neveikia raktikaulis

Stumbro kaulų lūžis: aprašymas

Raktikaulis (raktikaulis) yra vienintelis kaulinis ryšys tarp rankos ir bagažinės skeleto. Jis eina tarp krūtinkaulio ir pakaušio (akromiono) priedėlio.

Sulaužytas raktikaulis (raktikaulio lūžis) yra vienas iš labiausiai paplitusių lūžių, kai yra nuo trijų iki penkių procentų visų lūžių ir apie 45 procentų visų peties traumų. Maždaug 60 iš 100 000 žmonių kasmet patiria lūžusią apykaklę. Dėl pasikeitusio laisvalaikio elgesio, kuris yra rizikingo sporto tendencija, didėja ir raktikaulio lūžių dažnis.

Lūžis daugiausia atsiranda jauniems žmonėms per pirmąjį ir antrąjį dešimtmečius. Tai ypač paveikia vyrų lytį.

Nepaisant dažnio, lūžęs raktikaulis yra vienas nekenksmingiausių lūžių. Po spindulio lūžio šalia riešo (distalinio spindulio lūžis) šis lūžis yra antras dažniausiai pasitaikantis suaugusiųjų lūžis.

Kvagelio lūžis: simptomai

Tipiškas lūžusios apykaklės simptomas yra skausmas. Bet koks bandymas pajudinti ranką ar krūtinę yra nepaprastai skausmingas. Todėl kenčiantieji dažnai nusiramina. Garsinis kaulų fragmentų trinties triukšmas judant taip pat yra lūžio požymis. Tiesiai virš lūžusio apykaklės dažniausiai būna mėlynė ir patinimas. Jei lūžis atidedamas, tai dažnai galima pastebėti liekniems žmonėms, raktikaulio eigoje – ypač lyginant puslapius. Tačiau nutukusiems (riebaliniams) ar daugybinių traumų turintiems pacientams (pacientams, kuriems padaryta polietiurumacija), inscenizacijos dažnai nepastebimos.

Jei raktikaulio išoriniame trečdalyje yra lūžis, gali atsirasti vadinamasis pianino klavišo reiškinys. Čia sulaužytas galas yra aukštyn ir jį galima nuspausti žemyn kaip pianino klavišą.

Labai retai (1–2 procentai visų pacientų) raktikaulio lūžis yra atviras, tai yra, kaulų fragmentai išlipa iš odos.

Apykaklės kaulo lūžis taip pat gali įvykti gimus. Pažeistiems kūdikiams minėti simptomai dažnai būna ne tokie ryškūs.

Stumbro kaulo lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Sulaužytas apykaklės kaulas dažniausiai yra netiesioginė trauma. Tai visų pirma apima kritimą ant ištiestos rankos, pavyzdžiui, dailiojo čiuožimo ar važiavimo dviračiu metu. Tiesą sakant, dviratininkams labiausiai paplitusi kaulų lūžio forma yra lūžęs raktikaulis.

Retai tiesioginė trauma, padaryta pataikius ar nukritus ant priekinio peties, yra lūžusio raktikaulio priežastis. Avarijos metu motociklas gali lūžti, jei apatinis motociklo šalmo kraštas prispaudžiamas prie raktikaulio.

Apykaklės kaulai lūžta netiesioginės traumos metu, dažniausiai per vidurį (90 proc.), O tiesioginės traumos atveju – paprastai išoriniame kaulo trečdalyje.

Kartais naujagimiui įvyksta raktikaulio lūžis gimimo metu, būtent tada, kai kūdikio pečių juosta yra susiaurinta, nes ji praeina per motinos dubens organą. Šis pavojus iškyla ypač dideliems kūdikiams.

Stumbro kaulų lūžis: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate, kad lūžo raktikaulis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ortopedijos ir traumatologijos klausimais. Pirmiausia jūsų paklaus apie avariją ir ligos istoriją. Gali kilti keletas gydytojo klausimų:

• Ar kritote ant peties ar ištiesta ranka?
• Kaip nutiko avarija?
• Ar vis dar galite judinti petį ar ranką?
• Ar skauda?
• Ar turėjote tokių nusiskundimų, kaip skausmas, judėjimo apribojimas ar ankstesnis peties išnirimas?

