fruktozės netoleravimas

Fruktozės netoleravimas: aprašymas

Fruktozės netoleravimas (fruktozės malabsorbcija) yra maisto netoleravimas, kai fruktozė (fruktozė) yra toleruojama tik iš dalies arba visai toleruojama. Tai yra, fruktozė nėra tinkamai absorbuojama į kraują plonojoje žarnoje. Jis patenka į dvitaškį ir yra skaidomas bakterijų. Tai gamina dujas, kurios dažnai gali sukelti pilvo skausmą ar kitus simptomus.

Fruktozė randama ne tik vaisiuose ir daržovėse, bet ir daugelyje maisto produktų, tokių kaip sultys, alus, daržovės, medus ir saldumynai. „Deutsches Ärzteblatt“ (nuo 2013 m.) Duomenimis, nuo 15 iki 25 procentų žmonių Vokietijoje kenčia nuo fruktozės netoleravimo. Tyrėjai mano, kad šis skaičius dar labiau padidės, nes fruktozė naudojama kaip saldiklis vis daugiau gatavų gaminių ir gėrimų.

Yra įgimtas, taip pat įgytas fruktozės malabsorbcija. Įgyta forma gali išnykti gyvenimo eigoje arba laikantis specialios dietos.

Paveldimas fruktozės netoleravimas (HFI)

Vienas iš fruktozės malabsorbcijos variantų yra paveldimas fruktozės netoleravimas. Tai atsiranda jau kūdikystėje. Tai yra įgimtas, potencialiai pavojingas gyvybei fruktozės metabolizmo defektas. Net maži fruktozės kiekiai gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų nukentėjusiesiems. Ši fruktozės netoleravimo forma išlieka visą gyvenimą, taip pat reikia visą gyvenimą laikytis specialios dietos.

PFI yra labai reta. Norėdami iliustruoti paveikslą, „Nutritional Medicine“ žurnalas veikia tokiu dydžiu: iš vienos pusės 130 000 gyventojų maždaug 2 000 kenčia nuo fruktozės netoleravimo, o vidutiniškai vienas iš jų turi paveldimą fruktozės netoleravimą.

Fruktozės netoleravimas: simptomai

Viskas, kas svarbu apie tipinius fruktozės netoleravimo požymius, galite perskaityti straipsnyje Fruktozės netoleravimas – simptomai.

Fruktozės netoleravimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Net žmonėms, netoleruojantiems fruktozės, fruktozės absorbcijos galimybės plonojoje žarnoje yra ribotos. Paprastai 35-50 gramų galima suvalgyti be problemų. Jei dieta viršija šią individualią ribą, fruktozės perteklius patenka į dvitaškį. Ten ją suskaido bakterijos, ji gamina ne tik dujas (įskaitant vandenilį, anglies dioksidą ir metaną), bet ir trumpųjų grandinių riebalų rūgštis. Tai gali sukelti diskomfortą, pvz., Vidurių pūtimą, kėdės nelygumus, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Jei tiekiamame maiste yra nedaug riebalų ar baltymų, fruktozė per plonąją žarną transportuojama dar greičiau. Tai riboja jų įrašymą.

Fruktozės netoleravimas yra tada, kai galima nuryti mažiau nei 25 gramus fruktozės. Susiję žmonės kenčia nuo nedidelio fruktozės kiekio suvartojimo ir sukelia atitinkamas pasekmes. Paveldimo fruktozės netoleravimo atveju fruktozė išvis netoleruojama. Ši fruktozės netoleravimo forma gali atsirasti dėl įvairių genų pokyčių ir yra paveldima. Jau kūdikiai kenčia nuo būdingų simptomų.

Fruktozės malabsorbcija – sutrikęs cukraus transportas

Paprastai valgytas cukrus padalijamas, o po to pridedamas į kraują kaip vienas cukrus plonojoje žarnoje. Tam galima įsigyti įvairių gliukozės pernešėjų (GLUT), kurie po jų atradimo buvo sunumeruoti. Geriausia, kad fruktozė būtų absorbuojama per gliukozės pernešėją Nr. 5 (GLUT 5). Šio transporterio defektas riboja fruktozės suvartojimą ir lemia klinikinį fruktozės malabsorbcijos vaizdą. Šis defektas gali būti įgimtas ir įgytas.

