Disociacinis sutrikimas

Disociacinis sutrikimas: aprašymas

Disociacinis sutrikimas yra sudėtingas psichologinis reiškinys. Reaguodami į nepakeliamą patirtį, dalyvaujantys asmenys slepia prisiminimus apie savo tapatybę.

Sveiki žmonės patiria savo „aš“ kaip minčių, veiksmų ir jausmų vienybę. Esant disociaciniam sutrikimui, šis stabilus vaizdas sugriauna savo tapatybę. Taigi terminas disociacija (lotynų kalba – atskyrimas, irimas).

Toks sąmonės pasidalijimas paprastai siejamas su traumos patirtimi ar rimtais konfliktais. Disociacinis sutrikimas dažnai susijęs su kitais psichikos sutrikimais, tokiais kaip depresija, šizofrenija ar ribinis asmenybės sutrikimas.

Disociacinis sutrikimas: sutrikimo formos

Disociacinė amnezija:

Tai yra dalinis ar visiškas atminties praradimas, susijęs su stresą keliančiais įvykiais ar problemomis. Labai retais atvejais prarandama viso gyvenimo atmintis.

Dažniausiai amnezija atsiranda dėl traumos. Atminties praradimas paprastai paveikia tik tam tikras streso patiriančias scenas arba laiką po to. Toks disociacinis sutrikimas gali atsirasti, pavyzdžiui, po automobilio avarijos. Žmogus nebegali arba tik iš dalies prisimena avariją. Tačiau ji nepatyrė smegenų pažeidimų, kurie galėtų paaiškinti atminties praradimą. Atmintis paprastai prarandama taip greitai, kaip ji įvyko. Recidyvai yra reti.

Skaičiuojama, kad rizika patirti disociacinę amneziją visą gyvenimą yra septyni procentai.

Disociacinė fuga:

Sukeltas streso įvykio, asmuo staiga palieka namus ar darbą ir prisiima naują tapatybę (fuga = pabėgti). Jis negali prisiminti savo ankstesnio gyvenimo (amnezijos). Jei vėliau grįžta į savo seną gyvenimą, jis paprastai neturi prisiminimų apie savo pasitraukimą ir įsiterpimą į kitą tapatybę.

Ekspertų vertinimu, šio disociacinio sutrikimo rizika visą gyvenimą yra tik 0,2 proc.

Disociacinis stuporas:

Nukentėjusieji sunkiai arba nebejuda, nekalba ir nereaguoja į šviesą, garsus ir neliesti. Esant tokiai būklei, neįmanoma su jais susisiekti. Tačiau žmogus nėra be sąmonės, nes raumenys neatsipalaiduoja, o akys juda. Disociacinio stuporo simptomus lemia ne organinės problemos, o psichinė našta.

Retai pasitaiko disociacinis stuporas. Ekspertai mano, kad šis disociacinis sutrikimas ištinka visą gyvenimą nuo 0,05 iki 0,2 procento gyventojų.

Disociaciniai judėjimo ir jutimo sutrikimai:

Skirtingai nuo kitų disociacinių sutrikimų, atminties praradimas (amnezija) čia neatsiranda. Greičiau yra motorinių ar jutimo sutrikimų, kurie neturi organinės priežasties: Pvz., Esant disociaciniam judėjimo sutrikimui, paveikti asmenys nebegali laisvai stovėti, turi koordinacijos problemų ar negali atlikti savanoriškų judesių tam tikrose vietose, tokiose, kurios reikalingos kalbai.

Kai kuriems ligoniams pasireiškia disociaciniai priepuoliai, panašūs į epilepsijos priepuolius. Tačiau disociacinis priepuolis eina kartu, neprarandant sąmonės. Esant disociaciniams jutimo ir jutimo sutrikimams, prarandamas normalus odos jutimas tam tikrose kūno vietose arba visame kūne. Arba nukentėję asmenys gali tik iš dalies pamatyti ar net nematyti, užuosti ar išgirsti.

Manoma, kad judėjimo ir pojūčių disociacinių sutrikimų dažnis yra apie 0,3 proc. Moterys yra labiau paveiktos nei vyrai.

