šlapimo pūslės infekcija

Cistitas: trumpa apžvalga

• simptomai: dažnas, skausmingas šlapinimasis nedideliais kiekiais šlapimo, mėšlungis panašus šlapimo pūslės skausmas, dažnai nemalonaus kvapo, drumstas šlapimas, retai su krauju, kartais karščiavimas
• gydymas: ypač nėščioms moterims ir pasikartojantiems bakterinių infekcijų antibiotikams, galbūt iš anksto nustačius gemalą
• Pradžia gynimo: daug geriamojo (> 2l / dieną), specialios brezento ir inkstų arbatos, karšto vandens buteliukas (atpalaiduojantis), šiltos kojų vonios, spanguolių, nasturtų, rupūžės ar krienų šaknys.
• Kas yra paveiktas? Ypač mergaičių ir moterų (trumpesnė šlaplė!) Rizika padidėja nėštumo metu ir po menopauzės; berniukams / vyrams retai, tada dažnai sudėtingas kursas (priežastiniai tyrimai svarbūs!).
• sukelia: dažniausiai bakterijos, kartais grybeliai, parazitai ar virusai, retai vaistai ar kiti išoriniai veiksniai
• sukelti: Bakterijų pagrobimas iš analinio regiono, dažni lytiniai santykiai (moterims), kanalizacijos obstrukcija šlaplėje, įprastas ar ilgai gulintis šlapimo pūslės kateteris, metabolinės (diabetas) ir imuninės ligos
• komplikacijos: kylanti šlapimo takų infekcija, inkstų (dubens) uždegimas, apsinuodijimas krauju (urosepsis), epididimitas (vyrams), randai šlapimo pūslėje / susitraukianti šlapimo pūslė
• Dėmesio: Tikėtina, kad nėštumas padidins persileidimo, apsinuodijimo nėštumu riziką ir sumažins gimimo svorį, todėl visada gydykite tai!

Cistitas – simptomai

Lengvos šlapimo pūslės infekcijos kartais gali būti vos pastebimos. Klasikiniai dažno (nekomplikuoto) cistito požymiai yra šlapinimosi skausmas (algurija), kuris dažniausiai jaučiamas kaip deginimas, ir šlapinimosi dažnis, skiriant tik nedidelį kiekį šlapimo (pollakisurija).

Dažnai tai yra vieninteliai skundai. Tačiau yra dar daugiau simptomų, kurie rodo šlapimo pūslės infekciją ir dėl įvairių veiksnių (gretutinių ligų, patogeno rūšies) gali būti daugiau ar mažiau ryškūs arba iš viso neišreikšti. Dažniausi simptomai, bet ne visi kartu, yra šie:

• Skausmas šlapinantis
• sunkus šlapinimasis (dizurija)
• dažnas šlapinimasis
• padažnėjęs naktinis šlapinimasis (nokturija)
• Skausmas šlapimo pūslės srityje (suprapubinis skausmas)
• Spazminis, skausmingas šlapimo pūslės susitraukimas (Tenesmus)

Yra ir kitų požymių, kurie gali reikšti cistitą:

• Kartais šlapimas atrodo drumstas ir (arba) nemalonus.
• Moterims padidėja išskyrimas (fluoras), jei infekcija plinta ir į makštį.
• Nugaros skausmas gali atsirasti, jei uždegimas plinta į inkstus arba vyrams – į prostatą.
• Kartais taip pat atsiranda karščiavimas (retai su paprastu cistitu).
• Skubus šlapinimasis gali būti toks staigus ir įtikinamas (būtinas skubumas), kad pacientai negali laiku nueiti į tualetą (reikia šlapimo nelaikymo).
• Retais atvejais gali atsirasti matomas kraujas šlapime. Kita vertus, neatpažįstami kraujo priedai yra dažnesni (mikrohematurija).