Nelaimingo atsitikimo aprašymas ir simptomai pakankamai dažni, kad gydytojas atsižvelgia į raktikaulio lūžį. Sunkiau tampa, jei pacientas be sąmonės dėl daugybinių sužalojimų (politraumos), o kiti sužalojimai yra svarbiausias prioritetas.

Norint išsiaiškinti įtariamą raktikaulio lūžio diagnozę, reikia atlikti išsamesnį tyrimą. Gydytojas apžiūri Schultereckgelenk (akromioclavicular jungtis) ir krūtinkaulio Schlüsselbeingelenk (sternoclavicular joint). Jis taip pat apžiūri stambiuosius raktinius trabekulus (arterijas ir subklaviacinę veną) ir patikrina, ar nepažeistas netoliese esantis nervo rezginys (brachialinis rezginys).

Taip pat svarbu atsisakyti tokių traumų, kaip pneumotoraksas (oro patekimas į pleuros erdvę) arba hematotoraksas (kraujas pleuros srityje). Be to, kontroliuojama pažeistos rankos kraujotaka, motoriniai įgūdžiai ir jautrumas.

Kūdikiams pediatras atpažįsta sulaužytą apykaklį, remdamasis atrama ir nuskaitydamas apykaulį. Rentgeno nuotraukos kūdikiams daromos retai.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Po to atliekamas rentgeno tyrimas įvairiais lygiais. Tai galima saugiai išsiaiškinti, ar nėra raktikaulio lūžio ir koks yra lūžis. Jei neaišku, ar pažeidžiami kiti sąnariai, daromi pečių sąnario, krūtinkaulio-Schlüsselbeingelenks ir krūtinės vaizdai. Norėdami gauti daugiau paaiškinimų, gali būti atliktas ultragarsinis peties ir Schultereckgelenks tyrimas.

Klavikuliariniai lūžiai, esantys viduryje, kartais negali būti įvertinti atliekant vieną rentgeno nuotrauką. Tokiu atveju gali prireikti atlikti kompiuterinę tomografiją (KT). Sunkiai sužeistam poliatraumatizuotam pacientui taip pat paprastai atliekama KT.

Kartu pasikartojantys raktikaulio lūžiai, tokie kaip peties kapsulės raiščių sužalojimai, gali būti įvertinti magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Stumbro kaulų lūžis: gydymas

Stumbro kaulų lūžių gydymas skirtas palengvinti skausmą ir atkurti stiprų ir stabilų kaulą ankstyvoje stadijoje. Atsižvelgiant į lūžio tipą, galima gydyti konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Stumbro kaulo lūžis: konservatyvus gydymas

Apie 90 procentų visų raktikaulio kaulų lūžių gali būti sėkmingai išgydyti konservatyviai. Pirmiausia pacientas gauna nuskausminamuosius vaistus, o pažeista pusė imobilizuojama kuprine ar diržine tvarsčiu. Šis konservatyvus gydymas ypač tinka nesutrumpėjusiam ir mažai pasislinkusiam raktikaulio lūžiui. Skausmas ir peties bei rankos judrumas suteikia informacijos apie gydymo sėkmę.

Kuprinės tvarstis užrišamas raktikaulio kūno viduryje ir viduryje. Turi būti reguliariai tikrinama, ar tvarstis yra teisingas, kitaip yra rizika, kad fragmentai bus perkelti. Paprastai suaugusieji kuprinę turi nešioti tris ar keturias savaites, o vaikai – dešimt dienų.

Jei raktikaulio šoniniame trečdalyje yra lūžis, sukuriamas „Gilchrist“ tvarstis.

Stumbro kaulų lūžis: operacija

Stumbro kaulų lūžių chirurgija taikoma perkeltiems lūžiams, tarpfragmentiniams lūžiams (z formos jungiklio fragmentas), pacientams, kuriems atlikta polietiologinė trauma, atviriems lūžiams ar papildomoms kraujagyslių ir nervų traumoms.

