nervinis mazgas

santrauka

• Kas yra aukšta koja (ganglionas)? Skystu užpildyta, maišelio formos ertmė ant sąnario, dažniausiai ant rankos, retai – ant kelio, pėdos ar stuburo
• simptomai: Prelastinis kelių milimetrų iki kelių centimetrų skersmens sukandimas, galimas skausmas spaudime, sumažėjęs judrumas ar tirpimas, tačiau dažnai nėra skundų
• sukelia: Tiksliai nežinoma. Tikriausiai jungiamojo audinio silpnumas ir rizikos veiksniai, tokie kaip sąnarių ligos ar padidėjęs sąnario patempimas, vaidina svarbų vaidmenį.
• Gydantis gydytojas: Ortopedas ar chirurgas
• diagnozė: Paciento pokalbiai, fizinė apžiūra, galbūt vaizdo gavimo būdai ir tiksli adatos aspiracija
• gydymas: jei reikia, tik stebėjimas ir fizioterapija, kitaip įmanoma operacija ar aspiracija
• prognozė: paprastai palankus kursas, tačiau ganglijos dažnai grįžta

Ganglionas: aprašymas

Ganglionas yra medicininis terminas aukštai kojai. Šis terminas yra reliktas nuo tų laikų, kai buvo manoma, kad tai kaulinė struktūra. Tiesą sakant, ganglionas yra cistinis išsiveržimas, tai yra, ertmė, užpildyta skysčiu, dažniausiai sąnariuose (Arthrogen) kyla. Ganglijos prie jungties yra sujungtos savotišku snapeliu, todėl jų sunkiai galima perkelti.

Ganglijos dažniausiai atsiranda rankoje (maždaug 65 proc. Atvejų): ganglionas čia iškyla ypač plaštakos gale. Kartais pažeidžiami ir pirštai ar riešai. Rečiau ant klubų, kelių, pėdų ar stuburo yra persidengimas.

Retai ganglionas gali atsirasti ir ant sausgyslių apvalkalų (tendinogenų). Šiuo atveju mes taip pat kalbame apie sausgyslių apvalkalo gangliją. Kita ypatinga kaulo formos forma yra vadinamasis intraosinis ganglionas, susidarantis kaule. Todėl jis išsikiša į vidų, o ne į išorę.

Iš esmės bet kokio amžiaus žmonės gali gauti aukštą koją, net vaikai. Tačiau dažniausiai tai įvyksta nuo 20 iki 30 metų. Moterys yra labiau paveiktos nei vyrai. Priežastys yra natūraliai silpnesnis jungiamasis audinys ir lankstesnės sąnarių kapsulės.

Ganglionas: simptomai

Paveikti žmonės dažniausiai tai pastebi guzas ant riešo ar plaštakos galo, rečiau ant kitų kūno dalių. Tai taip pat gali suformuoti kelis perdozavimus.

Būdingas „guzas“ ant riešo ar kitų kūno dalių apkūnus elastinga, Jis vidutiniškai turi skersmenį nuo kelių milimetrų iki dviejų centimetrų, Tačiau yra ir ganglijų, kurios yra iki aštuonių colių aukščio. Kai kurie jų taip pat išlieka tokie maži, kad suinteresuotas asmuo net nepastebi iškyšulio ir jis aptinkamas tik atsitiktinai.

Paprastai ganglionas jokio nesukelia skausmas ir daro save kitaip sunkiai pastebimą. Tačiau, atsižvelgiant į dydį ir vietą, tai gali apriboti sąnarių ir raumenų judrumą arba skaudėti, kai žmogus tuo remiasi. (Slėgis) skausmas taip pat gali spinduliuoti. Ganglionas taip pat gali skaudėti, kai judama ar paliečiama.

Jei koja prispaudžia sausgysles, ji gali jas suspausti, o dėl nuolatinės apkrovos – galbūt uždegimas (Tendonitas).

Rankos tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas gali būti požymis, kad ganglionas yra vienas Nervas „atjungtas”, Dažnai nervai yra vadinamuosiuose Žiedinis raištis ganglijų paveiktas. Tai mažos kojos, esančios ant pirštų žiedinių juostų, kurios gali apsunkinti lenkimą ir tempimą. Taip pat riešas ar koja (nugara) yra linkę į suspaustus nervus ir indus. Taip pat gali slėgis indams kraujavimas vadovauti. Taip pat skysčių pripildytoje gangliono erdvėje infekcijos plitimas.

Ganglionas: priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios gangliono priežastys dar nežinomos. Keletas veiksnių, ko gero, vaidina svarbų vaidmenį plėtojant persidengimą. Tai gali būti, pavyzdžiui, vienas jungiamojo audinio būti:

Aplink sąnarius yra (kietas) jungiamasis audinys, vadinamoji sąnario kapsulė. Tai palaiko jungtį ir užtikrina, kad ji juda tik norima linkme. Sąnaryje minkštas jungiamojo audinio sluoksnis (sinovinė membrana), kaip tapetai, apdengia sąnario ertmę. Sąnario ertmėje yra į tulžį panašus skystis („sąnario tepimas“), be kurio kaulinės sąnarių dalys trintųsi viena prie kitos.