Cistitas: gydymas

gydymas Blasenentzündungs Visų pirma, erzinantys simptomai turėtų išnykti greičiau ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Tiesą sakant, nekomplikuotos šlapimo pūslės infekcijos dažnai išgydomos savaime ir nenaudojant vaistų. Bet geriau palaikyti ir paspartinti pasveikimą naudojant tinkamą terapiją.

Kaip ir beveik su visomis bakterinėmis infekcijomis antibiotikai net ir bakterijų sukeltas cistitas yra pasirinktas vaistas. Paprastai jie geriami kapsulių ar tablečių pavidalu. Sunkiais pyelonefrito (pielonefrito) atvejais veikliosios medžiagos kartais taip pat patenka tiesiai į venas.

Jei grybeliai yra cistito priežastis, antibiotikai nepadeda. Vietoj to naudojami vadinamieji antimikotikai.

Iš esmės stengiamasi, kad gydymas antibiotikais būtų kuo efektyvesnis ir trumpesnis, siekiant sumažinti vadinamojo atsparumo antibiotikams išsivystymo riziką. Atsparumas yra bakterijų nejautrumas tam tikriems vaistams.

Pritaikymo trukmė priklauso nuo veikliosios medžiagos. Kartais pakanka vienos dozės (fosfomicino trometamolio). Tai palengvina šalutinį poveikį, tačiau išgyvenusios bakterijos tokiu atveju gali sukelti atkrytį. Štai kodėl antibiotikai dažniausiai tampa cistituper tris-septynias dienas (Nitrofurantoinas, Pivmecilinas) ilgai užtruko.

„Apskaičiuota” antibiotikų terapija

Esant nekomplikuotam ūminiam cistitui – jei nėra papildomų sunkinančių veiksnių – antibiotikai vartojami empiriškai arba apskaičiuojami. Tai reiškia, kad galite pasikliauti vaistais, kurie, kaip žinoma, paprastai padeda gerai kovoti su klasikiniais paprasto cistito patogenais ir tokiu būdu sukelti mažiausią įmanomą šalutinį poveikį.

Tiksliau nenustatomos sužadinančios bakterijos, bet daroma prielaida, kad yra tipiškų atstovų, tokių kaip Escherichia coli (E. coli).

Taigi, jei pastebėjote būdingus cistito simptomus, geriau kreiptis į gydytoją kuo greičiau, kad jis galėtų pradėti tinkamą terapiją. Nes net jei dažnas cistitas yra gana nekenksmingas, komplikacijų rizika padidėja, jei tik laukiate. Pavyzdžiui, galite žymiai sumažinti pasikartojančių (= pasikartojančių) šlapimo pūslės infekcijų dažnį, jei laiku vartojate antibiotikus.

Jei terapija užklumpa, simptomai turėtų pastebimai pagerėti jau po vienos dienos.

Prevencinis antibiotikų vartojimas

Moterims, kurios pakartotinai kenčia nuo šlapimo pūslės infekcijų, mažų dozių antibiotikai gali būti netgi profilaktiniai (profilaktiniai). Tačiau anksčiau reikėjo atlikti kelių mėnesių bandymą su imunitetą stimuliuojančiais vaistais.

Bakterijų rūšių ir antibiotikų aktyvumo nustatymas

Kartais cistitas gali būti sunkesnis arba lėtinis. Arba yra ypatingų aplinkybių, tokių kaip nėštumas ar tam tikros gretutinės ligos. Tokiais atvejais prasminga kultivuoti bakterijas per paciento šlapimo mėginį tolimesniam tyrimui.

Tokiu būdu jūs galite juos tiksliai nustatyti ir išbandyti, kurie antibiotikai ypač gerai reaguoja. Tada jie naudojami specialiai gydant cistitą. Atsparumo tyrimas taip pat vadinamas antibiograma.

Jei antibiotikų terapija neturi jokio efekto, gali būti įvairių priežasčių. Kartais tai įvyksta dėl paciento pritaikymo klaidų arba nežinomi rizikos veiksniai užkerta kelią sėkmei. Be abejo, reikia paminėti ir galimą patogenų atsparumą naudojamiems antibiotikams.

