Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas: aprašymas

Reumatoidinis artritas (RA) taip pat vadinamas (pirminiu) lėtiniu poliartritu. Tai uždegiminė sąnarių liga. Paveikti ypač maži rankų ir kojų sąnariai.

Reumatoidinis artritas yra labiausiai paplitusi uždegiminė sąnarių liga pasaulyje. Vokietijoje kenčia apie 800 000 žmonių, arba maždaug vienas procentas gyventojų. Maždaug du trečdaliai pacientų yra moterys. Nors reumatoidinis artritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, daugumai pacientų ligos pradžioje yra 55–75 metai. Dešimt procentų pacientų turi pirmo laipsnio giminaitį (ty tėvą), kuris taip pat serga reumatoidiniu artritu. Tikimybė turėti vienodus dvynukus su abiem yra apie 15–20 procentų.

reumatas

Reumatas yra terminas, kuris dažniau girdimas kasdieniame gyvenime. Bendrai kalbant, be reumatoidinio artrito, laikomos ir kitos vadinamojo reumatinio tipo ligos, pavyzdžiui:

• Ankilozinis spondilitas
• Reiterio sindromo
• psoriazinio artrito

Kitos susijusios ligos yra vaskulitas (kraujagyslių uždegimas) ir kolagenozė (autoimuninės jungiamojo audinio ligos), tokios kaip raudonoji vilkligė ar sklerodermija. Liaudies akies židinyje yra nurodomas kitos nei reumatas priežasties sąnarių uždegimas, pavyzdžiui, osteoartritas ar podagra. Medicinine prasme tai nėra teisinga.

Reumatoidinis artritas: specialios formos

Yra keletas specialių reumatoidinio artrito formų:

Caplan sindromas: Reumatoidinis artritas kartu su kvarco dulkių vaistu (silikozė). Gydytojai taip pat kalba apie silikoartritą. Kaplano sindromas paprastai pasireiškia akmens anglių kasybos darbuotojams.

Festo sindromas: Felty sindromas yra sunki reumatoidinio artrito forma, kuria dažniausiai serga vyrai. Be artrito, patinsta blužnis ir sumažėja baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) ir trombocitų (trombocitų) skaičius.

Amžius Reumatoidinis artritas (vėlyvasis reumatoidinis artritas, LORA): amžiaus reumatoidinis artritas yra dažna liga. Jis išnyksta tik sulaukus 60 metų ir dažnai pažeidžia tik vieną ar kelis didelius sąnarius. Be to, dažnai būna bendrų simptomų, tokių kaip karščiavimas, kūno sudėjimas, svorio kritimas ir raumenų atrofija.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas: Nepilnamečių reumatoidinis artritas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių vaikų ligų. Jų priežastys paprastai neaiškios. Manoma, kad – iš dalies nepripažinta – bakterinė infekcija stipriai suaktyvina paveiktų asmenų imuninę sistemą. Dėl to sunaikinamas paties organizmo audinys (autoimuninė reakcija).

Sisteminis artritas: Still liga yra nepilnamečių reumatoidinio artrito pogrupis, paveikiantis ne tik sąnarius, bet ir kitas organų sistemas, tokias kaip kepenys ar blužnis. Šios ligos prognozė nepalanki.

Reumatoidinis artritas: simptomai

Reumatoidinis artritas prasideda nespecifiniais simptomais, tokiais kaip

• nuovargis
• lengvas karščiavimas
• Raumenų sunkumas
• nuovargis
• anoreksija
• depresija

Daugelis pacientų iš pradžių galvoja apie gripo infekciją ar sportinę traumą. Tik vėliau vykstant tipiniams reumatoidinio artrito simptomams. Tai apima mažų pirštų ir pėdų sąnarių skausmą ir patinimą, dažniausiai ant abiejų rankų ar kojų (simetriškas užkrėtimas). Visų pirma, stiprus rankos paspaudimas pacientams sukelia stiprų skausmą (Gaensleno ženklas).

Be to, pacientai skundžiasi, kad sąnariai ryte jaučiasi sustingę. Šis rytinis sustingimas trunka daugiau nei pusvalandį ir, pavyzdžiui, sukelia pacientui sunkumų laikant kavos puodelį.