Disociacinis tapatybės sutrikimas (daugialypis asmenybės sutrikimas):

Dissociacinis tapatumo sutrikimas yra sunkiausia disociacinio sutrikimo forma. Tai taip pat žinomas terminas „daugialypis asmenybės sutrikimas“.

Nukentėjusiųjų asmenybės yra suskirstytos į skirtingas dalis. Kiekviena dalis turi savo individualią atmintį, nuostatas ir elgesio modelius. Dažnai skirtingos asmenybės dalys labai skiriasi. Jie niekada nepasirodo tuo pačiu metu, bet pakaitomis.

Daugeliu atvejų disociacinis asmenybės sutrikimas yra sunkios prievartos pasekmė.

Skaitykite daugiau straipsnyje Keli asmenybės sutrikimai.

Disociacinis sutrikimas: simptomai

Disociacinis sutrikimas kiekvienam pacientui skiriasi. Kai kuriems tiesiog trūksta atminties apie tam tikrą patirtį ir gali net nežinoti, kad jiems trūksta atminties. Kiti kenčia nuo visiško amnezijos, sunaikinančio visą jų gyvenimą. Disociacinio tapatumo sutrikimo atveju ego suskaidomas į skirtingas asmenybes, kurios tada gyvena savo gyvenimą.

Kiti žmonės savo ruožtu kenčia nuo stiprių fizinių simptomų, tokių kaip paralyžius. Bet net ir tuo pačiu asmeniu simptomai gali keistis kiekvieną akimirką. Simptomų pasikeitimas būdingas disociaciniam sutrikimui.

Nors įvairių disociacinių sutrikimų simptomai labai skiriasi, nuo atminties praradimo iki fizinio diskomforto, jie turi du bendrus bruožus.

Remiantis Tarptautine psichikos sutrikimų klasifikacija (TLK-10), disociaciniai sutrikimai neturi fizinės ligos, kuri galėtų paaiškinti simptomus, ir yra įtikinamas laiko ryšys tarp disociacinio sutrikimo simptomų ir nerimą keliančių įvykių ar problemų.

Jei disociacija turi įtakos judėjimui, simptomai yra labai panašūs į neurologinius sutrikimus. Todėl nėra lengva pastebėti, ar tai disociacinis sutrikimas, ar kita liga. Nukentėjusieji gali būti paralyžiuoti visame kūne. Kai kurie nebegali nei stovėti, nei vaikščioti. Balso praradimas taip pat gali rodyti disociacinį sutrikimą. Tačiau daugeliu atvejų simptomai greitai išnyksta. Priklausomai nuo dienos formos, simptomai dažnai būna skirtingi. Stresinės situacijos gali pagilinti disociacinį sutrikimą.

Disociacinis sutrikimas taip pat gali pasireikšti kenkiant sau. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai, norėdami grįžti iš disociacinės būsenos į realybę, patiria įpjovimus ar nudegimus.

Disociacinis sutrikimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Disociacinis sutrikimas paprastai atsiranda dėl trauminės gyvenimo patirties. Didelės stresinės situacijos, tokios kaip nelaimingi atsitikimai, stichinės nelaimės ar piktnaudžiavimas, užvaldo psichiką. Disociacinių sutrikimų simptomai yra streso atsakas į šią per didelę paklausą.

Tačiau ne kiekvienas žmogus į stresines situacijas reaguoja atsiribodamas. Individualios asmenybės ir aplinkos įtaka daro įtaką disociacinių sutrikimų vystymuisi. Be kita ko, ryšys tarp tėvų ir vaiko daro įtaką tam, kaip atsparūs vaikai patiria stresą. Vaikai, kuriems trūksta būtino saugumo ir saugumo namuose, yra labiau linkę į disociacinius sutrikimus.

Neigiamos patirties poveikis akivaizdus ir biologiniu lygmeniu. Didelis stresas gali pakeisti smegenų struktūras. Pavyzdžiui, per didelis streso hormono kortizolio kiekis pažeidžia hipokampą, kuris yra pagrindinis mūsų prisiminimų šaltinis. Tyrėjai daro prielaidą, kad polinkis į atsiribojimą taip pat yra įgimtas. Tačiau genų vaidmens nebuvo galima aiškiai išaiškinti.

