gyvatės įkirtimas

Snakebite: Trumpa apžvalga

• Ką daryti su gyvatės įkandimu? Nuraminkite nukentėjusįjį, imobilizuokite jį, jei reikia, prižiūrėkite žaizdą ir nusiimkite papuošalus / drabužius, nuvežkite į ligoninę arba iškvieskite gelbėjimo tarnybą.
• Gyvatės įkirtimas rizika: Nervų ir raumenų pažeidimai, kraujo krešėjimo sutrikimai, kraujotakos problemos, alerginės reakcijos (niežėjimas, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir kt.), Serumo liga (skiriant antivirusinę vaistą).
• Kada pas gydytoją? Visada! Kiekvienas gyvatės įkandimas yra avarinis atvejis, nes jų keliamas pavojus paprastai negali būti įvertintas vietoje.

Dėmesio:

• Kai kurios gyvatės yra mirusios pavojuje! Be to, net negyvos gyvatės ir net nukirstos gyvatės galvos vis tiek gali užsifiksuoti! Todėl neturėtumėte liesti (tariamai) negyvos gyvatės (be apsaugos priemonių) ar fotografuoti iš arti.
• Net jei tai dažnai daroma filmuose – gyvatės įkandimo žaizda neturi būti nei ligota, nei išsiurbta, nesudeginta ar išpjaustyta. Tokios priemonės padarys daugiau žalos nei naudos.
• Dėl baimės ir judėjimo gyvatės nuodai greičiau plinta kūne. Todėl turėtumėte visiškai užtikrinti, kad suinteresuotas asmuo išliktų kuo ramesnis ir tylėtų.

Gyvatė: ką daryti?

Gyvatės įkandimo atveju pirmąja pagalba pirmiausia siekiama atidėti galimą toksinį poveikį, kol pacientas bus išgydytas. Tai taip pat yra paciento skausmo ir nerimo mažinimas. Kalbant išsamiau, pirmoji pagalba gyvatės įkandimams atrodo taip:

• nuraminti: Po gyvatės įkandimo daugelis žmonių labai išsigandę. Tačiau neramumas ir panikos reakcijos pagreitina įsibrovusios gyvačių nuodalos pasiskirstymą organizme. Todėl jūs turėtumėte kuo labiau nuraminti pacientą.
• Tylus: Įsitikinkite, kad pacientas nedelsdamas atsigulė (saugiu atstumu nuo gyvatės, kad išvengtumėte antro įkandimo). Jis turėtų kuo mažiau judėti, kad sulėtintų nuodų pasiskirstymą organizme. Jei ranka ar koja įkando, gali atrodyti, kad jūs dilgčiojate ir siejate su ja paveiktą galūnę.
• Jei reikia, suteikite žaizdą: Palikite įkandimo žaizdą kuo ramesnę. Labiausiai turėtumėte juos dezinfekuoti ir padengti steriliu ar bent švariu užpilu. Tačiau tai neturi būti per siaura ir paveikti kraujotaką!
• Nuimkite papuošalus ir drabužiusJei ant rankos ar rankos yra įkandusi gyvatė, prieš audinį išsipučiant, greitai nuimkite žiedus, apyrankes, laikrodžius ir varžtus. Jei ant kojos turite gyvatės kąsnį, nuimkite prigludusius batus ir aptemptas kelnes (jei reikia, nukirpkite).
• Nedelsiant pas gydytoją: Kuo skubiau nuveskite pacientą į artimiausią ligoninę. Vežimo metu jis turėtų mažai judėti, jei reikia, gabenti gulint. Jei įmanoma, pakvieskite pacientą į greitosios pagalbos tarnybą.
• prireikus pasiimkite negyvą gyvatę su savimi: Jei saugu – ir tik tada! – turėtumėte nužudyti gyvatę ir nuvežti ją į kliniką. Jei gydytojas žino, su kuo nuodais jis susiduria, jis gali nedelsdamas pradėti tinkamą terapiją. Jei negyvos gyvatės neįmanoma saugiai nešiotis, galite įsiminti savo išvaizdą arba nusifotografuoti (iš saugaus atstumo). Tai palengvina gydytojų identifikavimą.

Ko neturėtumėte daryti su gyvatės įkandimu!

Priemonės, kurių imamasi daugelyje filmų po gyvatės įkandimo, dažniausiai yra nieko, bet patartinos. Jie gali jiems padaryti daugiau žalos nei naudos. Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į gyvatės įkandimą:

• Negalima surišti: Sūdymas sutrikdo kraujo apytaką, blokuoja nervus ir padidina vietinį toksiškumą. Dėl to audinys gali labai išsipūsti ir net mirti (nekrozė). Be to, galimas kraujavimas sustingusioje galūnėje.
• Neišdegkite, neišpjaukite ir neišpjaustykite: Tokios priemonės vargu ar gali sumažinti toksino kiekį organizme, greičiau skatina nuodų plitimą (sunaikinant didesnius indus). Be to, gali atsirasti pavojingas kraujavimas (sutrikus kraujo krešėjimui).
• Negalima čiulpti: Burnos metu negalite sukelti pakankamo neigiamo slėgio, kad iš įkandimo žaizdos išsiurbtų pakankamai gyvatės nuodų. Be to, galėjai apsinuodyti.

