leukozė

Leukemija: trumpa apžvalga

• Kas yra leukemija? Hematopoetinės sistemos vėžio grupė. Taip pat vadinamas „kraujo vėžiu“ arba „leukoze“.
• Įprastos formos: Ūminė mieloleukemija (AML), ūminė limfoblastinė leukemija (VIS), lėtinė mieloidinė leukemija (LML), lėtinė limfocitinė leukemija (LLL, limfomos forma)
• Galimi simptomai: Nuovargis ir nuovargis, sumažėjęs efektyvumas, greitas nuovargis, dėmės, polinkis į kraujavimą ir kraujosruvas (hematoma), polinkis į infekcijas, neaiškios kilmės karščiavimas, svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir kt.
• dažnis: Kiekvienais metais 13 700 žmonių Vokietijoje suserga leukemija, dažniausiai nuo 60 iki 70 metų. Vyrai yra šiek tiek labiau paveikti nei moterys. Maždaug keturi procentai pacientų yra vaikai iki 15 metų.
• Gydymo galimybės: priklausomai nuo leukemijos tipo ir stadijos; pvz Chemoterapija, tirozinkinazės inhibitoriai, interferonai, monokloniniai antikūnai, radioterapija, kamieninių ląstelių transplantacija ir kt.
• prognozė: Ūminė leukemija dažnai išgydoma, jei ji laiku nustatoma ir gydoma. Lėtinės leukemijos atvejais gydymas gali pailginti daugelio pacientų išgyvenamumą. Čia išgydyti galima tik atlikus didelės rizikos kamieninių ląstelių transplantaciją.

Leukemija: simptomai

Leukemija gali staiga pasireikšti simptomais ir greitai bėgti. Tada gydytojai kalba apie ūminė leukemija, Kitais atvejais kraujo vėžys vystosi lėtai ir lėtai. Tada kyla klausimas lėtinė leukemija.

Ūminė leukemija: simptomai

Ūminės leukemijos simptomai vystosi palyginti greitai. Tiek ūminės limfoblastinės leukemijos (VIS), tiek ūminės mieloidinės leukemijos (AML) simptomai yra šie:

• sumažintas efektyvumas
• nuolatinis karščiavimas
• naktinis prakaitavimas
• nuovargis
• svorio netekimas
• Kaulų ir sąnarių skausmai (ypač vaikams, sergantiems VIS)

Ligonio kūnas gamina dideli nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių kiekiai (Leukocitų). Jie išstumia sveikas kraujo ląsteles, ty subrendusius leukocitus, eritrocitus (eritrocitus) ir trombocitus (trombocitus). Tai sukelia daugiau leukemijos požymių. Taip pat ir raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas anemija (Anemija). Aukos kenčia, pavyzdžiui, dėl:

• blyškumas
• palpitacija
• dusulys
• svaigulys

Trombocitų trūkumas ūminėje leukemijoje dažnai sukelia padidėjęs kraujavimo polinkis, Pavyzdžiui, pacientams dažnai kraujuoja dantenos ar nosis. Jei sužeista, žaizda sustabdo kraujavimą ilgiau nei įprastai. Be to, pacientų padaugėja mėlynės (Hematoma) – dar vienas tipiškas požymis. Esant dideliam trombocitų trūkumui (trombocitopenija), odoje atsiranda raudoni kraujavimai, vadinami petechijomis.

Leukemija taip pat gali susilpninti apsaugą nuo infekcijos. Dėl to pacientai dažnai kenčia užsispyrusios infekcijos kaip blogai gydantis burnos ertmės uždegimas. Priežastis: Paciento kūne yra per mažai funkcionuojančių baltųjų kraujo kūnelių – jie dažniausiai naudojami infekcijai išvengti. Taigi imuninė sistema sergant leukemija yra susilpnėjusi.

Kiti galimi leukemijos simptomai yra šie:

• neskausmingi patinę limfmazgiai
• padidėjusios kepenys ir blužnis
• bėrimas
• dantenų superinfekcija

Lėtinė leukemija: simptomai

Lėtinė leukemija prasideda klastingai. Pirmaisiais mėnesiais ar net metais daugelis pacientų neturi nusiskundimų. Kai kurie nurodo tik bendrus simptomus, tokius kaip nuovargis ir sumažėjęs darbingumas. Paprastai tai nėra pripažįstama kaip leukemijos požymiai. Štai kodėl dauguma pacientų nesikreipia į gydytoją. Tik pažengus stadijai, lėtinė leukemija sukelia simptomus, primenančius ūminį kursą.

