apendicitas

Greita apžvalga

• simptomaiPilvo skausmas dilgčiojimas ar traukimas – dažniausiai dešinėje apatinėje pilvo dalyje, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, užfiksuotas liežuvis, karščiavimas, kartais padažnėjęs pulsas ir naktinis prakaitavimas.
• priežastys: Apendiksas uždaromas dėl sukietėjusių išmatų (išmatų) ar nepalankios padėties (kunkuliavimo), rečiau dėl svetimkūnių ar žarnyno kirminų. Kitos uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip enterokokai, Krono liga ar opinis kolitas.
• gydymas: Visiškas uždegimo priedėlio (priedėlio) pašalinimas atliekant klasikinę chirurgiją arba laparoskopiją (rakto skylės metodas).
• komplikacijų: Jei negydomas, tai gali sukelti žarnyno perforaciją (perforaciją), po kurio gali kilti gyvybei pavojingas peritonitas (peritonitas). Žarnyno paralyžius, žarnų nepraeinamumas. Be to, uždegimas gali plisti į kitas žarnyno vietas. Sergant Krono liga gali susidaryti fistulė.
• prognozė: Greitai gydant, apendicitas paprastai visiškai išgyja ir nepalieka ilgalaikių pažeidimų.

Apendicitas: simptomai

Gydytojai apendicitą pagal sunkumą suskirsto į dvi formas – paprastą ir destruktyvų apendicitą:

Prie paprastas apendicitas (Apendicitas simplex) audinys yra uždegimas, bet nesunaikinamas. Čia yra dvi ligos stadijos:

• į katarinė stadija uždegiminis priedėlis patinsta ir parausta, bet pūliai nesusiformuoja. Uždegimas gali savaime regresuoti.
• į seropurulentinė stadija priedėlis uždegimas ir pūliai kaupiasi. Per 24–48 valandas gali išsivystyti destruktyvus apendicitas:

Prie destruktyvus (destruktyvus) apendicitas (Apendicitas destructiva) uždegiminis audinys pamažu nyksta. Vermiforminė priedėlis gali sprogti (žarnų perforacija, Perforacija). Uždegiminis turinys (bakterijos) patenka į pilvo ertmę, o tai taip pat sukelia Uždegkite pilvaplėvę gali (peritonitas ar peritonitas).

Peritonitas gali būti pavojingas gyvybei! Šios komplikacijos rizika žymiai padidėja esant apendicitui maždaug po 48 valandų. Jei įtariate apendicitą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją!

Apendicitas: simptomai pradinėse stadijose

Apendicito pradžioje paprastai atsiranda nekonkrečių nusiskundimų, kurie taip pat gali reikšti kitas ligas. Tai iš pradžių jaučia dauguma pacientų dilgčiojimas ar traukimas skausmas viršutinėje pilvo dalyje arba bambos lygyje, kuri iš pradžių gali būti neteisingai suprantama kaip skrandžio diskomfortas. Per kelias valandas bus pridėta daugiau simptomų.

Apendicitas: simptomai ūminėje fazėje

Ūminėje fazėje – pasivaikščiojimas Skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje ir sustiprink save ten. Jie taip pat gali spinduliuoti kairę apatinę pilvo dalį arba paveikti visą pilvo sritį. Kur tiksliai skauda, ​​priklauso nuo priedėlio padėties, kuri kiekvienam žmogui gali skirtis. Be to, priedėlis gali pakeisti savo padėtį, pavyzdžiui, nėštumo metu.

Ūminei apendicito fazei būdinga, kad skausmas staiga sustiprėja, ypač bėgiojant. Pacientai taip pat negali neskausmingai pakelti dešinės kojos, todėl vaikščiodami traukia ją kaip gandrą (jau šlubas). Dėl medicininės įprastos ligos, susijusios su apendicitu, būtina patikrinti, ar pacientai gali neskausmingai atsimušti.

Kiti simptomai esant apendicitui ūminėje fazėje yra:

• Karščiavimas iki 39 laipsnių, retai labai didelis karščiavimas
• anoreksija
• pykinimas
• vemti
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• okupuotas liežuvis
• kartais padažnėjęs širdies ritmas ir prakaitavimas naktį

Apendicitas vaikams, nėščioms moterims ir senjorams

Vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms apendicitas dažnai nukrypsta, o tai gali apsunkinti diagnozę:

vaikai paprastai kenčia nuo stipresnių sindromų nei vyresnio amžiaus žmonės. Be to, mažiems pacientams skausmas dažnai būna per visą pilvo sritį ir juos lydi stiprus pykinimas.

prie vyresnio amžiaus žmonės apendicito simptomai, tokie kaip skausmas ir vėmimas, paprastai būna ne tokie intensyvūs. Net karščiavimas pasitaiko retai.

prie nėščia Auganti negimusiam vaikui apendiksas iš apatinės pilvo dalies perkeliamas į dešinę viršutinę ir vidurinę pilvo dalis. Apendicito skausmui būdingas požymis atsiranda netipiškose vietose, dažnai net nugaroje.