Ekspertai taip pat pataria nenaudoti specialios pirmosios pagalbos priemonės po gyvatės įkandimo (nuodų išėmėjų, elektros šoko įtaisų).

Gyvatės įkandimas: rizika

Kaip atrodo gyvatės įkandimas, daugelis žmonių jo dėka žino daugiau ar mažiau būdingas įkandimo ženklas bent jau apytiksliai: įkandimas dažniausiai pasireiškia dviejų gretimų punktualių punkcijos vietų pavidalu. Jei nuodinga gyvatė įkando ir iš tikrųjų suleido nuodų, pasireiškia tolesni simptomai – paprastai po 15–30 minučių, bet kartais tik po kelių valandų po gyvatės įkandimo.

gyvatė nuodai

Gyvačių nuodai yra specialių seilių liaukų vandeninis sekretas iš nuodingų gyvačių. Kramtymas dažniausiai praeina per tuščiavidurį priekinį dantį viršutiniame žandikaulyje (Trugnattern ant gerklų užpakalinėje gerklės dalyje) aukos kūne, bet ne su kiekvienu gyvatės įkandimu. Taip pat yra vadinamųjų „Sausi” įkandimaikuriame įkando nuodinga gyvatė, tačiau neleidžia švirkšti nuodų į savo aukos odą.

Gyvatės nuodai susideda iš įvairių baltymų (baltymų), turinčių toksinių ir fermentinių savybių. Jie gali sukelti įvairius simptomus žmogaus organizme. Pavyzdžiui, vadinamasis phospholipases suardyti kūno ląstelių membranas ir sunaikinti tiek audinių. Fermentas Hyaluronidase atpalaiduoja aplinkinius audinius, kad likęs gyvatės nuodas galėtų greitai plisti. Jie yra labai pavojingi hemorrhagines, Tai fermentai, trukdantys kraujo krešėjimui ir pažeidžiantys mažyčius indus (kapiliarus).

Po gyvatės įkandimo simptomai

Tai iš esmės priklauso nuo suleisto nuodų mišinio sudėties ir dozės, kokie simptomai atsiranda, kokie jie yra sunkūs ir kiek pavojingi gali būti pacientui. Iš esmės yra penki simptomų kompleksai, kurie gali atsirasti po gyvatės įkandimo:

Nervų pažeidimas (neurotoksiniai simptomai)

Nuodai, įšvirkšti gyvatės įkandimu, gali užblokuoti periferinę nervų sistemą. Tuomet atsiranda susiaurėjusių raumenų paralyžius. Vienas pirmųjų požymių yra vienas Viršutinių vokų nusileidimas (Ptozė) ir Veido ir žandikaulio raumenų paralyžius, Tolesniame kurse Kvėpavimo raumenų paralyžius o tai gali sukelti uždusimą.

Pavyzdžiui, šiuos neurotoksinius gyvatės įkandimo simptomus sukelia Kobros, mambos, jūros gyvatės ir keletas barškučių sukelia.

Raumenų pažeidimas (miotoksiniai simptomai)

Kai kuriais atvejais gyvatės nuodai daro toksišką poveikį virpamiems raumenims ir juos žaloja. Tai lemia stiprų raumenų skausmas.

Raumenų audinio sunaikinimas pastebimas ir tuo, kad kreatinkinazės kiekis kraujyje didėja, o mioglobinas aptinkamas šlapime: abu baltymai paprastai būna raumenų ląstelėse ir išsiskiria ląstelių sunaikinimo metu.

Išleistas mioglobinas dažo Šlapimas tamsiai rudas, Be to, tai gali pažeisti kanalėlių ląsteles inkstuose, padarydama žalą inkstų nepakankamumas gali sukelti.

Tokie miotoksiniai simptomai, pavyzdžiui, įkandimas kai kurios ožiukai, barškutės, nuodingos ir jūrinės gyvatės reikšti.

kraujavimo sutrikimą

Dažnai gyvatės įkandimas sukelia kraujo krešėjimo sutrikimą iki vadinamosios vartojimo koagulopatijos (pasklidosios intravaskulinės koaguliacijos): nuodai pirmiausia suaktyvina krešėjimo sistemą. Tai sukelia daugybę mažų kraujo krešulių, kurie gali užkimšti smulkius indus. Susiformavus krešuliui, sunaudojama tiek daug krešėjimui reikalingų medžiagų (pvz., Trombocitai, krešėjimo faktoriai), kiek reikia atitinkamiems trūkumams. Tai gali nuvykti tiek, kad pagaliau kraujas nebegali krešėti. Nestabilus kraujavimas (pvz., kraujavimas iš žaizdų, dantenų ir kraujavimo iš nosies) yra pasekmės. taip pat vėmimas krauju ir kruvinas šlapimas gali atsirasti.