Jei visi šie veiksniai buvo apsvarstyti ir toliau gerėja, tada jis bus pakeistas kitu antibiotiku.

Cistitas: nėštumo gydymas

Kadangi šlapimo pūslės infekcija nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų, svarbu pradėti gydymą kuo greičiau. Todėl moterys, pastebėjusios būdingus cistito simptomus, turėtų Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Taip pat cistito gydymas nėštumo metu yra pagrįstas antibiotikais. Tačiau reikia kreiptis į preparatus, kurie šiuo konkrečiu gyvenimo etapu yra gerai suderinami. Tai daugiausia vaistai iš penicilinų ir cefalosporinų bei fosfomicino trometamolio grupių.

Gydymas antibiotikais paprastai pradedamas nėščioms moterims, net jei gydytojas moters šlapime nustato padidėjusį bakterijų skaičių (bakteriuriją) – net jei nėra cistito simptomų.

Cistitas: namų gynimo priemonės

Namų vaistų nuo cistito yra daug. Kai kurie iš jų gali padėti gijimo procesui. Šlapimo pūslės ir inkstų arbata arba, pavyzdžiui, tai priklauso jų augalinėms veikliosioms medžiagoms. Jie turi antispazminių, priešuždegiminių ir diuretikų savybių. Bet užtenka trijų-keturių puodelių per dieną.

Taip pat tam tikri ingredientai (antocianidinai ir proanthocianidinai) spanguolių sultys turėtų padėti išvengti bakterijų prilipimo prie šlapimo takų gleivinės, sukelti cistitą ar pasikartojimą. Tačiau studijų padėtis čia nėra aiški.

Esant nestipriai nekomplikuotai šlapimo pūslės infekcijai, būtini eteriniai ir garstyčių aliejai, tokie kaip rasti Nasturtium, hominy arba krienų šaknis palengvins kaip papildomą fitomedicininę terapiją. Jie turi antibiotinį poveikį ir paprastai yra gerai toleruojami.

Paprastai turėtų būti šlapimo pūslės infekcija gerti daug (mažiausiai 2 litrai per dieną) – net jei šlapinimasis skauda. Kadangi kartu su šlapimu ligos sukėlėjai išplaunami. Šiluma, pavyzdžiui, karšto vandens buteliuko ar kojų vonios pavidalu, atpalaiduoja šlapimo pūslės raumenis, kurie dažnai vargina uždegimą ir gali palengvinti simptomus.

Kava, citrusinių vaisių sultys, alkoholis ir saldūs gėrimai turėtų būti tabu, jei turite šlapimo pūslės infekciją. Jie dirgina šlapimo takus arba skatina bakterijų dauginimąsi, jei yra soda ir Co.

Kokios namų gynimo priemonės taip pat padeda, o kurių geriau vengti, galite sužinoti čia: cistitas – namų gynimo priemonės.

Homeopatija – gydyti šlapimo pūslės infekciją be antibiotikų?

Yra daugybė homeopatinių vaistų, padedančių gydyti įvairias cistito formas. Tačiau „Globuli & Co.“ nepakeičia antibiotikų. Todėl bet kuriuo atveju patartina apsilankyti pas gydytoją, ypač esant padidintos rizikos pacientams, tokiems kaip nėščios moterys ir diabetikams. Tada homeopatiniai vaistai gali būti naudojami kartu su įprastiniu cistito gydymu. Tačiau homeopatijos sąvoka ir jos specifinis veiksmingumas yra prieštaringi moksle ir nėra aiškiai įrodyti tyrimais.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Homeopatija sergant cistitu

Kas atsitiks su cistitu?

Kalbant apie cistitą, sutrinka urotelis – gleivinė šlapimo pūslėje. Viena vertus, tai gali sukelti skausmą, kita vertus, tai dažnai daro įtaką šlapinimosi dažniui: paveikta šlapimo pūslės siena jautriau reaguoja į tempimo dirgiklius ir duoda komandą greičiau ištuštinti. Dėl to dažnai šlapinasi (Pollakisurie) šlapimo pūslės infekcija.

