raudonukės

Greita apžvalga

• simptomai: pirmieji peršalimo simptomai, po to būdingas raudonukės išbėrimas: mažos ryškiai raudonos dėmės, kurios pirmiausia atsiranda už ausų, o paskui pasklinda po visą veidą;
• sukelti: Virusai (vadinamieji raudonukės virusai)
• užkratas: per lašelinę infekciją; nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina dvi ar trys savaitės (inkubacinis periodas)
• gydymas: dažnai nebūtini; galbūt simptomus palengvinančios priemonės (pavyzdžiui, analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai)
• pAVOJUS: Raudonukė nėštumo metu gali būti perduodama negimusiam kūdikiui. Ypač ankstyvo nėštumo metu gresia didelė žala vaikui.
• prevencija: raudonukė vakcinacija

Raudonukė: simptomai

Raudonukės simptomai kiekviename asmenyje gali būti šiek tiek skirtingi. Be to, daugelis jų nėra būdingi ligai. Tai reiškia, kad panašūs skundai gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis.

Iki 50 procentų visų žmonių, užsikrėtusių raudonuke, jokių simptomų nėra. Tada gydytojai kalba apie besimptomį kursą.

Pirmieji raudonukės simptomai

Pirmieji simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia raudonukės liga, primena įprastą peršalimą. Tai apima, pavyzdžiui kosulys, šaltis ir nuo lengvo iki vidutinio sunkumo galvos skausmas, Kai kuriais atvejais ateina vienas konjuktyvitas pridėta. Akys atrodo raudonos ir gali niežėti. Dažnai šie simptomai išlieka vieninteliai raudonukės simptomai. Tada jie paprastai nepripažįstami raudonukėmis.

Klasikiniai raudonukės simptomai

Be peršalimo požymių, maždaug pusei visų pacientų pasireiškia papildomi simptomai. Tai apima patinę, dažnai skausmingi limfmazgiai kaklo ir kaklo srityje (paaugliams ir suaugusiesiems dažnai kitose kūno vietose). Šis patinimas atsiranda dėl to, kad patogenai iš pradžių dauginasi limfmazgiuose, prieš tai pasklindantys per kraują kūne. Taip pat gali skaudėti ar niežėti limfmazgiai už ausų ir kaklo.

Kai kuriems pacientams raudonukės infekcija yra viena iš padidėjusi kūno temperatūra (žemiau 38 laipsnių šilumos).

Raudonukė būdinga: a išbėrimas (Exanthem) iš mažų, šviesiai raudonų, šiek tiek iškilusių dėmių. Jis ne niežti, ar geriausiu atveju. Raudonos dėmės nesusilieja kartu, kaip tai būna su tymais. Dažnai raudonukės bėrimas yra tik šiek tiek matomas. Pirmiausia jis susiformuoja už ausų. Per kelias valandas jis plinta į veidą, kaklą, rankas ir kojas ir galiausiai į visą kūną. Po vienos ar trijų dienų bėrimas vėl išnyksta.

Vokietijoje raudonukė kartais vadinama „Rubeola“. Iš pradžių terminas apima visas odos ligas, turinčias raudoną bėrimą. Štai kodėl jis klaidina. Pavyzdžiui, Anglijoje terminas vartojamas tymams. Be to, skarlatina žargone vadinamas „Rubeola scarlatinosa“. Dėl galimo klaidingo aiškinimo „Rubeola“ vokiečių kalba vartojama retai.

Raudonukė: komplikacijos

Raudoniukė paprastai būna švelni ir nekenksminga. Bet jie taip pat gali sukelti komplikacijų. Rizika didėja su amžiumi. T. y., Raudonukė suaugusiesiems (ir paaugliams) labiau linkusi į komplikacijas nei vaikams.

Galimos komplikacijos:

• Artritas: ypač jaunos moterys, sergančios raudonukėmis, dažnai patinsta, skauda sąnarius
• bronchitas
• Vidurinės ausies infekcija (vidurinės ausies uždegimas)
• Smegenų uždegimas (encefalitas)
• Miokarditas (miokarditas)
• Perikarditas (perikarditas)

Raudonukė: infekcija

Raudonukės užkrėtimas įvyksta lašelis infekcija: Kosint, čiaudint ar bučiuojant Užkrėstos mažos seilių lašelinės su raudonukės virusais gali būti perduodamos kitiems žmonėms. Virusai patenka į organizmą per viršutinių kvėpavimo takų (burnos, nosies, gerklės) gleivinę. taip pat apie objektusUžsikrėtus ligos sukėlėjais, galima užsikrėsti: Pavyzdžiui, jei naudojate tuos pačius stalo įrankius, kaip ir sergantis asmuo, galite užsikrėsti.

