klubo displazija

Klubų displazija: aprašymas

Klubo sąnario displazija yra įgimtas ar įgytas skydliaukės taurės deformacija. Dėl to vis dar kremzliniai minkšta šlaunikaulio galva neranda stabilios atramos acetabuliniame puodelyje. Sunkiausiu klubo sąnario displazijos, klubo išnirimo atveju šlaunikaulio galva paslysta iš lizdo.

Klubo displazija ir klubo sąnario išnirimas gali atsirasti tik ant vieno klubo sąnario arba abiejų sąnarių. Esant vienpusiam apsigimimui, dešiniojo klubo sąnarys yra paveiktas daug labiau nei kairiojo klubo.

Klubų displazija: dažnis

Iš 100 naujagimių du – trys turi klubo sąnario displaziją. Klubo išnirimas yra daug retesnis – apie 0,2 proc. Mergaitės yra paveikiamos dažniau nei berniukai.

Klubų displazija: suaugusiesiems

Neatpažinta ar pavėluotai gydoma kūdikių klubo sąnario displazija smarkiai apriboja judumą vėlesniame gyvenime ir gali sukelti skausmą paaugliams. Tai gali sukelti priešlaikinius su dėvėjimu susijusius pokyčius, kurie gali apriboti karjeros pasirinkimą ir sukelti ankstyvą negalią. Klubo sąnario anomalijos, tokios kaip klubo sąnario displazija, skatina sąnario ankstyvą dilimą (osteoartritas).

Klubų displazija: simptomai

Vien tik klubų sąnario displazija nesukelia jokio diskomforto. Tačiau, jei jis nėra laiku aptiktas, gali būti pažeistos acetabulos ir galvos dalys (pvz., Vėliau pasireiškęs klubo osteoartritas) arba klubo išnirimas.

Šlaunikaulio galvos (ty šlaunikaulio galvos) klubo išnirimas iššoka iš lizdo. Tokiu atveju kūdikis gali išskleisti kojas tik nepilnas. Koja pažeistoje pusėje atrodo trumpesnė nei kita. Analinė žaizda ir gaktos raukšlė pasislenka į paveiktą pusę. Tačiau atliekant dvišalę klubo dislokaciją, kojų sutrumpėjimo ir raukšlių asimetrijos gali nebūti.

Dėl klubo išnirimo „tuščias“ lizdas pamažu gali deformuotis. Kai kuriais atvejais šlaunikaulio galva nebegali būti apribota įprastoje padėtyje.

Vyresniems vaikams dėl klubo sąnario displazijos gali atsirasti tuščiavidurė nugaros dalis arba „atsirasti pleiskanos“. Tokie ženklai turėtų paskatinti tėvus ir jų vaiką kreiptis į pediatrą ar ortopedą.

Klubų displazija: priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios klubo sąnario displazijos priežastys nežinomos. Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie skatina šio apsigimimo vystymąsi:

• Neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje: Vaikams, gimusiems blauzdikauliu ar briedžiu, maždaug 25 kartus dažniau pasireiškia klubo sąnario displazija nei kūdikiams, gimusiems normalioje gimimo padėtyje.
• Įtemptos gimdos ligos, tokios kaip daugiavaisis nėštumas
• Hormoniniai veiksniai: Nėštumo hormonas progesteronas, kuris atsipalaiduoja motinos dubens žiede ruošiantis gimdymui, tikriausiai sukelia didesnį klubo kapsulės atsipalaidavimą moterų vaisiui – gali išsivystyti klubo sąnario displazija.
• Genetinis polinkis: Jau kiti šeimos nariai turėjo klubo sąnario displaziją.
• Sutrikimai stuburo, kojų ir pėdų srityje
• Neurologinės ar raumenų ligos, tokios kaip atvira nugara (spina bifida)
• Klubo sąnarių pakitimai po gimimo

Klubų displazija: tyrimai ir diagnozė

Atlikdami atrankos egzaminus, pediatras reguliariai tikrina kiekvieną vaiką dėl klubo sąnario displazijos jau U2 (trečią – dešimtą gyvenimo dieną). Norėdami patikimai diagnozuoti, jis atlieka ultragarsinį klubo tyrimą U3 (4–6 gyvenimo savaitę). Rentgeno tyrimas, siekiant diagnozuoti klubo sąnario displaziją, dažniausiai nebūtinas ir taip pat mažiau patikimas, nes vis dar kremzliniai kūdikio kaulai yra mažiau atpažįstami rentgeno metu nei ultragarsu.