Kraujas šlapime taip pat gali atsirasti dėl sudirgusios šlapimo pūslės gleivinės, tačiau tai yra vienas iš retesnių ligos požymių. Daugiau apie tai galite rasti skyrelyje „Simptomai“.

Kadangi dažniausiai uždegimą veikia ne tik šlapimo pūslė, bet ir šlaplė, gydytojai dažniausiai kalba apie šlapimo takų infekciją (UTI). Nepalankiais atvejais infekcija užpuola net šlapimtakius ir inkstus. Inkstų dubens organų uždegimas (pielonefritas) gali būti rimta komplikacija.

Specialios cistito formos

Be klasikinio cistito, yra ir keletas kitų, žymiai retesnių formų, tokių kaip hemoraginis cistitas, kurio metu šlapime būna didesnių kraujo priešų. Sukėlėjai dažnai būna virusai.

intersticinis cistitas yra lėtinė ir neturi bakterinės ar virusinės priežasties. Prie emfizematinis cistitas dėl dujų susidarymo šlapimo pūslėje dažnai kenčia diabetikai.

Komplikuotas ar nekomplikuotas cistitas?

Atsižvelgiant į lydinčias cistito aplinkybes, medicinoje reikia atskirti „komplikuotą“ ir „nesudėtingą“ variantą. Po šios klasifikacijos cistitas nėra komplikuotas, jei nėra funkcinių apribojimų ar apsigimimų šlapimo takuose ir nėra reikšmingų inkstų funkcijos sutrikimų ar kitų sekinančių gretutinių ligų.

Tačiau jei įvykdomas vienas iš šių veiksnių, jis gali skatinti cistito vystymąsi ir sukelti komplikacijų, todėl jis yra „sudėtingas“.

Kam įtakos turi cistitas?

Cistitas moterims

Moterys dažniau nei vyrai serga cistitu. Tai daugiausia lemia anatominės priežastys. Kadangi moters šlaplė yra tik maždaug nuo dviejų su puse iki keturių colių ilgio, patinas vis dėlto yra apie dvidešimt centimetrų.

Moterims uždegiminiai agentai, tokie kaip bakterijos, turi eiti žymiai trumpesniu keliu į šlapimo pūslę. Be to, šlaplės atidarymas moterims yra arčiau analinio regiono, kur yra daugiau bakterijų, kurios yra tarp įprastų cistito priežasčių.

Po menopauzės cistito rizika vėl po truputį padidėja, nes sumažėjus estrogeno kiekiui, šlaplės gleivinė tampa plonesnė. Tai taip pat palengvina mikrobų patekimą į burbulą.

Cistitas vyrams

Cistitas vyrams yra daug retesnis, tačiau, kai jis pasireiškia, dažnai persistengesnis nei moterims. Be to, šlapimo pūslės infekcijos su amžiumi taip pat dažnesnės vyrams, nes jas dažnai kamuoja padidėjusi prostata. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite skyrelyje „Priežastys ir rizikos veiksniai“.

Cistitas vaikams

Net abiejų lyčių vaikams tai dažnai gali sukelti cistitą, nes imuninė sistema nėra taip treniruojama kaip suaugusiųjų. Tačiau jauniems berniukams reikėtų galvoti apie galimus Urogenitalinio trakto apsigimimus, jei cistitas yra ypač dažnas.

Cistitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Iki šiol labiausiai paplitusi cistito priežastis bakterijos, Daugeliu atvejų patogenai patenka iš žarnyno, prasiskverbia į šlaplę ir „lipo“ iki šlapimo pūslės. Tada kalbama apie kylančią, ty kylančią, infekciją.

Uždegimas taip pat gali prasidėti inkstuose. Tada mikrobai patenka iš šlapimtakio į šlapimo pūslę (mažėjanti infekcija). Tačiau tai labai retai.

