Dissocialus asmenybės sutrikimas

Dissocialinis asmenybės sutrikimas: aprašymas

Asocialus asmenybės sutrikimas, specialistų dar vadinamas asocialiu asmenybės sutrikimu, yra rimtas ir potencialiai pavojingas sutrikimas. Kai kurie kenčiantys asmenys yra tokie irzlūs, kad nedidelis nesutarimas jau gali paskatinti juos smurtauti.

Diskocialus asmenybės sutrikimas pastebimas jau vaikystėje ir paauglystėje. Vaikai kankina gyvūnus arba tyčiojasi iš klasės draugų. Net būdami suaugusieji, jie be paliovos veikia savo kolegas.

Jie nebijo pasekmių dėl savo dažnai neatsakingo elgesio. Net bausmė nekeičia jūsų įsitikinimo, kad esate teisus. Priešingai, jie dažnai būna kalti dėl pačių išpuolių aukų. Asocialiems asmenybės sutrikimams būdinga ypač maža empatija arba jos visiškai nėra. Todėl partnerystė yra sunki tema. Paprastai disocialios asmenybės sutrikimą turinčių žmonių santykiai trunka neilgai.

Tačiau žmonės, turintys šį sutrikimą, yra atsakingi ne tik už kitus, bet ir už save. Jiems trūksta prieigos prie savo jausmų. Jie pasaulį patiria kaip monotonišką ir nuobodų. Todėl dažnai jie linkę pakenkti sau, pavyzdžiui, dėl pašėlusio eismo ar narkotikų vartojimo, kad bent jau pajustų tam tikrą smūgį. Disocialinis asmenybės sutrikimas turi daug sutapimų su psichopatija – ypač empatijos stoka ir yra būdingas abiems sutrikimams. Tačiau psichopatai paprastai gerai slepia savo antisocialines pažiūras – iš pirmo žvilgsnio jie atrodo dažnai, žaviai ir gerai apsirengę. Tiesą sakant, jie manipuliuoja savo aplinka ir nesijaučia kalti dėl žalos kitiems.

Dissocialinis asmenybės sutrikimas: kiek jų paveikta?

Bendroje populiacijoje maždaug trys procentai vyrų ir vienas procentas moterų turi disocialų asmenybės sutrikimą. Kalėjimuose ši dalis yra žymiai didesnė. Pavyzdžiui, daugiau kaip pusei kalinių, netinkamo elgesio su vaikais, buvo diagnozuotas disocialus asmenybės sutrikimas. Tačiau ne visi, turintys disocialų asmenybės sutrikimą, bus delsti.

Speciali psichopatijos forma

Psichopatija yra kraštutinė disocialios asmenybės sutrikimo forma. Nukentėjusieji gali elgtis labai manipuliuodami ir nesugeba įsijausti į kitus. Jie taip pat nesijaučia kalti, kai elgiasi antisocialiai ar prieštarauja įstatymams.

Psichopatiją dažnai sunku atpažinti net ir ekspertams – ypač todėl, kad daugelis sergančiųjų gerai slepia sutrikimą ir apsimeta empatija savo bendradarbiui. Kol kas psichopatijos negalima tinkamai gydyti. Be to, nukentėjusieji nepatenka į būtinybę gydytis: nesuvokia savo socialinio elgesio sutrikdyto.

Plačiau apie šią ypač manipuliacinę disocialinio asmenybės sutrikimo formą skaitykite straipsnyje „Psichopatija“.

Dissocialinis asmenybės sutrikimas: simptomai

Dėl tam tikrų simptomų gali atsirasti disocialus asmenybės sutrikimas. Vaikai, kurie vagia, yra agresyvūs, meluoja ir nepaklūsta tėvams ir mokytojams, yra ypač rizikingi.

Disocialinis asmenybės sutrikimas diagnozuojamas pagal Tarptautinę psichinių sutrikimų klasifikaciją (TLK-10) dėl šių simptomų:

Viena vertus, turi būti tenkinami bendrieji asmenybės sutrikimo kriterijai. Bet kas yra asmenybės sutrikimas? Asmenybės sutrikimą turintys žmonės pasižymi bruožais ir elgesiu, kuris smarkiai skiriasi nuo socialinių normų. Nukentėjusieji negali pritaikyti savo elgesio ir patekti į konfliktą su savo socialine aplinka.