Lėtinis apendicitas: simptomai

Lėtinis apendicitas neapsiriboja konkrečiu laikotarpiu, bet atsiranda vėl ir vėl. Būdingi simptomai trumpai pasireiškia per kelerius metus, o po kelių valandų vėl išnyksta. Gydytojai taip pat vadina lėtinis pasikartojantis apendicitas.

Apendicitas: gydymas

Apendicitas paprastai apima operaciją: chirurgas pašalina uždegtą priedėlį (apendektomija).

Apendicitas šiandien retai gydomas neoperatyviai (konservatyviai) (susilaikymas nuo maisto, lovos režimas, antibiotikai). Tai gali sukelti gana greitai neišgydomas komplikacijas.

Apendektomijai yra du metodai: klasikinė apendektomija su dideliu pilvo pjūviu (laparotomija) ir minimaliai invazinis (laparoskopinis) metodas. Abu jie atliekami naudojant bendrą anesteziją ir trunka apie 20 minučių.

Klasikinė apendektomija

Klasikinės atviros operacijos metu chirurgas atidaro dešinę apatinę pilvo dalį maždaug penkių centimetrų pjūviu (laparotomija). Jis išpjauna uždegtą priedėlį ir tada susiuva žaizdos kraštus. Šis metodas gali palikti randą apatinėje pilvo dalyje.

Laparoskopinė apendektomija

Laparoskopija taip pat vadinama operacinė laparoskopija arba rakto skylutę būdas žinoma. Šios procedūros metu daromi trys labai maži pilvo pjūviai. Per vieną iš pjūvių chirurgas į pilvą įkiša į strypą panašų prietaisą (laparoskopą). Prie laparoskopo prijungtas šviesos šaltinis ir kamera. Kamera perduoda pilvo srities vaizdą tiesiogiai monitoriuje, kad chirurgas pamatytų, ką jis daro. Apie kitus du skyrius gydytojas supažindina su reikiamais instrumentais. Dėl to jis pašalina apendiksą, kaip ir atliekant klasikinę operaciją, ir vėliau susiuvama žaizda.

Kad vaizdas būtų geresnis, pilvo sritis užpildyta dujomis (anglies dioksidu).

Laparoskopinis metodas turi keletą privalumų: Pavyzdžiui, nedideli pilvo pjūviai paprastai nepalieka jokių matomų randų. Skausmas po laparoskopinės operacijos paprastai būna mažesnis nei po atviros procedūros. Be to, žaizdų infekcijos yra retesnės. Tačiau bet koks vidinis kraujavimas negali būti toks pat, kaip atvira operacija. Be to, operacijos laikas yra šiek tiek ilgesnis nei atviros procedūros.

Tinka rakto skylės metodas ypač ankstyvosiose apendicito stadijose, Jei uždegimas yra labiau pažengęs, gydytojai renkasi klasikinį chirurginį metodą.

Po operacijos

Pašalinus priedėlį, paprastai kelias dienas turite būti ligoninėje. Per tą laiką gydytojai stebi žarnyno funkciją: jie stebi, ar žarnynas greitai atnaujina normalią veiklą. Kartais gaunate užpilų, norėdami įsitikinti, kad jūsų kūnas gauna pakankamai maistinių medžiagų ir skysčių.

Paprastai vakare po operacijos jums leidžiama ką nors išgerti. Tačiau neturėtumėte valgyti kieto maisto iki kitos dienos.

Po procedūros vaikščiojimas iš pradžių gali būti skausmingas, todėl turėtumėte skirti keletą dienų. Dėl to paprastai nedarbingumo atostogos bus dvi ar tris savaites.

Daugelis klinikų šiandien naudoja savaime tirpstančius siūlus, kad susiūtas pilvo sieną. Siūlai, kurie savaime neištirpsta, paprastai traukiami per savaitę po operacijos. Tai galima padaryti ir ambulatoriškai.

