plaštakos kaulų lūžių

Mittelhandbruch: Aprašymas

Metakarpinio lūžio metu (metakarpinio ar metakarpinio lūžio atveju) lūžta vienas ar keli iš penkių metakarpalių kaulų. Techninis terminas yra metakarpinis lūžis. Lūžio linija gali būti ant galvos, šiek tiek žemiau galvos, ant veleno ir metakarpinio kaulo pagrindo. Gydytojai kalba apie galvos lūžius, subkapitalinius lūžius, ašies lūžius ir bazinius lūžius. Priklausomai nuo lūžio eigos ir kaulų fragmentų skaičiaus, vidurinio rankos lūžis gali būti apibūdinamas, pavyzdžiui, kaip fragmento lūžis, skersinis ar kelių fragmentų lūžis.

Penki metakarpiniai kaulai sujungia riešo kaulus su pirštų kaulais ir sudaro delną. Dažniausia metakarpalio forma yra 5-ojo metakarpinio kaulo lūžis distalinėje srityje, ty šalia mažojo piršto pagrindo.

Dėl savo ypatingos funkcijos nykštis užima specialią padėtį po pirštais. Į jį vedantis metakarpinis kaulas (Os metacarpale I) balno jungtimi yra sujungtas su dideliu daugiakampiu kaulu (Os trapezium), riešo kaulais. Jį gana dažnai paveikia Mittelhandbruch. Skiriami skirtingi lūžių tipai:

• Bennettas lūžis
• rolando lūžis
• Winterstein lūžis

Mittelhandbruch: Bennetto lūžis

Bennetto lūžis yra 1-ojo metakarpinio kaulo dislokacijos lūžis (dislokacijos lūžis). Lūžio linija eina ties jos pagrindu ir tęsiasi į balno jungtį. Yra du kaulo fragmentai: Didesnis kaulo fragmentas, stiebo fragmentas, yra pasislinkęs, nes jis atitraukia ilgojo nykščio plitimo sausgyslę (abductor pollicis longus raumenys). Priešingai, mažesnis kaulo fragmentas išlieka pradinėje padėtyje balno sąnaryje per aplinkinius raiščius. Bennetto lūžis yra antra dažniausia metakarpalio forma po 5-ojo metakarpinio kaulo distalinio lūžio.

Vidurinis rankos lūžis: Rolando lūžis

Rolando lūžio atveju 1-ojo metakarpinio kaulo gale susidaro lūžio tarpas, formuojamas kaip Y. Kaip ir Bennetto lūžis, čia taip pat dalyvauja nykščio balno sąnarys. Rolando lūžis dar vadinamas metakarpaliu lūžiu.

Mittelhandbruch: Winterstein lūžis

Wintersteino lūžis yra skersinis lūžis ties 1-ojo metakarpinio kaulo pagrindu, kur lūžio tarpas neišeina į balno sąnario jungtinę erdvę.

Mittelhandbruch: simptomai

Vidurinės rankos lūžis yra skausmingas, rankos judrumas ribotas. Tai sudaro patinimą ir mėlynę (hematomą) ant rankos. Jei yra atviras lūžis, kaulų fragmentai išsikiša per odą. Kartais su metacartraliniu lūžiu galima atpažinti ir akivaizdų pažeisto piršto poslinkį.

„Mittelhandbruch“: priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia vidurinės rankos lūžio priežastis yra kieto daikto, pvz., Sienos, durų ar priešininko kaukolės kaulų, pradūrimas. Šis vadinamasis „boksininko lūžis“ dažniausiai pažeidžia ketvirtąjį ar penktąjį metakarpinį kaulą (Os metacarpale IV arba V).

Net tiesioginės smūgio traumos (tokios kaip eismo ar nelaimingo atsitikimo metu) gali sukelti Mittelhandbruch. Kartais lūžis yra kritimas ant sulenktos rankos.

Kaulo fragmentai gali būti pasislinkę arba nepasislinkę, o tai turi įtakos terapijai.

