Juodligė yra dažnai sunki liga, kuri pirmiausia pažeidžia odą, plaučius ar žarnas. Liga reikalauja greito ir veiksmingo antibiotikų terapijos ir gali būti mirtina. Taip pat baiminamasi juodligės patogeno dėl galimo teroristinio ginklo naudojimo. Vokietijoje juodligė pasireiškia tik retai. Čia skaitykite visą svarbią informaciją apie juodligės simptomus ir gydymą.
Juodligė: aprašymas
Juodligė yra bakterija Bacillus anthracis. Iš šio bakterinio pavadinimo taip pat yra ligos terminas „juodligė“. Terminas juodligė yra pagrįstas pastebėjimu, kad autopsijos metu mirusi blužnis atrodo rudai nudegusi. Bakterija sugeba formuoti atsparias sporas ir taip išgyvena dirvožemyje dešimtmečius. Užkrečiama beveik vien tik gyvūnais ar gyvūninės kilmės medžiagomis. Anksčiau nebuvo aprašytas perdavimo tarp žmonių būdas.
Šiandien didžiausias žinomas juodligės išsiveržimas įvyko 1979 m. Jekaterinburge. Bet ir Vokietijoje infekcijos tapo žinomos vėl ir vėl. 2009, 2010 ir 2012 m. Keli narkotikų vartotojai susirgo Vokietijoje ir Europoje. Priežastis greičiausiai buvo užterštas heroinas. Juodligė Vokietijoje pasitaiko retai.
Juodligės sukėlėjais vėl ir vėl piktnaudžiaujama kaip bioterorizmo ginklu. 2001 m. JAV pasirodė keletas laiškų, užkrėstų virusu. Tai krito 22 žmonės, penki mirė. Tūkstančiams žmonių, ypač pašto darbuotojams, buvo patarta imtis antibiotikų prevencijos priemonių dėl juodligės.
Juodligės ligos sveikatos priežiūros institucijos visame pasaulyje laiko didelę grėsmę tiek įprastų infekcijų, tiek bioterorizmo atvejais.
Juodligė: atsiradimas
Juodligės sukėlėjas gali būti randamas daugelyje pasaulio vietų, tačiau teikia pirmenybę šiltų klimato regionams. Jis daugiausia randamas Afrikoje, Centrinėje ir Pietų Azijoje. Net drėgnose vietose patogenas gali plisti labai gerai. Dirvožemyje bakterijos sporos gali išgyventi dešimtmečius. Todėl vėl ir vėl susiduriama su gyvulių, ypač ganytojų, ligomis. Pramoninių šalių žmonės labai retai užsikrečia šia bakterija. Ypač kenčia asmenys, artimai bendraujantys su gyvuliais.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, dažniausia ligos forma, juodligė, pasireiškia maždaug 2000 kartų per metus.
Juodligė: simptomai
Ligos pradžioje požymiai nėra labai būdingi juodligės požymiams. Simptomai pirmiausia pasireiškia sritį, kuri pirmą kartą liečiasi su bacila. Atskyrimas nuo kitų sunkių ligų yra svarbus siekiant pagerinti pasveikimo tikimybę naudojant tinkamą terapiją. Atsižvelgiant į infekcijos kelią, pirmiausia gali būti paveikti įvairūs juodligės organai:
odos juodligė yra labiausiai paplitusi juodligės ligos forma. Patogenas prasiskverbia į audinį per išorinius odos sužalojimus ir pradeda daugintis. Po vienos iki septynių dienų infekcijos vietoje išsivysto uždegiminiai odos pokyčiai, kurie ne visada sukelia skausmą. Maždaug šiame taške paprastai susidaro skysčio užpildyti burbuliukai. Vėliau atsiranda juodasis šašas. Be to, limfiniai kraujagyslės tampa uždegimas ir limfmazgiai patinsta. Taip pat būdingas su skysčiais susijęs patinimas (edema) aplink uždegiminę vietą. Žala audinyje dažnai yra labai sunki ir gali paveikti giliuosius audinių sluoksnius. Dėl šios priežasties reikia apsvarstyti chirurginę operaciją.
kai plaučių juodligė Infekcija dažniausiai būna įkvėpus MiIzbranderregers sporas. Laikas nuo infekcijos iki ligos protrūkio (inkubacinis laikotarpis) yra gana trumpas, jis trunka tik kelias valandas ar dienas. Plaučių juodligė primena staigų plaučių uždegimą su bronchitu. Dėl to sunku anksti diagnozuoti juodligę. Požymiai yra keli sunkūs bendrieji simptomai, tokie kaip šaltkrėtis, vėmimas ir hemoptizė. Kruvinas skreplis gali būti užkrečiamas. Juodligės juodligė yra pavojingiausia juodligės forma, nes ji gali sukelti rimtų kvėpavimo problemų.
