persileidimas

Persileidimas: aprašymas

Persileidimo atveju (medicininis: abortas) nėštumas baigiasi anksčiau nei vaikas tampa gyvybingas. Vaikas laikomas mediciniškai gyvybingu po dvidešimt trečiosios nėštumo savaitės ir virš keturių šimtų gramų gimimo svorio. Jei nėštumas pasibaigia po šio laiko, jis vadinamas priešlaikiniu gimdymu, jei vaikas gimsta gyvas. Tokiu atveju imamasi specialių priemonių, kad vaikas išliktų gyvas. Tai apima vaistus, skirtus plaučių brendimui ir intensyvios terapijos gydymą. Tačiau jei vaikas jau mirė gimdoje, tai yra negyvas.

Abortai taip pat yra padalijami laikui bėgant. Ankstyvas abortas yra persileidimas prieš 13-tą nėštumo savaitę. Tarp 14 ir 24 nėštumo savaičių vadinamas vėlyvasis abortas.

Jei persileidimas atsirado dėl natūralių priežasčių, gydytojas kalba apie savaiminį abortą. Kita vertus, yra vadinamųjų dirbtinių, ty dirbtinai sukeltų abortų medicininėmis ar cheminėmis priemonėmis. To pavyzdys būtų abortas.

dažnis

Apie 15 procentų mediciniškai diagnozuotų nėštumų baigiasi persileidimu. Taip pat yra nėštumų, kuriuos galima nustatyti tik laboratorijoje. Tai rodo tam tikros vertės (ß-hCG) padidėjimą, tačiau kliniškai požymių vis dar nėra. Jei šie nėštumai yra įtraukti, abortų dažnis yra maždaug 50–70 procentų. Taip pat pastebima, kad persileidimo rizika didėja kiekvienu patirtu netekimu. Motinos amžius vaidina papildomą vaidmenį; Paprastai abortų tikimybė didėja su amžiumi.

Persileidimas: simptomai

Persileidimo požymiai priklauso nuo įvairių abortų formų. Perskaitykite viską, kas svarbu po persileidimo: požymius ir simptomus.

Persileidimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Vaizdo įrašas: persileidimas: požymiai ir priežastys

Jei įvyksta persileidimas, tai gali sukelti skirtingos priežastys. Dažnai keletas veiksnių yra kartu.

Motinos rizikos veiksniai

Atskiriami rizikos veiksniai, darantys įtaką moters lytiniam organui, ir tie, kurie kyla iš likusio motinos kūno. Persileidimo priežastys, veikiančios lytinius organus, yra:

priežastis	paaiškinimas
Gimdos apsigimimai	Kai kuriais atvejais gimda (gimda) yra dubliuojama arba joje yra tik vienas kiaušintakis. Remiantis Vašingtono universiteto tyrimu, didžiausia persileidimo rizika yra tada, kai gimdos ertmė yra padalinta iš raumenų ar pluošto sienos. Be to, vietos trūkumas gimdoje gali sukelti vėlyvus abortus.
Gimdos navikai	Jei gimdą keičia navikas, vaikas gali būti netinkamai prižiūrimas ir įvyks abortas. Kartais apvaisintas kiaušinis negali tinkamai įsikurti gleivinėje.
gimdos kaklelio silpnumas	Jei gimdos kaklelis atsidaro per greitai dėl raumenų silpnumo, neišvengiamas persileidimas. Jis nebeatlaiko vaisių gimdos ertmėje. Be to, mikrobai gali taip lengvai pakilti, o tai skatina persileidimą. Dėl šios nepakankamos uždarymo ir laikymo funkcijos visų pirma kyla vėlyvų abortų rizika.
infekcijos	Patogenai gali, pavyzdžiui, užkrėsti gimdos kaklelį ar gimdos gleivinę. Dėl atsiradusio uždegimo prarandama funkcija ir gali įvykti persileidimas. Be to, ligos sukėlėjai gali pereiti vaikui. Jei paveiktas motinos pyragas (placenta), vaisiaus nebegalima tinkamai gydyti.
hormoninis sutrikimas	Persileidimo rizika visų pirma yra liuteralinis silpnumas (medicininis: geltonkūnio nepakankamumas). Geltonas kūnas atsiranda po ovuliacijos kiaušidėse. Paprastai jis gamina hormonus, progestinus. Nėštumo metu jie apsaugo nuo endometriumo kraujavimo (= menstruacinio kraujavimo). Jei sutrinka liūto funkcija, ji nebegali atlikti savo funkcijos ir įvyksta persileidimas. Reikėtų stebėti persileidimo ciklą, ypač esant pažeidimams.
amžius	Paprastai persileidimo tikimybė didėja su amžiumi. Remiantis neseniai atliktu Danijos tyrimu, abortų rizika moterims jau padidėja, kai jos yra vyresnės nei 30 metų.
dažnas nėštumas	Su kiekvienu nėštumu padidėja rizika, kad kitas pasibaigs persileidimu. Vienas iš svarbiausių veiksnių tai yra gimdos kaklelis, dėl kurio gimsta daug makšties.