Disociacinis sutrikimas: skirtingų formų priežastys

Kaip priežastis amnezija ir fuga nagrinėjama disociacija. Stresinę ar trauminę patirtį galima išsaugoti tokiu būdu, kad ji nebebūtų pasiekiama atitinkamam asmeniui. Ekspertai mano, kad tai yra apsauginis mechanizmas. Jei psichika negali susitvarkyti su situacija, nes yra per daug grėsminga, ji atleidžia save nuo atsiskyrimo.

Tikslios priežastys Stupors, kurių metu pacientai nereaguoja į išorinį pasaulį, vis dar nepakankamai ištirti. Kai kurie ekspertai disociacinio stuporo simptomus lygina su negyvu refleksu gyvūnams. Dėl grėsmingos situacijos asmuo visam laikui sušąla. Negyvas refleksas yra išgyvenimo strategija, kuria kai kurie gyvūnai naudojasi, kai neturi išeities.

Kaip priežastis Daugybinis asmenybės sutrikimas Visų pirma, taikoma rimta prievartos patirtis vaikystėje. Padalijimas į skirtingas asmenybes yra apsauga nuo nepakeliamos patirties.

disociatyvus Judėjimo ir jutimo sutrikimai dar vadinami konversijos sutrikimais. Psichologai kalba apie atsivertimą, kai psichinės būsenos tampa matomos dėl fizinių nusiskundimų. Jau psichoanalitikas Sigmundas Freudas teigė, kad žmonės iš sąmonės išstumia nepakeliamą psichinį stresą ir šis konfliktas paaiškėja kaip fizinis simptomas. Konversijos sutrikimus sunku atskirti nuo fizinių. Todėl daugelis sergančiųjų pereina iš vieno gydytojo į kitą, tikėdamiesi rasti fizinį simptomų paaiškinimą.

Tačiau taip pat yra prielaida, kad paveikti asmenys sąmonės simptomus daugiau ar mažiau sąmoningai naudoja siekdami išvengti problemų. Fiziniai simptomai palengvina asmenį tokioje situacijoje, kuri suinteresuotam asmeniui atrodo kitaip neišsprendžiama. Ekspertai pasisako dėl pirminės ligos įgyti. Dėl fizinio apribojimo nukentėjusiesiems taip pat reikia priežiūros ir jie dažnai sulaukia daugiau meilės nei anksčiau. Šis teigiamas sutrikimo aspektas gali išlaikyti disociacinį sutrikimą, nes jis naudingas sergantiesiems.

Disociacinis sutrikimas: rizikos veiksniai

Jautrumas disociaciniam sutrikimui padidėja, kai kūnas nėra tinkamai aprūpinamas. Disociacinį sutrikimą gali sukelti miego trūkumas, nepakankamas gėrimas ar mankšta.

Disociacinis sutrikimas: tyrimai ir diagnozė

Disociacinio sutrikimo diagnozei svarbūs simptomai ir simptomai, apie kuriuos praneša nukentėjęs asmuo. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams dažnai trūksta atminties arba jie dažnai atsiduria vietose, nežinodami, kaip ten pateko.

Asmeniniai foniniai klausimai taip pat padeda gydytojui / terapeutui diagnozuoti disociacinį sutrikimą (pavyzdžiui, klausimai apie esamą gyvenimo situaciją, šeimos kilmę, galimas šeimos psichinės sveikatos problemas). Čia taip pat naudinga trečiųjų šalių informacija (pavyzdžiui, ankstesnės medicininės išvados nepilnamečiams: tėvų ir mokytojų pranešimai).

Be to, terapeutas ar gydytojas, kalbėdamas su pacientu, atkreipia dėmesį į galimus disociacinio sutrikimo požymius. Pvz., Dažni atminties trūkumai, kuriuos pacientas parodo vizitų pas terapeutą metu, gali reikšti disociacinį sutrikimą.

Disociacinis sutrikimas gali būti diagnozuotas tik atmetus organines priežastis. Nes simptomus taip pat gali sukelti epilepsija, migrena, navikai smegenyse ar kitos ligos. Gydytojas tikrina, pavyzdžiui, regos, uoslės ir skonio nervus, taip pat judesius ir refleksus. Kai kuriais atvejais smegenų vaizdas papildomai daromas naudojant kompiuterinę tomografiją (KT). Nepilnamečiams gydytojas taip pat ieško galimų prievartos ar prievartos požymių.