Retiausia juodligės forma yra žarnų juodligės, Šiuo tikslu patogenas turi patekti į virškinimo traktą, pavyzdžiui, valgydamas žalią ar nepakankamai pašildytą užkrėsto gyvūno mėsą. Po trijų-septynių dienų liga užklumpa. Iš pradžių žarnyno juodligės simptomai taip pat būna nepatikslinti: pacientai karščiuoja kartu su viduriavimu, pykinimu, vėmimu ir apetito praradimu. Vėliau žarnyne gali atsirasti sunkus kraujavimas, dėl kurio gali išsivystyti kruvinas viduriavimas. Liga gali pereiti į peritonitą, kurį labai sunku suvaldyti net naudojant masinę terapiją.
įpurškimo juodligės yra ypatinga juodligės forma. Tai daugiausia daro įtaką narkotikų vartotojams, švirkštantiems narkotikus į veną. Kai kurie atvejai buvo siejami su sporomis užterštu heroinu. Sušvirkštas juodligė sukelia didžiulę edemą ir abscesus, kurių uždegimas prasideda aplink injekcijos vietą. Audinių sritys gali žūti ir reikalauti greito chirurginio įsikišimo. Po injekcijos simptomai pasireiškia labai įvairiai.
Ypač sunkiu atveju juodligės virusas gali plisti visame kūne ir dar labiau pakenkti organams. Pavyzdžiui, juodligės infekcija gali sukelti sunkų meningitą (meningitą).
Juodligė: priežastys ir rizikos veiksniai
Juodligės priežastis yra Bacillus anthracis. Yra dvi bakterijų formos. Ypač pavojinga aktyvia forma yra jo apsauginė kapsulė ir galimybė gaminti toksinus. Šie toksinai gali pažeisti kraujagysles ir sukelti kraujavimą. Be to, juodligės patogenas sudaro sporas kaip antrąją formą. Tai yra neaktyvios juodligės patogeno formos, kurios gali išgyventi dirvoje dešimtmečius.
Juodligė laikoma zoonozė. Tai reiškia infekcijas, kurios perduodamos iš gyvūnų žmonėms arba atvirkščiai. Bakterija dažna gyvuliams. Gyvūnai sporą paima iš dirvos ir tokiu būdu užsikrečia juodligė. Gyvūnų kūne neaktyvi sporų forma keičiasi į aktyviąją bacilos formą.
Žmonės dažniausiai užsikrečia tiesioginiu kontaktu su juodligės patogenu, rečiau per savo sporas. Manoma, kad odos deginimo protrūkiui reikia ankstesnės žalos, pavyzdžiui, žaizdos ar sužalojimo. Dėl nepažeistos odos bacilos negali prasiskverbti. Dėl šios priežasties vabzdžių įkandimai vaidina lemiamą vaidmenį. 95 procentai juodligės infekcijų paveikia odą.
Juodligė: tyrimas ir diagnozė
Svarbu, kad diagnozė būtų atlikta ankstyvosios juodligės metu. Nes ši liga iš esmės yra pavojinga gyvybei. Tačiau sunkų gydymą dažnai gali išvengti ankstyvas gydymas. Todėl ligos istoriją turi tiksliai nustatyti gydytojas. Be pirmųjų simptomų, tai taip pat apima, ar, pavyzdžiui, susijęs asmuo turi artimą kontaktą su gyvuliais ar jų kūnu. Narkotikų vartotojams gydytojas visada pagalvos apie juodligės injekcijos galimybę, jei pasireiškia simptomai.
Patogeną galima nustatyti įvairiais būdais. Nuo žaizdų bus imamas tepinėlis. Be to, pacientams turėtų būti imami kraujo mėginiai, kad būtų sukurtos vadinamosios kraujo kultūros. Taikant įvairius laboratorinius metodus, bacilą galima nustatyti tiesiogiai ir netiesiogiai. Tyrimai turėtų būti atliekami, jei įmanoma, vadinamuosiuose juodligės kontroliniuose centruose, kur yra specialių žinių apie patogeną. Po mikroskopu būdingas juodligės patogeno atsiradimas. Tolesniuose tyrimuose taip pat galima nustatyti skirtingas padermes. Tolesniame kurse taip pat galima aptikti antikūnus.
