rotavirusas

Rotavirusas: aprašymas

Rotavirusas yra pagrindinė kūdikių ir vaikų viduriavimo priežastis visame pasaulyje. Rotavirusas yra labai užkrečiamas ir lengvai perduodamas. Jis gali plisti taip greitai, ypač žiemos mėnesiais, kad sukelia tikrąją rotaviruso epidemiją.

Terminas rotavirusas vartojamas sinonimiškai. Tai reiškia tiek ligą, tiek ir tapačius patogenus. Pavadinimas rotavirusas yra pagrįstas virusų optiniu panašumu su ratu (lat. Rota = Rad).

Iki šiol yra žinomi septyni rotavirusų pogrupiai. Gydytojai šiuos pogrupius vadina serotipais ir suskirsto į A – G serotipus. A serogrupė yra pati svarbiausia pasaulyje ir yra atsakinga už daugumą ligų.

Remiantis Roberto Kocho instituto (RKI) duomenimis, maždaug 453 000 vaikų iki penkerių metų kasmet miršta nuo rotavirusinės infekcijos, o maždaug 2,4 mln. Vaikų kasmet paguldomi į rotavirusą. Vaikai labiau kenčia nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, nes jie dar nėra sukūrę rotaviruso antikūnų. Dvejų metų amžiaus 90 procentų visų vaikų buvo užsikrėtę rotavirusine infekcija.

Tačiau net vyresni vaikai ir vyresni nei 60 metų žmonės nėra apsaugoti nuo infekcijos. Tačiau rotaviruso infekcija suaugusiesiems yra retesnė. Ypač jauniems suaugusiesiems yra didesnė tikimybė išsivystyti norovirusus, kurie taip pat sukelia stiprų vėmimą, nei rotavirusus. Tokie simptomai kaip viduriavimas ir vėmimas dažniausiai būna ryškesni paveiktiems suaugusiesiems nei vaikams, sergantiems rotavirusais.

Infekcija paprastai vykdoma per schmerinfekciją, tai yra, per išmatas ar užterštus daiktus, taip pat per maistą ar geriamąjį vandenį burnoje.

Apie rotaviruso infekciją Vokietijoje reikia pranešti nuo 2001 m. RKI duomenimis, 2010 m. Įvyko daugiau nei 52 000 ligos atvejų, o 2011 m. Buvo pranešta daugiau kaip 42 000 atvejų. Faktinis pacientų skaičius tikriausiai yra dar didesnis, nes ne visos infekcijos yra aptinkamos ir apie jas pranešama.

Rotavirusas: simptomai

Kol rotavirusinės infekcijos simptomai nepasireiškia, maždaug po trijų dienų praeina infekcija (rotaviruso inkubacinis periodas). Per tą laiką virusas dauginasi ir plinta kūne. Praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo ir iki aštuonių dienų nuo užsikrėtimo, paveikti asmenys gali išskirti rotavirusą per išmatą (maži vaikai taip pat ilgiau).

Paprastai rotavirusai iš pradžių pasireiškia lengvu viduriavimu, kuris gali būti vandeningas. Šis viduriavimas pasunkėja per kelias valandas. Dažnai pridedamas pykinimas ir vėmimas, taip pat stiprūs skrandžio skausmai. Ypač vaikai, rečiau, kai rotavirusai veikia suaugusiuosius, dažnai turi aukštą karščiavimą.

Viduriavimas (kraštutiniais atvejais – vėmimas) ir karščiavimas yra labai pavojingi. Dėl viduriavimo organizmas netenka daug skysčių, taip pat svarbių mineralų, tokių kaip elektrolitai. Dažniausiai sergantieji ligos metu neturi apetito ir nieko negali su savimi laikyti. Karščiavimas taip pat netenka vandens telkinio. Visų pirma, jei rotavirusas paveikia kūdikį ar mažą kūdikį, reikia atidžiai stebėti skysčių suvartojimą. Vokietijoje maždaug 2 000 kūdikių ir mažų vaikų per metus gydoma rotavirusu stacionare, apie 50 iš jų – intensyviosios terapijos skyriuje. Kaip rotavirusai, kaip mirties priežastis, Vokietijoje yra labai reti.

