infekcija gali pakenkti vaiko vystymuisi (ypač nėštumo pradžioje).

Ten ypač svarbus ligos istorijos (anamnezės) rinkimas. Pirmiausia gydytojas klausia apie galimus Zikos viruso simptomus. Svarbiausia yra informacija apie paskutines keliones. Gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:

• Nuo kada turite nusiskundimų?
• Kada paskutinį kartą buvote užsienyje?
• Kur jūs nuvykote ir kiek laiko ten praleidote?
• Ar jus užmušė uodai?
• Ar neseniai matavote padidėjusią kūno temperatūrą?
• Ar per tą laiką simptomai palengvėjo ir dabar vėl didėja?
• Ar turite sąnarių skausmą, raudonas akis ar bėrimus?

Išsamiai apklausęs, gydytojas fiziškai ištirs, ar nėra Zikos viruso infekcijos. Be kita ko, jis išmatuos jūsų kūno temperatūrą, palpins limfmazgius ir ištirs odą dėl galimų bėrimų. Jis taip pat prižiūrės jūsų sąnarius ir pašalins kitas galimas sąnarių skausmo priežastis. Paraudusios akys suteikia gydytojui lemiamą reikšmę konjunktyvitui.

laboratoriniai testai

Norėdami užtikrinti Zikos viruso infekcijos diagnozę, gydytojas turi paimti kelis kraujo mėginius. Kai kurios vertės gali skirtis nuo įprastų ir apskritai nurodyti infekcinę ligą. Pavyzdžiui, nustatomas baltųjų (leukocitų) ir raudonųjų (eritrocitų) kraujo ląstelių skaičius ir trombocitų (trombocitų) kiekis. Ypač trombocitai nukrenta Chikungunya, o dar labiau – dengės karštligės metu.

Norint patikimai nustatyti, aptinkama Zikos viruso genetinė medžiaga. Tai atliekama naudojant specialią laboratorinę procedūrą, vadinamą „atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandinine reakcija“ (RT-PCR). Tokiu būdu Zikos viruso RNR yra amplifikuota ir gali būti nustatyta. Tokiu būdu Zikos virusu galima užsikrėsti per pirmąsias dienas nuo simptomų atsiradimo. Be to, laboratorijų technikai gali ištirti užkrėstą kraują, ar nėra specifinių Zikos viruso antikūnų. Šie endogeniniai imuninės sistemos baltymai paprastai pasireiškia pirmosios ligos savaitės pabaigoje.

Tačiau šie laboratoriniai metodai kartais rodo neteisingus rezultatus, nes naudojamos medžiagos taip pat reaguoja su kitais flavivirusais (kryžminis reaktyvumas). Atliekant vadinamąjį neutralizacijos testą, patikimai nustatyti Zikos viruso infekciją pavyksta. Tačiau šis metodas trunka keletą dienų ir yra labai sudėtingas, todėl greitesnė ir pigesnė RT-PGR yra standartinė procedūra.

Be to, praėjus dviem savaitėms nuo pirmųjų simptomų, Zika virusą galima atsigauti sergant šlapimu. Todėl Roberto Kocho institutas rekomenduoja visada nusiųsti šlapimo mėginį į laboratoriją, kad būtų galima patvirtinti galimą Zikos viruso infekciją net ir po kurio laiko.

Denginė karštligė, Chikungunya ir kitos ligos

Tirdamas Zikos viruso infekciją, gydytojas bando atmesti kitas tropines ar judesio ligas. Tai ypač svarbu, nes nors Zikos viruso infekcija paprastai yra nekenksminga, kitos ligos, tačiau turinčios panašių simptomų pradžioje, gali būti žymiai sudėtingesnės. Didžiausias dėmesys skiriamas dengės karštligė ir chikungunya. Tačiau leptospirozė, maliarija, riketsialinės ar alfavirusinės ligos (pvz., O’nyong-nyong, Ross upė), raudonukės ir enterovirusinės ar parvovirusinės infekcijos taip pat yra galimos simptomų priežastys (diferencinė diagnozė). Ši lentelė palygina Zika viruso infekciją su chikungunya ir dengės karštligės karščiavimu:

simptomas	chikungunya	delspinigius	Zika virusas infekcija
karščiavimas	staiga, iki 40 laipsnių šilumos	pamažu didėja	jei iš viso, tada paprastai tik nedidelis karščiavimas, retai virš 38,5 laipsnių šilumos
trukmė maro	paprastai tik kelias dienas, tarp jų atsiranda dvi viršūnės su karščiavimu	per savaitę	tik kelias dienas
taškinis-mazginis bėrimas	dažnai	retai	dažnai trunka apie šešias dienas
Kraujavimas (hemoraginis karščiavimas)	retai	beveik visada	nežinoma
sąnarių skausmas	beveik visada ir ilgai (kartais mėnesius)	retas ir, jei, žymiai trumpesnis	taip, bet taip pat tik keletą dienų
konjuktyvitas	retai	retai	dažnai

Be to, baltųjų kraujo kūnelių Chikungunya paprastai yra žymiai daugiau, nei Zika viruso infekcijos ar dengės karštligės atveju. Tačiau trombocitai patenka į kritinę vietą, ypač dengės karštligės metu. Čikungunijoje jų skaičius tik šiek tiek sumažėjęs, o Zikos viruso infekcijos metu jis beveik visada būna normalus.

Tačiau jei kelionės metu ar po jo, ypač padidintos rizikos zonose, būdingi Zikos viruso simptomai ar kiti ligos požymiai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Zikos virusas: gydymas

Gydymo, tiesiogiai veikiančio prieš Zikos virusą, nėra. Taigi gydymas Zikos virusu apsiriboja ligos simptomų palengvinimu. Rekomenduojama lovos poilsis ir tinkama hidratacija, nes ligos metu kūnas gali netekti daug vandens. Vaistai švelnina Zikos viruso simptomus, tokius kaip skausmas (analgetikai) ir karščiavimas (karščiavimą mažinantys vaistai). Gydydami Zikos virusą, gydytojai rekomenduoja acetaminofeną (acetaminofeną), kad sumažėtų kraujavimo rizika.

Reikėtų vengti acetilsalicilo rūgšties (ASA), kuri trikdo trombocitų funkciją. Jei turite vartoti ASA dėl kitų ligų, kreipkitės į gydytoją patarimo. Gydymas atitinkamai pratęsiamas esant tolesniems Zikos viruso infekcijos simptomams, tokiems kaip konjunktyvitas.

Užkirsti kelią Zikos viruso infekcijai

Zikos viruso negalima gydyti ar skiepyti. Todėl rizikos vietose svarbu apsisaugoti nuo pavojingų uodų įkandimų. Net tie, kurie jau yra užsikrėtę, pirmą savaitę turėtų vengti tolesnių uodų įkandimų, kad neužsikrėstų šiais kitais žmonėmis.

Šios priemonės apsaugo jus nuo įspaudų:

Naudokite vabzdžių repelentą

Veiksmingi yra vadinamieji repelentai, kurių veikliosios medžiagos yra DEET, pikaridinas arba IR3535. Augalų ekspertai rekomenduoja citrinų eukalipto aliejų ar jo pagrindu pagamintus produktus (PMD / citriodiolį). Sveikatos priežiūros institucijos pataria nenaudoti repelentų jaunesniems nei dviejų mėnesių kūdikiams. Norėdami apsaugoti naujagimius nuo Zikos viruso, taip pat turėtumėte apdengti jų kūnus drabužiais ir pritvirtinti vaikiškų kėdžių ar sėdynių tinklus nuo uodų.

Dėvėkite ilgas kelnes ir drabužius ilgomis rankovėmis.

Norėdami papildomai apsaugoti nuo uodų įkandimų ir taip apsaugoti nuo Zikos viruso, galite purkšti drabužius permetrinu.

Saugokitės tinklų nuo uodų, ypač virš lovos ir langų.