Kartais chirurgas nusausina priedėlį, kuris yra plonas vamzdelis, išleidžiantis bet kokį žaizdos skystį ar pūlį iš pilvo ertmės į išorę. Šis vamzdelis bus pašalintas praėjus kelioms dienoms po procedūros.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kurios kitos operacijos, taip pat gali būti po cecal operacijos Kraujavimas ar infekcijos ateiti. Tačiau rizika yra palyginti maža, nes procedūra atliekama labai dažnai, todėl daugeliui chirurgų tai yra įprasta.

Po kelių dienų po pilvo sienos gali kauptis pūliai, kurie turi būti nusausinti. Tada gydytojai kalba apie vieną pilvo abscesas.

Jei maždaug per savaitę po operacijos žarnyno srityje yra staigus karščiavimas ir skausmas, tai gali būti dėl vadinamosios pilvaplėvės abscesas taškas. Tada pūliai susikaupė giliausioje pilvo ertmės vietoje. Pilvo ertmės abscesas gydomas kita operacija.

Retos, bet rimtos komplikacijos yra po apendektomijos Randai (sukibimai) pilve. Jie priklijuoja pilvo organus, tokius kaip žarnyno kilpos, kad kėdės nebūtų galima pernešti toliau netrukdomai. Ši komplikacija pasireiškia per pirmąsias tris savaites po operacijos. Paprastai būtina atlikti naują operaciją.

Apendicitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Apendicito terminas yra įprastas, tačiau mediciniškai neteisingas. Tiesą sakant, tai yra priedėlio (priedėlio) uždegimas, kuris kabo ant cecum. Jis yra maždaug mažojo piršto dydžio ir neturi virškinimo funkcijos.

Apendikso uždegimas (apendicitas) dažniausiai atsiranda dėl to, kad užsikimšęs ryšys tarp pakaušio ir apendikso. Tai galima uždaryti išmatų akmenys (sukietėjusios išmatos), retai taip pat svetimkūnis kaip vyšnių ar melionų sėklos. Tuomet sekrete kaupiasi priedėlis, dėl kurio storosios žarnos bakterijos gerai dauginasi ir sukelia uždegimą. Net jei kirminų priedėlis yra nepalankus ir, pvz sulenkimų, sekretas gali kauptis juose ir sukelti uždegimą.

Tik labai retas Navikai ar žarnyno kirminai atsakingas už apendicitą.

Apendicitas taip pat gali uždegiminė žarnų ligos gydymui (Krono liga, opinis kolitas). Uždegimas gali plisti iš kilmės vietos (pirminės uždegimo vietos) į priedėlį.

taip pat bakterinės infekcijos kaip apendicito priežastis. Jie gali paveikti įvairius žarnyno skyrius, įskaitant priedėlį.

Apendicitas: tyrimai ir diagnozė

Iš pradžių yra Ligos istorijos apžvalga (Anamnezė): Gydytojas pateikia pacientui išsamų jo simptomų aprašą ir prašo nurodyti pagrindines ar ankstesnes ligas. Galimi klausimai medicinos specialistui yra šie:

• Kur tiksliai jaučiate pilvo skausmą?
• Ar galite apibūdinti skausmo pobūdį (diegliai, dūriai ir pan.)?
• Ar turite kitų nusiskundimų, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas ar apetito stoka?
• Nuo kada turite nusiskundimų?
• Ar turite kokių nors sąlygų?
• Ar jums kada nors buvo operuotas pilvas?
• Moterims: ar esate nėščia?

Fizinis patikrinimas

Po anamnezės pokalbio atliekamas fizinis tyrimas: Pirmiausia gydytojas apglėbia apatinę pilvo dalį skausmas taškai būdingas apendicitas:

1. McBurny taškas: Tai jungiamosios linijos tarp pilvo mygtuko ir dešinės klubo kaulo projekcijos viduryje.
2. Lanz punktas: Jis yra tarp dešiniojo ir viduriniojo trečdalių jungiamosios linijos tarp dviejų klubo kaulų išsikišimų.

Jei gydytojas lengvai paspaudžia šiuos du taškus, sveikas žmogus nejaučia jokio ypatingo skausmo. Kita vertus, esant apendicitui, slėgis sukelia stiprų skausmą, todėl pacientas pilvo sienelę refleksiškai tempia – tai yra beveik tam tikras apendicito požymis.