Įgytas GLUT 5 trūkumas gali būti ilgalaikis arba tik laikinas. Tam įtakos turi keli veiksniai, pavyzdžiui, kaip absorbuojama fruktozė. Fruktozėje vaisiuose yra ne tik vienas cukrus, bet ir kartu su gliukoze (gliukoze) įprastame stalo cukruje (sacharozėje). Šis dvigubas cukrus pirmiausia suskaidomas į vaisius ir gliukozę, o paskui absorbuojamas cukraus pernešėjų žarnyne. Vynuogių cukrus stimuliuoja gliukozės pernešėją GLUT 5, kad fruktozė taip pat būtų geriau absorbuojama. Dėl šios priežasties, nors jame yra fruktozės, stalo cukrus paprastai yra gerai toleruojamas, net esant fruktozės netolerancijai.

Kita vertus, fizinis pasirengimas turėtų pabloginti GLUT 5 gabenimo galimybes. Panašiai kaip cukraus pakaitalą sorbitolį („saldiklį“), kuris naudoja tą patį pernešėją kaip ir fruktozė, todėl su juo konkuruoja.

Paveldimas fruktozės netoleravimas – įgimtas fermentų trūkumas

Esant paveldimam fruktozės netoleravimui, aldolazės B fermentų trūkumas yra nuo gimimo. Vykstant fruktozės metabolizmui, fruktozė pamažu naudojama energijai iš kelių fermentų išgauti. Vienas iš jų yra aldolazė B. Jei jo nėra pakankamai, fruktozė skaidoma daug lėčiau ir kaupiasi kiti metabolitai. Be to, paprastai slopinamas cukraus metabolizmas. Viena vertus, cukrus iš kraujo nebegali būti sudeginamas iki energijos (glikolizė), kita vertus, esant didesniam energijos poreikiui (gliukoneogenezei) užkertamas kelias organizmo cukraus gamybai. Tai gali sukelti hipoglikemiją su atitinkamais simptomais. Be to, susidarę metabolitai pažeidžia kepenų, inkstų ir žarnyno gleivinę.

Fruktozės netoleravimas: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis, jei įtariate, kad netoleruojate fruktozės, yra vidaus ligų specialistas, kuris specializuojasi virškinamojo trakto ligose. (Gastroenterologija). Susitikimo metu gydytojas pirmiausia teiraujasi apie jūsų dabartinius simptomus ir bet kokias ankstesnes ligas (Istorija). Pavyzdžiui, jis galėtų užduoti šiuos klausimus:

• Ar dažnai jus kankina pilvo pūtimas, pilvo skausmai ar pilvo pūtimas?
• Ar turite nereguliarių pokyčių išmatose, pavyzdžiui, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą?
• Ar atradai ryšį su tam tikrais maisto produktais?
• Ar simptomai pagerėja, jei valgote be šių maisto produktų?
• Ar yra fruktozės netoleravimas šeimos nariui?
• Ar kenčiate nuo pieno cukraus netoleravimo (laktozės netoleravimo)?

Po anamnezės seka fizinis patikrinimas, Gydytojas stetoskopu klausosi pilvo, kad patikrintų žarnos garsus. Be to, jis čiaupo ir sukramto skrandį, kur galėjo pastebėti padidėjusį orą virškinamajame trakte.

Kadangi žarnyną iš išorės galima įvertinti tik ribotai, norint atlikti fruktozės netoleravimą paprastai reikia atlikti papildomus tyrimus. Fruktozė netoleravimo testas, kuriame vandenilis matuojamas ore, yra centrinė diagnostikos dalis. Be to, galima paimti kraujo mėginį, norint nustatyti paveldimą fruktozės netoleravimą ir pašalinti kitas ligas. Prieš atliekant fruktozės netoleravimo testą, reikia atsisakyti paveldimo fruktozės netoleravimo, nes priešingu atveju gali kilti grėsmingų hipoglikeminių sąlygų.

