Subklavijos pavogimo sindromas yra smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai atsiranda per arterijos susiaurėjimą šalia raktikaulio (subklavijos arterija). Pacientai dažnai jaučia galvos svaigimą ar neryškų matymą. Invazinės procedūros gali išgydyti Subclavian pavogimo sindromą. Čia yra visi svarbūs dalykai, kuriuos reikia žinoti apie subklaviškų vogimų sindromą.
Subklaviško pavogimo sindromas: aprašymas
Subklavijos pavogimo sindromas yra labai retas smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai atsiranda, kai raktikaulio arterija (subklaviacinė arterija) yra susiaurėjusi. Paprastai tai susiaurėja dėl kraujagyslių kalcifikacijos. Susiaurėjusi raktikaulio arterija patenka į slankstelinę arteriją (arteria vertebralis), kuri iš tikrųjų siunčia kraują į smegenis: kitaip tariant, raktikaulio arterija „vagia“ kraują iš slankstelinės arterijos, taigi ir iš smegenų. Dėl to trūksta įvairių smegenų skyrių. Norėdami geriau suprasti Subclavian Steal sindromo priežastis, pažvelkite į anatomiją:
anatomija
Smegenys tiekiamos krauju iš dešinės ir kairiosios vidinės miego arterijos, taip pat iš dešinės ir kairės stuburo arterijos. Šios arterijos yra sujungtos tarpusavyje sujungtomis kraujagyslėmis.
Kairioji miego arterija kyla iš pagrindinės arterijos (aortos). Kairės šakos nuo kairiosios subklavinės arterijos. Dešinę kūno pusę aprūpina brachiocefalinio kamieno aorta. Tuomet ji suskaidoma į dešinę subklavijos arteriją ir dešinę miego arteriją.
Iš dešinės ir kairės subklavinės arterijos kyla atitinkama stuburo arterija. Tai eina išilgai slankstelio kūno link kaukolės ir aprūpina ten esančias smegenų dalis. Subklavinė arterija tęsiasi po raktikauliu išilgai ašies ir perima kraujo tiekimą rankoms.
Dėl kraujagyslių eigos miego arterija, slankstelinė arterija ir subklaviacinė arterija liečiasi viena su kita.
Subklaviško pavogimo sindromas ir subklaviško pavogimo reiškinys
Subklaviškas vogimo sindromas vadinamas tokiu, kai yra įvairių ligos požymių, atsirandančių vienu metu ir tarpusavyje susijusių. Tada kalbama apie simptomų kompleksą. Tai reikia atskirti nuo subklaviško pavogimo reiškinio. Gydytojai vartoja šį terminą, kai yra galimo subklavijos-pavogimo sindromo priežastis, tačiau pacientas (kol kas) nerodo jokių simptomų, tai yra, yra besimptomis.
Subklavijos pavogimo sindromas: simptomai
Subklavijos pavogimo sindromas pasireiškia įvairiais simptomais, kurie dažniausiai pasireiškia tik pusei kūno. Gali pasireikšti ne visi šie simptomai, o kai kuriems pacientams, susiaurėjus subklaviacinei arterijai, simptomų nėra (besimptomiai, subklaviškai pavogti).
Šie subklavinų pavogimo sindromui būdingi šie simptomai:
- nenukreiptas galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimai, spengimas ausyse
- Sutrikęs regėjimas, akių raumenų paralyžius
- Sąmonės sutrikimai
- Paralyžius, jutimo sutrikimai
- Kalbos, rijimo sutrikimai
- Galvos skausmas galinėje galvos dalyje
Esant subklavianiniam vogimo sindromui, simptomai dažnai padidėja, kai pacientas perkelia paveiktos pusės ranką.
Subklavijos pavogimo sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai
Subklaviško pavogimo sindromo priežastis yra stiprus subklavijos arterijos ar brachiocefalinio kamieno susiaurėjimas (stenozė) arba obstrukcija (užkimimas). Labai svarbu, kad šis susiaurėjimas vyktų prieš slankstelinės arterijos pasitraukimą iš subklavijos arterijos. Dėl susiaurėjimo per pažeistos pusės ranką patenka per mažai kraujo. Norint užtikrinti kraujo tiekimą į ranką, subklaviacinė arterija teka stuburo slanksteliu, kuris paprastai kooperuoja smegenis. Stuburo arterijos kraujotaka yra atvirkštinė ir kraujas iš jos teka į subklavijos arteriją, o ne į smegenis. Taigi apeinamas subklavijos arterijos susiaurėjimas, kai ranka gauna kraują per slankstelinę arteriją, kuri savo ruožtu gauna kraują iš smegenų per miego arteriją, kuri savo ruožtu yra maitinama iš aortos arba brachiocefalinio kamieno.
Dėl šių kompensacinių ar apėjimo mechanizmų, esant Subclavian-Steal sindromui, smegenyse nėra kraujo. Ypač jei paveiktoje rankoje yra padidėjęs kraujo poreikis, kaip ir atliekant pratimus, smegenų aprūpinimas krauju padidėja. Dėl to, ypač paveiktoje pusėje, atsiranda tokių trūkumų kaip galvos svaigimas ar neryškus matymas.
Subklavijos pavogimo sindromo rizikos veiksniai
Kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams ypač gresia subklavijos pavogimo sindromas. Ypač dėl kalcifikacijos (aterosklerozės) kraujagyslės susiaurėja. Rizikos veiksniai yra rūkymas, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir mankštos stoka. Be to, kraujagyslių apsigimimai taip pat gali susiaurėti.
