Katarakta

Greita apžvalga

• simptomai: Regėjimo pablogėjimas, akinimo jautrumas, matymas „kaip per šydą / rūką“
• sukelia: Amžius, genetiniai veiksniai, kitos ligos (pvz., Cukrinis diabetas), akių uždegimai, sužalojimai ar apsigimimai
• diagnozė: U. a. Paciento pokalbis, akių tyrimas, įvairūs akies tyrimai naudojant šviesą (Brückner tekstas, plyšinė lemputė)
• gydymas: operacija
• prognozė: geros sėkmės galimybės chirurgijoje

Katarakta: simptomai

Jei žvilgsnis pablogėja ir atrodo, kad pasaulis dingsta po šydu, tai gali būti akių ligos kataraktos požymis. „Pilka“, nes išsivysčiusios ligos metu lęšiukas tampa pilkšvas. Pavadinimo priesaga „Žvaigždė“ kildinama iš nelanksčios išvaizdos, kurią kenčia kenčiantys žmonės, kai (beveik) apakina akių ligą.

Atsižvelgiant į stadiją, katarakta sukelia skirtingus simptomus. Ligos pradžioje regėjimas blogėjaBūk paveiktas vis jautresnis apakinimui, Regėjimo lauko viduryje atsiranda savotiškas rūkasper kuriuos daiktai yra neryškūs arba suvokiami kaip už šydo.

Laikui bėgant ši migla tampa tankesnė ir plinta į visą regėjimo lauką. Spalvos, kontrastai ir kontūrai blunka pamažu ir atrodo, kad susijungia vienas su kitu. Blogėja erdvinis suvokimas, taigi ir orientacijos įgūdžiai.

Dažnai ligoniai simptomus pirmiausia ignoruoja, juos peržengia arba priskiria prie kitų priežasčių, tokių kaip nuovargis. Ypač kai Pilkojo amžiaus žvaigždėSimptomai, atsirandantys dėl įprasto senėjimo proceso, simptomai dažnai priskiriami su amžiumi susijusioms akių mažėjimui, o ne akivaizdžioms akių ligoms, tokioms kaip katarakta.

Atskiri ir visiški regėjimo lauko gedimai, kurie atsiranda glaukomos atveju, neegzistuoja su katarakta.

Katarakta: simptomai ligos eigoje

Ligai progresuojant, kataraktos simptomai gali sustiprėti kasdieniame gyvenime. Tai apima:

• reikšmingas akinimo jautrumas (pvz., esant ryškiems saulės ar žibintuvėliams)
• neryškus vizualinis suvokimas
• blogesnis šviesos ir tamsos derinimas
• Stenkitės skaitydami ar žiūrėdami televizorių
• ribotas erdvinis matymas
• Neaiškumas eisme

Šie simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis. Jūs nebūtinai turite (visi) įvykti.

Dėl kataraktos vėlyvoje stadijoje normalus kasdienis gyvenimas tampa beveik neįmanomas: regėjimas gali per trumpą laiką taip smarkiai pablogėti, kad prilygsta aklumui.

Jei katarakta paveikia abi akis, kenčiantiems žmonėms dažnai būna sunku įvertinti, kiek toli jų regėjimas. Pavyzdžiui, tai tampa pavojinga eisme.

Katarakta: giminaičiai turėtų būti budrūs dėl požymių

Būtent todėl, kad nukentėjusieji dažnai neteisingai vertina ar paneigia regėjimo praradimą, svarbu, kad artimieji žinotų ir teisingai aiškintų kataraktą. Ankstyvosiose ligos stadijose paveikti asmenys tampa nesaugūs įprastinės veiklos metu, pavyzdžiui, vairuodami ar skaitydami. Galite pasakyti iš to, kad pacientai dažnai demonstruoja įtemptą veido išraišką.

Vėlesniais etapais regėjimo pablogėjimas gali būti toks blogas, kad kenčiantieji dažnai klysta, jei jiems ką nors duosite ar norite ką nors paimti į savo rankas. Be to, jiems ilgai užtrunka aplinka, kurioje jiems nepažįstama. Todėl jie dažnai vengia svetimų ir nežinomų regionų. Net ir savo namų aplinkoje orientuotis tampa sunkiau. Daugelis žmonių, sergančių katarakta, yra linkę atidžiai stebėti daiktus, kad galėtų viską rasti be visiško regėjimo.

Įgimta katarakta: simptomai

Vaikai taip pat gali susirgti katarakta. Tada gydytojai kalba apie kūdikio ar įgimtą kataraktą. Lęšio drumstumas gali egzistuoti jau gimus arba išsivystyti pirmaisiais gyvenimo metais. Pirmasis ženklas dažnai yra tas, kad vaikai pradeda gurkšnoti.