Dėl jungiamojo audinio silpnumo kartu su sąnario perviršiu sinovinis skystis gali ištekėti iš sąnario ertmės ir kauptis aplinkiniuose minkštuose audiniuose. Tai sukuria ganglioną, siūlo ekspertai.

Į Gangliono rizikos veiksniai apima:

• padidėjusios sąnarių apkrovos, dėl pakartotinių mažų kapsulės ir raiščių sužalojimų
• Sąnario ar sausgyslės biomechanikos sutrikimai
• Sąnarių ligos ir reumatinės ligos (tokios kaip osteoartritas, raudonoji vilkligė, podagra)

Apie dešimt procentų pacientų siūlo anksčiau patekti į gangliono vietą nukentėjęs turėti. Be to, ganglione tie, kurie gali stimuliuoti jungiamojo audinio ląstelės (Fibroblastai) sinovinio skysčio gamyba. Jų komponentai hialurono rūgštis ir vadinamasis mukopolisacharidų sudaro klampų skystį, kuris vėliau kaupiasi viršutiniame kaule.

Be to, tikriausiai taip pat vaidink Susidėvėjęs audinio pažeidimas vaidmenį formuojant gangliją.

Ganglionas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate gangliją, kreipkitės į ortopedą ar chirurgą. Jis gali pašalinti pagrindines ligas, tokias kaip osteoartritas, kaip Knubbels sukėlėją. Geriausias būdas rasti gydytoją, kuris specializuojasi paveiktoje kūno vietoje, taigi, pavyzdžiui, rankų chirurgas su aukšta koja ant rankos.

Norėdami išsiaiškinti įtariamą ganglioną, gydytojas paprastai elgiasi taip:

Ligos istorijos rinkinys: Bendraudamas su pacientu, gydytojas teiraujasi dėl tikslių skundų, taip pat apie galimus sužalojimus ir pagrindines ar ankstesnes ligas. Pavyzdžiui, galimi gydytojo klausimai šiame anamnezės interviu:

• Kada pirmą kartą pastebėjote patinimą?
• Ar patinimas turi įtakos paveiktos kūno dalies mobilumui, ar jis sukelia skausmą?
• Ar kada nors nesusižeidėte paveiktoje vietoje?
• Ar anksčiau turėjai panašų „Knubbelį“?
• Ar kitur yra panašių patinimų?

Fizinis patikrinimas: Vėliau gydytojas ištiria patinimą, kad galėtų jį tiksliau įvertinti. Ganglionas jaučiasi kaip guminis rutulys, panašus į kieto guminio rutulio. Jį galima tik šiek tiek perkelti pritvirtinant prie sąnario ar sausgyslės apvalkalo. Priešingai nei labai uždegiminiai procesai, paveiktas regionas nėra perkaitęs ir paraudęs. Gal gydytojas padarys keletą nuotraukų dokumentacijai.

Be to, jis ištirs kraujo apytaką, motorinius įgūdžius ir jautrumą paveikto kūno srityje. Pavyzdžiui, jis gali nustatyti judėjimo apribojimus dėl gangliono, kraujotakos sutrikimų ir nervų pažeidimų. Taip pat patinimas (transillumination)transillumination) yra įmanoma: apšviesdamas ganglioną šviesos šaltiniu iš šono, gydytojas gali nustatyti, ar vidus yra skystas (nuoroda į ganglioną, cistą), ar kietas.

vaizdo: Vaizdo darymo procedūros ganglijose yra nedažnos. Jie naudojami tik tada, kai atvejis neaiškus ir yra įtarimas dėl, pavyzdžiui, piktybinio proceso ar artrito. Net jei gydytojas įtaria „paslėptą“ gangliją, ultragarsu ir magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT) gali patvirtinti arba paneigti šį įtarimą.

Plona adata siekis: Diagnostikos ir gydymo tikslais gydytojas gali ultragarsu pramušti gangliją labai plona tuščiavidurine adata, kad iš vidaus būtų pašalintas skystis. Tada dažniausiai klampų, bet skaidrų skystį tiria laboratorijos patologas. Tai leidžia pašalinti uždegimą ar net piktybinius procesus. Skysčio nutekėjimas iš gangliono sukelia jo matomą susitraukimą. Tačiau daugeliu atvejų tai nėra nuolatinis sprendimas.

Ganglionas: gydymas

Jei ganglionas nesukelia nepatogumų, jo nebūtinai reikia gydyti. Kai kurie ganglijai po kurio laiko vėl išnyksta.

Tačiau daugelis sergančiųjų mano, kad jie pernelyg nervina arba jaučia diskomfortą (pvz., Kai kurių judesių skausmas, ribotas judumas). Tuomet patartina gydyti. Iš esmės yra trys būdai, kaip gydyti viršutinę kaulą: konservatyvus gydymas, aspiracija ir chirurgija. Kuris metodas naudojamas individualiu atveju, priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip gangliono padėtis. Planuojant gangliono terapiją taip pat atsižvelgiama į paciento norus.