Ypač po vieno Vipers-Schlangenbiss, bet ir po įkandimo nešiojo gyvatės (pvz., afrikinių medžių gyvatės), gali išsivystyti toks sunkus krešėjimo sutrikimas.

Patinimas (edema) aplink įkandimo vietą

Kai audinys aplink gyvatės įkandimą išsipučia (edema), tai rodo, kad iš tikrųjų buvo suleista nuodų. Edema gali būti didžiulė ir greitai išplisti į visą ranką ar koją. Jei įkandimas kilo iš vipečio ar barškėčio, aplink įkandimo vietą susidaro gausus odos kraujavimas (su pūslėmis). Be to, miršta aplinkiniai audiniai (audinių nekrozė).

cirkuliaciniai problemos

Kartais gyvatės įkandimas sukelia šoką ir kraujotakos sutrikimus, tokius kaip pykinimas, silpnumas ir galvos svaigimas.

Jei kam nors pasireiškia vėmimas, silpnumas, blyškumas ir prakaitavimas po gyvatės įkandimo, gyvatės nuodai nebūtinai turi būti. Tokie simptomai taip pat gali būti psichologiškai sąlygoti, tai sukelia atitinkamo asmens panika. Galiausiai gyvatės įkandimas daugumai žmonių kelia didelę baimę.

seruminė liga

Pacientams, gavusiems antiveniną po gyvatės įkandimo, po kelių dienų gali išsivystyti vadinamoji serumo liga. Tai reiškia vėlyvas alergines reakcijas, tokias kaip dilgėlinė, nedidelis audinių patinimas (edema) ir sąnarių skausmai. Jie gali būti gydomi vaistais (antihistamininiais vaistais ir kortizonu).

Kita rizika

Gyvatės įkandimai paprastai yra sterilūs, todėl į žaizdą jie paprastai nepatenka mikrobų. Tai reiškia, kad paprastai nėra pirminių infekcijų. Tačiau vėliau mikrobai gali įsiveržti ir tada sukelti vadinamąją antrinę infekciją. Bet taip nutinka retai.

Išgyventas gyvatės įkandimas paprastai neturi ilgalaikių padarinių – išskyrus galimą audinių nykimą (nekrozę) ir galimą amputaciją. Pastaroji gali prireikti, jei įkandimo žaizda buvo netinkamai išgydyta.

Savaitės ar net mėnesiai gali praeiti iki visiško atsigavimo po gyvatės įkandimo.

Rizika šioje šalyje: Kreuzotterbiss

Kreuzotternas yra vienas iš viperų ir yra labiausiai paplitusios nuodingos gyvatės vokiškai kalbančiose šalyse. Jei į mazginį įkandimą buvo suleista pakankamai nuodų, aplink įkandimo žymę greitai išsivysto skausmingas patinimas. Tai gali tapti melsva ir plisti į visą galūnę ir dar toliau. Be to, paveikto kūno srities limfmazgiai dažnai išsipučia ir limfiniai kraujagyslės tampa uždegimas (limfangitas).

Be to, daugeliui pacientų po Kreuzotterbiss kartais kyla smarkios panikos reakcijos. Taip pat kartais stebimi bendrieji simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Tik retais atvejais pasireiškia sunkūs intoksikacijos simptomai. Pvz., Įkandimo vietoje gali susidaryti melsva pūslė ir audiniai miršta (nekrozė). Net sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, hipotenzija ir kraujotakos šokas yra išimtis.

Retkarčiais patinsta kaip alerginė reakcija į Kreuzotterbiss audinį akių, viršutinės lūpos, liežuvio ir gerklų srityje (angioneurozinė edema). Bambos įkandimas labai retai sukelia vaikų galvos svaigimą.

Gyvatė: kada pas gydytoją?

Iš esmės kiekvienas gyvatės įkandimas yra potenciali avarija ir turėtų būti traktuojamas kaip toks. Tai reiškia: Visada nuveskite atitinkamą asmenį pas gydytoją arba kvieskite gelbėjimo tarnybą.