Iki šiol dažniausiai pasitaikantys ligos sukėlėjai yra rūšies atstovai Escherichia coli (trumpai: E. coli), kurie žarnyne yra visiškai normalūs. Tačiau patekę į šlapimo takus, jie ten gali sukelti uždegimą.

Be E. coli, cistito priežastimi laikomos ir kitos bakterijų rūšys (pvz., Proteus, stafilokokai) ir retesniais atvejais grybeliai (įskaitant Candida albicans), parazitai ir virusai (pvz., Adenovirusai, poliomos).

Jei šlapimo pūslės infekcija įvyksta po atogrąžų kelionės, schistosomiasis (schistosomiasis) gali būti priežastis. Ligą sukeliantis čiulptukas teikia pirmenybę šlapimo takams. Būtinai nueik pas gydytoją.

Kitu atveju cistitas taip pat gali atsirasti kaip šalutinis tam tikrų vaistų, tokių kaip ciklofosfamidas, vartojamas sergant vėžiu, poveikis. Švitinimas dubens srityje taip pat gali sukelti šlapimo pūslės infekciją (radiacijos cistitą).

Kas sukelia cistitą?

tikras rizikos veiksniai arba aplinkybės padidina cistito tikimybę. Tai apima:

• Dažni lytiniai santykiai (Povestuvinės cistitas). Dėl mechaninės trinties žarnyno dirgikliai iš analinės srities lengviau patenka į šlaplę.
• Kai kurių kontracepcijos metodų, pavyzdžiui, diafragmos ar spermicidų, naudojimas.
• Ilgiau gulintis šlapimo pūslės kateteris.
• Šlapimo pūslės disfunkcija: jei kaupiasi šlapimas, bakterijos jame laiko optimalią dauginimosi vietą. Rezultatas gali būti pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.
• Cukrinis diabetas, nes sergantieji dažniausiai yra labiau linkę į infekciją, o padidėjęs cukraus kiekis šlapime taip pat yra maistinė medžiaga bakterijoms.
• Susilpnėjusi imuninė sistema, pvz. Dėl hipotermijos ar psichologinės įtakos, tokios kaip stresas.
• Šlapimo nutekėjimo sutrikimas. Tai įvyksta, pavyzdžiui, susiaurėjus šlaplėms arba jei vožtuvo mechanizmas tarp šlapimtakio ir šlapimo pūslės neveikia tinkamai, o šlapimas iš šlapimo pūslės vėl patenka į šlapimtakį (refliuksas). Net padidėjusi prostata gali sukelti šlapimo susilaikymą vyrams.
• Mechaninės procedūros, tokios kaip šlapimo pūslės refleksai ir drėkinimas.
• Nėštumas ir po gimdymo: pakitusi hormonų padėtis nėštumo metu ir per pirmąsias savaites po gimimo padidėja šlapimo takai, mikrobai lengviau įsiskverbia ir kyla.
• Klaidinga „apliejimo technika“ po tuštinimosi. Šluostydamiesi iš nugaros į priekį, žarnyno bakterijos gabenamos link šlaplės įėjimo.

Didžiausias rizikos veiksnys yra moteriška lytis dėl paminėtų anatominių ypatumų. Atitinkamai šlapimo pūslės infekcijos dažniausiai būna jaunoms, lytiškai aktyvioms moterims.

Galimos cistito komplikacijos

Paprastas cistitas išgydomas savaime arba tinkamai gydant antibiotikais, praėjus vos kelioms dienoms. Tačiau nepalankiais atvejais gali kilti komplikacijų.

Pasikartojantis cistitas (pasikartojantis cistitas): Žmonės, kurie ypač kenčia nuo šlapimo pūslės infekcijų, gydytojai taip pat kalba apie lėtinį ar pasikartojantį cistitą. Iš esmės per semestrą turi būti bent dvi šlapimo pūslės infekcijos arba trys per metus. Vėlgi atsiranda šlapimo pūslės sudirginimo simptomų, tokių kaip deginimasis šlapinantis (kaip paprasto cistito atveju).