Prie Lėtinė mielogeninė leukemija (LML) Yra trys etapai, kai liga tampa vis agresyvesnė. Tai rodo ir leukemijos požymiai:

• Lėtinė fazėČia baltųjų kraujo ląstelių skaičius yra neįprastai padidėjęs (leukocitozė), padidėja blužnis (splenomegalija). Pastaroji gali sukelti slėgio jausmą kairėje viršutinėje pilvo dalyje. Kiti leukemijos simptomai šiame etape yra nuovargis ir sumažėjęs darbingumas.

• Pagreičio fazė (perėjimo fazė): Leukocitų skaičius ir toliau didėja. Tuo pačiu metu sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius. Dabar tipiški LML simptomai yra odos pleiskanojimas, širdies plakimas, dusulys ir dažnas kraujavimas iš nosies ir dantenų. Taip pat gali prasidėti naktinis prakaitavimas ir karščiavimas. Kepenys vis didėja.

• Sprogimo krizė (sprogimo sprogimas): Paskutinėje ligos stadijoje kaulų čiulpai išskiria į kraują didelius nesubrendusių kraujo ląstelių pirmtakų (vadinamųjų mieloblastų ir promilocitų) kiekius. Tai sukelia simptomus, panašius į ūminės leukemijos simptomus. Daugelis pacientų greitai miršta.

Lėtinė limfocitinė leukemija (CLL) taip pat progresuoja lėtai. Štai kodėl jų pavadinime yra terminas „leukemija”. Tiesą sakant, tai nėra kraujo vėžys, o ypatinga limfomos forma (piktybinė limfoma).

Leukemijos formų apžvalga

Keturios pagrindinės leukemijos formos yra:

leukemija Forma	Pastabos
Ūminė mieloleukemija (AML)	– prasideda gana staiga ir greitai progresuoja – dažniausia ūminė leukemija – Maždaug pusė pacientų yra vyresni nei 70 metų
Lėtinė mieloleukemija (LML)	– lėtas, laipsniškas kursas (išskyrus paskutinį etapą: sprogimo krizė) – amžiaus vidurkis nuo 50 iki 60 metų – labai retas vaikams
Ūminė limfoleukemija (VISI)	– prasideda gana staiga ir greitai progresuoja – labiausiai paplitusi iš visų leukemijos formų – v.a. vaikams (ALL yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis vaikams); suaugę pacientai, dažniausiai vyresni nei 80 metų
Lėtinė limfoleukemija (LLL)	– lėtas, laipsniškas kursas – dažniausia suaugusiųjų leukemija; amžiaus vidurkis nuo 70 iki 75 metų – nėra viena iš „tikrųjų“ leukemijų, bet limfmazgių vėžys (piktybinė limfoma)

Yra ir kitų rūšių leukemijos, tačiau jos yra labai reti. Pavyzdys yra plaukuotų ląstelių leukemija.

Su leukemija susijusios vadinamosios mielodisplastiniai sindromai (MDS), Tai taip pat lėtinės kaulų čiulpų ligos, susidaro nepakankamai veikiančiose kraujo ląstelėse. Simptomai yra panašūs į lėtinę mielogeninę leukemiją. Bet iš pradžių jie nėra tokie ryškūs. Maždaug nuo 25 iki 30 procentų pacientų mielodisplastinis sindromas anksčiau ar vėliau sukelia visavertę leukemiją, būtent ūminę mieloidinę leukemiją.

Mieloidinė leukemija

Mieloidines leukemijas sukelia kaulų čiulpuose esančios vadinamosios mieloidinės pirmtako ląstelės. Iš šių pirmtakų ląstelių paprastai išsivysto sveiki raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai ir granulocitai bei monocitai. Paskutinieji du yra baltųjų kraujo kūnelių pogrupiai.

Tačiau, kai mieloidinės pirmtako ląstelės degeneruojasi ir pradeda nekontroliuojamai augti, išsivysto mieloidinė leukemija. Priklausomai nuo jų kurso, gydytojai išskiria Ūminė mieloleukemija (AML) ir Lėtinė mieloleukemija (LML), Abi kraujo vėžio rūšys ypač dažnos suaugusiesiems. AML yra žymiai labiau paplitęs nei LML.

