Toliaregystė

Toliaregystė: aprašymas

Toliaregiai yra žmonės, kurie arti nemato aštrių daiktų. Paprastai tai atsitinka dėl per trumpo akies obuolio. Tada gydytojai kalba apie ašies hiperopiją. Daug rečiau yra vadinamoji refrakcijos hiperopija: čia toliaregystė pagrįsta per maža akies lūžio jėga, tai yra, nepakanka akies gebėjimo surišti gaunamus šviesos spindulius.

Akies lūžio galią galima išmatuoti ir pateikti vieneto dioptrijoje. Toliaregystėje yra pliusinės vertės (su trumparegyste atėmus vertes).

Apie 20 procentų visų jaunesnių nei 30 metų žmonių yra toliaregiai. Daugumai žmonių akių galia yra mažesnė nei +4 – +5 dioptrijos (dpt). Tik nedaugeliui žmonių rodmenys yra aukštesni, todėl tolimesnis regėjimas yra dar ryškesnis.

Aštrus matymas arti ir toli

Kad būtų galima aiškiai pamatyti objektą, iš jo sklindantys šviesos spinduliai turi būti atitraukti pro akis taip, kad jie tiksliai atitiktų tinklainę. Kuo arčiau objekto, tuo stipresnė akies refrakcija turi būti aštriam tinklainės atvaizdui. Todėl akis turi sugebėti pakeisti šviesos refrakciją, tai yra, sugebėti pritaikyti regėjimo aštrumą skirtingiems atstumams. Šis akies sugebėjimas vadinamas apgyvendinimu.

Patalpinti galima dėl kintančios akies lęšio formos. Tai yra atsakinga (be ragenos) už šviesos refrakciją akyje. Akies lęšis pakabinamas skaidulomis ant vadinamųjų ciliarinių raumenų. Raumenims susitraukiant, lęšis staigiau lenkiasi (tampa labiau suapvalintas) ir padidėja lūžio jėga. Tai leidžia tinklainėje ryškiai atvaizduoti artimus objektus.

Priešingai, kai ciliariniai raumenys atsipalaiduoja, akies lęšiukas yra ištemptas, ty plokštesnis – lūžio jėga mažėja, todėl tolimi objektai yra ryškiai matomi.

konvergencijos reakcija

Norint pamatyti objektą, esantį centre ir šalia mūsų akių, vyksta vadinamoji konvergencijos reakcija. Abu akies obuoliai juda vienas kito link, vyzdžiai susiaurėja, o dėl stipresnio lęšio kreivumo padidėja lūžio jėga. Atitinkamai, pritaikymas ir konvergencijos reakcija yra susijusios viena su kita.

Toliaregystė: simptomai

Toliaregystė pirmiausia reiškia, kad kažkas negali atpažinti aštrių daiktų. Be to, akys turi tilpti net tolimojoje distancijoje, todėl šiek tiek priveržkite. Todėl lęšio ciliariniai raumenys yra nuolat patiriami. Tai daugiausia sukelia galvos skausmą. Kiti hiperopijos simptomai yra šie:

• greitas akių nuovargis
• akių skausmas
• degančios akys
• Konjunktyvitas (konjunktyvitas)

Šie simptomai taip pat apibendrinti kaip terminas astenopiniai skundai. Jie daugiausia pastebimi skaitant.

Kadangi anatomiškai kalbant, refrakcijos galios padidėjimas ir akių judesys vienas kito atžvilgiu (konvergencijos reakcija) yra susiję vienas su kitu, vidinis susisukimas yra dar vienas įmanomas toliaregystės simptomas.

Toliaregystė: priežastys ir rizikos veiksniai

Toliaregystės priežastis gali būti per trumpas akies obuolio spindulys (ašies toliaregystė) arba dėl mažesnės lęšio lūžio galios (refrakcijos hiperopija).

Aksiliarinė hiperopija yra iki šiol labiausiai paplitusi: kadangi akies obuolis yra trumpesnis nei įprasta, vaizdas net ir esant maksimaliai pritaikytam tinklainėje nėra aštriai sufokusuotas – krintantys šviesos spinduliai tektų susitikti tik už tinklainės bendro židinio taške. Todėl toliaregiai žmonės negali staigiai pamatyti netoliese esančių objektų.

Per atstumą nukentėjęs asmuo iš tikrųjų gali pamatyti aštrius, tačiau objektyvą taip pat reikia pritaikyti čia, nes jų jėgos ramioje būsenoje nepakanka net tolimiems objektams. Todėl ciliariniai raumenys, dėl kurių atsiranda lęšio kreivumas ir taip padidėja lūžio jėga, yra nuolat įsitempę.

Su tolimu regėjimu ir toliaregyste iki 4 dpt tai nėra problema jaunam žmogui. Bet norint pamatyti kažką staigaus skaitymo atstumu (apie 33 centimetrai), reikalinga dar 3-D lūžio jėga. Tai reiškia, kad turi būti tiekiama visa 7 dpt galia. Ilgainiui tai neleidžia sau leisti ir teikia skundus.

Lūžio refrakcijos metu akies obuolys paprastai yra ilgas, tačiau lęšio galia yra mažesnė nei įprasta. Pasekmės yra tokios pačios kaip ir ašinėje hiperopijoje.

Toliaregystė senatvėje

Kaip toliaregystė atsiranda senatvėje, perskaitysite straipsnyje „Presbiopija“.