Terapeutas diagnozę grindžia specialiais klausimynais arba duodamas interviu gaires („diagnostinius interviu“). Norėdami nustatyti disociacinį sutrikimą, terapeutas gali užduoti šiuos klausimus:

• Ar trūksta prisiminimų apie tam tikrus savo gyvenimo skyrius?
• Ar kartais atsiduri vietose, nežinodamas, kaip ten patekai?
• Ar kartais susidaro įspūdis, kad padarei ką nors, ko negali atsiminti? Pvz., Ar randate savo namuose dalykų, kurių nežinote, kaip ten patekote?
• Ar kartais jaučiatės kaip visiškai kitas žmogus?

Disociacinis sutrikimas: gydymas

Disociaciniai sutrikimai traktuojami kaip psichoterapija. Terapiją paprastai sudaro stabilizavimas pradinėje fazėje, simptomų sumažinimas ir trauminių išgyvenimų gydymas. Pacientai kartais užhipnotizuojami, kad išstumtų į paviršių paslėptus prisiminimus (pvz., Disociacinę amneziją). Sukūrus prieigą, paveiktas asmuo gali pradėti gydyti traumą naudodamasis terapeuto pagalba. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, trukmę ir sunkumą, pacientai, turintys disociacinius sutrikimus, gydomi ambulatoriškai, dienos stacionare ar stacionare.

Disociacinis sutrikimas: stabilizavimasis ir simptomų sumažinimas

Terapijos pradžioje terapeutas išsamiai paaiškina pacientui apie disociacinio sutrikimo klinikinį vaizdą. Net jei pacientas nereaguoja, terapeutas jį informuoja apie sutrikimą. Psichoterapeutai šį ugdymą vadina psichoedukacija.

Tolesniame kurse pacientas išmoksta sąmoningai suvokti savo jausmus ir laiku sumažinti įtampą. Siekdamas sumažinti disociatyvius simptomus, terapeutas bendradarbiauja su pacientu ir parengia strategijas, padedančias jam įveikti stresą. Be to, pacientas išmoksta laiku pastebėti artėjančio disociacinio sutrikimo požymius ir veikti prieš jį. Jei pacientas vis dėlto patenka į disociacinę būseną, terapijos specialistas, norėdamas sugrąžinti jį, naudoja kvėpavimo ir minties pratimus. Jis taip pat naudoja stiprius kvapus ar garsią muziką, kad grąžintų pacientą į realybę.

Disociacinis sutrikimas: traumos tyrimas

Jei praeityje buvo trauminių išgyvenimų, jie bus gydomi terapija. Jei pacientas yra labai apkrautas, terapeutas atkreipia dėmesį į žingsnį po žingsnio vykstantį ginčą, kurio metu pacientas neapskaičiuojamas. Terapijos specialistas naudoja skirtingus metodus, kad gydymo traumos metu pacientai nesigilintų į disociaciją. Šiuo tikslu nukentėjęs asmuo, pavyzdžiui, turėtų stovėti ant neryškiausio paviršiaus, kai kalba apie prisiminimus.

Disociacinių judesio ar jutimo sutrikimų terapija

Žmonės su vienu disociacinis judesio ar jutimo sutrikimas Paprastai jie kreipiasi pagalbos į gydytoją, o ne į terapeutą, nes, jų manymu, jų negalavimai yra fiziniai. Daugelis net nenori būti susidūrę su tuo, kad jų problemos gali būti psichologinės, o tai apsunkina gydymą. Terapeutas moko pacientą, kad simptomai yra realūs, tačiau jokia fizinė priežastis nėra atsakinga. Tik įsitikinus pacientui, simptomų priežastis galima pašalinti kaip psichoterapijos dalį.

Disociacinis sutrikimas: ligos eiga ir prognozė

Dažnai dėl stresinio įvykio staiga prasideda disociacinis sutrikimas. Po kelių savaičių ar mėnesių simptomai paprastai vėl išnyksta. Tačiau sunkiais atvejais nukentėjusieji visą likusį gyvenimą kenčia nuo simptomų arba pasikartojančių recidyvų. Didesnė rizika kyla nepalankiu kursu, jei disociacinis sutrikimas ilgą laiką nebuvo gydomas ir dar yra kitų psichikos sutrikimų.