Galioja taip: Žmonės, kurie nėra paskiepyti nuo raudonukės ar dar neserga šia liga, gali būti užkrėsti. Raudonukės simptomai, nepaisant skiepijimo ar sėkmingos infekcijos, yra tokie geri kaip niekada: Tik jei skiepai ar liga yra labai seniai, jūs galite vėl užsikrėsti raudonukėmis. Tokia a pakartotinio užkrėtimo bet tai labai reta. Tuomet sergantieji paprastai neturi jokių simptomų ir pasireiškia tik labai lengvais simptomais (tokiais kaip peršalimas).

Raudonukė: inkubacinis periodas

Laikas nuo užsikrėtimo patogenu iki pirmųjų simptomų atsiradimo gydytojams nurodomas kaip inkubacinis laikotarpis. Raudoniukėms tai yra nuo 14 iki 21 dienos. Užkrėsti žmonės užkrečiami maždaug savaitę prieš maždaug savaitę po tipinio bėrimo atsiradimo.

Net tie, kurie yra užkrėsti raudonukės virusais, tačiau neturi jokių simptomų (todėl nesirkite), gali perduoti ligos sukėlėjus kitiems žmonėms!

Raudonukė ir nėštumas

Raudonukė nėštumo metu labai bijoma: ligos sukėlėjas gali būti perduodamas iš motinos per placentą negimusiam vaikui. Tokia vaikiška raudonukės infekcija gimdoje tampa įgimta raudonukės sindromu vadinamas. Tai gali taip pažeisti vaiko organus, kad jis gimsta turėdamas didelę negalią. Galimas persileidimas.

Lemiamas veiksnys yra nėštumo stadija: kuo dažnesnė ir rimtesnė žala raudoniesiems vaikams, tuo anksčiau infekcija pasireiškia. Visi defektai, galintys sukelti raudonukės infekciją negimusiam vaikui, vadinami „Įgimtas raudonukės sindromas(CRS) apibendrinta.

Raudonukė 1 – 11 nėštumo savaitę

Raudonukės infekcija 1–11 nėštumo savaitę gali padaryti ypač didelę ir didelę žalą vaikui. Raudonukės embriopatija gali pasireikšti įvairiomis formomis:

• klinikinė triada (Grego sindromas): Širdies, akies ir vidinės ausies organų anomalijos (tokios kaip širdies defektai, katarakta, klausos pažeidimai).
• išplitęs raudonukės sindromas: Gelta, odos bėrimas, sumažėjęs trombocitų skaičius (kraujavimo rizika!), Anemija, miokarditas, pneumonija, encefalitas, kaulų ligos
• Vėlyvos pradžia-raudonukės sindromu: Tai netampa iki 4-ojo ir 6-ojo gyvenimo mėnesių: kūdikiai nebeauga, jie gauna lėtinį išbėrimą ir pakartotinę plaučių uždegimą. Mirštamumas yra didelis (ypač nuo plaučių uždegimo).
• Vėlyvas poveikis jaunimui: Klausos sutrikimas, diabetas (cukrinis diabetas), sutrikęs hormonų išsiskyrimas, traukulių sutrikimai (epilepsija), progresuojantis viso smegenų audinio uždegimas (panencefalitas).

Be Grego sindromo ir išsiplėtusių raudonukės sindromo, kai kuriems negimusiems kūdikiams taip pat būdingi vystymosi sutrikimai: pavyzdžiui, galva yra nepaprastai maža (mikrocefalija), o protinis vystymasis yra atidėtas.

Raudonukė 12–17 nėštumo savaitę

Šiame nėštumo skyriuje negimusio vaiko raudonukės infekcija dažniausiai pažeidžia vidinę ausį: Mažyliai gimsta turėdami klausą (vidinės ausies klausos praradimą).