Asmenybės sutrikimai vystosi jau vaikystėje. Visiški simptomai paprastai išryškėja ankstyvame suaugus. Svarbu atskirti, ar antisocialinis elgesys nėra kito psichinio sutrikimo, ar smegenų pažeidimo rezultatas.

Be to, diagnozuoti disocialų asmenybės sutrikimą turi būti naudojami bent trys iš šių požymių ir elgesio:

Žmonės su disocialiais asmenybės sutrikimais

• elgtis beširdžiai ir nesikišti į kitų jausmus
• elgtis neatsakingai ir nepaisyti socialinių normų, taisyklių ir įsipareigojimų
• negali išlaikyti ilgalaikių santykių, nors su jais lengva bendrauti
• turi žemą toleranciją nusivylimui ir greitai elgiasi agresyviai bei smurtaudami
• neturi kaltės jausmo ir nemoka mokytis iš neigiamų pasekmių, tokių kaip bausmė
• linkę kaltinti kitus ar siūlyti įtikinamus jų antisocialinio elgesio paaiškinimus

Dissocialus asmenybės sutrikimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Disocialinis asmenybės sutrikimas vystosi dėl biologinių veiksnių ir aplinkos įtakos. Kadangi disocialus asmenybės sutrikimas prasideda anksti, tėvai kaip pavyzdys ir jų ugdymo metodai daro didelę įtaką tolesniam vystymuisi.

Dissocialus asmenybės sutrikimas: biologinės priežastys

Esant identiškoms dvynių poroms, disocialus asmenybės sutrikimas dažniau pasireiškia abiem broliams ir seserims, nei dizigotiniams dvyniams. Iš to galima daryti išvadą, kad disocialios asmenybės sutrikimo rizika yra iš dalies paveldima.

Taip pat didelę įtaką elgesiui turi smegenų pasiuntinės medžiagos. Pavyzdžiui, žemas laimės hormono serotonino kiekis dažnai susijęs su didesniu agresyvumu. Mokslininkai taip pat išsiaiškino, kad disocialios asmenybės sutrikimais sergančių žmonių smegenys į smurto įvaizdžius reaguoja skirtingai nei įprasto gyventojų. Nedidelis išorinio smegenų sluoksnio plotas, vadinamoji salos žievė, suaktyvėja skausmo suvokimu ir užuojauta kitiems. Jei parodysite žmonėms, turintiems disocialių asmenybės sutrikimų, paveikslėlius, kuriuose skauda kitus žmones, jų salos žievė vos neveikia arba visai neaktyvi.

Dissocialinis asmenybės sutrikimas: psichosocialinės priežastys

Žmonės, turintys disocialų asmenybės sutrikimą, dažnai pasakoja apie trauminius išgyvenimus vaikystėje. Dėl šios patirties, tokios kaip fizinė ar psichinė prievarta, laikui bėgant žmonės tapo nejautrūs smurtui.

Tam tikri šeimyniniai bruožai taip pat siejami su vėlesniu antisocialiniu elgesiu. Vaikai, kuriems buvo skiriama mažai dėmesio, arba kurių tėvai jau demonstruoja asocialų elgesį, labiau linkę į disocialios asmenybės sutrikimą. Kai tėvai mažai kreipia dėmesio į teigiamą savo vaikų elgesį, bet pernelyg griežtai baudžia už smulkius nusikaltimus, jie padidina antisocialinį elgesį. Vaikai sužino, kad jie gauna dėmesį tik tada, kai netinkamai elgiasi. Jei jiems gerai, jie yra apleisti.

Daugelis disocialių asmenybės sutrikimų turinčių žmonių vaikystėje taip pat nebuvo mokomi moralinių vertybių. Jie neišmoko iš savo tėvų to, kas teisinga, o kas neteisinga. Dėl to jie nebuvo internalizavę socialinių normų. Net vaikystėje jie elgiasi antisocialiai ir agresyviai žmonių ir gyvūnų atžvilgiu. Su brendimu kai kurie pradeda nusikalstamą karjerą. Jie vagia, daro padegimus ir daro kitus įstatymų pažeidimus.

Vaikai, kurie yra nevaržomi ir rizikingi, neabejingi aplinkiniams ir mažai užjaučiantys, labiau linkę į disocialios asmenybės sutrikimą. Net sumažėjęs intelektas laikomas rizikos veiksniu.

