girnelė

Pilvo lūžis: aprašymas

Tik maždaug vienas procentas, girnelės lūžis yra vienas iš retų žmonių lūžių. Vyrai yra paveikti maždaug dvigubai dažniau nei moterys. Būdamas lūžęs sąnarys, girnelės lūžis reikalauja kruopštaus tyrimo ir gydymo.

Gomurys jungia šlaunikaulio pailgintuvo sausgyslę (keturgalvio sausgyslė) su girnelės sausgysle ir neleidžia keturkojo sausgyslės trintis tiesiai ant kelio sąnario. Tai yra didžiausias žmogaus kūno sesamoidas ir integruotas į kelio sąnario pailgintuvą. Judėjimo metu kelio sąnarys slysta ant atitinkamo šlaunikaulio griovelio.

Gomurio lūžis gali būti klasifikuojamas pagal lūžio tipą:

• Polabrissfrakturen
• skersinės lūžiai
• išilginės lūžiai
• dalių lūžiai
• susmulkintas lūžiai

Pilvo lūžis: simptomai

Gomurio lūžiui būdingas kelio sąnario patinimas ir skausmas. Sąnarį galima pakelti tik ribotai arba nebeveikti prieš sunkumą. Tačiau tai nėra aiškus simptomas, nes kelio sąnarys kartais gali būti sulenktas nepaisant girnelės lūžio.

Jei girnelės lūžis atidėtas, paprastai galite jausti danteną toje vietoje. Dažnai girnelės lūžis taip pat gali atskleisti paviršinius odos defektus, tokius kaip iškilimai ir įbrėžimai. Kai kuriais atvejais traškėjimas gali būti girdimas ir juntamas vos tik judant kelio sąnarį (krepitas).

Gimdos kaulų lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Gomurio lūžio priežastis dažniausiai yra tiesioginė kelio priekio trauma dėl kritimo ar smūgio į sulenktą kelio sąnarį. Paprastai tai yra skersinis lūžis. Automobilių avarija dažnai sukelia girnelės lūžį, kai kelio sąnarys smarkiai smogia į prietaisų skydelį („prietaisų skydelio trauma“). Nukentėjusieji dažnai patiria kitų traumų, ypač šlaunies ar dubens.

Tam tikros sporto šakos (pvz., Dailusis čiuožimas) taip pat gali sukelti girnelės lūžį, nukritus keliui. Išimtiniais atvejais staigus maksimalaus raumens kelio sąnario lankstymas sukelia kelio sąnario lūžį. Kadangi kelio sąnarys yra tiesiai po oda, girnelės lūžis dažnai būna vienas iš vadinamųjų atvirųjų lūžių. Tai reiškia: Kaulų dalys praeina per odą į išorę.

Patellar lūžis taip pat gali atsirasti operacijos metu. Pvz., Jei pašalinamas transplantatas (VKB plastikas) arba už kelio sąnario implantuojamas kelio protezas, žaizdos lūžis gali būti komplikacija. Kitos procedūros, tokios kaip keturgalvio sausgyslės taisymas ar rekonstrukcija aplink girnelę, taip pat yra pavojingos.

Pilvo lūžis: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate girnelės lūžį, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ortopedijos ir traumatologijos klausimais. Norėdami diagnozuoti girnelės lūžį, gydytojas pirmiausia paklaus jūsų tiksliai, kas atsitiko, ir jūsų ligos istoriją. Gali kilti keletas gydytojo klausimų:

• Ar kritote ant kelio sąnario?
• Ar gavote trankymą kelio priekyje?
• Kaip tiksliai atsitinka avarija?
• Ar vis dar galite ištiesti ir sulenkti kelį?
• Ar skauda?
• Ar turėjote kokių nors kelio sąnario problemų, tokių kaip skausmas, apribotas judesys ar ankstesnė dislokacija?

Tada gydytojas apžiūri kelio sąnarį, ar nėra patinimų ir skausmo, ir patikrina, kiek jis gali būti pajudintas. Pilvo lūžio atveju ištemptos kojos dažnai nebegalima pakelti prieš egzaminuotojo pasipriešinimą.

Audinio skystis ar kraujas dažniausiai patenka į sąnario erdvę girnelės lūžio metu, todėl atsiranda vadinamoji sąnario efuzija arba hemartrozė (kruvinas sąnario efuzija). Sąnarinės efuzijos rezultatas yra tipiškas „šokantis gomurys“. Egzaminuotojas prispaudžia prie girnelės ir jaučiasi tarsi „plūduriuoja“ ant sąnario.