Raudonukė po 18-osios nėštumo savaitės

Šiame etape raudonukės infekcija nėra tokia kritinė. Gal negimęs vaikas gali vystytis šiek tiek lėčiau, nei būtų be infekcijos. Tačiau paprastai negalima tikėtis ilgalaikių padarinių.

Jei nėščia moteris užsikrėtė raudonukės virusu prieš pat gimdymą, gali atsitikti, kad naujagimis kenčia nuo raudonukės.

Raudonukė: priežastis

Raudonukės priežastis yra virusas, dar žinomas kaip raudonukės virusas arba raudonukės virusas. Virusas patenka į kūną per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir dauginasi daugiausia limfiniame audinyje (pavyzdžiui, limfmazgiuose). Iš ten raudonukės virusai gali patekti į kraują (virusemija) ir tokiu būdu plisti visame kūne.

Raudonukė: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariama raudonukė, būtina pasitarti su gydytoju. Kartais liga gali būti siejama su rimtomis komplikacijomis.

Pokalbyje gydytojas pirmiausia renka visą svarbią informaciją medicininė istorija paciento (anamnezė). Jis klausia paciento (pavyzdžiui, tėvų):

• Nuo kada tiksliai bėrimas?
• Ar niežti niežulį?
• Ar kūno temperatūra yra padidėjusi?
• Ar jaučiatės pavargęs?

Anamnezė seka viena fizinis patikrinimas, Be kita ko, gydytojas tiria išbėrimą ir nuskaito limfmazgius (tokius kaip kaklas ir kaklas).

Remiantis ligos istorija ir simptomais, raudoniukė negali būti nustatyta be abejonės. Bėrimas ir patinę limfmazgiai gali atsirasti ir sergant daugeliu kitų ligų. Todėl įtarus raudonukę visada reikia atlikti laboratorinius tyrimus:

Kraujyje gali būti raudonukės infekcija, specifinis kūnas, suformuotas Gydomosios medžiagos (antikūnai) nuo raudonukės viruso įrodyti. Geriausiai tai veikia praėjus penkioms dienoms po simptomų atsiradimo (karščiavimas ir bėrimas).

Nėščioms moterims toks antikūnų tyrimas naudojamas kaip atsargumo priemonė, jei, remiantis jūsų skiepų duomenimis, moteris nebuvo vakcinuota nuo raudonukės arba jai buvo skirta tik viena iš dviejų rekomenduojamų raudonukės vakcinos dozių. Tas pats pasakytina ir apie neaiškią skiepijimo būklę, todėl nežinote, ar moteris kada nors buvo paskiepyta raudonukės vakcina.

Praėjus penkioms dienoms nuo išbėrimo pradžios, gydytojas gali gerklės tamponu arba viena šlapimo mėginys siųsti į laboratoriją raudonukės virusams nustatyti pagal jų genomą. Tai yra paprastas, patikimas metodas, ypač skirtas vaikams, kad būtų galima saugiai patvirtinti įtariamą raudonukę ir sugebėti patarti nėščioms moterims (pavyzdžiui, nėščiai motinai).

Negimusio vaiko tyrimai

Nėščioms moterims, kurioms įtariama ar įrodyta raudonukės infekcija, taip pat galima ištirti negimusį vaiką. Tai atsitinka kontekste prenatalinė diagnostika, Taigi patyręs gydytojas gali paruošti riešutų pyrago pavyzdį (chorioninio villus atranka) arba amniono (Amniocenteza). Laboratorijoje tiriama, ar mėginyje galima nustatyti raudonukės viruso genotipą.

Nuo 22-osios nėštumo savaitės taip pat galima paimti negimusio vaiko kraujo mėginį iš virkštelės, naudojant ilgą ploną adatą (Bambos kraujo ėmimo). Šis vaisiaus kraujas gali būti tiriamas dėl antikūnų prieš raudonukės virusus ar patogenų genomą.

Apie bet kokią įtariamą raudonukę ir įrodytą infekciją gydantis gydytojas turi pranešti atsakingam sveikatos skyriui. Jis taip pat turi nurodyti paciento vardą. Apie mirtį dėl raudonukės taip pat reikia pranešti.