Dissocialinis asmenybės sutrikimas: tyrimai ir diagnozė

Nors sutrikimas dažnai vystosi vaikystėje ir paauglystėje, diagnozė „disocialus asmenybės sutrikimas“ paprastai nustatoma tik nuo 16 metų. Vaikai ir paaugliai patiria didelius pokyčius.

Gydytojas atliks tam tikrus tyrimus, kad būtų galima atmesti kitas nukrypstančio elgesio priežastis. Kraujas ir šlapimas tiriami siekiant išsiaiškinti, ar elgesys susijęs su narkotikų vartojimu. Galimas smegenų pažeidimas gali atmesti kompiuterinę tomografiją (KT). Rentgeno spindulių pagalba smegenų vaizdai gali būti daromi kompiuterine tomografija. Kompiuterinė tomografija pacientui neskausminga, tačiau yra radiacijos poveikio. Nėštumo metu gydytojai neatlieka CT, kad apsaugotų vaiką.

Antisocialinis asmenybės sutrikimas: testas

Terapeutas ar psichiatras disocialinio asmenybės sutrikimo diagnozei nustatyti naudoja tokius klausimynus kaip Struktūrizuotas klinikinis interviu (SKID). Asmenybės sutrikimų diagnozavimo problema yra ta, kad paveikti asmenys dažnai žino, ką terapeutas nori išgirsti, ir atitinkamai reaguoja. Norėdami vis dar susidaryti tikrovišką asmens vaizdą, terapeutai dažnai klausia artimųjų informacijos.

Terapeutas ar psichiatras gali pateikti šiuos klausimus:

• Ar susidarėte įspūdį, kad esate lengvai irzlus ir greitai tampate agresyvus?
• Ar jaučiatės blogai, kai skaudinate kitus žmones?
• Ar jaučiatės kaltas dėl socialinių normų ar įstatymų pažeidimo?
• Ar jums sunku užmegzti ilgalaikius santykius?

Dissocialinis asmenybės sutrikimas: gydymas

Disocialinį asmenybės sutrikimą sunku išgydyti. Nepaisant psichoterapinių priemonių ir medikamentų, terapija daugeliu atvejų išlieka nesėkminga. Jei pats pacientas nesuvokia, kad jo požiūris į kitus žmones ir elgesys yra problemiškas, terapija neįmanoma. Kol kas nėra vaistų, kurie įrodytų, kad jie ypač veiksmingi esant disocialiam asmenybės sutrikimui. Nepaisant to, gydytojai skiria antidepresantus ir nuotaikos stabilizatorius, kurie kai kuriais atvejais padeda pagerinti simptomus.

Vykdydamas kognityvinę elgesio terapiją, terapeutas stengiasi, kad disocialios asmenybės sutrikimo turintis asmuo suprastų kitus žmones. Tačiau jei suinteresuotas asmuo nepateikia pagrindinių sąlygų, jam nepavyksta pakeisti šios perspektyvos. Tokiais atvejais žmogus gali išmokti geriau kontroliuoti savo elgesį. Tai taip pat reiškia, kad terapijos metu jie įgyja strategijų, pagal kurias jie geriau kontroliuoja impulsyvias ir agresyvias reakcijas.

Ekspertai mano, kad geriausi šansai sulaukti sėkmės yra tada, kai disocialus elgesys nustatomas ir gydomas jau vaikystėje. Suaugusiame amžiuje yra daug sunkiau visiškai paveikti disocialų asmenybės sutrikimą. Pradinis disocialinio asmenybės sutrikimo gydymo progresas rodo metodą, kurio pagalba terapeutas praneša pacientui, kad jis ar ji gali geriau išnaudoti jų galimybes pakeisdamas elgesį.

Dissocialinis asmenybės sutrikimas: ligos eiga ir prognozė

Sėkmingam gydymui reikalingos tam tikros paciento kančios. Tačiau žmonės, turintys disocialią asmenybę, savo odoje jaučiasi labai gerai. Jie netiki, kad tai palengvina jų gyvenimą, jei jie laikosi normų, rodo užuojautą ir yra mažiau impulsyvūs.

Tačiau žmonių, turinčių disocialių asmenybės sutrikimų, gyvenimas dažnai būna blogas: daugelis jų ne kartą patenka į kalėjimą. Tik vidutiniame amžiuje polinkis į antisocialinį elgesį mažėja. Be to, žmonės, turintys disocialių asmenybės sutrikimų, dažniau tampa smurto aukomis. Be to, žmonės įsipareigoja su disocialus asmenybės sutrikimas dažna savižudybė.