makšties vėžio

Apsauginis vėžys: aprašymas

Makšties vėžys yra piktybinis navikas moters lytiniame organe. Makštis priklauso kartu su gimda, kiaušintakiais ir kiaušidėmis iki vidinės, labia, gaktos piliakalnio ir klitorio (klitorio) prie išorinių moters lytinių organų.

Piktybinis apvalkalo navikas žargone vadinamas makšties karcinoma, kai piktybinės ląstelės išsiskiria iš makšties. Kita vertus, piktybinis navikas išorinių lytinių organų srityje, pavyzdžiui, labia, vadinamas vulvos karcinoma.

Yra keli makšties vėžio tipai. Skirtumai yra ląstelių, iš kurių išsivysto makšties vėžys, tipuose. Daugiau nei 95 proc. Piktybinių vėžių išsivysto iš viršutinio gleivių sluoksnio – plačialapio epitelio. Jei makšties vėžys susidaro iš liaukinio audinio, jis vadinamas adenokarcinoma. Jei jis kilęs iš raumenų ląstelių, tai yra rabdomiosarkoma. Netgi juodos odos vėžys (piktybinė melanoma) gali susiformuoti makštyje.

Makšties vėžio pirmtakai ir stadijos

Galimas makšties vėžio pirmtakas yra makšties intraepitelinė neoplazija (VAIN). Tai gleivinės pažeidimas (displazija), kuris negydant gali išsivystyti į makšties vėžį. Yra trys VAIN degeneracijos laipsniai: maža, vidutinio sunkumo ir sunki displazija.

Jei jau yra makšties karcinoma, stadijoms klasifikuoti naudojama vadinamoji FIGO klasifikacija. Tai taip pat apima keturias ligos būsenas. Atsižvelgiama į tai, kuriuose audinių sluoksniuose auga makšties auglys, ar jis prasiskverbė į kaimyninius organus, ar jau išplito į limfmazgius ar tolimus organus.

Dažniausiai makšties karcinoma išauga užpakalinėje makšties sienelėje arba viršutiniame makšties trečdalyje. Ankstyvoje stadijoje jis gali plisti į kaimyninius organus ir per limfos kanalus plisti į kirkšnies ir dubens limfmazgius.

Makšties karcinoma yra retas vėžys. Vokietijoje diagnozuotas makšties vėžys tik apie 0,3 proc. Visų moterų lytinių organų piktybinių navikų. Vidutiniškai nuo jo kenčia maždaug kas 100 000 moterų. Dažniausiai kenčia nuo 62 iki 74 metų.

Apvalo vėžys: simptomai

Daugeliu atvejų makšties vėžys sukelia simptomus tik pažengusioje ligos stadijoje. Vėžio pirmtakai VAIN I, II ir III paprastai nesukelia jokių simptomų.

Pirmieji makšties vėžio požymiai yra padidėjęs makšties išsiskyrimas ar neįprastas kraujavimas. Toks kraujavimas gali būti nekenksmingas, tačiau taip pat gali reikšti makšties karcinomą. Todėl juos turėtų išsiaiškinti gydytojas.

Dažnai kraujavimas atsiranda lytinio akto metu ar po jo. Jei makšties vėžys pasiekia tam tikrą dydį, šlapinimasis ar tuštinimasis gali būti sunkus. Taip pat ant nugaros smegenų gali būti suspaustos vadinamosios nervų šaknys, kurios gali sukelti nugaros ir emocinius sutrikimus ar kojų skausmus.

Apvalkalo vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Kodėl vystosi makšties vėžys, nėra iki galo suprantama. Tačiau dabar medicinos specialistai mano, kad užsikrėtimas ŽPV virusu (ŽPV = žmogaus papilomos virusas) skatina makšties vėžį – ypač kai navikas atsiranda jaunesnei moteriai. HP virusai paprastai perduodami lytinių santykių metu. Moterims taip pat didesnė rizika turėti makštį, kurios gimda buvo pašalinta. Su jais prieš makšties kamieną dažnai susidaro ikivėžiniai pažeidimai (VAIN).

Makšties vėžys: tyrimai ir diagnozė

Kadangi makšties vėžys sukelia vėlyvus simptomus, jį dažniau aptinka ginekologas įprastinės apžiūros metu. Prieš ekspertizę bus paprašyta paprašyti naujų skundų.

Jis taip pat gali užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar turite (vis dar) mėnesinių kraujavimą? Ar tokių pasitaiko reguliariai?
• Ar pakito kraujavimas?
• Ar pastaruoju metu nebuvo kraujavimo ar kraujavimo po lytinių santykių?
• Ar pastebėjote nepažįstamą išskyrą iš makšties?
• Ar turite problemų šlapinantis ar tuštinantis?

Fizinis tyrimas apima tiesiąją žarną ir limfmazgius kirkšnyje, be lytinių organų. Patinimas ar navikai, gydytojas jau gali čia palpuoti rankomis. Naudodamas vadinamąjį kolposkopą, jis gali pažvelgti į makštį į gimdos kaklelį ir medvilninio tampono pagalba iš makšties gleivinės pašalinti ląstelių mėginį. Tada jis panaudos medvilninį tamponą, kad pateptų tepinėlį nuo makšties gleivinės. Jei gleivinės plotas pastebimai pakito plika akimi, audinio mėginiui paimti bus naudojamos nedidelės biopsijos žnyplės, kurios laboratorijoje turi būti tiriamos panašiu į audinį būdu.

