Psoriazinis artritas (psoriasis arthropathica) yra lėtinis artritas, atsirandantis kartu su psoriaze (psoriaze). Dažnai psoriazinis artritas pažeidžia pirštų ar kojų pirštų sąnarius. Jie sukelia skausmą ir pasireiškia uždegiminiu sustorėjimu. Maždaug kas penktas psoriaze sergantis asmuo kenčia nuo psoriazinio artrito. Kai psoriazė siejama su nagais (nagų psoriazė), psoriazinio artrito išsivystymo rizika padidėja dvigubai. Daugiau apie psoriazinį artritą skaitykite čia.
Psoriazinis artritas: skirtingos formos
Keturi iš penkių sergančiųjų keletą metų prieš psoriazinio artrito (psoriasis arthropathica) pasireiškė psoriaze. Paprastai psoriazės odos uždegimas plinta į sąnarių dalis, sukeldamas psoriazinį artritą. Tai gali būti sąnario oda, kaulas, periostelis ir sąnarių kapsulių, sausgyslių ar raiščių priedai. Tačiau maždaug kas penktuoju atveju psoriazinis artritas pasireiškia jau prieš odos simptomus arba visiškai be odos simptomų.
Tikslus odos psoriazės ir psoriazinio artrito ryšys dar neišaiškintas. Gydytojai išskiria tris psoriazės artropathica pogrupius, kurie skiriasi pagal dažnį, pageidautina paveiktus sąnarius ir vienas kito komplikacijas:
- Periferinis asimetrinis tipas
- Periferinis simetrinis tipas
- Ašinis tipas
Psoriazinis artritas – simptomai: periferinis asimetrinis tipas
Daugybė psoriazinio artrito kenčia nuo asimetrinio, skausmingo pirštų ir kojų sąnarių patinimo ir judesių slopinimo. Su psoriaziniu artritu susiję simptomai dažnai painiojami su reumatizmu ar podagra ir dažniausiai pasireiškia metais po pirmųjų odos pažeidimų. Šia forma vienodai kenčia vyrai ir moterys. Dažnai yra akys (junginės ar rainelės uždegimas).
Psoriazinis artritas – simptomai: periferinis simetrinis tipas
Rečiau gydytojai stebi psoriazinio artrito formą, kurios simptomai pasireiškia simetriškai (abipusiai) ant didesnių sąnarių nuo raktikaulio iki kulkšnies sąnario. Dažniausiai odos ir sąnarių simptomai pasireiškia tuo pačiu metu. Net sergant šia psoriazės artropathica forma, akys taip pat gali susirgti.
Psoriazinis artritas – simptomai: ašinis tipas
Šios retos psoriazinio artrito formos uždegiminiai simptomai atsiranda stuburo ar dubens kryžkaulio dubens sąnariuose. Tai gali sukelti šių sąnarių sustingimą. Dažnai ši psoriazės sąnario artrito forma yra klaidinga dėl ankilozinio spondilito.
Psoriazinio artrito diagnozė
Psoriazinio artrito galutinė diagnozė dažnai užtrunka ilgai. Dažnai diagnozė laikoma tikra tik tuo atveju, jei yra būdingi psoriazės odos ir nagų pokyčiai, o kraujyje negalima aptikti vadinamojo reumatizmo faktoriaus. Jei yra reumatizmo faktorius, tai greičiau rodo reumatoidinį artritą.
Kaip dalį diagnozės gydytojai dažniausiai naudoja vaizdavimo metodus, tokius kaip rentgeno ir ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar sąnario scintigrafija. Tačiau, ypač psoriazinio artrito pradžioje, jie dažnai neparodo pastebimų išvadų. Nepaisant to, įrašai gali būti naudingi tolesniame kurse: jie gali būti naudojami dokumentuoti ir įvertinti pokyčius, kurie sukėlė psoriazinį artritą.
Psoriazinio artrito terapija
Lengvais atvejais psoriaziniu artritu gali būti vartojami vaistai nuo kortizono be uždegimo ir analgetikų (nesteroidiniai vaistai nuo reumato, NVNU). Kai kuriais atvejais gydytojai taip pat skiria kineziterapiją ar ortopedines priemones artropatinei psoriazei gydyti. Jei sąnarys yra ūmiai uždegęs, jie dažnai skiria kortizono tabletes ir (arba) tepalus. Kai kuriais atvejais kortizonas taip pat švirkščiamas tiesiai į paveiktą sąnarį. Tačiau kortizonas tinkamas naudoti tik išimtiniais atvejais.
Žmonės, sergantys psoriaziniu artritu, kaip pagrindinę terapiją dažnai gauna DMARD (ligas modifikuojančius vaistus nuo antireumatikos). Tai apima metotreksatą, leflunomidą, ciklosporiną A ir sulfasalaziną. Jie slopina per didelį imuninės sistemos, kuri (iš dalies) yra atsakinga už psoriazinio artrito simptomus, reakciją. Labai dažnai gydytojai vartoja metotreksatą (MTX), nes šis vaistas jau naudojamas gydant psoriazinio artrito įrodė.