Subklaviško pavogimo sindromas: tyrimai ir diagnozė
Norėdami diagnozuoti subklavijos pavogimo sindromą, gydytojas gali naudoti skirtingus tyrimo metodus. Pirmiausia jis klausia jūsų ligos istorijos (anamnezės). Dėl to jis užduoda jums šiuos klausimus:
- Ar dažnai svaigsta galva?
- Ar padidėja galvos svaigimas po apkrovos rankoms?
- Ar turite spengimą ausyse?
- Ar galvos svaigimas stulbinantis, besisukantis ar nevaldomas?
- Ar kenčiate nuo kraujo šalinimo?
- Ar turite širdies ar kraujagyslių problemų?
Vėliau gydytojas apžiūrės jus fiziškai. Be kitų dalykų, jis jaučia pulsą ir matuoja kraujo spaudimą. Jei vienoje pusėje pulsas susilpnėja ir abiejų rankų kraujospūdis skiriasi daugiau nei 20 mmHg, tai rodo galimą subklavijos arterijos susiaurėjimą ir tokiu būdu subklaviacinio pavogimo sindromą.
Gydytojas taip pat klausys jūsų širdies ir aplinkinių kraujagyslių. Susiaurėjus subklaviacinei arterijai, jis gali išgirsti ne normalų tėkmės triukšmą.
Jei įtariate subklavijos pavogimo sindromą, gydytojas gali paskirti tolesnį tyrimą. Pirmasis pasirinkimas yra Doplerio arba dupleksinė sonografija. Tai ultragarsinis skenavimas, kuris parodo ir kraujagysles, ir kraujo tėkmę. Taigi galima parodyti galimą subklavinės arterijos susiaurėjimą ir kraujo srauto pasikeitimą stuburo arterijoje.
Be subklavijos pavogimo sindromo diagnozavimo, gali būti naudojami ir kiti vaizdavimo būdai. Tai apima kraujagyslių rentgeno tyrimą kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos (KT ar MRT angiografijos) būdu.
Subklavijos pavogimo sindromą reikia atskirti nuo aortos arkos sindromo, kuris gali sukelti panašius simptomus, tačiau gali susiaurėti keliuose induose.
Subklavijos pavogimo sindromas: gydymas
Yra keletas būdų, kaip gydyti subklavijos pavogimo sindromą. Jei yra sunkių simptomų, jei pacientas patiria didelę kančią ir jei tyrimas rodo, kad smarkiai susiaurėjęs ar užsikimšusi subklavijos arterija, atliekama invazinė terapija. Invazinė chirurgija yra kūno invazija (tokia kaip chirurgija). Įprastos procedūros yra perkutaninė transluminalinė angioplastika (PTA) ir aplinkkelio įdėjimas.
Transluminalinė angioplastika ir aplinkkelis
Esant transluminalinei angioplastikai (PTA), kateteris per kraujagyslę nukreipiamas į susiaurėjimą. Ten dedamas balionas, kuris praplečia indą.
Apvedimas leidžia apeiti susiaurėjusį indą: aplinkkelis, kurį dažnai sudaro paties kūno indai, yra sujungtas su kraujagysle prieš susiaurėjimą ir po jo. Tokiu būdu įtekantis kraujas nukreipiamas per aplinkkelį ties susiaurėjimu ir toliau tiekiamos apatinės kūno dalys.
Prevencinės priemonės
Be to, Subclavian Steal sindromą galima gydyti profilaktiškai. Stengiamasi sumažinti galimo subklavinės arterijos užsikimšimo riziką. Kadangi toks kraujagyslių susiaurėjimas dažnai ištinka arteriosklerozę, svarbu ją gydyti arba užkirsti kelią. Atitinkamai neturėtumėte rūkyti, valgyti mažai riebalų turinčią ir subalansuotą dietą ir reguliariai mankštintis.
Subklavijos pavogimo sindromas: ligos eiga ir prognozė
Laiku gydant, subklavijos pavogimo sindromas turi gerą prognozę. Ne visiems pacientams, kuriems subklaviacinė arterija yra susiaurėjusi, pasireiškia atitinkami simptomai (subklavijos pavogimo reiškinys). Laikui bėgant, nedidelis susiaurėjimas gali virsti stipriu susiaurėjimu ar net uždaryti indą. Kitos arterijos taip pat gali turėti panašių susiaurėjimų ar kalcifikacijų, kurios gali tapti pavojingos gyvybei. Todėl procedūros metu taip pat reikia stebėti kitas kraujagyslių dalis, pavyzdžiui, vainikines arterijas.
Vainikinių arterijų šuntavimo liaukos dažnai daromos naudojant vidinę krūtinės arteriją (Arteria thoracica interna), atsirandančią dėl subklavinės arterijos. Jei yra subklavijos pavogimo sindromas, ty subklavijos arterija susiaurėja, toks aplenkimas gali sukelti širdies nepakankamumą.
Be šių subklaviacinio pavogimo sindromo simptomų, subklavijos arterijos užkimšimas taip pat gali sukelti rankos kraujotakos sutrikimus. Jei brachiocefalinis kamienas yra susiaurėjęs, jis gali būti šalia Poraktinės pavogti sindromas Duokite smegenų priežiūros problemas per miego arteriją. Tai gali sukelti insultus.