Su ultragarso prietaisu taip pat gali aptikti pokyčius po gleivine. Ultragarso galvutė gali būti įdedama tiesiai į makštį arba dedama ant apatinės pilvo dalies iš išorės.

Jei tyrimai rodo, kad vėžys yra makšties, būtina atlikti papildomus pakopinius tyrimus. Jie naudojami norint nustatyti, ar navikas jau išplito į aplinkinius audinius, ar jis išplito per limfinę sistemą. Endoskopas naudojamas tiriant šlapimo takus ir tiesiąją žarną. Laiptinės apžiūros metu taip pat naudojama kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kaulų įvertinimas.

Apvalo vėžys: gydymas

Kaip gydomas makšties vėžys, priklauso nuo ligos stadijos ir naviko vietos. Kai kuriems vėžio prekursoriams pakanka reguliaraus stebėjimo. Jei makšties karcinoma jau yra susiformavusi, gydymo būdai yra chirurgija, radioterapija ar chemoterapija.

Makšties vėžio prevencija

Šiandien manoma, kad makšties vėžį palaiko infekcija su HP virusu. Suaugusiųjų populiacijoje šis virusas yra labai paplitęs. Nuo kai kurių šio viruso rūšių apsaugo ŽPV vakciną. Taip pat apsaugą teikia prezervatyvai („saugus seksas“).

Makšties vėžio pirmtakų gydymas

Ginekologas, kuris, be kitų dalykų, atliks ląstelių tepinėlį, reguliariai turėtų tirti jaunas moteris, sergančias lengva ar vidutinio sunkumo makšties intraepiteline neoplazija (I arba II VAIN). Tokiais atvejais gali būti, kad pokyčiai vėl praeis. Jei po šešių mėnesių vis dar galima aptikti gleivinės ląstelių pokyčių, jas reikia pašalinti chirurginiu būdu. Taip pat tokia intervencija gali būti atliekama lazeriu. Aukštos kokybės VAIN stadijos turėtų būti visiškai pašalintos. Svarbu, kad tai būtų daroma pakankamai toli nuo naviko audinio.

Apvalo vėžys: operacija

Jei makšties vėžys yra viršutiniame makšties trečdalyje, operacija paprastai pašalina gimdą ir kai kuriuos limfmazgius. Jei navikas yra apatinėje makšties dalyje, paprastai pašalinami tik kirkšnies limfmazgiai. Nedidelę makšties karcinomą galima chirurginiu būdu pašalinti pacientams neapsiribojant. Tačiau tokiais atvejais makštį dažnai įmanoma atkurti atlikus kitą operaciją (plastinę rekonstrukcinę operaciją).

Esant didesniems navikams, makšties negalima visiškai išsaugoti. Jei navikas išplito į šlapimo pūslę, žarnyną ar kitus dubens organus, reikia pašalinti ir šių organų dalis.

Apsauginis vėžys: radioterapija

Spindulinė terapija dažnai naudojama kaip vienintelis gydymas pažengusiam III ir IV stadijos makšties vėžiui. Vėžinės ląstelės gali būti švitinamos per odą iš išorės (perkutaninė terapija) arba iš vidaus (brachiterapija). Brachiterapijos metu į makštį įdedamas nedidelis, radiacijos atžvilgiu aktyvus vamzdelis. Taip pat galima įnešti mažų radioaktyvių adatų tiesiai į naviką.

Abi radiacijos rūšys kartojamos tam tikrais intervalais ir derinamos viena su kita. Dėl radiacijos poveikio makštis gali susiaurėti arba sulipti. Šiems padariniams išvengti dažniausiai naudojami tam tikri tepalai ar tamponadai. Taip pat gali atsirasti kraujavimas ar niežėjimas. Gali sudirginti kaimyninius organus radioterapija.

Apvalo vėžys: Chemoterapija

Makšties vėžio atveju chemoterapija paprastai atliekama tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai yra nepakankami arba jei navikas yra labai pažengęs. Ši terapija paprastai derinama su radiacija.

Apsauginis vėžys: ligos eiga ir prognozė

Jei makšties vėžys negydomas, jis gali plisti į aplinkinius audinius ir gretimus organus. Ypač kenčia gimdos kaklelis, išorinė makštis (vulva), šlapimo pūslė ir tiesioji žarna. Per limfinę sistemą naviko ląstelės taip pat gali migruoti į tolimus organus, kur susidaro antriniai navikai (metastazės). Gali būti pažeisti limfmazgiai, kepenys, plaučiai ar kaulas. Jei makšties karcinoma yra labai didelė, ji taip pat gali apriboti šlapimtakius ir sukelti pavojingą šlapimo susilaikymą inkstuose.

Daugeliu atvejų VAIN gydyti pakanka vienkartinio chirurginio pašalinimo. Kiekvienai dešimtajai – dvidešimtajai moteriai vėl formuojasi audinių pakitimai ir jie turi būti pašalinti. Jei buvo pašalinta makštis arba atlikta vidinė radiacijos terapija, vėžio pirmtakai pasikartoja mažiau nei vienu procentu atvejų. Jei, kita vertus, makšties karcinoma jau yra susiformavusi, prognozė yra žymiai blogesnė. Tai labai priklauso nuo to, kurioje stadijoje liga yra nustatyta. Todėl svarbu turėti ankstyvų ligos požymių makšties vėžio žinoti.