Gydytojas taip pat apžiūrės aplinkinius minkštuosius audinius. Paviršiniai odos trinimai nėra neįprasti. Negalima nepastebėti ir kaulų lydinčių traumų.

Pilvo lūžis: vaizdinis tyrimas

Kelio lūžis ar ne, pagaliau galima išsiaiškinti kelio sąnario rentgenografiją. Kelias yra rentgeno spinduliu tiek iš priekio, tiek iš šono. Be išilginio lūžio, daromas ašinis įrašas.

Be to, ultragarsu gali būti įrodyta, kad sausgyslė, šlaunies raumenys ir skysčiai kaupiasi sąnaryje. Jei vis dar yra neaiškumų, galima atlikti kompiuterinę tomografiją (KT).

Pilvo lūžis: gydymas

Gimdos kaulų lūžių gydymo tikslas yra atstatyti sąnarį ir ekstensorinį aparatą. Priklausomai nuo lūžio tipo (pvz., Išilginio ar skersinio lūžio) ir lūžio tipo (pasislinkęs ar ne), girnelės lūžis gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Pradinės priežiūros atveju lūžis pirmiausia laikinai suskaidomas, koja atleidžiama ir aušinama ledo kilimėliais.

Pilvo lūžis: konservatyvus gydymas

Esant neišstumiamam išilginiam lūžiui, kurio metu kelio sąnarį dar galima ištiesti, kyla abejonių dėl konservatyvaus gydymo: girnelės lūžis gali išgydyti be operacijos plyšyje. Skersinio lūžio atveju operacija nurodoma, net jei ji tik šiek tiek pasislinkusi.

Kelio sąnarys maždaug šešias savaites imobilizuotas dviem dilbio atramomis ir ortoze (imobilizacijos atplaišai, Donjoy / Mecron atplaišos be sąnario). Koja gali būti iš dalies pakraunama ne daugiau kaip 15 kilogramų. Kartu teikiama fizioterapija palaiko gijimą, atliekant ribotą mankštos diapazoną. Tik pasibaigus šešių savaičių poilsio laikotarpiui, palaipsniui galima padidinti tempimą iki viso kūno svorio.

Pilvo lūžis: chirurginis gydymas

Operacija nurodoma pasislinkusiam girnelės lūžiui, kai sąnaryje susiformavo sąnarys, taip pat ir atviram lūžiui. Tikslas yra anatomiškai rekonstruoti girnelę. Jei tai neįmanoma (pavyzdžiui, atliekant nuolaužą), girnelė turi būti visiškai pašalinta.

Jei girnelės lūžis tik šiek tiek pasislinkęs, lūžį taip pat galima vėl stabilizuoti atliekant sąnario rentgenografiją (artroskopija). Jei būtina atvira operacija, pjūvis atliekamas išilginiu būdu dėl kraujagyslių aprūpinimo. Gręžimo laidai ar varžtai sulaiko fragmentus. Specialus įtempimo diržas sugeria tempimo jėgas (cerclage).

Iš principo įtempimo diržas yra atsparus mankštai ir apkrovoms. Tai leidžia greitai pradėti kineziterapiją. Visų pirma, juo siekiama treniruoti šlaunies raumenis ir eiseną. Po to, kai girnelės lūžis užgyja, implantus kartais reikia pašalinti atliekant kitą operaciją.

Po operacijos girnelės lūžį pirmąsias kelias dienas galima švelniai išgydyti ledu, o koją laikyti vertikaliai. Rankinis limfodrenažas gali užkirsti kelią patinimui.

Pilvo lūžis: ligos eiga ir prognozė

Maždaug 70 procentų atvejų girnelės lūžis paprastai būna labai geras. Kaulas paprastai užgyja per šešias – aštuonias savaites, o pažeista koja vėl tampa visiškai darbinga.

Tačiau gali būti keletas komplikacijų: Jei yra netaisyklingas kremzlės gaubtinės žandikaulio galas, nepaisant nuolaužų ar skersinių lūžių, nepaisant operacijos, gresia ankstyvas osteoartritas slankiuoju girnelės guoliu. Norint to išvengti, galima visiškai pašalinti kelio sąnario dangtelį (patellektomija). Kaip dar viena komplikacija, šlaunies raumuo gali prarasti jėgas, o kelio sąnarys gali tapti nestabilesnis. girnelė taip pat kelia pavojų, kad kelio sąnarys nebus toks judrus kaip anksčiau.