Mittelhandbruch: tyrimai ir diagnozė

Įtariamas vidurinio rankos lūžio atsakingasis specialistas yra ortopedijos ir traumos chirurgijos gydytojas. Pirmiausia jis atidžiai kalbės su jumis apie jūsų skundus ir ligos istoriją (anamnezę). Galimi gydytojo klausimai:

• Ar per avariją sužalojote ranką?
• Kaip nutiko avarija?
• Ar skauda?
• Ar rankos ir pirštų judrumas yra ribotas?

Po to gydytojas apžiūrės jūsų ranką dėl sulaužytų kaulų, patinimų, kraujosruvų, minkštųjų audinių sužalojimų ir jutimo sutrikimų. Kai kumštis uždarytas, galima aptikti paveikto piršto sukimosi pasiskirstymą.

„Mittelhandbruch“: vaizdavimo technika

Tolesnei diagnostikai gydytojas surenka rentgeno tyrimą. 1-ojo metakarpio lūžyje rentgeno spindulių paprastai pakanka dviejose plokštumose. Tačiau norint diagnozuoti II – IV metakarpų lūžius, reikia įrašyti tris lygius.

Kai kuriais atvejais plaštakos lūžis reikalauja didelės skiriamosios gebos kompiuterinės tomografijos (KT). Taigi galima įvertinti galimus kaulus lydinčius sužalojimus (tokius kaip piršto lūžis) ir geriau įvertinti sąnario sąnario mastą.

Ypač turėdamas atvirų lūžių, gydytojas ieškos gretutinių traumų, tokių kaip sausgyslės, nervai ir indai.

Mittelhandbruch: Gydymas

Jei ranka sulaužoma, ranką reikia nedelsiant išnaudoti, stabilizuoti ir atvėsinti. Vėliau, atsižvelgiant į lūžio tipą, atliekamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Mittelhandbruch: Konservatyvus gydymas

Laikoma, kad konservatyvus gydymas yra neišnykusiems, stabiliems lūžiams. Tokiu atveju bėgis, pagamintas iš gipso arba plastiko, yra taikomas keturias-šešias savaites. Jei 2–5 metakarpiniai lūžiai, nykštys gali likti laisvas. Kuriant atplaišą, reikia stengtis, kad nepažeistos plaštakos vietos būtų kuo mažiau įtrauktos. Kad imobilizuotų ilgus pirštus bėgyje, pirmenybė teikiama vadinamajai vidinei pliuso padėčiai: Pirštai yra sulenkti pagrindo sąnaryje, kitose dviejose jungtyse – piršto sąnario ir piršto sąnario jungtyse -, bet ištempti. Šoninės juostos (šoniniai raiščiai) yra įtemptos ir gali būti Netrumpinkite epizodo taip lengvai.

Mittelhandbruch: Operacinis gydymas

Jei susiformavo žingsnis arba kaulų fragmentai pasislinko, reikia atlikti operaciją, kad būtų teisingai nustatyti sąnariniai paviršiai. Visų pirma tai susiję su Bennetto lūžiu. Jei toks metakarpinis lūžis nėra operuotas, jis gyja su netaisyklingais lūžiais. Dėl to tam tikri judesiai, tokie kaip sugriebimas, nebeįmanoma. Net atvirus lūžius reikia gydyti chirurginiu būdu.

Operacijos metu lūžis fiksuojamas miniatiūrinėmis plokštelėmis, varžtais arba „Kirschner“ laidais.

Mittelhandbruch: Ligos eiga ir prognozė

Vidutinės rankos lūžis paprastai yra geras. Rentgenogramoje lūžis vis dar yra matomas ilgą laiką, net jei tik po trijų savaičių susidaro kalulas (naujas kaulinis audinys) ir tokiu būdu kaulas atgauna pakankamą stabilumą. Kai tik pacientas nebejaučia jokio spaudimo skausmo lūžio srityje, jis gali ir turėtų intensyviai judinti ranką be streso. Po penktos savaitės galima lėtai pradėti nuo skausmo sureguliuotų judesių (atsižvelgiant į skausmo slenksčius) su streso metu patirtais judesiais.

Kai kuriais atvejais ji gydo plaštakos kaulų lūžių neišeina: sulaužyti kaulai vėl neauga kartu, bet sudaro „klaidingą sąnarį“ (pseudartrozę).