Negydomas regėjimo aštrumo praradimas gali paveikti regos sistemos vystymąsi, o tai ypač jautrūs sutrikimams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Jei kūdikiui katarakta nebus atpažinta ir negydoma, tai gali sukelti vadinamąjį silpnaregį (ambliopiją). Tai nebegalima ištaisyti vėliausiai pasiekus brendimą. Todėl, jei yra vaiko kataraktos požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Katarakta: priežastys ir rizikos veiksniai

Akies lęšiukas paprastai yra aiškus ir lankstus, tai yra, maži akių raumenys gali jį deformuoti. Ši deformacija ir objektyvą supantis skystis leidžia mums pamatyti vienodai aštrius artimus ir tolimus objektus (būstas).

Senstant, akies lęšis lanksčiai natūraliai mažėja, dėl to lęšiukas gali būti nepermatomas. Štai kodėl apie 90 procentų visų kataraktos yra senatvės katarakta (Pilkojo amžiaus žvaigždė). Jis atsiranda maždaug nuo 60 metų amžiaus. Remiantis statistika, beveik pusei 52–64 metų kataraktos to nežinant. Nes ligos pradžioje dažnai nėra pastebimas regėjimo sutrikimas. Nuo 65 metų beveik visi turi akies lęšiuko užtemimą.

Kataraktos medicininis terminas – katarakta – kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „krioklys“. Anksčiau buvo manoma, kad krešulys į akis sukelia lęšio nepermatomumą.

Be su amžiumi mažėjančio akies lęšio lankstumo, yra ir kitų galimų kataraktos priežasčių. Tai apima:

• diabetas (Cukrinis diabetas): sergant šia metaboline liga padidėja cukraus kiekis akių vandenyje (ir kraujyje). Per daug cukraus (gliukozės) patenka į lęšį, kuris išsipučia. Dėl to keičiasi objektyvo pluoštai ir objektyvas tampa nepermatomas. Gydytojai apie tai kalba Kataraktos diabetika, Nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, gimdoje gali išsivystyti katarakta.
• kitos medžiagų apykaitos ligos: Be diabeto, kiti metaboliniai sutrikimai gali skatinti kataraktą. Tai apima kalcio trūkumą (hipokalcemiją), prieskydinės liaukos hiperparatiroidizmą, feritino perteklių kraujyje (baltymą, kuriame kaupiasi geležis) ir įgimtą pieno galaktozės (galaktozemijos), esančios motinos piene, reguliavimą.
• Akių sutrikimai: Katarakta bus dėl kitų akių ligų Kataraktos komplikacijos vadinamas. Galimi priežastys yra akių uždegimas (pvz., Vidurinės akies odos uždegimas = uveitas) arba sunki trumparegystė. Katarakta, kurią sukelia kitos akių ligos Kataraktos komplikacijos vadinamas.
• Akių sužalojimai: Akies obuolio kraujosruvos perforatoriumi ar teniso kamuoliu, pradurtos žaizdos ar giliai įsiskverbę svetimkūniai taip pat gali sukelti kataraktą. Tada gydytojai kalba apie Kataraktos traumatica.
• Įgimtas akių apsigimimas: Jei katarakta yra įgimta, tam yra dvi galimos priežastys: viena vertus, genetinis defektas, sukeliantis akies deformaciją ir dėl to lęšio užtemimą. Tai taikoma maždaug 25 procentams visų įgimtų kataraktos ligų. Kita vertus, tam tikros infekcinės ligos nėštumo metu (raudonukė, toksoplazmozė, herpesas) gali sukelti vaiko gimimą su katarakta. Tai įgimta katarakta Kataraktos įgimta vadinamas.
• Kitos priežastys: Lentikuliniai defektai, netinkama mityba, didelis rūkymas, radioaktyvioji radiacija ir ultravioletinė (UV) šviesa taip pat gali sukelti kataraktą. Lęšio nepermatomumas labai retai būna vaistas ar apsinuodijimas.

Katarakta: tyrimai ir diagnozė

Kataraktos diagnozei nustatyti būtina atidžiai ištirti oftalmologo. Pradžia yra išsamus gydytojo ir paciento pokalbis Ligos istorijos apžvalga (Anamnezė): Be kita ko, gydytojas teiraujasi apie tikslius simptomus ir esamas pagrindines ligas (diabetą, akių ligas ir kt.).