Tai ypač aktualu dienos metu, nes Zikos viruso uodai šiuo metu yra ypač agresyvūs. Vėlgi, jūs galite geriau apsisaugoti nuo Zikos viruso infekcijos, purkšdami uodų tinklą permetrinu. Atkreipkite dėmesį, kad didelė saulės radiacija panaikina permetrino apsaugą.

Venkite ir pašalinkite laistymo skyles.

Čia dauginasi uodai, kurie sukelia Zikos viruso infekciją. Reguliariai ištuštinkite vandenį ir šiukšlių dėžes arba uždenkite vietas, kur drėgmė gali subręsti naujiems uodams (augalų sodininkams). Venkite gyventi arti tvenkinių ar panašių vandens duobių. Gali prireikti naudoti insekticidus.

Negalima keliauti į rizikos zonas, jei jūsų sveikata yra ribota arba esate nėščia!

Vykdykite dabartines sveikatos priežiūros institucijų rekomendacijas. Norėdami gauti daugiau informacijos apie dabartinę Zikos viruso infekcijų būklę, apsilankykite Pasaulio sveikatos organizacijos, Užsienio reikalų ministerijos ir Europos ar Amerikos sveikatos institucijų (ECDC, CDC) tinklalapiuose.

Papasakokite gydytojui apie ankstesnes keliones!

Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, grįžtančias iš padidintos rizikos zonos. Ne vėliau kaip per kitą patikrinimą papasakok savo ginekologui apie savo kelionę. Ligos atveju jums bus ištirta, ar nėra Zikos viruso infekcijos, ir prireikus pradėsite tolesnius tyrimus. Jei jaučiatės sveikas, gydytojas pasinaudos šia informacija tam, kad atkreiptų ypatingą dėmesį į ankstyvus vaiko smegenų defektų ir kaukolės vystymosi požymius.

Ne tik sergant Zikos virusu, bet ir paprastai:

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jus kankina tokie simptomai kaip karščiavimas, raudonos akys, odos išbėrimas, pykinimas, galvos ir kūno skausmai, ypač vykstant į kelionę po didelės rizikos zonų ar po jų!

Jei reikia, nebijokite apsilankyti paskirties šalies klinikose. Tokiu būdu anksti galima nustatyti ir gydyti kitas, sunkesnes ligas. Šiuo metu pakankamai gerai apsisaugokite nuo uodų, kad būtų galima sustabdyti Zikos viruso infekcijos plitimą.

Skiepijimas Zikos virusu

Medicininės atsargumo priemonės nuo Zikos viruso infekcijos dar neįmanomos. Tačiau pirmieji perspektyvūs tyrimai jau vykdomi.

Zikos viruso infekcija: ligos eiga ir prognozė

Zikos viruso infekcija dažnai pasireiškia be ligos požymių. Daugelis užsikrėtusių žmonių net nepastebi, kad neša virusą. Jei simptomai atsiranda, simptomai trunka tik kelias dienas iki savaitės. Paprastai bėrimas išlieka ilgiausiai. Gydymas ligoninėje būtinas tik išimtiniais atvejais. Kol kas mažai tyrimų, vis dėlto yra pirmųjų galimų komplikacijų požymių.

Zika virusas komplikacijos

mikrocefalija

Pavojingiausia Zikos viruso infekcijos komplikacija pasireiškia negimusiems vaikams. Jei motina užsikrečia, kyla mikrocefalijos rizika. Nukentėjusiųjų vaikų galvos yra neįprastai mažos, jų smegenys taip pat yra neteisingos, dėl ko atsiranda sunki psichinė negalia ar net ankstyva vaiko mirtis. Taip gali būti ir tuo atveju, jei motina nepastebėjo jokių ligos simptomų.

Guillain-Barre sindromą

Suaugusiesiems padidėja Guillain-Barré sindromo rizika po Zika viruso infekcijos. Tai yra neurologinė būklė, kai nervai yra uždegę dėl klaidingo imuninio atsako. Rezultatas – paralyžius ir jutimo sutrikimai, kurie paprastai prasideda nuo kojų ir kyla link kamieno. Blogiausiu atveju tai gali sukelti kvėpavimo takų paralyžių ir mirtį.