Simptomai trunka maždaug nuo keturių iki septynių dienų, po to pamažu išnyksta. Maždaug pusei nukentėjusiųjų per šį laiką taip pat atsiranda į gripą panašių simptomų, tokių kaip kosulys, galūnių skausmas ar kvėpavimo problemos. Vaikams visi simptomai paprastai būna ryškesni nei suaugusiesiems. Tam tikromis aplinkybėmis didelis skysčių netekimas dėl karščiavimo ir viduriavimo gali būti pavojingas gyvybei.

Rotavirusas: priežastys ir rizikos veiksniai

Rotavirusas priklauso Reoviridea šeimai. Jis yra labai atsparus aplinkai ir, pavyzdžiui, gali nepaprastai ilgai išgyventi ant paviršių. Su dezinfekavimo priemonėmis rotavirusą sunku nužudyti. Dažniausias perdavimo būdas yra išmatų ir burnos infekcija. Rotavirusai yra ypač pažeidžiami kūdikiams ir mažiems vaikams, nes jie tiesiog deda žaislus ar kitus daiktus į burną. Kaip infekcijos šaltinis taip pat yra užkrėstas maistas ar vanduo.

Rotavirusai yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų mirties priežasčių besivystančiose šalyse. Keliautojai, ypač Afrikos ir Pietų Amerikos regionuose, prieš kelionę turėtų atidžiai išnagrinėti konkrečias nuostatas ir rekomendacijas dėl geriamojo vandens ir šviežio maisto.

Mažiems vaikams ir turintiems susilpnintą imuninę sistemą rotavirusinė infekcija yra pavojingesnė nei kitaip sveikiems suaugusiems žmonėms. Mažiems vaikams imuninė sistema dar nėra tinkamai treniruota. Netgi viena rotavirusinė infekcija neapsaugo nuo pakartotinio užkrėtimo. Kadangi yra daugybė skirtingų viruso pogrupių, rotavirusas gali daug kartų užkrėsti suaugusius ir vaikus.

Rotavirusas: infekcija

Infekcija rotavirusu gali būti padaryta tol, kol virusas pašalinamas su išmatomis. Paprastai tai atsitinka nuo pirmųjų simptomų iki aštuonių dienų vėliau. Tai gali trukti ilgiau, ypač mažiems vaikams.

Rotavirusas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate, kad turite rotavirusų, šeimos gydytojas yra pirmasis kontaktinis asmuo suaugusiesiems ir pediatras vaikams. Remiantis simptomais, dauguma jų jau gali nustatyti pirmą diagnozę. Pirmiausia užrašoma ligos istorija (anamnezė). Čia turite galimybę aprašyti visus vaiko simptomus ir elgesio pokyčius. Vėliau gydytojas gali užduoti tokius klausimus:

• Nuo kada tiksliai simptomai jau yra?
• Kaip tiksliai viduriavimas (pavyzdžiui, ar jis kruvinas)?
• Ką jūs / jūsų vaikas valgėte paskutinėmis dienomis?
• Ar girdėjai apie panašius atvejus savo aplinkoje (pavyzdžiui, vaikų mokykloje ar darželyje)?

Po anamnezės vyksta fizinis patikrinimas. Be kita ko, pilvas skenuojamas, kad būtų pašalintos kitos virškinimo trakto diskomforto priežastys. Taip pat būtina atskirti kitas virusines infekcijas, nes apie rotavirusų ligą suaugusiesiems ir vaikams reikia pranešti.

Rotavirusus galima aptikti mikroskopu paveikto asmens išmatose. Arba rotavirusą galima diagnozuoti naudojant elektroninį mikroskopą arba molekulinės biologijos metodus. Šie metodai gali suteikti gydytojui papildomų duomenų ir paaiškinti patogenų kilmę. Tačiau jie yra sudėtingesni, todėl retai naudojami.