Geros naujienos: Apie 50 procentų visų gyvatės įkandimų (įskaitant nuodingas gyvates) yra „sausas“ arba „tuščias“ įkandimas, kuriam nebuvo suleista nuodų. Nors jie palieka įkandimo žymę, tačiau nesukelia didelių apsinuodijimo simptomų, tokių kaip raumenų ar nervų pažeidimai. Tai taip pat taikoma Kreuzotterbiss. Net jei jis buvo sušvirkštas nuodais, dažnai tik tiek, kad įkandimo vietoje atsirastų kitas patinimas nei vietinis patinimas, jokių kitų simptomų nėra. Tik retai amerikietiškas ūdras ūžesys sukelia sunkų apsinuodijimą, o mirtys yra net absoliuti išimtis.

Kadangi atskirais atvejais dažniausiai sunku įvertinti, koks pavojingas gyvatės įkandimas, gydytojas visada turėtų su juo pasitarti.

Gyvatės įkandimas: tyrimai pas gydytoją

Jei jus įkando gyvatė, greitoji pagalba pirmiausia paprašys jūsų ar kitų eskortų būtinos informacijos. Galimi klausimai:

• Kada ir kaip atsirado gyvatės įkandimas?
• Kiek laiko praėjo nuo to laiko?
• Ar žinote, kokia gyvatės rūšis jus įkando?

Tada gydytojas nedelsdamas jus apžiūrės. Jis atidžiai apžiūri įkandimą, tikrina jūsų gyvybinius požymius (pvz., Kvėpavimą ir kraujospūdį) ir paima kraujo bei šlapimo mėginius laboratorijai analizuoti. Tada jis kuo greičiau pradės tinkamą terapiją.

Gyvatės įkandimas: gydytojas

Gydytojas suteiks įkandimo žaizdą sterili ir atidžiai stebės tolimesnį kursą. Jis stebės širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir neurologines vertes.

Be to, jis gydys įvairius simptomus pagal poreikį. Jei skaudės daug, jums bus skirti skausmą malšinantys vaistai (analgetikai). Dėl kraujotakos problemų gali atsirasti skysčių ir elektrolitų (kaip infuzija), taip pat galbūt kraujospūdį didinančių vaistų. Kvėpavimo problemų atvejais gali prireikti dirbtinio kvėpavimo.

Jei inkstų nepakankamumas atsirado dėl mioglobino išsiskyrimo su šlapimu, gydytojas nurodo atlikti kraujo plovimą (hemodializę).

Antiserumo dovana

Prieš kai kuriuos gyvatės nuodus yra priešnuodis (antiserumas). Jis vartojamas tiesiai į veną esant sunkiems apsinuodijimo simptomams. Tai turėtų atlikti tik gydytojas, nes pacientas gali būti alergiškas. Blogiausiu atveju yra stiprus alerginis šokas (anafilaksinis šokas), kurį būtina nedelsiant gydyti!

Antiveninas visada turėtų būti skiriamas kuo greičiau po gyvatės įkandimo. Kuo daugiau laiko praeis, tuo didesnė antiserumo dozė turi būti ir tuo mažesnė gydymo sėkmės tikimybė (išimtis: jei sutrinka koaguliacija dėl gyvatės įkandimo, visada yra naudingas antiserumas).

Kitos priemonės

Jei nesate skiepytas nuo stabligės (stabligės), gydytojas kaip atsargumo priemonę jums paskirs stabligės švirkštą.

Negyvas (nekrozinis) audinys paprastai pašalinamas tik po kelių dienų po gyvatės įkandimo. Gautas žaizdos paviršius gali būti padengtas odos transplantatu.

Užkirsti kelią gyvatės įkandimui

Norėdami išvengti gyvatės įkandimo, turėtumėte laikytis šių patarimų, ypač jei esate atogrąžų-subtropikų vietose:

• Tinkami drabužiai: Važiuodami painiavos reljefu, turėtumėte dėvėti aukštus, tvirtus batus ir ilgas kelnes, labai pažeidžiamose vietose taip pat gali būti specialūs antblauzdžiai.
• vibracija: Tvirtas elgesys, taip pat ir lazdos naudojimas gali išnaikinti gyvates (jos reaguoja į virpesius).
• Akys atmerktos: Atkreipkite ypatingą dėmesį į tai, kur išeinate ant žemės, atsisėsite ir kur pasiekiate (pavyzdžiui, niekada neužmerkite akių į krūmus).
• Nemiegokite tiesiai ant grindų: Jei įmanoma, niekada nenustatykite savo miego vietos tiesiai ant grindų.
• Būkite atsargūs dėl likusių: Šalinkite maisto likučius, kurie galėtų pritraukti grobį ir gyvates.
• trauktisJei sutiksite gyvatę, turėtumėte atsitraukti, idealu – suteikti jai galimybę pabėgti ir niekada nebandyti sugauti, išgąsdinti ar sudirginti gyvūno. Priešingu atveju jūs greitai prarasite gyvatės kąsnį.