Reumatoidinis artritas taip pat gali sukelti atskirų pirštų kraujotakos sutrikimus. Vėliau gali būti pažeisti didesni kūno vidurio sąnariai, tokie kaip alkūnės, peties ir kelio sąnariai ar viršutinė kaklo stuburo dalis. Reumatinis artritas dažniausiai nedaro įtakos distaliniams sąnariams (distaliniams tarpfalanginiams sąnariams, DIP), taip pat krūtinės ir juosmeninei stuburo daliai.

Kiti reumatoidinio artrito simptomai

Reumatoidinis artritas gali pulti ir kitas struktūras, taip pat sąnarius. Tokiu būdu gali atsirasti:

• Riešo kanalo sindromas: vidurinio nervo susiaurėjimas ant riešo dėl sutirštėjusių, uždegusių sausgyslių apvalkalų.
• Sulcus ulnar nervo sindromas: ulnar nervo sudirginimas alkūne
• Bakerio cista: skysčio kaupimasis poplitealinėje fossa, galintis paveikti nusilenkimą
• Reumatiniai mazgeliai: mazginės struktūros, susidarančios poodiniame riebaliniame audinyje išilgai sausgyslių arba slėgio taškuose
• Sicca sindromas (antrinis Sjögreno sindromas): seilių ir gerklų liaukų disfunkcija

Reumatoidinis artritas: organų apraiškos

Reumatoidinis artritas taip pat gali paveikti vidaus organus. Galimos pasekmės yra:

• Širdies vožtuvų sutrikimai
• Hipofizės uždegimas (pleuritas)
• Kepenų jungiamojo audinio rekonstrukcija (kepenų fibrozė)
• Inkstų uždegimas (glomerulonefritas)

Reumatoidinis artritas: priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli reumatoidinio artrito priežastis kol kas nežinoma. Tačiau yra įvairių teorijų apie ligos vystymąsi. Atrodo, kad genetinė medžiaga daro įtaką. Tai patvirtina faktas, kad reumatoidinis artritas dažnai pasitaiko šeimose. Be to, daugelis pacientų turi panašumų su vadinamaisiais HLA genais. HLA reiškia „žmogaus leukocitų antigenas“. HLA baltymai gali pažymėti ląsteles kaip endogenines ar pašalines. Taigi imuninė sistema žino, kurias ląsteles (užsieniečius) reikėtų pulti, o kokias ne (organizmas pats). Tačiau dėl tam tikrų HLA genų pokyčių šis skirtumas nebeveikia, o imuninė sistema puola paties organizmo struktūras (autoimuninė reakcija). Tokiu būdu gali atsirasti reumatoidinis artritas, pataria ekspertai. Tyrimai parodė, kad apie 70 procentų reumatoidiniu artritu sergančių pacientų perneša ŽLA geną DR4 / DRB1. Sveikų gyventojų tarpe tik apie 25 procentai žmonių turi šį geno variantą.

Kita galima reumatoidinio artrito priežastis yra aplinkos įtaka infekcijų ar alergijų atžvilgiu. Patogenai, tokie kaip herpes virusas ar raudonukės virusas, gali būti ligos priežastis. Rūkymas ir nutukimas taip pat gali prisidėti prie ligos atsiradimo, jei egzistuoja kiti rizikos veiksniai.

Reumatoidinis artritas: laipsniškas sąnario sunaikinimas

Reumatoidinis artritas prasideda sinovijos membranos uždegimu (sinovitu). Tolesniame kurse tai sukelia artritą, bursitą ir tenosinovitą. Sąnarinė gleivinė (dar žinoma kaip sinovinė membrana arba sinovija) sutirštėja, o imigravus imuninėms ląstelėms ir padidėjus jungiamojo audinio ląstelėms, susidaro vadinamoji pannus. Jis apaugo ir sunaikina sąnarinę kremzlę, taip pat gali išaugti į apatinį kaulą. Pasekmės yra apgaulės ir ankilozė (sąnarių sustingimas).

Antikūnų prieš savo gleivinę (autoantikūnų) ataka pradeda užburtą ratą, nes sunaikinus sinoviją išsiskiria kitos uždegiminės medžiagos. Šie mediatoriai (pavyzdžiui, TNF-α arba interleukinas-1) užtikrina, kad sunaikinamos dar daugiau sąnarių struktūrų, o tai vėl sukelia uždegiminės reakcijos paūmėjimą.