Rotavirusas: gydymas

Rotaviruso gydymas yra tik simptominis. Tiesioginė virusų kontrolė vaistais (antivirusiniais vaistais) neįmanoma. Ypač svarbu, kad sergantieji geria pakankamai, kad vėl kompensuotų didelį skysčių netekimą. Dehidratacija gali kelti pavojų gyvybei, ypač vaikams, nes organizmas, kartu su juo, taip pat pašalinamos svarbios mineralinės druskos. Todėl maždaug pusė visų rotavirusine infekcija sergančių vaikų yra paguldyti į ligoninę. Geriamas ypač mineralinis vanduo, arbata ir atskiestos vaisių sultys. Reikėtų vengti riebalinių gėrimų, tokių kaip pienas, ar suaugusiųjų alkoholio. Kūdikiai, kurie vis dar maitinami krūtimi, turėtų ir toliau vartoti motinos pieną, pasitarę su gydytoju.

Antibiotikų negalima naudoti su rotavirusais. Jie padeda tik nuo bakterinės infekcijos, bet ne nuo virusinės ligos. Taip pat negalima vartoti agentų, kurie padeda kovoti su viduriavimu ir taip slopina žarnyno judrumą. Karščiavimui mažinti galima skirti karščiavimą mažinančių vaistų. Suaugusiesiems tai daugiausia acetilsalicilo rūgštis (ASA) ir Novalginas. Vaikams šių vaistų vartoti negalima. Čia skiriami Ibuprofenas ir acetaminofenas.

Ligos metu atkreipkite dėmesį į specialias higienos priemones. Yra specialių dezinfekavimo priemonių, kurias galima naudoti prieš rotavirusus. Ūminės ligos fazės metu turėtumėte reguliariai išvalyti viską, ką naudojate jūs, kaip paveiktas asmuo ar jūsų vaikas. Vaikų atveju, svarbiausia, švarūs žaislai, indai ir drabužių kilimėlis, taip pat visi naudoti daiktai. Reguliariai plaukite rankas ir būkite atsargūs, kad nereikėtų daug bendrauti su kitais žmonėmis, kad būtų išvengta rotaviruso perdavimo.

Nuo 2006 m. Vokietijoje buvo patvirtintos dvi skirtingos rotaviruso vakcinos. Visiems vaikams rekomenduojama vakcina nuo rotaviruso. Vakcinos poveikis akivaizdus mažėjant atvejų skaičiui.

Rotavirusas: ligos eiga ir prognozė

Mirtingumas dėl rotavirusų yra žemas Vokietijoje – apie 0,1 procento infekcijų. Beveik pusę visų vaikų iki penkerių metų reikia gydyti ligoninėje. Suaugusieji, užsikrėtę rotavirusu, ligoninėje gydomi maždaug 20 procentų atvejų. Vokietijoje dėl skiepų staigiai sumažėjo ir naujų infekcijų skaičius. Vis dėlto daugelis tėvų vis dar mano, kad vakcinacija nuo rotaviruso nėra būtina. Tai dažnai sukelia vietines epidemijas – ypač valstybinėse įstaigose, tokiose kaip mokyklos, vaikų darželiai ar net ligoninės.

Šalyse, kur nėra tokio aukšto lygio medicininės priežiūros, kaip Vokietijoje, rotaviruso užkrėtimas yra daug pavojingesnis tiek suaugusiems, tiek vaikams. Remiantis RKI, tokiose šalyse kaip Afrika, Azija ir Lotynų Amerika kiekvienais metais rotavirusas išsivysto daugiau nei 100 milijonų vaikų. Apskaičiuota, kad nuo užsikrėtimo virusu miršta nuo 350 000 iki 600 000 vaikų iki penkerių metų rotavirusas.