degimas

Degimas: aprašymas

Nudegimas yra odos pažeidimas, kurį sukelia tiesioginis karštis. Kontaktas su karštais skysčiais vadinamas nudegimu. Karšti ar šildomi daiktai sukelia vadinamąjį kontaktinį nudegimą. Nelaimingi atsitikimai, susiję su chemikalais, gali sukelti cheminius ar cheminius nudegimus. Elektros srovės padaryta žala vadinama elektros nudegimu. UVA arba UVB ir rentgeno spinduliai sukelia vadinamuosius radiacijos nudegimus.

Degimo dažnis

Kiekvienais metais maždaug 350 000 žmonių Vokietijoje gydomi nudegimai, gydomi gydytojai, o apie 15 000 hospitalizuojami ligoninėse. Apie dešimt procentų jų reikalauja intensyvios terapijos. Remiantis Federalinės sveikatos ataskaitos duomenimis, 2013 m. Ligoninėje buvo sudeginta arba sudeginta apie 17 000 žmonių. 372 žmonės pasidavė perdegę. Dažniausi buvo rankos nudegimai.

Paprastai suaugusiųjų nudegimus sukelia liepsna ar karštos dujos (pvz., Deflagracija po sprogimo). Kita vertus, vaikai ir pagyvenę žmonės dažniausiai pleiskanoja. Nudegimai dažniausiai įvyksta namuose ar darbe.

Odos struktūra

Išorinis sluoksnis yra epidermis. Paviršinis raginis sluoksnis su apsaugine riebalų ir prakaito plėvele apsaugo nuo bakterijų, grybelių ir pašalinių medžiagų įsiskverbimo. Be to, epidermis apsaugo kūną nuo išsausėjimo. Jis lengvai dėvisi, bet nuolat atkartojamas gilesnių ląstelių. Lengvas nudegimas paprastai būna tik epidermyje. Pasienyje, esančiame prie apatinio dermos, taip pat įsikuria tolimiausios imuninės sistemos gynybinės ląstelės.

Tiesiai po epidermiu yra derma (corium, dermis). Čia veikia smulkiai rafinuotas odą aprūpinantis kraujagyslės, raumenų sruogos ir nervai. Viršutinės dermos ląstelės yra aktyvesnės nei apatinės. Todėl paviršinis skleros nudegimas užgyja lengviau nei giliau pasiekiant. Žemiau jo yra poodis (subcutis), kurį sudaro riebalinis audinys ir kurį kerta didesnės kraujagyslės ir nervai.

Atsižvelgiant į nudegimo gylį, nudegimai yra padalijami į keturis degimo laipsnius:

I laipsnio degimas

Esant 1 laipsnio nudegimui, nudegimas apsiriboja epidermiu, dažniausiai tik paviršiniu stratum corneum. Ji gydo be pasekmių.

Degimas: 2 laipsnis

Antro laipsnio nudegimas pažeidžia odą iki viršutinio korio sluoksnio. Čia skaitykite visą svarbią informaciją apie II laipsnio degimą

3 laipsnio nudegimai

3 laipsnio nudegimai pažeidžia visą epidermį ir plinta į poodinį audinį.

4 laipsnio degimas

Ketvirto laipsnio nudegimas apdžiūvo visus odos sluoksnius ir dažnai sugriebė raumenų audinius su kaulais, sausgyslėmis ir sąnariais.

Degimas: simptomai

Nudegimo ar pleiskanojimo simptomai pirmiausia priklauso nuo jų gylio: kuo mažesnis nudegimas, tuo labiau prarandamas skausmo pojūtis. Dėl ypač gilių nudegimų kai kurie pacientai nebejaučia jokio skausmo (analgezijos), nes nervų galūnės yra sudegintos kaip ir likęs odos audinys. Nudegimo ar nudegimo sunkumas priklauso ne tik nuo temperatūros, bet ir nuo poveikio trukmės.

Lizdinės plokštelės susidaro, kai epidermis atsiskiria nuo apatinio dermos. Epidermio ląstelės išsipučia ir miršta (vakuolinė degeneracija). Atviras nudegimas čiaudėja per skysčius, nutekančius iš kraujotakos. Ankstyvosiose stadijose negyvas audinys pasirodo baltas ir vėliau virsta juodai rudais šašais.

Apskritai, stiprūs nudegimai dažniausiai paveikia visą organizmą. Miręs audinys gali sukelti inkstų nepakankamumą tam tikrais mechanizmais. Dėl kūno skysčių ir baltymų praradimo dėl nudegimo audinys nebetenka kraujo ir aprūpinamas deguonimi. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu ar net praranda sąmonę.