Reumatoidinis artritas: tyrimai ir diagnozė

Dauguma reumatoidiniu artritu sergančių pacientų pirmiausia kreipiasi į savo šeimos gydytoją. Nespecifiniai simptomai ligos pradžioje dažnai klaidingai suprantami kaip nekenksminga gripo infekcija. Jei žinoma, kad jūsų šeimoje yra reumatoidinis artritas, bendrosios praktikos gydytojas nukreipia jus į reumatologą. Jis gali pateikti teisingą diagnozę, turėdamas didelę patirtį ir didelę kompetenciją, ir pradėti reikiamą terapiją.

Norėdami diagnozuoti reumatoidinį artritą, gydytojas pirmiausia išsamiai paklausia jūsų ligos istorijos (ligos istorijos). Galimi klausimai:

• Ar jūsų šeimoje kas nors kenčia nuo reumatizmo?
• Kada skundai yra blogiausi?
• Kurie sąnariai paveikti?
• Ar pastebėjote kitų simptomų, be sąnarių skausmo?

Tada gydytojas jus apžiūrės. Pavyzdžiui, jis atidžiai apžiūri jūsų piršto ir riešo sąnarius ir tikrina jų lankstumą.

Reumatoidinis artritas: kraujo tyrimas

Diagnozei taip pat svarbus kraujo tyrimas, nes reumatoidinis artritas gali pakeisti netikslią kraujo vertę uždegiminės reakcijos prasme:

• padidėjęs CRP (C-reaktyvusis baltymas)
• stipriai pagreitėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)
• sumažėjęs Hb (hemoglobinas = raudonasis kraujo pigmentas)
• padidėjęs ceruloplazminas
• padidėjusios α2 ir γ juostos elektroforezės metu
• Anemija (anemija)

Laboratoriniai duomenys, kurie gali rodyti reumatoidinį artritą, apima reumatoidinį faktorių, anti-CCP antikūnus ir kitus autoantikūnus:

kai reumatoidinio faktoriaus jie yra antikūnai prieš vadinamuosius IgG klasės antikūnų fragmentus Fc. Jie gali būti nustatyti 65–80 procentų visų pacientų. Tada yra vadinamasis seropozityvus reumatoidinis artritas. Tačiau reumatoidinis faktorius taip pat gali būti teigiamas sveikiems asmenims arba jo gali nebūti kai kuriems pacientams (tada tai yra seronegatyvus reumatoidinis artritas).

Anti-CCP antikūnai yra nukreipti prieš ciklinį citrulinuotą peptidą: Citrulinas yra aminorūgštis (baltymų struktūros blokas), kurios randama didesniame kiekyje koagulianto fibrino, bet retame likusiame kūne. Fibrinas išsiskiria ne tik dėl kraujo krešėjimo, bet ir nuo sąnarių uždegimo. Jei citrulino antikūnai jungiasi, tai turi būti ir uždegimas, taigi teorija. Anti-CCP antikūnai dažnai būna ankstyvi ir aptinkami daugelio pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, kraujyje.

Kiti autoantikūnai tokių kaip ANA (antinukleariniai antikūnai) yra aptinkami keliems pacientams.

Reumatoidinis artritas: vaizdavimo procedūros

Vaizdo gavimo būdai padeda diagnozuoti ir nustatyti ligos stadiją. Rankų ir kojų rentgeno spinduliai, ypač pažengę, leidžia lengvai atpažinti sąnarių pokyčius, atsirandančius dėl reumatoidinio artrito, pavyzdžiui:

• Bendros erdvės susiaurėjimas
• chondrolysis
• sukaulėjimas
• Gelenkauskugelungen (dislokacijos)

Kiti vaizdo gavimo būdai, kurie gali padėti diagnozuoti reumatoidinį artritą, yra šie:

• Ultragarsas (sonografija): vizualizuotas sąnarių išstūmimas ir sausgyslių sustorėjimas
• Scintigrafija (branduolinės medicinos tyrimas): padidėjusio metabolizmo uždegimo srityje iliustracija
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): ankstyvųjų pokyčių pristatymas ligos pradžioje

Reumatoidinis artritas: panašios ligos

Kaip jau minėta, yra daugybė ligų, susijusių su sąnarių diskomfortu. Todėl diagnozėje svarbu atskirti reumatoidinį artritą nuo šių ligų. Tai apima:

• Ankilozinis spondilitas
• psoriazinio artrito
• Polymyalgia rheumatica
• Sjogren’o sindromas
• Sisteminė raudonoji vilkligė (ŠKL)
• Reumatinis karščiavimas (po infekcijos)
• podagra

Reumatoidinis artritas: gydymas

Reumatoidinio artrito terapijos šūkis yra „stipriai ir anksti“, vokiečių kalba – „sunkus ir ankstyvas streikas“. Tokiu būdu daugeliu atvejų sąnario sunaikinimo grėsmę galima išvengti arba bent jau atidėti ilgą laiką. Gydymas turėtų prasidėti per pirmuosius tris mėnesius nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Tada jis yra pats efektyviausias. Yra keletas vaistų, gydančių reumatoidinį artritą. Be to, yra palaikomosios priemonės, tokios kaip kineziterapija, šiluminė terapija, relaksacijos terapija ar alternatyvūs gydymo metodai. Neginčijamas yra vaistų terapijos poreikis.

Reumatoidinis artritas: vaistų terapija

Yra keletas vaistų nuo reumatoidinio artrito. Skiriami vadinamieji pagrindiniai terapiniai vaistai (taip pat ligą modifikuojantys vaistai nuo reumatų, DMARD) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). DMARD gali iš dalies sustabdyti sąnarių sunaikinimą, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat naudojami skausmui malšinti, esant ūmiai formai.

Svarbiausias DMARD atstovas yra metotreksatas (MTX), pasižymintis geru toleruojamu ir geriausiu veiksmingumu. Jis vartojamas ligos pradžioje ir gali būti vartojamas kaip vienintelis vaistas (monoterapija). Kadangi MTX poveikis pasireiškia keliomis savaitėmis, terapijos pradžioje skiriami papildomi gliukokortikoidai (kortizonas). Jie yra ypač veiksmingi ir gali atitaisyti su reumatoidiniu artritu susijusius sąnario pažeidimus. Dėl stipraus šalutinio poveikio jie nėra tinkami kaip pagrindinė terapija.

Jei praėjus šešioms savaitėms po gydymo pradžios simptomai nepagerėjo, MTX dozė bus padidinta. Jei jokio efekto negalima aptikti net po 12 savaičių, kartu su MTX bus naudojami papildomi DMARD – arba trigubas derinys su sulfsalazinu ir hidroksichlorokvinu, arba dviejų derinys su leflunomidu ar ciklosporinu.

Jei po pusmečio negalima pranešti apie gydymo sėkmę, pacientai gauna vadinamuosius biologinius (biologinius) vaistus. Juos taip pat galima derinti su MTX. Biologiniai produktai yra biotechnologiškai gaminami baltymai, trukdantys organizmo imunologiniams procesams. Tai apima:

• TNF-α inhibitoriai, tokie kaip adalimumabas, etanerceptas, infliksimabas
• Abataceptas (T ląstelių aktyvacijos inhibitorius)
• Tocilizumabas (interleukino-6 antikūnas)
• Rituksimabas (B ląstelių antikūnai)
• Anakinra (interleukinas-1 konkurentas)

Kurie vaistai veikia geriausiai, skiriasi kiekvienam pacientui. Jei radote reikiamų vaistų, dozė bus palaipsniui mažinama, kai prasidės ligos trauka. Tikslas yra nustatyti vadinamąją palaikomąją dozę, kuri yra pakankamai stipri, kad reumatoidinis artritas liktų nuošalyje, bet pakankamai silpna, kad šalutinis poveikis būtų pateisinamas.

Reumatoidinis artritas: šalutinis terapijos poveikis

Visos minėtos veikliosios medžiagos gali sukelti šalutinį poveikį. Jie skiriasi priklausomai nuo dozės ir skiriasi kiekvienam pacientui – kai kurie žmonės juos veikia labiau nei kiti. Galimos MTX nepageidaujamos reakcijos yra šios:

• kraujo sutrikimai
• Inkstų ir kepenų pažeidimas
• Virškinimo Skundai
• galvos skausmas
• išbėrimas

Jei MTX netoleruojamas arba jo negalima vartoti dėl medicininių priežasčių (kontraindikacijų), bus naudojami kiti vaistai, pavyzdžiui, leflunomidas, sulfsalazinas ar aukso papildai. Jei reumatoidinis artritas yra labai lengvas, galima skirti tik maliarijos preparatus – chlorokviną ar hidroksichlorokviną.