Priešingai nei įprastas cistitas, netipiniai patogenai dažnai yra pasikartojančios formos sukėlėjai, todėl šlapimo kultūra yra naudinga nustatant mikrobus (žr. „Diagnozė“). Savalaikis paprastų šlapimo pūslės infekcijų gydymas antibiotikais gali sumažinti pasikartojančio cistito riziką.

pielonefritas: Pielonefritas yra pavojingesnė cistito komplikacija. Tai atsiranda, kai patogenai iš šlapimo pūslės per šlapimtakį patenka į inkstų dubens organus. Inkstų dubens yra tarsi surinkimo piltuvas ir apibūdina vietą, kur šlapimtakiai išeina iš inkstų. Čia renkamas pirminis inkstų filtras. Pielonefrito metu taip pat yra inkstų audinio dalis.

Be bendro, sunkus negalavimas pasireiškia ir pielonefritu, būdingu viršutinių urogenitalinių takų infekcijos infekcijai. Dažnai pridedami cistitui būdingi ligos požymiai. Inkstų funkcija nepakinta.

kraujo užkrėtimas: Ypač baiminamasi inkstų dubens infekcijos yra gyvybei pavojinga urosepsija, todėl sukėlėjas apsinuodija krauju. Tai atsitinka, kai daug mikrobų patenka iš inksto audinio į kraują. Tai gali lengvai atsitikti, nes inkstai labai gerai aprūpinami krauju. Todėl ypač svarbu laiku vartoti antibiotikus.

epididimitasLygiai taip pat, kaip kai kuriais atvejais patogenai šlapimtakį pakelia į inkstų dubens organus, vyrams jie gali pasiekti epididimį per kraujagysles, sėdinčias tiesiai ant sėklidžių. Rezultatas yra to paties (epididimito) uždegimas, kuris yra susijęs su patinimu ir kartais stipriu skausmu. Spermatozoidams subrendus epididimyje, nevaisingumas gali atsirasti net kraštutiniu atveju.

sutartis pūslės: Tai yra sumažinta šlapimo pūslė su standžia šlapimo pūslės siena. Jis sulaiko mažiau tūrio, nukentėjusieji dažnai jaučia didelį šlapimo poreikį, tačiau vargu ar gali tiekti šlapimą. Daugeliu atvejų neišgydytas ar lėtinis cistitas sukelia susitraukiančią pūslelę, nes ji visam laikui pažeidžia organą ir sukelia audinių randą.

nėštumo komplikacijų: Moterys nėštumo metu dažniau kenčia nuo šlapimo pūslės infekcijų dėl tam tikrų hormoninių pokyčių. Ekspertai mano, kad neišnešiotumas, sumažėjęs gimimo svoris ir tam tikros formos padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu (preeklampsija) gali būti cistito pasekmė.

Tačiau tai nereiškia, kad bet koks cistitas nėštumo metu turi sukelti tokias komplikacijas. Priešingai, tai įvyksta tik retais atvejais ir ypač nepalankiais atvejais.

Nėščios moterys, įtariamos cistitu (simptomai, tokie kaip skausmas šlapinantis, dažnas skubumas šlapintis ir kt.), Tačiau visada turėtų kreiptis į gydytoją. Tik tada galima laiku pradėti tinkamą antibiotikų terapiją, sumažinant komplikacijų riziką.

Hemoraginis cistitas: Tai nėra tiksliai komplikacija, bet ypatinga cistito forma. Priešingai nei įprastas cistitas, jis turi netipiškų patogenų, o ne sukėlėjus, daugiausia virusus ar Enterobacter. Tačiau, kaip ir įprasto cistito atveju, atsiranda tokių simptomų kaip skausmingas šlapinimasis.

Be to, ypatingas hemoraginio cistito požymis yra didesnis kraujo kiekis pacientų šlapime. Kraujas šlapime visada atrodo dramatiškas, tačiau šiuo atveju dar nereiškia, kad hemoraginis cistitas yra ypač pavojingas.