Kitos motinos persileidimo priežastys yra:

Anemija	Dažniausia anemija yra geležies trūkumas. Dėl to vaikas gali nepakankamai aprūpinti deguonimi. Be to, motinos pyragas dažnai būna per mažas, o tai taip pat gali lemti vaisiaus nepakankamą tiekimą.
infekcijos	Vaisių infekcija gali stimuliuoti gimdos raumenis, sukelti kontraktinius susitraukimus. Be to, bakteriniai toksinai per kraują perduodami vaisiui ir gali jį pažeisti.
hormoniniai sutrikimai	Diabetas (diabetas) ar hipertireozė padidina abortų riziką. Šios ligos pažeidžia, pavyzdžiui, liuteralinę funkciją, arba pyragai negali tinkamai vystytis pažeisdami kraujagysles. Jei prieskydinės liaukos veikia nepakankamai, sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Tai gali sukelti pernelyg didelį gimdos mėšlungį, sukelti persileidimą.

Tėvo rizikos veiksniai

Ne tik motina, bet ir tėvas gali nurodyti persileidimo rizikos veiksnius. Netinkami spermatozoidai gali padidinti abortų riziką. Padidėjus abortams, spermiograma gali suteikti informacijos. Įvertinama išvaizda, skaičius ir lankstumas. Tyrimai parodė, kad su amžiumi padidėja spermos pokyčių tikimybė.

Rizikos faktorius imuninė sistema

Motinos imuninėje sistemoje yra sutrikimų, kurie skatina persileidimą. Svarbiausia, kad kūno gynyba puola apvaisintą kiaušinį. Paprastai implantuojama ne pirmą kartą. Jei tai įvyksta, ji sugedusi ir baigiasi ankstyvu abortu.

Vaisiaus rizikos veiksniai

Dažniausios persileidimo priežastys yra genetiniai vaisiaus pokyčiai. Informacija apie genomą slypi ląstelės branduolio chromosomose. Vieną pusę gauna motina, kitą – tėvas. Jei atsiranda šių chromosomų skaičiaus ar formos nukrypimų, tai sukelia klaidingas embriono sistemas. Dėl to gyvybingumas yra ribotas arba jo nėra. Vaisius miršta ir įvyksta persileidimas.

Rizikos faktorius gydytojas

Netgi medicininiai veiksmai gali sukelti persileidimą. Spinduliuotė, pavyzdžiui, atliekant kompiuterinę tomografiją, gali pakenkti vaisiaus genomui iki aborto taško. Be to, vaistai ar daugybė skiepų padidina persileidimo tikimybę. Nėštumo metu taip pat reikėtų vengti chirurginių operacijų, nes procedūra ir galima anestezija gali padidinti persileidimo riziką. Taip pat abortų riziką padidina tokie metodai, kaip vaiko formavimosi aptikimas, pavyzdžiui, amniono skysčio tyrimas (amniocentezė) arba motinos pyragas (chorioninis villus mėginys).

Rizikos veiksniai, rūkymas, alkoholis ir narkotikai

Tyrimai rodo, kad jei motinos nėštumo metu rūko, geria alkoholį ar vartoja narkotikus, tai sukelia rimtus vystymosi sutrikimus ar embriono ar vaisiaus apsigimimus. Per didelis alkoholio vartojimas laikomas dažniausia priešlaikinio gimdymo priežastimi.

