dislokacija

Greita apžvalga

• Kas yra dislokacija? Labai skausmingas išnirimas, kai kaulas iššoko iš sąnario.
• Kokios dislokacijos yra? Klasifikacija pagal jungtį, z. B. peties, alkūnės, kelio, piršto, klubo išnirimas. Be to, dislokacija dėl traumos (trauminė dislokacija), paprastai nestabilus sąnarys be jėgos (įprasta ar savaiminė dislokacija) arba tik iš dalies ištirpus kaului ir sąnariui (subluksacija).
• Ką daryti esant dislokacijai? Atpalaiduokite sąnarį, atvėsinkite, nuramu nukentėjusįjį ir nuneškite pas gydytoją

Dėmesio!

• Niekada nebandykite savo rankomis pasidaryti išniršto sąnario! Jūs galite suspausti ar suplėšyti nervus, kraujagysles ar raiščius! Todėl palikite apribojimą gydytojui.
• Norėdami atvėsinti išnirusią sąnarį, niekada nedėkite ledo kubelių ar vėsių pakuočių tiesiai ant odos, bet visada su bent vienu audinio sluoksniu. Priešingu atveju gali atsirasti vietinis nušalimas.
• Tie, kurie turi įgimtą ar įgytą jungiamojo audinio silpnumą, yra ypač linkę į dislokaciją.

Dislokacija: kas tai?

„Prabanga“ yra medicininis dislokacijos terminas. Iš jo išdygsta kondylis – kaulas, kuris paprastai guli jungtiniame lizde. Taigi abu jungtiniai komponentai praranda ryšį vienas su kitu.

Tai ypač lengva naudojant labai lanksčius sąnarius: Paprastai pritvirtinti raumenys ir raiščiai stabilizuoja sąnarį. Tačiau jei šios konstrukcijos yra pažeistos ar per daug įtemptos, pavyzdžiui, dažnai užtenka neatsargaus, trūkčiojančio judesio ar kritimo – kondylis iššoko iš lizdo.

Toks dislokacija yra labai skausminga. Ir kuo dažniau kaulas išlįs iš jungtinio lizdo, tuo lengviau tai atsitiks, nes aplinkinės struktūros „susidėvi“.

Kokios dislokacijos yra?

Yra skirtingi dislokacijų tipai – priklausomai nuo to, kuris sąnarys yra išniręs, kaip dislokacija padaryta ar kokia sunki. pavyzdžiai:

Peties sąnario išnirimas

Pečių sąnarys yra lanksčiausias sąnarys žmonėms. Dažniausiai tam įtakos turi visų sąnarių dislokacija. Kaip padaryti pirmąją pagalbą sąnario peties dislokacijai, skaitykite straipsnyje Pečių dislokacija.

alkūnės išnirimas

Išnirusi alkūnė yra antra dažniausiai pasitaikanti sąnario išnirimo forma, kai maždaug 20 proc. Tai sukelia kritimas ant ištiestos rankos. Dažnai tokią alkūnės išnirimą lydi kiti sužalojimai, tokie kaip suplyšę raiščiai, sulaužyti kaulai ar nervų sužalojimai.

Patellaluxation

Kelio gaubtas (girnelė) gali iššokti iš savo slydimo guolio. Dažniausiai tai atsitinka paauglėms moterims, pavyzdžiui, sportuojant. Kokios pirmosios pagalbos priemonės yra rekomenduojamos tokiam sužalojimui ir kaip atrodo gydytojo atliekamas gydymas, sužinosite straipsnyje „Patellar Luxation“.

Fingerluxation

Sporto metu tinklinis ar krepšinis smarkiai atsimuša į ištiestą pirštą, piršto sąnarys gali lengvai paslysti iš savo įprastos padėties. Su tokiu išnirusiu pirštu būtinai reikia kreiptis į gydytoją! Kodėl taip yra ir kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą po tokios traumos, skaitykite straipsnyje pirštų prabanga.

Trauminis išnirimas

Štai apie ką kalba medikai, kai sąnarys išsisklaido dėl tiesioginės ar netiesioginės jėgos (pavyzdžiui, avarijos ar kritimo metu). Staigus stiprus smurto poveikis sąnarių paviršius gali skirtis.