Ar šlapimo pūslės infekcija yra užkrečiama?

Nors tinkamai laikantis higienos rizika yra nedidelė, cistitas gali būti gana užkrečiamas. Kadangi ją daugiausia sukelia E. coli bakterijos, viešieji tualetai, kur jie mėgsta dusti, yra galimas infekcijos šaltinis. Taip pat ant krepšelio stulpelio rankenos viešajame transporte arba durų rankenos ir čiaupai biure gali patekti į rankas ir iš ten tam tikru momentu palietus lyties organus. Reguliarus rankų plovimas gali užkirsti kelią tokiam perdavimui.

Tiesioginė infekcija taip pat įmanoma per

• E. coli bakterijos žmogaus išmatose. Pavojus, kad jie pateks iš išangės į šlaplę, yra mažesnis, jei tuštinate žarnyną iš priekio į nugarą.
• Lytiniai santykiai. Prezervatyvai gali užkirsti kelią bakterijoms patekti į šlaplę per varpą.

Cistitas: tyrimai ir diagnozė

Pirmiausia gydytojas iškelia paciento ligos istoriją, ypač reikia išsiaiškinti simptomus ir galimus rizikos veiksnius. Tai taip pat vaidina svarbų vaidmenį atliekant vėlesnius tyrimus ir gydymą, kuriai grupei pacientas priklauso.

Jaunos, kitaip sveikos moters, cistitas turi kitokią būklę nei, pavyzdžiui, jauno vyro, nėščios moters ar diabetu sergančio žmogaus.

Ligos istorija taip pat dažnai nurodo, ar nėra komplikuoto ar nekomplikuoto cistito.

Jei sudėtingas cistitas gali būti atmestas, jaunos moterys bus pašalintos iš tyrimo, jei jos kitaip sveikos. Čia jau pakanka tipiškiausių simptomų diagnozei nustatyti. Tada pradedama standartizuota terapija. Specialių savybių nesitikima.

šlapimo

Kitais atvejais, pavyzdžiui, su nėščiomis moterimis ar jaunais vyrais, tolesni tyrimai įtraukiami į ligos istoriją. Ypatinga reikšmė skiriama įtariant cistito šlapimo diagnostiką. Ligonių šlapimas tiriamas dėl bakterijų ir kraujo priemaišų, naudojant skirtingus metodus:

• Šlapimo tyrimo juostelė (Stix): atlikus šią paprastą procedūrą galima apytiksliai nustatyti bakterijų skaičių šlapime ir bet kokį kraujo mišinį.
• Mikroskopinė šlapimo analizė, leidžianti tiksliau įvertinti bakterijų skaičių ir identifikuoti ląsteles.
• Šlapimo kultūra: tokiu atveju šlapime esantys patogenai kultivuojami specialioje maistinėje terpėje, kad juos būtų galima tiksliai nustatyti.

Šlapimo juostos nepakanka kaip vienintelės diagnostikos priemonės. Bet jis gali padėti, jei reikia išsiaiškinti pirmąjį klausimą, jei šlapime yra daugiau bakterijų. Vienintelis tyrimas su testo juostelėmis, neturint cistito simptomų, tačiau nėra prasmingas, nes iš pradžių jokių simptomų nereikia imtis net padidėjus bakterijų skaičiui (besimptomė bakteriurija).

Nėščios moterys yra išimtis: besimptomė bakteriurija sukelia inkstų uždegimą (pielonefritą) maždaug 30 procentų nėščių moterų, todėl ją visada reikia gydyti.

Jei paciento paprašoma ištirti šlapimo mėginį, jis tikrai turėtų naudoti vadinamąjį „vidurinės linijos šlapimą“. Tai reiškia, kad šlapimas turėtų būti paimtas iš jau tekančio šlapimo srauto, o pirmasis ar paskutinis mililitrai išmetami.