Rizikos veiksnių stresas

Psichinis stresas padidina persileidimo riziką. Tai bent jau rodo Berlyno charitės studiją. Imuninės sistemos ir hormonų pusiausvyros sutrikimas sutrikdo nėštumą. Viena vertus, stebimas sumažėjęs hormonų (ypač progesterono) kiekis, palaikantis nėštumą. Kita vertus, padidėja imuninės ląstelės, o tai gali sukelti persileidimą. Kiti psichologiniai komponentai taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Jau 90-aisiais buvo atrastas ryšys tarp baimės ir padidėjusio abortų lygio. Svarbiausia, kad persileidimo tikimybei įtakos turi nėštumo ir gimdymo baimė. Ar persileidimas yra palankus stresui, sunku pasakyti dėl daugybės kitų galimų padarinių persileidimo rizikai. Pavyzdžiui, naktinis darbas turi būti laikomas rizikingu, kaip, pavyzdžiui, nėščių moterų, turinčių per mažai svorio. Savaime suprantama, kad nelaimingi atsitikimai ar panašūs sunkūs trauminiai įvykiai gali sukelti persileidimą.

Persileidimas: tyrimas ir diagnozė

Kai tik nėščia moteris pastebi tipinius persileidimo požymius, ji turėtų kuo greičiau pasitarti su savo ginekologu. Pirmiausia kruopščiai apžiūrėsite pilvą, kad išsiaiškintumėte, ar pilve vis dar nėra darbo ar nėra skausmo. Pavyzdžiui, užsikrėtus persileidimu, gimda yra skausminga liečiant.

Tada gydytojas apžiūri makštį ir gimdos kaklelį. Ypatingas dėmesys skiriamas gimdos kaklei. Gydytojas įvertina, ar jis uždarytas, ar skauda. Jis taip pat ieško nenatūralaus kraujavimo priežasčių. Taip pat svarbu rasti kraujavimo vietą. Nepilno persileidimo metu gimdoje ar gimdos kaklelyje vis dar gali būti pažeistų audinių dalių.

ultragarsas

Esant gresiančiam neišnešiotam laikui, gimdos kaklelis uždarytas. Nutildytas abortas, priešingai, yra persileidimas be kraujavimo ar susitraukimų. Todėl įtarus persileidimą būtina atlikti tyrimą ultragarsu. Tai lemia, ar vaikas gyvena motinos įsčiose. Maždaug nuo šeštos iki septintos nėštumo savaitės širdies plakimas turėtų būti aptinkamas. Neišvengiamo aborto atveju ultragarsu galima rasti mėlynę už placentos.

laboratoriniai testai

Jei ultragarsas nepateikia aiškių indikacijų, nėštumo hormonas ß-hCG nustatomas reguliariais intervalais. Tokiu atveju galima nustatyti vertės padidėjimo ar sumažėjimo trūkumą. Be to, laboratoriniai patikrinimai rodo padidėjusią persileidimo riziką. Pavyzdžiui, kraujo nuotrauka rodo ne tik būdingus infekcijos požymius, bet ir anemiją.

Persileidimas: gydymas

Gydymas moterimi po persileidimo iš esmės priklauso nuo aborto formos. Terapija priklauso nuo to, kiek abortas progresavo, ar nėštumą vis dar galima išlaikyti.

Nakvynė poilsio

Neišvengiamo persileidimo atveju specialių gydymo galimybių nėra. Pacientas turėtų pailsėti lovoje. Reikėtų praleisti makšties tyrimą. Be to, reikia stebėti negimusį, dar gyvą vaiką. Be kitų dalykų, tai atsitinka ultragarso pagalba. Pavojingo mirštamumo, kuriam jau prasidėjo gimdymas, atvejais skiriami skausmą malšinantys vaistai (tokolitikai).

Lutealinis nepakankamumas yra ankstyvo persileidimo rizika, kurią galima sumažinti skiriant hormonų preparatus – progestogenus per pirmąsias kelias savaites. Kraujavimas tikimasi, kai kraujavimas sustos.