Nėštumo metu reumatoidinį artritą reikia gydyti tik ciklosporinu, azatioprinu ir sulfsalazinu, kad nepakenktų negimusiam vaikui. Be to, MTX ir leflunomido vartojimą reikia nutraukti likus mėnesiams iki planuojamo nėštumo.

Reumatoidinis artritas: invazinė terapija

Reumatoidinis artritas taip pat gali būti gydomas invazine terapija, tai yra, priemonėmis, kurios apima intervenciją į organizmą. Tai apima:

• Sąnario punkcija: Jei pažeistame sąnaryje yra efuzija, jis gali būti pradurtas, kad nutekėtų skystis ir sumažėtų diskomfortas.
• Radiosiūniškumas (RSO): radioaktyviosios medžiagos patenka į stipriai uždegusius sąnarius. Tokiu būdu po kelių mėnesių atskiruose sąnariuose galima išvengti skausmo.
• Sinovektomija: Ši operacija pašalina sinovinę membraną, kuri smarkiai prisideda prie reumatoidinio artrito simptomų.
• Sąnario pakeitimas: Jei sąnarį sunaikino reumatoidinis artritas, jis gali būti pakeistas protezu.

Taikant visus invazinius metodus, būtina griežtai laikytis higienos taisyklių, nes sąnariai gali lengvai užsikrėsti.

Reumatoidinis artritas: fizioterapija

Reumatoidinis artritas turėtų būti gydomas ne tik vaistais, bet ir kineziterapija. Tai gali:

• pagerinti sąnarių judrumą
• stiprinti ar atpalaiduoti raumenis
• Neleiskite nukrypti
• Sušvelninkite skausmą

Specialios rankinio gydymo rankenos gali atlaisvinti sąnarių užsikimšimus ir atkurti judrumą. Masažai padeda įveikti raumenų įtampą.

Reumatoidinį artritą taip pat galima išgydyti termoterapija. Ūminio uždegimo fazėse šaltas vartojimas palengvina skausmą ir slopina uždegimą. Kita vertus, šiluma stimuliuoja medžiagų apykaitą ir skatina kraujotaką. Remisijos etapais (laikinai silpninant simptomus) gali būti pašalinta įtampa. Jei sergate širdies ir kraujagyslių ligomis (pvz., Padidėjęs kraujospūdis, širdies nepakankamumas), vis dėlto turėtumėte atsisakyti terminės terapijos.

Jei reumatoidinis artritas yra sunkus, turite pritaikyti savo gyvenimo būdą prie būklės. Kaip ergoterapijos ir reabilitacijos dalis galite užsiimti kasdienio gyvenimo veikla (namuose, darbe ir laisvalaikiu), kad išlaikytumėte savarankišką darbą (ergoterapija) arba atstatytumėte (reabilitacija).

Tiesioginės ir kintamosios srovės taip pat tinka palaikomajam reumatoidinio artrito gydymui. Skirtingu dažniu jie turi skirtingą poveikį: žemo dažnio terapija turi analgezinių ir kraujotaką skatinančių savybių, vidutinio dažnio terapija stiprina raumenis, o aukšto dažnio terapija yra giluminio poveikio šiluminis gydymas. Dėmesio: jei turite širdies stimuliatorių ir (arba) metalinius implantus (pvz., Sąnario pakeitimą), neturėtumėte naudoti dabartinio gydymo ar tik su apribojimais.

Reumatoidinis artritas: alternatyvi medicina

Be gydymo vaistais, pacientai taip pat dažnai naudoja alternatyviąją mediciną, tokią kaip homeopatija ar tradicinę kinų mediciną (TCM). Taip pat populiari yra natūropatija: Yra keletas augalų, kurie gali palengvinti reumatoidinio artrito simptomus. Tai apima:

• Dilgėlių (priešuždegiminių, analgetikų)
• Gluosnio žievė (analgetikas, karščiavimas)
• Velnio letena (priešuždegiminis, analgetikas)
• Smulkiažiedė (priešuždegiminė)

Reumatoidinis artritas: skausmo terapija, relaksacijos procedūra

Norint geriau suvaldyti skausmą, daugeliui pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, naudinga psichologinė skausmo terapija. Progresuojantis raumenų atpalaidavimas po Jacobsono ir autogeniniai treniruotės gali palengvinti simptomus.