Skaitykite daugiau apie dvi mieloidinio kraujo vėžio formas straipsnyje Myeloidinė leukemija.

Limfinė leukemija

Limfinės leukemijos yra pagrįstos kraujo ląstelių pirmtakais, išskyrus mieloidinį kraujo vėžį: čia išsigimsta vadinamosios limfinės progenitorinės ląstelės. Iš jų prieš limfocitus. Šis baltųjų kraujo ląstelių pogrupis yra labai svarbus specifinei (specifinei) gynybai nuo pašalinių medžiagų ir patogenų (specifinei imuninei gynybai).

Vėlgi, kalbama apie priklausomybę nuo Ūminė limfinė leukemija (VISI) arba Lėtinė limfoleukemija (CLM), VISOS yra dažniausia vaikų ir paauglių kraujo vėžio forma. Priešingai, LLL dažniausiai pasireiškia suaugus. Ji vadinama „leukemija“ (kraujo vėžiu) tik dėl savo eigos. Tiesą sakant, LLL yra limfmazgių vėžio forma – tai viena iš vadinamųjų ne Hodžkino limfomų.

Daugiau apie šiuos du vėžius galima rasti straipsnyje „Limfinė leukemija“.

Plaukuotųjų ląstelių leukemija

Plaukuotų ląstelių leukemija (arba plaukuotų ląstelių leukemija) yra labai retas vėžys. Jiems galioja tas pats, kaip ir lėtinei limfocitinei leukemijai: pavadinimo dalis „leukemija“ tik nurodo, kad liga yra kaip kraujo vėžys. Tačiau jis priskiriamas limfmazgių vėžiui (tiksliau: ne Hodžkino limfomai).

Pavadinimo dalis „plaukų ląstelės“ kilusi iš to, kad vėžinės ląstelės turi plaukuotus priauginimus.

Plaukuotų ląstelių leukemija pasireiškia tik suaugus. Vyrai krinta žymiai dažniau nei moterys. Lėtinė liga nėra labai agresyvi. Daugumos pacientų gyvenimo trukmė normali.

Visą informaciją apie šį vėžį galite perskaityti straipsnyje „Plaukų ląstelių leukemija“.

Leukemija vaikams

Leukemija visų pirma yra suaugusiųjų liga: jie sudaro apie 96 procentus visų pacientų. Kai vystosi vaikų leukemija, tai beveik visada yra ūminė limfoblastinė leukemija (VISI). Antra – ūminė mieloleukemija (AML). Lėtinė leukemija vaikams yra labai reta.

Jei ankstyvas vaikų vėžys nustatomas ir gydomas anksti, pasveikimo tikimybė yra gera. Palyginimui, ūminė leukemija suaugusiesiems yra labiau bloga prognozė.

Visą informaciją apie vaikų kraujo vėžį galite sužinoti straipsnyje apie vaikų leukemiją.

Leukemija: gydymas

Leukemijos gydymas yra individualiai pritaikytas kiekvienam pacientui. Čia svarbų vaidmenį vaidina įvairūs veiksniai. Be paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės, tai visų pirma yra ligos eiga (ūminė ar lėtinė).

Ūminė leukemija: gydymas

Kuo greičiau po diagnozės „Ūminė leukemija“ pacientai, sergantys a chemoterapija pradėti. Tai laikoma svarbiausia ūminio kraujo vėžio terapija. Pacientas gauna specialių vaistų, vadinamųjų citostatikų (chemoterapinių agentų). Jie neleidžia vėžinėms ląstelėms (ir kitoms greitai dalijamosioms ląstelėms) augti. Pažeistos ląstelės nebegali daugintis. Tada jie atpažįstami pagal paties kūno kontrolės mechanizmus ir tikslingai išardomi.

Dauguma yra Citostatikai kaip infuzija švirkščiamas tiesiai į veną (kaip infuzija), bet retkarčiais taip pat kaip tabletės vartojimo. Jie gali būti skiriami atskirai arba kartu, taip pat skirtingomis dozėmis. Tai leidžia chemoterapiją individualiai pritaikyti kiekvienam pacientui. Gydymas taip pat vyksta ciklai: Pacientas gauna citostatikus vieną dieną ar kelias dienas iš eilės. Po to pradedama gydymo pertrauka (dienomis iki mėnesių) prieš pradedant naują ciklą. Daugelis vėžiu sergančių pacientų gauna vidutiniškai nuo keturių iki šešių tokių chemoterapijos ciklų.