Galų gale, didelis nudegimas gali sukelti gyvybei pavojingą šoką (nudegimo šoką). Tipiški simptomai yra labai žemas kraujospūdis, labai greita širdies veikla (širdies plakimas, tachikardija), šaltos, blyškios rankos ir kojos bei medžiagų apykaitos sutrikimai. Sumažėjusi organų kraujotaka ilgainiui gali sukelti jų gedimą.

Atsižvelgiant į nudegimo laipsnį, gali atsirasti šie simptomai:

Intensyvumas degimo	simptomai
aš	Skausmas, patinimas (edema), paraudimas (eritema)
II a	stiprus skausmas, paraudimas, pūslių susidarymas
II b	nedidelis skausmas, paraudimas, pūslių susidarymas
III	nėra skausmo, oda atrodo juoda, balta ar pilka ir oda, įvyksta negrįžtama audinių mirtis (nekrozė).
IV	visiškai juodos kūno vietos, be skausmo

apiplikyti

Standūs (klampūs) skysčiai geriau kaupia šilumą ir dažnai padaro daugiau žalos odai nei, pavyzdžiui, nuplikantis vanduo. Paprastai yra skirtingi degimo laipsniai vienu metu. Dažnai atpažįstami vadinamieji „pėdsakai“.

inhaliaciniai traumos

Įkvėpti karštų dujų ar oro mišinių taip pat gali pažeisti kvėpavimo takus. Ši vadinamoji inhaliacinė trauma paprastai daro neigiamą poveikį bendram paciento gijimo procesui. Galvos ir kaklo nudegimai, nudegę nosies ir antakių plaukai bei suodžių pėdsakai ausies, nosies ir gerklės srityje rodo tokius pažeidimus. Labiausiai nerimauja, yra blogas oras ir kosulys.

elektros degimo

Elektriniai nudegimai atsiranda, kai kūną veikia elektros srovė, pavyzdžiui, žaibiškai. Kai kūnas suteikia natūralų atsparumą srovei, vystosi šiluma – kuo didesnis pasipriešinimas, tuo didesnė šiluma. Kaulai pasižymi dideliu pasipriešinimu, todėl dažniausiai esantys netoliese esantys raumeniniai audiniai yra sunaikinami. Elektrinio degimo sunkumas taip pat priklauso nuo srovės tipo, srovės srauto ir kontakto trukmės. Daugeliu atvejų atsiranda tik maža, nepastebima odos žaizda, kai į kūną pateko elektros srovė.

Deginimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Nudegimai ir pleiskanojimas atsiranda, kai kūną veikia stiprus karštis. Nuo aukštesnės nei 44 laipsnių Celsijaus temperatūros audiniai sunaikinami. Esant ilgai trunkančiam karščiui, pakanka ir verčių, viršijančių 40 laipsnių Celsijaus. Šilumos trukmė, be temperatūros, labai svarbi kuriant degimą.

Galimos nudegimo ar apdegimo priežastys:

• atvira ugnis, liepsna, sprogimas: klasikinis deginimas
• karštas vanduo, vandens garai, aliejus ir kiti skysčiai: nudegimas
• karštas metalas, plastikas, anglis, stiklas: deginimas kontaktiniu būdu
• Tirpikliai ir valymo priemonės, betonas, cementas: cheminis degimas
• Elektra namuose, elektros linijos, žaibas: Elektrinis degimas
• Saulės deginimasis, soliariumas, ultravioletinių ir rentgeno spindulių gydymas: deginimas radiacija

nekrozės

Dėl veikiančios šilumos kūno ląstelių baltymai krešėja. Ląstelės sunaikinamos, o aplinkiniai audiniai gali mirti (krešėjimo nekrozė). Galiausiai išsiskiria priešuždegiminiai pasiuntiniai (prostaglandinai, histaminas, bradikininas) ir streso hormonai, dėl kurių kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios (pralaidumas padidėja). Skystis teka iš kraujotakos į audinį ir priverčia jį išsipūsti, sukeldamas edemą. Skysčio nutekėjimas iš kraujagyslių yra didžiausias per pirmąsias šešias – aštuonias valandas ir gali trukti iki 24 valandų.