Juodligė: gydymas
Ankstyva gydymo pradžia yra būtina norint pasveikti. Juodligės gydymo pagrindas yra didelis antibiotikų derinys. Sunkiais atvejais šiuos agentus reikia leisti į veną, kad jie dar greičiau ir efektyviau galėtų patekti į audinius ir galimai paveiktus organus. Dėl sunkių odos ir minkštųjų audinių infekcijų pažeistas audinys turi būti pašalintas chirurginiu būdu.
Jei kiti gydymo būdai nesėkmingi arba jei liga yra ypač sunki, į bacilų toksinus taip pat gali būti skiriami eksperimentiniai antikūnai (juodligės imunoglobulinas), tačiau dar nėra duomenų apie tokios terapijos veiksmingumą. Sunkiai sergantys juodligės ligoniai paprastai gydomi intensyviosios terapijos skyriuose ir specialiai stebimi.
juodligės profilaktika
Siekiant išvengti juodligės, reikėtų vengti tiesioginio odos sąlyčio su gyvūnais ir (žaliavų) gyvūninės kilmės žaliavų. Infekcija per odą yra bent jau nedidelė odos žala. Žarnyno juodligė, kita vertus, atsiranda dėl užkrėstų gyvūnų žalios mėsos. Tai labai reta išsivysčiusiose šalyse.
Tiesioginis patogeno perdavimas iš vieno žmogaus į kitą nebuvo aprašytas. Tačiau to negalima atmesti. Todėl pacientai, kenčiantys nuo juodligės, turėtų būti izoliuoti ir imamasi sustiprintų apsaugos priemonių, kai liečiasi su užkrėstais asmenimis. Apie įtarimą dėl juodligės infekcijos jau reikia pranešti sveikatos skyriui, o vėliau – už infekcines ligas atsakančiam Vokietijoje Roberto Kocho institutui.
Jei žmonėms kyla ypač didelė infekcijos rizika, maždaug dešimt dienų profilaktinis gydymas antibiotikais gali būti atliekamas nenurodant infekcijos požymių. Kai kuriose šalyse vakcina siūloma didelės rizikos žmonėms, sergantiems juodligės infekcija. Tačiau to nėra Vokietijoje. Tačiau gyvūnai dažniau vakcinuojami profilaktiškai.
Palyginti didesnė infekcijos rizika visų pirma egzistuoja Afrikoje, taip pat Centrinėje ir Pietų Azijoje. Tai apima teritorijas, kuriose vidutinė metinė temperatūra yra aukšta. Dirbant su gyvūnais reikia ypatingo atsargumo ir reikalinga jų mėsa.
Vakcinos nuo juodligės patogeno Vokietijoje nėra.
Juodligė: Ligos eiga ir prognozė
Juodligė yra sunki liga, kuri gali būti sunki nepaisant tikslingo antibiotikų terapijos. Dėl ligos pradžioje dažnai neapibrėžtų simptomų ypač svarbu anksti apsvarstyti galimą juodligės infekciją.
Juodligės prognozė priklauso nuo infekcijos kelio ir paveiktos kūno vietos. Dažniausiai pasitaikanti odos juodligės forma, tinkamai gydant, miršta mažiau nei vienas procentas pacientų. Kita vertus, negydant antibiotikais, miršta iki 25 proc.
Ypač pavojingas yra plaučių juodligė, dėl kurios beveik visi kenčiantys žmonės tampa be terapijos po trijų-šešių dienų. Net jei terapija pradedama laiku, maždaug pusė visų pacientų miršta dėl žarnyno ir plaučių juodligės. Prognozė tik šiek tiek geresnė melžiant injekcijomis. Čia net gydomasis miršta maždaug kas trečias pacientas.
Jei gydymas pradedamas, simptomų, ypač odos, regresija gali užtrukti dienomis ar savaitėmis. Dėl šios priežasties dėl akivaizdaus neveiksmingumo antibiotikų terapija neturėtų būti nutraukta per anksti.
Taip pat ilgalaikės pasekmės juodligę yra aprašytos. Tai visų pirma apima padidėjęs nuovargis ir greitas fizinis išsekimas.