Raudonukė: gydymas

Nėra jokio gydymo, kuris galėtų tiesiogiai kovoti su raudonukės virusu – taigi jokio priežastinio (priežastinio) gydymo nėra, Tai įmanoma tik simptominis gydymasPavyzdžiui, galite vartoti karščiavimą mažinančius vaistus (tokius kaip ibuprofenas ar paracetamlis) arba blauzdų ritinius, jei reikia, kad sumažintumėte padidėjusią temperatūrą. Pats savaime karščiavimas yra pageidautinas – tai rodo, kad imuninė sistema kovoja su patogenu. Todėl karščiavimą reikėtų mažinti tik tada, kai to tikrai reikia. Geriausias būdas tai aptarti su gydančiu gydytoju.

Antipiretikai ibuprofenas ir paracetamolis taip pat turi analgezinį poveikį. Ibuprofenas taip pat padeda kovoti su uždegimu. Abu vaistai taip pat tinkami raudonukėmis sergantiems pacientams, turintiems galvos skausmą ir skausmingus, uždegusius sąnarius.

Acetilsalicilo rūgštis (ASA) taip pat yra populiarus skausmą malšinantis ir karščiavimą mažinantis vaistas. Jo negalima vartoti vaikams ir paaugliams, sergantiems karščiuojančiomis ligomis! Priešingu atveju yra rizika, kad išsivystys retas, bet pavojingas Reye sindromas.

Sergant raudonukės liga yra naudinga tinkama hidratacija ir poilsis. Tai padeda kūnui sveikti.

Pacientai taip pat turėtų būti kiek įmanoma toliau nuo kitų žmonių. Tai sumažina virusų perdavimo riziką. Ypač reikėtų vengti kontakto su nėščiomis moterimis: Jei jos nėra pakankamai atsparios patogenui, kitaip gresia negimęs vaikas.

Nėščios moterys, neturinčios imuniteto raudonukės atžvilgiu ir turinčios kontaktą su pacientu, turėtų greitai kreiptis į gydytoją. Per pirmąsias tris dienas po kontakto jis gali nėščiajai sušvirkšti paruoštų antikūnų prieš patogeną. Vėliau ši vadinamoji profilaktika po ekspozicijos nebetenka prasmės.

Raudonukė: ligos eiga ir prognozė

Raudoniukės liga paprastai praeina be problemų. Tai nekelia didelės grėsmės gimusiems vaikams, taip pat paaugliams ir apskritai suaugusiesiems. Tačiau su amžiumi didėja komplikacijų, tokių kaip gerklės, sąnarių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, bronchitas ar miokarditas, rizika. Ypač bijoma encefalito (encefalito). Bet tai yra viena iš retų raudonukės komplikacijų.

Raudonukė paprastai būna švelni nėščioms moterims. Pavojus yra tas, kad net negimęs vaikas užsikrečia. Ypač pirmosiomis nėštumo savaitėmis gali padaryti didelę žalą vaikui.

raudonukė vakcinacija

Geriausia apsauga nuo raudonukės yra skiepai. Roberto Kocho instituto Nuolatinė vakcinacijos komisija (STIKO) rekomenduoja raudonukės vakciną visiems vaikams, kurią sudaro dvi vakcinos dozės. Jis skiriamas kartu su tymų ir kiaulytės vakcinomis (tymų-kiaulytės ir raudonukės vakcina, MMR vakcina).

Pirmoji vakcinos dozė rekomenduojama vaikams nuo 11 iki 14 mėnesių (kuo anksčiau, tuo geriau). Antroji vakcinos dozė turėtų būti skiriama nuo 15 iki 23 mėnesių. Tarp dviejų dozių turi būti bent keturių savaičių pertrauka.

Raudoniukės vakcina naudojama ne tik skiepytiems apsaugoti nuo infekcijos. Visų pirma, tai taip pat turėtų užkirsti kelią raudonukės virusų plitimui populiacijoje. Tai apsaugo net nėščias moteris, neturinčias imuniteto patogenui, taip pat negimusį vaiką.

Daugiau apie raudonukės-Vakcinacija ir galimas šalutinis poveikis skaitykite skyriuje raudonukės vakcina.

Papildoma informacija

gairės:

• Vokietijos virusinių ligų kontrolės asociacijos rekomendacija „Laboratorinė su nėštumu susijusių virusinių infekcijų diagnostika” (2014)