Po to Patikrinta dėl regėjimo funkcijos, Šiuo tikslu mokinys pirmiausia išsiplečia, naudodamas specialius akių lašus. Šie tyrimai padeda diagnozuoti kataraktą:

• Brückner testas: Šio tyrimo metu gydytojas apžiūri akį. Kadangi tinklainė atspindi dalį šviesos, lęšiuko nepermatomumas tampa matomas kaip tamsios dėmės.
• Tyrimai plyšinės mikroskopu: Plyšinė lempa yra mikroskopas, skirtas padidinti akis su šviesos šaltiniu, kurį galima pasukti į abi puses. Sujungtas plyšio formos šviesos spindulys šviečia per skaidrias akių sritis. Tai leidžia gydytojui ištirti tinklainę ant židinio ir atpažinti, kokia yra katarakta ir kokia gali būti to priežastis.
• Ragenos tyrimai: Be to, gydytojas gali išmatuoti ragenos storį (Pachimetrija) arba jų viršutinį ir galinį paviršius, naudojant kompiuterinius metodus (Pentacam). Tai nustatys, ar ragena yra tolygiai išlenkta (kitaip gali tekti chirurginiu būdu kompensuoti specialiais lęšiais). Be to, tiriama, ar ląstelių sluoksnis, tiekiantis rageną ir užtikrinantis jos skaidrumą, yra tinkamas (ląstelių nustatymas) endotelio ląstelių tankis).
• Bendras akių tyrimas: Be to, oftalmologas apžiūros metu reguliariai tiria bendrą regėjimą, pavyzdžiui, naudodamas akių diagramas ir, jei yra kitų akių ligų.

Jei katarakta jau yra toli pažengusi, lęšio drumstumas jau matomas plika akimi.

Kiti tyrimai: Kartais katarakta yra pirmasis kitos pagrindinės ligos požymis. Ypač jauniems pacientams, todėl reikia atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip odos ir raumenų tyrimai bei kraujo tyrimai. Taigi gali būti apie tetanija (patologinis raumenų mėšlungis), miotonijos (Miopatijos), odos ligos, Vilsono liga (įgimtas vario apykaitos sutrikimas) arba Cukrinis diabetas pranešimas.

Katarakta: gydymas

Katarakta gali būti veiksmingai išgydoma tik operacija. Drumstas lęšis (iš dalies) pašalinamas ir pakeičiamas dirbtiniu lęšiu. Procedūra paprastai gali būti atliekama ambulatoriškai gydytojo kabinete. Kada atliekama operacija, priklauso nuo įvairių veiksnių, pavyzdžiui, nuo to, kiek lęšių nepermatomumas daro įtaką kasdieniam gyvenimui.

Procedūros rizika yra palyginti nedidelė. Komplikacijos yra retos. Tačiau pirmą kartą po to pacientai turėtų vengti fizinio krūvio ir užsiėmimų, kuriuose daug dulkių ar nešvarumų. Be to, šviežiai operuota akis neturėtų liestis su vandeniu ir muilu.

Ypač jauniems žmonėms po operacijos gali būti vadinamasis PCO atsiranda, kuris taip pat turėtų būti pašalintas.

Visą informaciją apie chirurginį kataraktos gydymą skaitykite straipsnyje „Kataraktos chirurgija“.

Katarakta: ligos eiga ir prognozė

Katarakta negydoma lėtai, bet stabiliai – regėjimas blogėja, kol žmogus ant pažeistos akies tampa aklas. Tai galima sustabdyti tik atlikus vieną operaciją: Šioje šalyje per metus atliekama apie 600 000 tokių intervencijų, visame pasaulyje jų yra daugiau nei 100 milijonų per metus. Senstančią kataraktą paprastai galima visiškai išgydyti atliekant procedūrą – dauguma pacientų atgauna nuo 50 iki 100 procentų regėjimo aštrumo.

Jei katarakta yra kita akių liga (pvz., Žalioji žvaigždė ar geltonosios dėmės degeneracija), prognozė nėra tokia gera. Tas pats pasakytina ir tada, kai kataraktą sukelia tokia dažna liga kaip diabetas.

Katarakta: prevencija

Su amžiumi susijusios kataraktos (kataraktos) kol kas neįmanoma išvengti – nei vaistais, nei kitomis priemonėmis, pavyzdžiui, akių pratimais.

Kita vertus, išorinius veiksnius, kurie gali sukelti kataraktą, galima labai gerai kontroliuoti ir pašalinti. Pvz., Visada turėtumėte dėvėti apsauginius akinius, naudodami tokius veiksmus, kaip šlifavimas ar gręžimas, kurie gali sužeisti akį. Būnant saulėje (ypač slidinėjant), tinkami akiniai nuo saulės apsaugo jūsų akis nuo pavojingų UV spindulių. Taip pat soliariume turėtumėte dėvėti apsauginius akinius.

Be to, eikite pas oftalmologą kas 12–24 mėnesius nuo 40 metų, kad patikrintumėte regėjimą. Kataraktą galima nustatyti reguliariai atliekant akių tyrimą, net jei simptomai sunkiai išreiškiami.

Jei norite pastoti, pirmiausia turėtumėte pasitikrinti apsaugą nuo vakcinos ir prireikus ją atnaujinti. Taigi infekcija gali būti užkirstas kelias Katarakta kūdikyje gali atsirasti.

Daugiau informacijos:

gAIRĖ:

• Vokietijos oftalmologų draugijos ir Oftalmologų mokslinės draugijos rekomendacija „Katarakta (adipozė) suaugus“ (2012)

Paramos grupės:

• Federalinė asociacija AUGE e.V.