Reumatoidinis artritas: sportuokite ir nerūkykite

Taip pat reguliariai sportuokite, net jei skauda sąnarius. Ištvermės sportas padeda geriau jaustis ir išlaikyti kūno sudėjimą. Taigi galite išvengti raumenų įtampos.

Taip pat neturėtumėte rūkyti (daugiau). Nikotino nebuvimas gali teigiamai paveikti reumatoidinio artrito eigą.

Reumatoidinis artritas: dieta

Mėsos prastos dietos turėtų teigiamai paveikti reumatoidinį artritą. Mėsoje yra didesnis arachidono rūgšties kiekis – tai skausmą malšinančių ir uždegimą slopinančių medžiagų (prostaglandinų) sudėtinė dalis. Jis vis labiau įtraukiamas į pieno produktus. Jei organizme trūksta šios rūgšties, ji gamina mažiau prostaglandinų, o uždegimas silpnėja, pagal teoriją. Iš dietos per savaitę neturėtumėte išgerti daugiau kaip 350 miligramų arachidono rūgšties. Ši riba pasiekiama jau du kartus per savaitę patiekiant mėsos patiekalus. Todėl rekomendacija yra tokia: mėsą į savo racioną įtraukite tik kartą per savaitę, o kitus baltymų poreikius padenkite žuvies ir augaliniais baltymais (tokiais kaip ankštiniai).

Kitos nesočiosios riebalų rūgštys slopina arachidono rūgšties gamybą organizme. Todėl geriau valgyti maistą, kuriame yra daug nesočiųjų riebiųjų rūgščių, tokių kaip linų sėmenų aliejus, rapsų, kviečių gemalų, sojų pupelių ir graikinių riešutų aliejus.

Vadinamoji eikozapentaeno rūgštis (EPA) taip pat slopina arachidono rūgšties susidarymą organizme. EPA priklauso omega-3 riebalų rūgštims ir yra žuvų taukuose. Chemiškai painu atrodo panašiai kaip arachidono rūgštis ir jungiasi su tais pačiais receptoriais ląstelėje. Tačiau iš EPA nesusidaro uždegiminių medžiagų. Taigi EPA išstumia arachidono rūgštį iš metabolizmo, nes abu konkuruoja dėl tų pačių fermentų. Dėl to mažėja skausmingų ir patinusių sąnarių skaičius. Jei negalite susidraugauti su žuvies patiekalais (bent du kartus per savaitę), EPA taip pat tiekiamas kapsulėmis, kurių sudėtyje yra gryno žuvų taukų. Tyrimai parodė, kad žuvų taukai gali sumažinti patinusių sąnarių skaičių. Tačiau reumatoidinis artritas nepaveikė jo ligos aktyvumo ar progresavimo.

Sveika, subalansuota mityba gali palaikyti, bet nepakeisti vaistų terapijos. Tai taip pat padeda išvengti kitų ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos bei osteoporozė. Kiekvienas, turintis antsvorio, laikantis sveikos mitybos, taip pat nepagailės sąnarių!

Reumatoidinis artritas: priemonė

Norint geriau susidoroti su liga kasdieniame gyvenime, yra įvairių priemonių, reumatoidinio artrito išlaidas dažnai perima sveikatos draudimas:

Ortopediniai batai ir vidpadžiai: Metatarsaliniai, rutuliniai ar kojų ritinėliai teikia paramą ir užtikrina geresnį slėgio pasiskirstymą; Kulno pleištai palaiko sutrumpintą pėdą už nugaros; Batų pritaikymas prie pasikeitusios pėdos formos; Minkšti vidpadžiai ar vidpadžiai maloniai sušvelnina.

Bėgiai su jungtimi ir be jos:Atraminės špagatai ar tvarsčiai palaiko sąnario lankstumą ir pašalina per didelį slėgį. Taip pat yra kilnojamųjų bėgių, kurie naudoja vyriai, kad būtų užtikrinta jungčių judėjimo kryptis ir kiekis; Taip pat yra imobilizuojančių atplaišų, kurios imobilizuoja sąnarį per naktį arba esant ūmiam skausmui.

Ėjimo AIDS: Priklausomai nuo negalios laipsnio, gali padėti paprasta lazda su specialia rankena arba be jos, ramentas ar ramentas. Vaikščiodami jie suteikia reikiamą saugumą. Esant ypač ryškiai negaliai, gali praversti ir vadinamasis ritinukas. Tai vaikštynė su stabdžiais, sėdynės lenta ir maža saugojimo vieta, leidžianti ilgesnius atstumus arba savarankiškai įsigyti.

