Skrandžio mažinimas yra bendras terminas, skirtas įvairioms chirurginėms intervencijoms, kurių tikslas – sumažinti svorį, jei yra didelis antsvoris (nutukimas). Operacijos skiriasi atsižvelgiant į kitų organų įsitraukimą ir svorio metimo efektyvumą. Sužinokite daugiau apie įvairius skrandžio mažinimo būdus!
Bariatrinės chirurgijos metodai
Bariatrinė chirurgija (iš graikų kalbos „báros“, svoris, svoris) yra pilvo operacijos ypatumas. Operacijos tikslas – sumažinti svorį sunkaus nutukimo atvejais. Atliekant visas operacijas, sumažėja skrandžio tūris. Be skrandžio mažinimo, žarnyne atliekamos dar platesnės intervencijos.
Tyrimai rodo, kad sumažėjęs svoris ne tik sukelia kosmetinį efektą, bet ir daro labai teigiamą poveikį bendrai medžiagų apykaitai (metabolizmui). Dėl šios priežasties bariatrinė chirurgija dabar dažnai vadinama „metaboline chirurgija“. Pavyzdžiui, daugeliui diabetikų gliukozės kiekis kraujyje smarkiai pagerėja dėl svorio. Taip pat galima įrodyti teigiamą įtaką kitoms su nutukimu susijusioms ligoms, tokioms kaip hipertenzija ar padidėjęs lipidų kiekis kraujyje.
Chirurgija nutukimui gydyti paprastai laikoma tik tuo atveju, jei kitu gydymu nepavyktų pasiekti pakankamo svorio sumažėjimo. Skrandžio minimizavimas, kaip ir bet kuri operacija, susijęs su tam tikra rizika ir yra negrįžtamas. Todėl operacija turėtų būti gerai apgalvota.
Skrandžio mažinimui turėtų būti laikomasi šių kriterijų:
- Visos nechirurginės (konservatyvios) priemonės, tokios kaip mitybos patarimų derinimas, mankštos treniruotės ir elgesio terapija, neatnešė pakankamos sėkmės net po šešių – dvylikos mėnesių.
- Kūno masės indeksas (KMI) viršija 40 kg / m² arba nuo 35 iki 40 kg / m², o dėl svorio jau atsirado ligų, pavyzdžiui, diabetas, miego apnėja, hipertenzija ir kt.
- Antsvoris egzistavo mažiausiai trejus metus.
- Pacientas yra nuo 18 iki 65 metų. Vyresniems nei 65 metų pacientams nutukimo operacija gali būti svarstoma tik išimtiniais atvejais.
- Pacientas yra pasirengęs palaikyti judėjimą kupiną gyvenimo būdą, naudodamas įvairią dietą, net ir po operacijos.
Prieš skrandžio mažinimą, šie kriterijai:
- Pacientas žino apie vėžį.
- Dėl nutukimo yra gydomos fizinės ligos (pavyzdžiui, hipotirozė) arba psichiniai sutrikimai.
- Pacientas kenčia nuo anksčiau negydyto valgymo sutrikimo.
- Bendra didelė operacijos rizika esant blogai bendrajai būklei.
- Kai kurios ankstesnės operacijos ar ankstesni pažeidimai virškinimo trakto srityje gali apsunkinti operaciją arba padaryti ją neįmanoma.
- Yra priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų ar narkotikų.
Skrandžio mažinimo metodai
Šiandien bariatrinė chirurgija (nutukimo chirurgija) siūlo daugybę skirtingų chirurginių metodų nutukimui gydyti. Visos procedūros atliekamos taikant bendrą anesteziją ir beveik visada gali būti atliekamos naudojant rakto skylės metodą (laparoskopinė operacija). „Keyhole“ technika reiškia, kad nebereikia didelių pilvo pjūvių. Vietoj to, instrumentai dedami per tris mažus pilvo pjūvius.
Viename iš įėjimų pristatoma maža kamera su integruotu šviesos šaltiniu, kuri leidžia chirurgui pamatyti operacinę sritį ir ekrane įdėtus instrumentus. Rakto skylės metodo pranašumas yra tas, kad mažiau audinių yra sužeista, todėl gijimo procesas yra greitesnis. „Keyhole“ technika kartais negali būti naudojama, jei pilve susidarė vadinamieji adhezijos (adhezijos) dėl ankstesnių operacijų.