Priežastis ta, kad šlapimas turėtų būti kuo mažiau užkrėstas paprastai esančiomis gleivinės bakterijomis, kurios kitaip galėtų suklaidinti rezultatą. Todėl lytinius organus pirmiausia reikia kruopščiai nuvalyti vandeniu. Moterys taip pat turėtų plisti labia, o šlapintis.

Jei yra įtarimas dėl nefrito ar kitų komplikacijų veiksnių, ultragarsu (ultragarsu) galima naudotis kaip papildomu tyrimu, su kuriuo galima atlikti likusį šlapimo kiekį. Tai taip pat leidžia daryti išvadas apie šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimą, pavyzdžiui, šlapimo tėkmės matavimą (uroflowmetry) arba šlapinimosi cistogramą.

Pastaruoju atveju kontrastinė medžiaga įšvirkščiama per šlaplę į šlapimo pūslę, o ištuštinimas dokumentuojamas rentgeno spinduliu. Cistoskopija taip pat gali būti prasminga.

Cistitas: kaip išvengti

Kai kurie žmonės labiau linkę į cistitą nei kiti. Tai priklauso nuo įvairių veiksnių. Tačiau jūs nesate visiškai paveiktas infekcijos; tam tikros priemonės turėtų padėti išlaikyti šlapimo takus sveikus:

• gerti daug (mažiausiai 1–1,5 litro per dieną): Geriausias vanduo ir nesaldinta žolelių ar vaisių arbata. Sakoma, kad spanguolių sultys daro teigiamą poveikį pasikartojančiam cistitui, kai jos vartojamos reguliariai. Tačiau tai nėra moksliškai aiški.
• dažnai eina į vonios kambarį: Jei turite, nelaukite. Jei šlaplė praplaunama dažniau, bakterijoms ten sunkiau pakilti. Net po lytinių santykių (per 10–15 minučių) moterys turėtų stengtis išplouti vandenį, kad išplautų bakterijas, kurias veikimas galėtų įstumti į šlaplę.
• antibiotikai: Ypatingais atvejais gali būti naudinga profilaktiškai skirti antibiotikus. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas gali būti svarstomas dėl pasikartojančio ar lėtinio cistito.
• tinkamai nuvalykite: Kas nuvalo tualetą iš priekio į užpakalį, neplauna bakterijų iš išangės į šlaplę.
• SušildykiteYpač kojos ir pilvas. Atšaldymas silpnina imuninę sistemą, bakterijos lengvai leidžia laiką.
• švieži, patogūs apatiniai: Venkite aptemptų kelnaitės, nes jos gali sudirginti gaktos vietą ir pernešti mikrobus į makštį. Geriau: gerai priglundančios medvilninės apatinės kelnaitės.
• intymus higienos: reguliariai, bet ne per daug. Geriausia genitalijų sritį plauti tik šiltu vandeniu. Muilai, intymūs purškikliai ar dezinfekavimo priemonės gali sudirginti jautrią gleivinę.
• Užkirsti kelią burbuliukams: Prezervatyvai apsaugo nuo patogenų, o makšties žvakutės ir diafragmos dažniausiai skatina infekciją.

Cistitas: ligos eiga ir prognozė

Didžioji dauguma cistito yra nekenksmingi ir po kelių dienų vėl išgydoma gydant antibiotikais. Kai kurioms moterims reguliariai kartojasi cistitas, ypač senatvėje padidėja rizika.

Tik retai ir paprastai dėl ypatingų gretutinių aplinkybių kyla rimtesnių komplikacijų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas inkstų dalyvavimui dėl cistito, nes nepalankiais atvejais tai gali sukelti kraujo apsinuodijimą (urosepsis).

Papildoma informacija

gairės:

• S3 Mokslinės medicinos asociacijos rekomendacija „Komplikuotų, bakterinių, bendruomenėje įgytų šlapimo takų infekcijų epidemiologija, diagnozė, terapija, prevencija ir valdymas suaugusiems pacientams“ (nuo 2017 m.)