Toliaregystė: tyrimai ir diagnozė

Jei kyla problemų regint, turėtumėte apsilankyti pas oftalmologą. Pirmiausia jis išsamiai paklausia jūsų ligos istorijos (anamnezės). Jis užduos jums šiuos klausimus:

• Ar jums sunku skaityti?
• Nuo kada turite nusiskundimų?
• Ar tau skauda galvą?
• Ar nešiojate akinius?

Vėliau gydytojas apžiūrės jūsų akis. Norint išsiaiškinti galimą toliaregystę, jūsų akių galią galima nustatyti naudojant infraraudonųjų spindulių arba lazerio spindulį. Anksčiau gaudavote akių lašus, kurie plečia vyzdžius. Mokinio išsiplėtimas trunka ilgiau, todėl jums nebus leista vairuoti kelias valandas po to. Atminkite tai planuodami savo vizitą pas oftalmologą!

Kitas oftalmologo tyrimas yra apatinio žandikaulio atspindys (fundoskopija). Oftalmologas šviečia tavo akyje, kad įvertintų tinklainę. Kartais gali būti nustatyti akių dugno pokyčiai, ypač esant stipriai hiperopijai. Pvz., Tinklainėje gali atsirasti kankinančių kraujagyslių (Tortuositas vasorum).

Norėdami lazerio spinduliu kontroliuoti lūžio galią, taip pat turėtumėte atpažinti formas, pateiktas tam tikru atstumu. Tai gali būti skaičių, raidžių ar žiedų eilutės, atidarytos iš vienos pusės. Nurodomas atstumas iki lentos ir kiekvienoje eilutėje simboliai tampa mažesni. Pagal eilutę, kurią jūs vis dar galite puikiai atpažinti, tada jūsų vaizdinis našumas vertinamas atsižvelgiant į atstumą.

Toliaregystė: gydymas

Toliaregystę galima gydyti akiniais arba kontaktiniais lęšiais. Šiuo atveju naudojami vadinamieji plius akiniai. Jie taip pat vadinami kolektyviniais lęšiais. Jie yra išlenkti į išorę (išgaubti). Dėl to jie nukreipia gaunamus šviesos spindulius, prieš nukritdami ant ragenos. Dėl šios palaikomosios šviesos refrakcijos pakanka gana silpnos akies lūžio galios, kad būtų galima aiškiai parodyti tinklainėje. Esant labai sunkiai hiperopijai, dažniausiai teikiami kontaktiniai lęšiai, nes korekcijai reikalingi lęšiai yra labai stori ir sunkūs.

gydymas lazeriu

Kaip papildomą gydymo variantą, akis gali lavinti toliaregystė. Ši procedūra vadinama in situ keratomileusis (LASIK) lazeriu ir gali kompensuoti iki šešių dioptrijų. Viršutinė ragenos pusė yra obliuota kompiuteriu valdomu peiliuku. Tada oftalmologas pašalina gautą lamelę, prieš naudodamas eksimerinį lazerį, kad šlifuotų ragenos vidų ir padidintų jos kreivumą bei padidintų lūžio galią. Kai kuriais atvejais norint pasiekti norimą rezultatą, reikia atlikti antrą operaciją.

Toks toliaregystės gydymas lazeriu retais atvejais gali sukelti randų susidarymą ant ragenos. Tuomet regėjimas nebeįmanomas ir būtina atlikti ragenos transplantaciją.

Toliaregystė: gydymas afakia

Kartais toliaregystės priežastis yra nematomumas (afakia), pavyzdžiui, po kataraktos chirurginio kataraktos lęšio pašalinimo. Tuomet +12 D iliuzijos lęšis gali būti naudojamas kaip vaizdo priemonė arba naują lęšį galima chirurginiu būdu įterpti į akis.

Toliaregystė: Ligos eiga ir prognozė

Skirtingai nuo trumparegystės, kuri dažnai didėja dėl to, kad akies obulas ilgėja, toliaregystė gyvenimo metu retai kinta. Tačiau tvirta ir nuolatinė apgyvendinimo veikla palaiko vidų. Dėl to silpnaregiai (ambliopija) gali išsivystyti vaikystėje: Akis tada tik nedaug dalyvauja regėjimo procese. Taip yra todėl, kad susispaudus atsiranda išsigimimas. Tai painioja smegenis taip, kad jos nuolat slopina informaciją iš vienos akies.

„Letargišką“ akį vis dar galima treniruoti dar vaikystėje, kai aktyvi akis yra ne kartą raminamai – tai daroma klasikiniu būdu tinku, kartais pakanka net lašų. Be to, pora akinių, kurie ištaiso lūžio klaidą. Kai kuriais atvejais, norint išspręsti strabismą, būtina operacija. Kuo ankstesnis gydymas, tuo geresnės galimybės pasveikti. Po brendimo ambliopija negali būti ištaisyta, nes smegenys nebėra pakankamai lanksčios.

Daugelis žmonių, turinčių toliaregystę, turi per trumpą akies obuolį. Dėl to tarpas tarp ragenos ir rainelės (vadinamoji priekinė kamera) yra neįprastai mažas. Be to, sunkus stresas dažnai sutirština ciliarinį raumenį. Dėl to vadinamasis kameros kampas, esantis rainelės ir ragenos kraštuose, yra labai siauras. Jei ji tampa per ankšta, ji gali sukelti glaukomą (uždarojo kampo glaukomą), kurios metu akispūdis tampa grėsmingai didelis. Todėl įtraukiama kampinio glaukomos rizika Toliaregystė žymiai padidėjo.