Poveikis kūnui

Edemos metu sumažėja cirkuliuojančio kraujo kiekis (tūrio trūkumas, hipovolemija) kraujyje. Dėl to organai nebeteikiami pakankamai kraujo. Galų gale, inkstų nepakankamumas ir žarnyno nepakankamumas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą ir mirtį.

deginimo

Dėl vandens susilaikymo audinį, supančią nudegimą, nebegalima tinkamai aprūpinti deguonimi ir dar labiau pažeidžiamos ląstelės. Gydytojai tai vadina „perdegimu“. Dėl nuolatinio skysčio srauto į audinį, degimo laipsnis paprastai gali būti įvertintas tik po vienos dienos.

Degimas: diagnozė ir tyrimas

Pirmam nudegimo įvertinimui paprastai pakanka diagnozuoti akis. Tačiau svarbios aplinkybės, kuriomis buvo padarytas nudegimas. Todėl gydytojas užduos jums klausimų apie jūsų skundus ir avarijos aplinkybes:

• Kaip jis sudegė?
• Kas sukėlė nudegimą, pavyzdžiui, atvira ugnis ar karštas daiktas?
• Ar deginimas įvyko namuose ar darbe?
• Ar degėte karštu vandeniu ar karštais riebalais, todėl nukentėjote pleiskanojimas?
• Ar aplinkui buvo dūmai, nuodingos dujos ar ore suodžiai?
• Ar skauda?
• Jūs svaigsta galva ar trumpam praradote sąmonę?

Jūsų gydytojas arba dermatologas (dermatologas) yra tinkamas kontaktinis asmuo dėl lengvų nudegimų. Sunkų nudegimą turi gydyti greitoji pagalba, o paskui chirurgai.

Fizinis patikrinimas

Po medicininės apžiūros gydytojas nuodugniai apžiūri kūną. Sunkiai nudegus, pavyzdžiui, po drabužių gaisro, nudegimo auka visiškai pašalinama. Be to, gydytojas išmatuos kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir įkvėpimų dažnį, taip pat stebės širdies veiklą, kuriai ypač gali turėti įtakos elektros energijos avarijos. Galiausiai gydytojas sustabdo plaučius (auskultaciją), paima kraują ir padaro plaučių rentgenogramą.

adata pavyzdys

Atskirti 2-ojo laipsnio degimą nuo 3-ojo laipsnio paprastai būna sunku pradžioje ir tai galima pasiekti tik po maždaug 24 valandų. Dygsnis padeda adata. Trečio laipsnio nudegimas pacientas nejaučia skausmo.

kraujo tyrimas

Tam tikras kiekis kraujyje suteikia informacijos apie uždegimą, kraujo netekimą ir skysčių trūkumą, taip pat kvėpavimo funkciją. Įkvėpus traumos paprastai būna didelė anglies monoksido dalis kraujyje, o tai ypač slopina deguonies transportavimą. Be to, sunkių nudegimų metu kraujyje gali būti nustatomi uždegimą sukeliantys nešikliai (pvz., Interleukinai IL-1, -2, -8 ir naviko nekrozės faktorius alfa) kraujyje. Nuo nudegimo nukentėjęs asmuo netenka baltymų per nudegusią žaizdą, dėl didelių nudegimų sumažėja baltymų kiekis kraujyje. Nors natrio kiekis paprastai sumažėja, kalio kiekis padidėja dėl ląstelių pažeidimo.

Kvėpavimo takų nudegimų bronchoskopija

Dėl kvėpavimo takų nudegimų gydytojas atliks plaučių skenavimą. Virš lankstaus plono vamzdelio su fotoaparatu gydytojo gale gali būti matomi gilesni regionai. Inhaliacinėje traumoje yra suodžių ir balkšvai pilkų dėmių pėdsakų, kurie rodo ląstelių žūtį. Plaučių gleivių (trachėjos sekretų) tyrimas taip pat gali parodyti nudegimus, jei, pavyzdžiui, randama suodžių dalelių.

Degimo laipsnio įvertinimas

Ypač pirmosiomis dienomis po didelio nudegimo gydytojas atidžiai stebės kursą ir vėl atliks kai kuriuos tyrimus. Norėdami įvertinti nudegimo laipsnį, gydytojas eina į Wallace pagal vadinamąją devynių taisyklę. Tyrimo duomenimis, kiekviena iš ginklų užima devynis procentus kūno paviršiaus, kojos, bagažinė ir nugara užima 18 procentų (du kartus devynis procentus), galva ir kaklas – devynis procentus, o lytinių organų sritis – po vieną procentą.