Nerekomenduojama vadinamoji Biblijos ar plaktuko terapija! Šis žiaurus (saviterapijos) metodas kadaise buvo dažnai naudojamas ganglijose. Jūs bandote sutriuškinti kamanę Biblija ar plaktuku. Todėl ganglijų pavadinimas „Biblijos cista“. Blogiausiu atveju kaulai lūžta.

Konservatyvus gydymas

Ganglionas, kuris neturi įtakos paveiktam asmeniui, iš pradžių gali būti tiesiog stebimas. Galbūt perkeltas kaulas susiformuoja spontaniškai arba vien tik naudojant kineziterapiją. Poilsis gali užkirsti kelią jo padidėjimui. Be to, svarbu vengti streso paveiktam sąnariui. Po maždaug trijų konservatyvaus gydymo mėnesių gydytojas dažniausiai aptaria su pacientu, kaip tęsti gydymą.

siekis

Aspiracija, tokia, kurią gydytojas jau gali naudoti diagnozėms, taip pat gali būti naudojama terapiškai. Gydydamasis ganglionais, gydytojas įsmeigia smulkią tuščiavidurę adatą į viršutinę kojos dalį ir išsiurbia jame esantį skystį (adatos pradūrimas). Tačiau paprastai per trumpą laiką susikaupia naujas skystis (ganglijų pasikartojimas).

Todėl gydytojas kartais švirkščia kortikosteroidus po aspiracijos (kortizono) į „ištuštintą“ gangliją. Tai turėtų užkirsti kelią atnaujintam patinimui.

Kita galimybė yra fermentas Hyaluronidase suleisti į ganglioną. Jis skaido pagrindinį turimo skysčio komponentą (hialurono rūgštį). Po to gydytojas skysčio išsiurbia aspiracijos būdu.

operacija

Chirurginis gangliono pašalinimas laikomas labai perspektyviu, kai jį atlieka patyręs specialistas. Chirurgas pašalina viršutinę koją ir bando uždaryti sąnarį taip, kad nepatektų skysčio. Gangliono operacija iš principo gali atviras (per didesnį pjūvį) arba minimaliai invazinės (artroskopinis). Paprastai atliekant kojos operaciją, būtina tik vietinė ar regioninė nejautra.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, ganglinio piršto, gangliono riešo ar gangliono pėdos ar ganglioninės pėdos galo, procedūros metu gali būti taikomas vadinamasis bokštelis. Tai sumažina kraujo tekėjimą į pažeistą vietą ir dėl to didelio kraujavimo riziką. Reikia pasirūpinti, kad ganglionas būtų visiškai pašalintas (be likučių) ir kad svarbios aplinkos struktūros, tokios kaip kraujagyslės, nervai ar sausgyslės, liktų nepažeistos.

Po operacijos operuotą vietą pirmiausia reikia sušvelninti ir nuraminti. Pacientui kurį laiką gali tekti nešioti atramą. Papildoma kineziterapija gali padėti išvengti sąnario sustingimo.

Gangliono operacijos komplikacijos

Kas dešimta atvira operacija sukelia komplikacijas. Kita vertus, artroskopinės ir aspiracinės procedūros, turinčios keturis ar du procentus, daug rečiau sukelia problemų. Ypač kraujagyslių (kraujavimas) ir nervų sužalojimai (kurtumas, paralyžius) yra dažnesni atvirų operacijų metu. Be to, yra infekcijos, žaizdų gijimo sutrikimų ir Sudecko ligos (lėtinio skausmo sindromo) išsivystymo rizika. Be to, kaip ir atliekant bet kokią operaciją, lieka (mažas) randas.

Ganglionas: Ligos eiga ir prognozė

Ganglionas yra gerybinis išsikišimas, turintis palankią eigą. Jis gali savaime regresuoti, bet taip pat ir išsiplėsti. Dažniausiai tai nesukelia skundų. Tačiau, atsižvelgiant į situaciją, tai gali sukelti skausmą ar tirpimą arba sumažinti paveikto sąnario mobilumą.

Jei ganglionas buvo sėkmingai išgydytas, yra pasikartojimo (pasikartojimo) rizika: toje pačioje ar kitoje vietoje gali susidaryti naujas ganglionas. Atrodo, kad chirurgija yra labiausiai tausojantis kaulinio audinio atvejis: tik maždaug vienam iš penkių pacientų po atviros operacijos toje pačioje vietoje susidaro cistinė protekcija. Atliekant minimaliai invazinę operaciją, atkryčio rizika yra dar mažesnė. Po aspiracinio gydymo pusei pacientų vėl atsiranda kojos viršutinė dalis.

Norint išvengti atkryčių, reikėtų sumažinti ganglijų rizikos veiksnius, o raumenys – vėl ir vėl atsipalaiduoti dienos metu. Tai apsaugo nuo perkrovos nervinis mazgas gali palankiai.