Iš esmės ūminės leukemijos terapija vyksta trimis etapais, kurie gali trukti mėnesius ir metus:

1. indukcinio gydymo: Čia pacientai gauna stiprią chemoterapiją, kurios tikslas – kuo daugiau pašalinti visas vėžio ląsteles ir palengvinti sunkiausius simptomus. Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje.
2. konsolidavimas terapija: Jis skirtas indukuotos terapijos sėkmei „įtvirtinti“. Daugeliui pacientų taikoma pritaikyta chemoterapija, kad būtų pašalintos visos likusios vėžio ląstelės.
3. Palaikomasis gydymas: Tikslas – stabilizuoti gydymo sėkmę ir užkirsti kelią ligos atkryčiui (pasikartojimui). Palaikomoji terapija gali būti skirtinga kiekvienam pacientui. Dažnai citostatikai skiriami tablečių pavidalu mažiausiai vienerius metus.

Indukcinė terapija gali būti tokia sėkminga, kad paciento kraujyje ir kaulų čiulpuose beveik neįmanoma aptikti vėžio ląstelių. Tada gydytojai kalba apie remisiją. Tai nereiškia, kad leukemija išgydoma. Tai vis dar galėjo išgyventi atskiros vėžio ląstelės. Todėl būtini tolesni gydymo žingsniai (konsolidacinė terapija).

Po palaikomosios terapijos uždaryta reabilitaciją on: Reguliariai tiriami paciento kraujas ir kaulų čiulpai. Vėžinės ląstelės tokiu būdu gali būti aptiktos anksti. Be to, antrinis gydymas yra skirtas bet kokio šalutinio ir ilgalaikio ankstesnių chemoterapijos schemų poveikio gydymui.

Tolesnės terapijos galimybės

Kartais vienas yrakamieninių ląstelių taip pat leukemijos gydymo dalis. Kamieninės ląstelės yra „motinos ląstelės“, kurios sudaro visas kraujo ląsteles kaulų čiulpuose (visam gyvenimui). Prieš transplantaciją didelės dozės chemoterapija (ir galimas viso kūno švitinimas) sunaikina beveik visas paciento kaulų čiulpus ir (tikiuosi) visas vėžio ląsteles. Po to pacientui suteikiamos sveikos kamieninės ląstelės, kaip perpylimo metu. Ląstelės įsikuria tarpinėse kaulų ertmėse ir gamina naujas, sveikas kraujo ląsteles.

Daugelio leukemijos atvejais kamieninės ląstelės perduodamos iš sveiko donoro (Allogeninė kamieninių ląstelių transplantacija). Retai paciento kamieninės ląstelės buvo paimtos iš jo prieš sunaikinant kaulų čiulpus (Autologinė kamieninių ląstelių transplantacija). Gydymo metodas yra ypač naudingas, kai kiti gydymo būdai (ypač chemoterapija) nėra veiksmingi arba pacientas kartojasi.

Daugelis pacientų, sergančių ūmia limfoblastine leukemija (VIS), kartu su chemoterapija gauna ir vieną radioterapija, Viena vertus, galva yra švitinama kaip atsargumo priemonė, nes vėžio ląstelės dažniau puola smegenis. Kita vertus, radiacija gali būti naudojama specialiai piktybinių pakitusių limfmazgių gydymui (pavyzdžiui, krūtinės srityje).

Lėtinė leukemija: gydymas

Lėtinė mieloleukemija (CML) paprastai aptinkamas chroniškai stabilios ligos fazėje (žr. aukščiau). Tuomet gydytojas skiria daugiausia vadinamuosius tirozino kinazės inhibitorius (kaip imatinibas). Šie vaistai yra labai veiksmingi prieš kraujo vėžio ląsteles: jie slopina augimo signalus ląstelėse. Tai gali sustabdyti ligą daugelį metų. Tirozinkinazės inhibitoriai vartojami kaip tabletės, paprastai visą gyvenimą.