Persileidimas-kiuretažas

Kitus persileidimus paprastai reikia skusti (gydyti). Nepilnaverčio aborto atveju pašalinamos gimdoje likusios nėštumo dalys (placenta ir kt.). Priešingu atveju kiltų užsitęsusio kraujavimo, sunkių infekcijų ar gyvybei pavojingo apsinuodijimo (sepsio) rizika. Nuo 24-osios nėštumo savaitės persileidimas be grandymo yra įmanomas. Tai būtina tik tuo atveju, jei kyla abejonių, ar iš tikrųjų visos nėštumo dalys pasibaigė. Net jei kraujavimas nesustoja po aborto arba gimda po to neregresuoja, būtina intervencija. Taip siekiama išvengti komplikacijų po persileidimo.

Vaistai vietoj grandymo

Vadinamajam vėjo kiaušiniui, ty nėštumui, kurio metu nė vienas vaikas nesivysto, ir suvaržytam ankstyvam abortui iki dvyliktosios nėštumo savaitės reikia Ausschabung. Vėliau vaistai pirmiausia skiriami. Jie skirti atpalaiduoti ir išplėsti gimdos kaklelį bei stimuliuoti gimdos raumenis. Taigi negyvas vaisius gali būti išmestas. Tie patys vaistai taip pat skiriami prieš atliekant operatyvinį patikrinimą. Tai skirta apsaugoti motinos organus nuo sužeidimų chirurginiais instrumentais.

Persileidimas: ligos eiga ir prognozė

Jei nėščia moteris praranda kūdikį dėl persileidimo, gydytojas turėtų elgtis labai atsargiai, bet ir nuosekliai. Jis turi greitai sustabdyti kraujavimą, tačiau tuo pat metu įsitikinti, kad vėlesniam nėštumui nekyla pavojaus ar neįmanoma. Pavyzdžiui, jei persileidimas pašalinamas neatsargiai, gimdos gleivinė gali būti visam laikui pažeista.

Norint sumažinti panašių komplikacijų riziką vėlesniame nėštume, ypač svarbu surasti aborto priežastį. Iš esmės po persileidimo, tačiau galimas naujas nėštumas.

Nėščia po persileidimo

Patyrusios abortą, daugelis moterų nerimauja dėl kito nėštumo. Čia perskaitykite viską, kas svarbu nėštumui po persileidimo.

„Negyvosios vaisius sindromas”

„Mirusio vaisiaus sindromas“ yra reta persileidimo komplikacija. Kadangi trūksta akivaizdžių simptomų, negyvas vaisius ilgą laiką būna gimdoje. Biologinis vaisiaus skilimas išskiria kenksmingas medžiagas. Tai ilgainiui gali patekti į motinos kraują ir sukelti sunkų sepsį su gyvybei pavojingais kraujo krešėjimo sutrikimais.

infekcija

Ypač po persileidimo pavojingi mikrobai gali pakilti per gimdos kaklelį gimdos ertmėje. Ten jie kolonizuoja gimdos gleivinę. Paveiktos moterys karščiuoja nuo 38 iki 39 Celsijaus. Kai kuriais atvejais pridedamas kraujavimas ir skausmas. Infekcija dažniausiai atsiranda netinkamai pašalinus persileidimą. Gydymas atliekamas antibiotikais. Atlikus šį vadinamąjį užkrėstą abortą, būtina būtinai užkirsti kelią jo patekimui į kraują, nes kitu atveju kyla pavojus gyvybei pavojingam apsinuodijimui krauju ir krešėjimo sutrikimais. Todėl gimda tiriama tik tada, kai pacientui vėl nėra karščiavimo.

Be medicininių persileidimo aspektų, medicinos personalas ir asmeninė aplinka visada turėtų atkreipti dėmesį į nukentėjusiųjų psichinę būklę. Vis dėlto besilaukiančioms motinoms baimė dėl persileidimo yra didžiulė. Tačiau ji po aborto eina daug toliau. Todėl gydytojas visada turi žinoti apie galimas persileidimo priežastis ir riziką. Su naudingais patarimais nėščia persileidimas prevencija.