Lūžusiame apykaulyje su dviem fragmentais naudojami nagai, tokie kaip „Prevot“ arba „TEN“ nagai. Sudėtingesniems lūžiams, turintiems daugiau nei du fragmentus, naudojamos stabilios ar kampinės plokščių sistemos. Jei išoriniame kaulo trečdalyje yra apykaklės lūžis, „Kirschner“ laidai (lanksti viela) gali būti naudojami su cerclage (sriegiu ar viela) arba, ypatingais atvejais, su kablio plokštele.

Po lūžusios raktikaulio operacijos pacientas paprastai gauna skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip acetaminofenas ar ibuprofenas. Norėdami apsaugoti ranką, sukuriamas rankos diržas.

Tada peties sąnarį šešias savaites reikia švelniai perkelti į horizontalią plokštumą. Tik atlikus rentgeno kontrolę, nustačius stabilų kaulą, galima sportuoti atliekant pečių tempimą. Tačiau tai turėtų prasidėti ne anksčiau kaip po dvylikos savaičių.

Vaikų raktikaulio lūžis

Vaikams tai dažniausiai būna uždaro veleno lūžis. Gydomi maži vaikai su dirželiu, o didesni vaikai – su kuprine. Sužeidus raktikaulio išorinį trečdalį, gali prireikti operacijos. Pertrauka laikinai stabilizuojama „Kirschner“ laidu.

Stumbro kaulų lūžis: ligos eiga ir prognozė

Apyrankės kaulo lūžis iš esmės turi gerą prognozę. Tačiau pacientai dažnai neįvertina, kiek judesį riboja lūžis.

Stumbro kaulų lūžis: komplikacijos

Šaknies kaulo lūžis gali sukelti šias komplikacijas:

• Kaulų gijimo nebuvimas
• Kaulų negalima sureguliuoti iš naujo
• Raktikaulio sutrumpėjimas
• skausmas
• Patinimas rankoje
• Skruzdžių pasivaikščiojimas (dilgčiojimo parestezija)
• Rankos ir peties negalima judinti taip, kaip iš pradžių

Chirurgija visada susijusi su tam tikra rizika, pavyzdžiui, uždegimu. Tačiau tokių atvejų pasitaiko retai. Operacijos metu gali kilti šių komplikacijų:

• žaizdų gijimas
• infekcija
• Implantas sugenda, sulūžta ar klaidžioja
• randai
• sustingimas

Stumbro kaulų lūžis: gijimo laikas

Antkaulio kaulo lūžio gijimo trukmė ir eiga priklauso nuo lūžio tipo.

Prognozė paprastai yra labai gera konservatyviam apykaklės kaulų lūžio gydymui. Po gydymo pabaigos nežymiai sutrumpėjus ar sutrikus apykaklei, paprastai neigiamas poveikis peties sąnario funkcijai nėra.

Maždaug po trijų savaičių galite pakelti ranką į horizontalią. Anksčiau, po šešių savaičių, atliekant rentgenologinį patikrinimą, matomas balos (naujai susiformavęs kaulinis audinys). Šiuo metu jūs turėtumėte atgauti beveik laisvą mobilumą ir būti beveik neskausmingi. Sportas, kuris tempia petį, turėtų būti atnaujintas po dvyliktos savaitės.

Operatyvios terapijos metu pacientas paprastai būna šiek tiek greitesnis ir vėl yra visiškai atsparus. Įdėtas implantas pašalinamas ne anksčiau kaip po trijų mėnesių. Esant sunkiems lūžiams, jis turėtų būti palaikomas mažiausiai šešis mėnesius, net ir nesudėtingo gijimo proceso atveju.

Ilgainiui 30 procentų paveiktų asmenų, patyrusių raktikaulio kaulų lūžius, nepasiekiami optimalūs estetiniai ar funkciniai rezultatai.

Vaikams lūžęs pakaušio kaulas paprastai užgyja po keturių savaičių, formuodamas stiprų tulžį. Tada kaulas atsinaujina metų metus. neveikia raktikaulis, kuris įvyksta gimus, dažniausiai gyja be komplikacijų.