Atlikus fizinę apžiūrą, šie požymiai gali rodyti klubo sąnario displaziją:

• Blauzdos apimties asimetrija (nelygiai suformuotos odos raukšlės ant šlaunų pagrindo)
• Abspreizhemmung (kojos negalima skleisti tiek, kiek įprasta)
• Nestabilus klubo sąnarys

Klubų displazija: gydymas

Klubo displazijos gydymas priklauso nuo pakitimų sunkumo. Galimos ir konservatyvios, ir operatyvios priemonės.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus klubo sąnario displazijos ar klubo prabangos gydymas susideda iš trijų ramsčių: gydymo brendimo metu, mažinimo ir susilaikymo.

Ausreifungsbehandlung:

Klimato nestabilumas gimus dėl vėluojančios brandos yra paveldimas 80 procentų įprastų motorikos vystymosi atvejų per du mėnesius. Paprastai tai yra medicininė priemonė ultragarsu. Brandinimą galima palaikyti apvyniojant vaiką ypač plačiomis sauskelnėmis.

Esant aukštesnio laipsnio klubo sąnario displazijai, tačiau šlaunikaulio galva tebėra jungtiniame lizde, kūdikis yra pritaikytas Spreizhose arba Abspreizschiene. Gydymo trukmė priklauso nuo displazijos sunkumo ir tęsiasi tol, kol susidaro normali acetabulinė taurė. Šis procesas reguliariai tikrinamas ultragarsu. Retais atvejais, kai tik acetabulinė taurė subręsta sulaukusi dvylikos mėnesių, gydytojas atliks klubo rentgenografiją. Jis gali patikrinti, ar šlaunikaulio galva ir taurė yra gerai suformuoti.

Redukcija ir išlaikymas:

Jei šlaunikaulio vaikas, turintis klubo sąnario displaziją, paslydo iš lizdo (dislokacija), jis turi būti „suvaržytas“ acetabulume (perstatymas) ir laikomas ten (stabilizuotas) (susilaikymas). Jaunesniems nei devynių mėnesių vaikams gali būti naudojamas pakartotinis tvarsliava, kurioje klubo sąnariai gali spontaniškai susitraukti dėl vaiko smūgio, o tada tvarstis stabilizuojamas šioje padėtyje ilgesnį laiką.

Kita galimybė yra rankinė „nuslystos“ šlaunikaulio galvos „Einreken“ ir keletą savaičių gipso uždėjimas sėdynės pritūpimo padėtyje. Jis stabiliai ir visam laikui laiko šlaunikaulio galvą acetabulinėje taurėje. Atkurtas kontaktas leidžia normaliai vystytis galvutei ir lizdui.

Jei šlaunikaulis neveikė arba jei paveiktas vaikas jau vyresnis, ruošiantis dažnai atliekamas pratęsiamasis gydymas. Jis skirtas atpalaiduoti klubo sąnarį ir ištempti sutrumpintus raumenis.

operacija

Jei konservatyvios klubo sąnario displazijos gydymo priemonės nesėkmingos arba apgamas aptinkamas per vėlai (trejų metų ar vyresniems vaikams, paaugliams ar suaugusiems), būtina operacija. Tam tikslui yra prieinamos įvairios operacijų procedūros.

Klubų displazija: prevencija

Negalima užkirsti kelio klubų displazijai. Tačiau platus vyniojimas sukelia kūdikiams ir mažiems vaikams daugiau kojų. Tai laikoma naudinga klubo sąnariams.

Norint visiškai išgydyti klubo sąnario displaziją, labai svarbu, jei ji buvo nustatyta anksti. Todėl gydytojas turėtų ištirti kūdikius dėl U2 patikrinimo, bet ne vėliau kaip U3 dėl klubo sąnario displazijos. Ankstyvas gydymas sumažina riziką visam laikui sugadinti šlaunikaulio galvą arba acetabuliarinį taurę.

Klubų displazija: ligos eiga ir prognozė

Kuo anksčiau gydoma klubo sąnario displazija, tuo greičiau ją galima ištaisyti ir tuo didesnė tikimybė pasveikti. Nuosekliai gydantis pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais, daugiau nei 90 procentų vaikų, normaliai paveiktų klubo sąnarius. Tačiau jei klubo sąnario displazija nustatoma pavėluotai, operacija paprastai yra neišvengiama. Be to, gresia klubo išnirimas ir per ankstyvas klubo sąnario nusidėvėjimas – tai gali būti artrozė net jauname suaugus.

Tarp operacijų ir sumažinimo rizikos yra šlaunikaulio kaklo augimo sustabdymas ir vadinamoji Hüftkopfnekrose, tai yra šlaunikaulio galvos mirtis.

Tačiau jei klubo sąnario displazija nebus gydoma, tai sukels sąnario lizdo deformaciją ir ateityje – negalią.

Vienu metu klubo displazija padeda kineziterapijai neutralizuoti galūnę. Visų pirma treniruojami tie raumenys, kurie stabilizuoja klubą.