Tuo pačiu metu reguliariai tikrinamas pacientų kraujas ir kaulų čiulpai. Jei, pavyzdžiui, pablogėja kraujo lygis arba paciento būklė, tai rodo, kad LML pereina į kitą fazę (pagreičio fazę). Tada gydytojas keičia gydymą narkotikais: jis skiria kitus tirozino kinazės inhibitorius. Taigi daugeliui pacientų liga gali būti nustatoma chroniškai stabilioje stadijoje.

Jei to padaryti nepavyksta, gali ateiti Allogeninė kamieninių ląstelių transplantacija aptariamos – ty sveikų, kraują formuojančių donoro kamieninių ląstelių transplantacija. Kol kas tai yra vienintelė terapijos forma, galinti visiškai išgydyti lėtinę mieloidinę leukemiją. Tačiau tai labai rizikinga. Todėl kruopščiai apsvarstykite ir galimą gydymo riziką kiekvienam pacientui.

Bet kurioje ligos stadijoje paciento būklė per trumpą laiką gali labai pablogėti. Tada gydytojai kalba apie sprogimo krizę. Nukentėjusieji gydomi intensyviai, kaip ir ūminės leukemijos atveju chemoterapija, Taigi jūs stengiatės kuo greičiau pašalinti ligos požymius. Jei paciento būklė pagerėjo ir stabilizavosi, kamieninių ląstelių transplantacija gali būti naudinga.

Kai kurie LML sergantys pacientai bus su interferonų gydoma. Tai pasiuntinės medžiagos, su kuriomis imuninės sistemos ląstelės bendrauja viena su kita. Jie gali slopinti vėžio ląstelių augimą. Tačiau interferonai, kaip ir chemoterapija, paprastai yra mažiau veiksmingi LML nei anksčiau aprašyti tirozinkinazės inhibitoriai.

Tačiau tai ne visada būna: tirozinkinazės inhibitoriai geriausiai veikia pacientus, kurių vėžio ląstelės turi vadinamąją Filadelfijos chromosomą. Tai vadinama charakteringai pakitusi 22 chromosoma. Ją galima aptikti daugiau nei 90 procentų visų LML sergančiųjų. Likę pacientai neturi pakitusios chromosomos. Tokiais atvejais gydymas tirozinkinazės inhibitoriais dažnai būna ne toks efektyvus. Tuomet gali tekti pakeisti terapiją ir naudoti, pavyzdžiui, interferonus.

Lėtinė limfocitinė leukemija (CLL) ilgai gydyti nereikia daug pacientų. Tik pablogėjus koncentracijai kraujyje arba simptomams išsivysčius pažengusioje stadijoje, medikai pradeda terapiją – pritaikytą kiekvienam atskiram pacientui.

Pvz., Daugelis sergančiųjų ją gauna chemoterapija plius vadinamasis Monokloniniai antikūnai (Imunochemoterapija arba chemoterapija): Dirbtinai gaminami antikūnai jungiasi būtent su vėžio ląstelėmis ir tokiu būdu pažymi juos imuninei sistemai. Abu gydymo būdai kartais naudojami atskirai.

Jei vėžio ląstelės turi tam tikrų genetinių pokyčių, gydymas TKI turėti prasmę. Šie vaistai blokuoja patologiškai pakitusį fermentą, kuris skatina vėžio ląstelių augimą.

Kai kiti gydymo metodai neveikia arba vėliau jie atsinaujina, gydytojai kartais juos naudoja kamieninių ląstelių Autorius: LLL pacientai perkeliami po sveikų, donoro kraujo formavimo kamieninių ląstelių chemoterapijos (alogeninių kamieninių ląstelių transplantacijos). Šis rizikingas gydymas tinkamas tik jauniems ar labai sveikiems pacientams.

Papildomos priemonės (palaikomoji terapija)

Be leukemijos gydymo chemoterapija, radioterapija ir kt., Taip pat labai svarbios palaikomosios priemonės. Jie, pavyzdžiui, skirti sumažinti ligos simptomus ir gydymo pasekmes. Tai gali labai pagerinti pacientų savijautą ir gyvenimo kokybę.