Iš esmės reikia atskirti vadinamuosius ribojančius ir malabsorbcinius chirurgijos principus:
Ribojantis reiškia, kad intervencija sumažina skrandžio pajėgumą (skrandžio sumažėjimas) ir prisotina net po nedidelių maisto porcijų. Taigi sumažinus suvartojamą maistą, svoris stabiliai mažėja. Kita vertus, malabsorbcinių procedūrų metu virškinamasis traktas yra chirurginiu būdu modifikuojamas taip, kad sąmoningai įvyktų maisto malabsorbcija (suvartojimo sutrikimas). Tai pasiekiama atidedant maistinių medžiagų skaidymąsi ir taip sumažinant turimą virškinimo trakto absorbcijos plotą. Dėl to mažėja maistinių medžiagų, kurias galima maksimaliai absorbuoti į kraują, kiekis.
Chirurginių procedūrų efektyvumas mažinant skrandį
Skirtingi metodai labai skiriasi savo veiksmingumu ir operacijos sunkumu. Efektyvumas visų pirma vertinamas atsižvelgiant į pasiekiamą svorio metimą, tiksliau, atsižvelgiant į pasiektą perteklinį svorio netekimą (EWL).
Tai nekalbama apie bendrą svorį prieš procedūrą, bet tik apie kiekį, viršijantį normalaus svorio KMI ribą – 25 kg / m². Jei perteklinis svorio netekimas yra 50 procentų, tai nereiškia, kad kūno svoris buvo sumažintas per pusę, bet kad pusė kūno svorio sumažėjo perpus. perteklius Kūno svoris dingo.
Skaičiavimo pavyzdys: jei paciento KMI prieš operaciją yra 45 kg / m², tai yra 20 kg / m² didesnis nei normalus svoris (= ne daugiau kaip 25 kg / m²). Šis pacientas pasiekiamas sumažinus KMI 10 kg / m² iki 35 kg / m², tai reiškia, kad sumažėja 50 procentų perteklinio svorio. Tačiau priešingai nei veiksmingumas, galima aiškiai pasakyti apie operacijos sunkumą. Kuo ryškesnė procedūra keičia normalią anatomiją, tuo dažniau atsiranda rimtų komplikacijų. Iš esmės nutukę žmonės visada turi padidintą chirurginę riziką.
Keturios dažniausios chirurginės procedūros ir jų veiksmingumas:
- Skrandžio juosta (visiškai ribojanti procedūra), antsvorio praradimas iki 50 procentų
- Vamzdinis skrandis (grynai ribojanti procedūra) Antsvorio netekimas iki 60 procentų
- „Roux-Y“ skrandžio aplinkkelis (ribojanti malabsorbcinė procedūra) antsvorio netekimas nuo 60 iki 70 procentų
- Bilio kasos nukreipimas su dvylikapirštės žarnos jungikliu arba be jo (ribojanti malabsorbcinė procedūra), antsvorio sumažėjimas iki 52–72 proc.
„Roux-Y“ skrandžio aplinkkelis ir „Biliopancreatic Diversion“ sujungia du veikimo principus – sumažina skrandžio dydį ir atidėlioja maisto pasiskirstymą. Daugiau informacijos apie visas keturias procedūras galite rasti atitinkamuose puslapiuose.
Nechirurginė procedūra yra vadinamasis skrandžio balionas – dažniausiai skysčiu užpildytas silikono balionas, kuris iš dalies užpildo skrandį. Jis nėra pristatomas atliekant operaciją, o kaip gastroskopijos dalis, todėl griežtąja prasme neįskaičiuojamas į nutukimo chirurgijos procedūras.
Skrandžio sumažinimas: išlaidos
Įvairių skrandžio mažinimo būdų kaina labai skiriasi. Išlaidų kompensavimas kol kas nėra įprastas įstatyminio sveikatos draudimo (GKV) pranašumas. Tai reiškia, kad įstatymais numatytos sveikatos draudimo kompanijos sutinka su skrandžio mažinimu ar apskritai bariatrine chirurgija tik pritaikius tam tikrus kriterijus. Toks kompensavimo prašymas bus užpildytas kartu su „gydytoju, turinčiu teisę į prašymą“ (paprastai šeimos gydytoju) ir turi būti tiesiogiai adresuotas atitinkamai sveikatos draudimo bendrovei. Tai dažnai jį nukreipia į sveikatos draudimo fondų (MDK) medicinos tarnybą, kuri nagrinėja klausimą ir sutikimą arba atsisakymą mokėti už skrandžio susegimo apkabėlėmis suteikta.