Be to, kiti skausmo tipai gali rodyti apendicitą:

• Rovsing simptomas: stiprus skausmas, kai storosios žarnos smulkus spaudimas yra dešinės apatinės pilvo kryptimi
• Blumberg ženklas: Atleiskite skausmą, kai gydytojas paspaudžia apatinę pilvo dalį ir staiga paleidžia
• Sitkowski simbolių: Tempimo skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje, kai pacientas guli kairėje pusėje.
• psoas ženklas: stiprus skausmas, jei nukentėjęs asmuo turėtų pakelti dešinę koją prieš pasipriešinimą

Kadangi apendicitas dažnai būna karščiavimas Paprastai temperatūra matuojama vieną kartą po pažastimi ir vieną kartą tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos). Tipiškas apendicitas yra temperatūrų skirtumas – tiesiojoje žarnoje išmatuota temperatūra yra bent vienu laipsniu aukštesnė už tą, kuri matuojama po pažastimi.

kraujo tyrimas

Jei yra įtarimas dėl apendicito, tada atliekamas kraujo tyrimas. Jei padidėja tam tikras kiekis, pavyzdžiui, baltųjų kraujo ląstelių (leukocitų) skaičius, tai gali reikšti uždegimą organizme. Tas pats pasakytina apie padidėjusį kraujo ląstelių sumažėjimo greitį (ESR) ir padidėjusią CRP vertę (C-reaktyvusis baltymas).

Tačiau kraujo tyrimas tiksliai nenurodo, kur yra uždegimas kūne. Į šį klausimą galima atsakyti tik atlikus fizinę apžiūrą.

Tolesni tyrimai

Vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms apendicitas dažnai būna sunkesnis, nes simptomai ne visada būna aiškūs. Tada galima šlapimo būtų naudinga pašalinti inkstų ir šlapimo takų ligas kaip skundų priežastį.

Vaizdo darymo procedūros taip pat gali padėti neaiškiai diagnozuoti: Im ultragarsas apendicitas yra šešėlis paveikslėlyje. Sudėtingais atvejais, kai simptomų negalima aiškiai priskirti, be to, reikia tikėtis komplikacijų kompiuterinės tomografijos būti rodomas.

Ginekologinės ligos, tokios kaip kiaušidės ar kiaušidės, gali sukelti simptomus, panašius į apendicitą. Todėl pacientams, kuriems įtariamas apendicitas ginekologinis tyrimas patartina.

Paskutinis tikrumas dėl nesaugios apendicito diagnozės suteikia tik vieną laparoskopija (Laparoskopija): žvilgsnis į pilvo ertmę leidžia gydytojui aiškiai nustatyti, ar nėra apendicito. Jei taip, jis gali pašalinti uždegtą audinį kaip laparoskopijos dalį (laparoskopinė apendektomija).

Apendicitas: istorija ir prognozė

Iš esmės, apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau daugiausia įtakos turi paaugliai nuo 10 iki 19 metų. Kūdikiai ir senyvo amžiaus žmonės rečiau serga apendicitu. Kasmet vidutiniškai 110 iš 100 000 gyventojų suserga apendicitu. Apskritai apie septynis procentus Vokietijos gyventojų kartą per savo gyvenimą pasireiškia apendicitas.

prognozė apendicitas priklauso nuo to, kaip anksti tai atpažįstama ir gydoma. Jei uždegiminį priedėlį pašalinsite per anksti ir visiškai, prognozė paprastai būna gera – apendicitas paprastai gyja nepadaręs žalos.

Tačiau, jei apendicitas bus pripažintas ir gydomas pavėluotai, jis gali būti pavojingas gyvybei. Dėl didėjančio spaudimo priedėlyje tai gali sukelti Žarnyno perforacija (perforacija) ateiti. Tai sukuria žarnos sienelės angą, per kurią išmatos ir bakterijos patenka į aplinkinę pilvo ertmę. Tai gali kelti pavojų gyvybei Peritonitas (peritonitas) švinas, kuris turi būti įjungtas nedelsiant.

Negydomas apendicitas taip pat gali plisti į aplinkinius žarnyno audinius. Paprastai reikalinga didesnė ir sudėtingesnė operacija. Retai gali sukelti ir apendicitą Žarnyno paralyžius arba viena Žarnyno nepraeinamumas (ileusas) reikšti. Krono liga gali sirgti ir pacientai fistulės formuoti. Tai vamzdžių jungtys tarp organų, šiuo atveju tarp apendikso ir kitų žarnyno skyrių.

Tokių komplikacijų viena apendicitas bet pasitaiko tik labai retai.