Įpročio dislokacija

Įprastas išnirimas atsiranda dėl įgimto ar įgyto sąnario nestabilumo (pvz., Dėl labai laisvų raiščių). Tuomet dažnai tai jau būna minimalus stresas, o pažeistas sąnarys išniro. Taip pat vadinamas dislokacija be jokios jėgos savaiminis išnirimas.

Įprasti dislokacijos dažnai būna mažiau skausmingos nei traumos, nes raiščiai ir raumenys jau yra per daug įtempti.

Patologinis dislokacija

Tai atsiranda, pavyzdžiui, dėl lėtinio sąnario pažeidimo ar sąnario uždegimo, kai kapsulės yra per daug ištemptos. Sąnarių sunaikinimas, taip pat raumenų paralyžius, gali sukelti patologinę dislokaciją.

Įgimtas dislokacija

Kai kurie vaikai jau gimsta su išnirusiu sąnariu arba yra linkę į pasikartojančius mazgelius nuo gimimo. Priežastis abiem atvejais yra pažeisto sąnario išsigimimas (displazija). Pvz., Klubo sąnario displazijos atvejais šlaunikaulis pakartotinai iššoko iš acetabulinės taurės.

Luxationsfraktur

Kartais, kai vienas iš kaulų, susijusių su dislokacija, visiškai suskaidomas arba lūžta nedidelis kaulo gabalas. Tada gydytojai kalba apie dislokacijos lūžį. Ši rizika egzistuoja, pavyzdžiui, esant didelėms jėgoms sąnariui (trauminis išnirimas).

panirimas

Esant dislokacijai, sąnarį sudarantys kaulų galai yra visiškai pasislinkę. Kita vertus, jei sąnarinių paviršių nutekėjimas vyksta tik iš dalies, įvyksta subluksacija. Svarbiausią informaciją ir ypatingą „Chassaignac“ paralyžiaus atvejį galite perskaityti straipsnyje „Subluxation“.

Vyresni žmonės yra labiau linkę į dislokaciją nei jauni žmonės. Su amžiumi sausgyslės, raiščiai ir kaulai susidėvi, todėl sąnariai tampa nestabilūs. Iš esmės jauni vyrai taip pat dažniau vystosi sąnariais nei moterys, nes jie dažnai užsiima rizikingu sportu.

Dislokacija vaikams

Vaikai iki 7 metų retai patiria dislokaciją. Jūsų kaulai yra dar lankstesni ir smurto atveju gali geriau jų išvengti. Tačiau ypatinga alkūnės išnirimo forma – „Chassaignac“ paralyžius – atsiranda beveik vien tik vaikams. Ši nepilna dislokacija (subluksacija) atsiranda tada, kai traukiate vaiko ranką trūkčiojant. Skaitykite daugiau apie tai subluxation straipsnyje.

Dislokacija: ką daryti?

• apribojimasPirmiausia turėtumėte imobilizuoti išnirusią sąnarį apvyniojimu ar tvarsčiu. Esant rankos dislokacijai, taip pat galite paprašyti nukentėjusįjį laikyti tą patį. Be to, ranką galite stabilizuoti švelniai užkabindami tarpą tarp rankos ir bagažinės.
• atvėstiDislokacijos metu pažeista sritis greitai išsipučia. Be to, atsiranda stiprus skausmas. Abi – patinimą ir skausmą – galima palengvinti atvėsus. Galite, pavyzdžiui, pakabinti ledo kubelį ar vėsią pakuotę.

Dislokacija: rizika

Dislokacija paprastai yra labai skausminga. Driftinant kaulų galus, būtent kraujagysles, gali būti pažeisti nervai ir raumenys. Dėl stipraus skausmo pacientas dažniausiai atsiriboja. Pvz., Su išskleistu pečiu jis gali instinktyviai prispausti paveiktą ranką prie kamieno.

Dislokacijai taip pat būdinga, kad pažeista kūno dalis staiga mažai juda arba visai nejuda (pvz., Pirštas, jei dislokacija pirštu, arba ranka, jei pečio dislokacija).