Pagal delno taisyklę paciento delnas sudaro maždaug vieną procentą viso kūno paviršiaus ploto.

Abi šios taisyklės yra tik apytiksliai apskaičiavimai, kuriuos reikia pritaikyti ypač kūdikiams ir kūdikiams. Pavyzdžiui, kūdikio galva užima 20 procentų kūno ploto, o bagažinė ir nugara užima tik 15 procentų.

susiję sužalojimai

Fizinės apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į tolimesnius sužalojimus, tokius kaip lūžę kaulai ar vidinis kraujavimas, ir prireikus surengs papildomus tyrimus, pavyzdžiui, kompiuterinę tomografiją ar ultragarsą. Įtarus nudegusios žaizdos užkrėtimą bakterijomis, imamas žaizdos tepinėlis ir nustatomas tikslus ligos sukėlėjas. Iš esmės svarbu tinkamai apsaugoti nuo stabligės. Po pirminės vakcinacijos revakcinacija turėtų būti skiriama ne vėliau kaip kas dešimt metų.

Degimas: apdorojimas

Ką daryti nudegimų atveju. Čia skaitykite viską, kas svarbu, kaip gydyti nudegimus ir kaip galite gydyti nudegimą.

Degimas: ligos eiga ir prognozė

Gijimo procesas nudegimo metu pirmiausia priklauso nuo sudegusio kūno paviršiaus gylio ir masto. Esamos sąlygos, didelis nukentėjusio asmens amžius ir lydintys sužeidimai, tokie kaip organų pažeidimai, sumažina pasveikimo tikimybę. Kūdikiai ir vaikai yra labiau linkę į komplikacijas nei suaugusieji.

Nudegimas tampa pavojingas gyvybei, ypač jei suaugusiam žmogui pažeista apie 15 procentų kūno paviršiaus (bent jau 2b laipsnio) – vaikams jau gresia aštuoni – dešimt procentų. Negydomas stiprus nudegimas galiausiai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą ir mirtį.

Prognozės įvertinimas

Yra dvi sistemos, kuriomis galima įvertinti sudegusio žmogaus gijimo procesą. Pasenęs „Banx“ indeksas prideda paciento amžiaus procentą sudegusio kūno paviršiaus. Jei vertės viršija šimtą, pagal šį indeksą išgyvenimo tikimybė yra mažesnė nei dešimt procentų.

Tiksliau, vadinamasis ABSI balas, kuriame atsižvelgiama į keletą veiksnių. Be amžiaus ir apimties, taip pat svarbūs kvėpavimo takų nudegimai, trečio laipsnio nudegimai ir paciento lytis. Tačiau į ABSI rezultatą neatsižvelgiama ir į tam tikrus rizikos veiksnius. Kadangi remiantis naujausiais medicininiais tyrimais, mažesnės lydimos ar jau egzistuojančios ligos, tokios kaip diabetas, žaizdų gijimo sutrikimai ir padidėjęs jautrumas infekcijoms, nutukimas (nutukimas) bei nikotino ir alkoholio vartojimas, tikimybė išgyventi.

prognozė

Priklausomai nuo nudegimo gylio, gijimas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Antro laipsnio nudegimas užgyja maždaug po mėnesio, su ryškiais randais. Jei audinius reikia persodinti (persodinti), gali atsirasti ne tik aiškūs randai, bet ir skirtingi odos tonai. Sunkūs nudegimai turi būti gydomi specializuotuose centruose. 2013 m. Beveik 13 procentų iš 2050 m. Sunkiai sudegusių pacientų mirė.

Apsaugokite nuo nudegimų

Daugybė nudegimų įvyksta dėl neatsargumo. Prevencija yra ypač svarbi nudegimų, susijusių su elektra, atvejais. Taigi saugos priemonės rizikuojamose darbo vietose yra nuolat tobulinamos. Saugumo ir nuolatinės priežiūros paaiškinimai taip pat turėtų apsaugoti nuo elektros nudegimų.

Net buityje galite išvengti nudegimų keliomis paprastomis priemonėmis. Prieš pradėdami elektros darbus, visada išjunkite elektrą ir naudokite degiąsias medžiagas, pavyzdžiui, dvasiškai. Nerūkyti lovoje. Mažiems namų vaikams turėtumėte uždaryti karštas, atidaryti krosnies dureles ir laikyti kepimo indus ar degančias žvakes nepasiekiamoje vietoje. Tai sumažins apdegimo riziką degimas.