Specialūs įrankiai: Pakelta tualeto sėdynė, turėklai, dušo vežimėlis ir vonios keltuvas palengvina kruopščią asmens higienos vykdymą be išorės pagalbos, net ir esant rimtiems mobilumo apribojimams – svarbi geros gyvenimo kokybės sąlyga.

Reumatoidinis artritas: ligos eiga ir prognozė

Reumatoidinis artritas yra nelygus. Tai reiškia, kad labai uždegiminės, skausmingos ligos pakaitomis pasireiškia besimptomėmis fazėmis. Ligos pradžioje dažnai būna daugiau atkryčių. Apskritai, liga, klasifikuojama pagal vyraujančius simptomus, dažnai pasireiškia šiais etapais:

• 1 etapas: Seklus sąnarių patinimas ir skausmas, rytinis sustingimas ir bendrieji ligos požymiai.
• 2 etapas: Palaipsniui mažėja sąnarių judrumas, raumenų ir kaulų atrofija, jungiamasis audinys (kapsulės, sausgyslių apvalkalai, bursa).
• 3 etapas: Pradedamas sąnario kremzlės ir kaulo sunaikinimas. Laipsniškas jungiamojo audinio pažeidimas (raiščių ir sąnario kapsulės atsipalaidavimas), dėl kurio atsiranda sąnarių nestabilumas ir neteisingumas. Vis labiau ribotas mobilumas. Ligos plitimas į kitus regionus (stuburo kaklą, didelius sąnarius, temporomandibular sąnarius).
• 4 etapas: Pradžios sąnario sustingimas, grubios deformacijos; didelę negalią ir nejudrumą. Kasdieniniame gyvenime pacientai yra priklausomi nuo pašalinių pagalbos.

Nėštumo metu simptomai dažnai pagerėja.

Reumatoidinis artritas: komplikacijos

Neatlikus tinkamos terapijos, reumatoidinis artritas vis labiau naikina kremzles, kaulus ir jungiamąjį audinį. Tai lemia tipiškas pirštų ir pėdų deformacijas:

• Pirštų nuokrypis (pirštai nukreipti mažojo piršto kryptimi)
• Sagos angos deformacija (vidurinio piršto sąnario lenkimo deformacija, padidėjęs piršto ir pagrindo sąnario padidėjimas)
• Žandikaulio deformacija (piršto ir metakarpofalangealinio sąnario deformacija deformacija, padidėjęs padidėjimas piršto viduryje)
• 90/90 nykščio deformacija (metakarpofalangealinio sąnario lenkimo deformacija, galinio sąnario hiperekstencija)
• Hallux valgus, plaktuko pirštai arba falangos, nukreiptos į šonus

Be to, daugeliui pacientų papildomai išsivysto osteoporozė. Tuomet turėtumėte vartoti daug kalcio, pavyzdžiui, apie pieno produktus, brokolius ar porus. Be to, vitaminas D. padeda mažinti kaulus. Dideliais kiekiais jo randama žuvyje. Be to, organizmas taip pat gali gaminti vitaminą D naudodamas saulės spindulius.

Reumatoidinis artritas: prognozė

Reumatoidinis artritas neišgydomas. Tinkamai gydant, galima pasiekti likusią ligos dalį (remisiją). Tačiau svarbu, kad pacientai vartotų vaistus visą gyvenimą ir nuolat teiktų reumatologo pagalbą – net ir tais atvejais, kai liga nesibaigia. Taigi reumatoidinio artrito atsinaujinimą galima iš anksto nustatyti ir gydyti.

Apskritai, reumatoidinis artritas kiekvienam pacientui skiriasi. Todėl sunku numatyti trasą. Tačiau grubią prognozę galima įvertinti remiantis įvairiais veiksniais: Jei kraujyje yra reumatoidinis faktorius, CCP antikūnų yra ypač daug, o pacientas yra rūkalius, tada galima manyti, kad sunki eiga. Daugiausia jaunų pacientų, kuriems pažeista daugiau nei 20 sąnarių. Nes su jais Reumatoidinis artritas dažnai pasireiškiantis sąnarių išorėje (ekstraartikuliarinis), jų gyvenimo trukmė sutrumpėja, palyginti su sveikais gyventojais.