Jei nervai buvo sužeisti, kai buvo ištempti, tiekimo srityje gali atsirasti nerimo pojūčiai. Tai gali būti, pavyzdžiui, dilgčiojimo pojūtis ar pūlingas pirštų jausmas per peties išnirimą.

Prabanga: Kada pas gydytoją?

Išnirimas visada yra medicininė būtinybė ir paprastai gydomas ligoninėje. Taigi, jei kas nors turi sąnario išnirimą, visada rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Kaip pirmasis pagalbos teikėjas turėtumėte nedelsdami nuvežti pacientą pas gydytoją ar ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą.

Dislokacija: tyrimai pas gydytoją

Pirmiausia gydytojas pacientui skiria skausmą malšinančius vaistus, kad vėliau būtų galima atlikti fizinį patikrinimą. Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas atidžiai apžiūri patį pažeistą sąnarį ir jo padėtį. Be to, jis tiria, kaip kalbama apie užsakytos paveiktos kūno dalies kraujotaką, mobilumą ir suvokimą. Pvz., Jei ranka atrodo blyški ar net melsva išnirusiu peties ar alkūnės sąnariu, indas greičiausiai yra sužeistas. Jei pacientas nesugeba tinkamai judinti pirštų arba jei jis jaučia dilgčiojimą tinkamose vietose, tikėtina, kad sužeisti nervai.

Kitame žingsnyje rentgeno spinduliu nufotografuotas išniręs sąnarys. Taigi gydytojas gali nustatyti, ar jis tikrai visiškai išniręs ir ar nebuvo sužeisti kaulai. Kartais dislokacija jau matoma ultragarsiniame vaizde (ypač vaikams).

Tačiau yra ir dislokacijų, kurios pasireiškia tik atliekant kompiuterinę tomografiją (KT) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija, MRT). Šiomis sudėtingesnėmis procedūromis taip pat nustatomi lydimieji minkštųjų audinių sužalojimai, pavyzdžiui, raiščių ašaros.

Retais atvejais dislokacijos metu būtina atlikti sąnario išnirimą (artroskopija).

Dislokacija: gydytojas

Jei dislokacija nėra lydima sužeidimų, gydytojas paprastai gali rankiniu būdu pakartotinai išpjaustyti išnirusią sąnarį (perstatyti). Tai gali būti labai skausminga. Todėl prieš tai pacientas paprastai gauna stiprų nuskausminamąjį arba trumpą nuskausminamąjį. Tai taip pat turi pranašumą, kad tada sumažėja raumenų įtampa. Tai leidžia lengviau įkišti kaulą atgal į lizdą.

Po redukcijos, sąnarys dažniausiai retušuojamas, kad būtų galima kontroliuoti teisingą jo padėtį. Po to jis kurį laiką imobilizuojamas specialių tvarsčių ar gipso atraižų pagalba.

Kai kuriais išnirimo atvejais rankinio atsikratyti nepavyksta arba yra kartu sužeidimų (pvz., Nervo sužalojimas ar kaulų lūžis). Tuomet būtina operacija. Jaunesniems, fiziškai aktyviems žmonėms dislokacija dažnai atliekama siekiant sumažinti naujų dislokacijų riziką. Procedūros metu gydytojas gali įtempti perdengtą kapsulę ar raiščius ir taip suteikti sąnariui daugiau stabilumo.

Užkirsti kelią dislokacijai

Stabilus sąnarys sensta ne taip lengvai. Todėl stabilus laikymo įtaisas aplink sąnarį gali sumažinti išnirimo riziką. Reguliarūs koordinavimo ir stiprinimo pratimai padeda tiems raumenims, kurie stabilizuoja sąnarį. Sportuojant tinkamos apsauginės priemonės gali padėti išvengti trauminio išnirimo (ar kitų sporto traumų).

Jei kas nors labiau linkęs išnarplioti (pavyzdžiui, dėl jungiamojo audinio silpnumo), gali būti patartina apsieiti be tam tikros veiklos ar sporto.