Fruktozė netoleravimo testas

Jei yra įtarimas dėl fruktozės netoleravimo, paprastai atliekamas fruktozės netoleravimo tyrimas. Norėdami gauti reikšmingą rezultatą, pacientas turi pasninkauti. Bandymo pradžioje jis pučia į prietaisą, kuris matuoja vandenilio koncentraciją iškvėptame ore. Tada jis išgeria stiklinę vandens su 20-50 gramų ištirpintos fruktozės. Po to kas pusvalandį atliekami papildomi matavimai. Apskritai, atliekant fruktozės netoleravimo testą, rodmenys turėtų būti imami mažiausiai dvi valandas.

Jei fruktozė yra ribota arba nėra absorbuojama žarnyne, ją žarnyne skaido bakterijos. Taip susidaro vandenilis (H2), kuris pernešamas į plaučius ir iškvepiamas. Padidėjusi koncentracija rodo fruktozės malabsorbciją.

Tačiau kai kuriems fruktozės netoleruojantiems žmonėms kartu su vandeniliu gaminamas metanas. Tokiu atveju vandenilis sunaudojamas, todėl jo nebeįmanoma aptikti kvėpuojant. Norint aptikti fruktozės netoleravimą šiems asmenims, taip pat galima išmatuoti iškvėpto oro metano kiekį.

Įgimtas fruktozės netoleravimo testas

Jei fruktozės netoleravimo simptomai atsiranda netrukus po gimimo arba jei artimieji giminės kenčia nuo paveldimo fruktozės netoleravimo, gali būti atliekamas genetinis tyrimas. Procese nustatomi tipiški genų pokyčiai kraujyje.

Fruktozės netoleravimas: gydymas

Vienintelis fruktozės netoleravimo gydymas yra tam tikra fruktozės netoleravimo dieta. Paveldimos formos turi būti visiškai atsisakomos nuo maisto su fruktozė. Dietos dalis, kurioje netoleruojamas fruktozė, yra ne tik kietas maistas, bet ir gėrimai. Alkoholyje ir soduose dažnai yra fruktozės, į kurią reikia atsižvelgti.

Su įgytu fruktozės malabsorbcija dieta nėra tokia griežta. Tokiu atveju net neteisinga visiškai išsiversti be fruktozės. Dieta be fruktozės iš pradžių pagerintų fruktozės netoleravimo simptomus. Tačiau užsitęsęs vaisių cukraus susilaikymas sumažina cukraus pernešėjų skaičių žarnyne. Nedideli fruktozės kiekiai, kurie iš pradžių buvo gerai toleruojami, vėliau gali sukelti simptomus. Taigi iš pradžių maisto produktų, kurių sudėtyje yra fruktozės, kiekis turėtų būti sumažintas. Vykdant tam tikrą dietos planą, vėliau vaisiaus cukraus kiekis gali būti nuolat didinamas. Kai kuriais atvejais netgi visiškai išnyksta fruktozės netoleravimas.

Fruktozės netoleravimas – lentelė

Ką žmonės valgo laikydamiesi šios dietos? Kurie maisto produktai kelia problemų dėl fruktozės netoleravimo, galite rasti straipsnyje „Fruktozės netoleravimo lentelė“.

Fruktozės netoleravimas: ligos eiga ir prognozė

Įgimtas fruktacijos sutrikimas, pavyzdžiui, paveldimas fruktozės netoleravimas arba įgimta fruktozės malabsorbcija, išlieka visą gyvenimą. Norint išvengti simptomų, būtina visada laikytis dietos be fruktozės. Paveldimas fruktozės netoleravimas gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip kepenų ir inkstų pažeidimas, net ir sąlytyje su nedideliu fruktozės kiekiu, tačiau fruktozės malabsorbcija paprastai sukelia nekenksmingas virškinimo problemas ir neturi ilgalaikių pasekmių.

Priešingai, įgytą fruktozės malabsorbciją gali teigiamai paveikti ir netgi išgydyti tikslinė dieta. Kai kuriais atvejais jis atsiranda tik su pertrūkiais arba išnyksta savaime, tačiau, jei jis vystosi suaugus, jis paprastai trunka visą gyvenimą. Kaip taisyklė, nedidelis fruktozės kiekis gali būti toleruojamas be jokių simptomų fruktozės netoleravimas atsirasti.