Pavyzdžiui Pykinimas ir vėmimas dažnas ir labai nemalonus chemoterapijos šalutinis poveikis leukemijai (ir kitoms vėžims) gydyti. Juos galima palengvinti naudojant specialius vaistus (antiemetinius vaistus).

padidėjęs jautrumas infekcijoms taip pat yra rimta leukemijos problema. Tiek pati liga, tiek chemoterapija silpnina imuninę sistemą. Tada jis gali blogiau kovoti su patogenais. Tai skatina infekcijas, kurios taip pat gali būti labai sunkios. Kartais jie netgi tampa pavojingi gyvybei! Štai kodėl atsargus higiena ir vienas galimas žemo gemalo aplinka labai svarbus pacientams, sergantiems leukemija. Daugelis taip pat gauna antibiotikaiužkirsti kelią ar gydyti bakterines infekcijas. Taip pat nuo grybelinių infekcijų yra specialių agentų, vadinamųjų priešgrybeliniai vaistai.

Taip pat dažnai gali būti gydomi kiti skundai, pvz., Mažakraujystė (anemija) kraujo perpylimas ir skausmas su tinkamais skausmą malšinančių vaistų.

Leukemija: priežastys ir rizikos veiksniai

Įvairių kraujo vėžio formų priežastys dar nėra išaiškintos. Tačiau ekspertai nustatė keletą rizikos veiksnių, skatinančių leukemijos vystymąsi. Tai apima:

Genetinis polinkis: Leukemijos rizika šiek tiek padidėja, jei vėžys dažniau pasireiškė savo šeimoje. Be to, dėl tam tikrų genetinių ligų jie tampa jautresni kraujo vėžiui. Pvz., Žmonėms, kuriems yra 21 21-oji trisomija (Dauno sindromas), 20 kartų didesnė tikimybė susirgti ūmine mieloidine leukemija (AML) nei žmonėms, neturintiems šios genetinės modifikacijos.

amžius: Ūminės mieloleukemijos (AML) išsivystymui turi įtakos amžius: ligos rizika didėja gyvenimo metais. Tas pats pasakytina ir apie lėtinę mieloleukemiją (LML) ir lėtinę limfocitinę leukemiją (LLL). Priešingai, ūminė limfoblastinė leukemija (VIS) dažniausiai pasireiškia vaikystėje.

rūkymas: Mokslininkai apskaičiavo, kad dūmai sudaro apie dešimt procentų visų leukemijos atvejų. Pavyzdžiui, aktyvių rūkalių ūminės mieloleukemijos (AML) rizika yra 40 procentų didesnė nei žmonių, kurie niekada nerūkė. Buvusių rūkalių ligos rizika vis dar padidėja 25 procentais.

Jonizuojantys spinduliai: Tai supranta skirtingus energetinius spindulius, pavyzdžiui, radioaktyvius spindulius. Jie kenkia genetinei medžiagai – ypač tose kūno ląstelėse, kurios dažnai dalijasi. Tai apima kraują sudarančias kaulų čiulpų ląsteles. Dėl to gali išsivystyti leukemija. Kuo didesnė radiacijos dozė skiriama kūnui, tuo didesnė leukemijos rizika.

Vėžio spindulinė terapija taip pat naudoja tokią jonizuojančiąją spinduliuotę. Jie gali ne tik sunaikinti vėžio ląsteles, bet ir pažeisti sveikų ląstelių genomą. Retais atvejais pacientams išsivysto antrasis su radiacija susijęs vėžys.

Rentgeno spinduliai taip pat yra jonizuojantys. Tačiau ekspertai daro prielaidą, kad retkarčiais atliktas rentgeno tyrimas negali sukelti leukemijos. Nepaisant to, rentgeno nuotraukas turėtumėte atlikti tik tuo atveju, jei tai yra absoliučiai būtina. Žala, kurią sukelia spinduliai kūne, gali susilpnėti visą gyvenimą.

Cheminės medžiagos: Įvairios cheminės medžiagos gali padidinti leukemijos riziką. Tai apima, pavyzdžiui, benzeną ir kitus organinius tirpiklius. Taip pat įtariama, kad kraujo vėžį skatina insekticidai (insekticidai) ir pesticidai (herbicidai).

Šis ryšys yra tikras kai kuriems vaistams, kurie iš tikrųjų naudojami vėžiui gydyti (pvz., Citostatikai): jie gali skatinti leukemijos vystymąsi ilguoju laikotarpiu. Todėl prieš naudodamiesi gydytojai atidžiai įvertina tokių vaistų naudą ir riziką.

virusas: Tam tikri virusai (I ir II HTL virusai) yra susiję su labai reto tipo leukemija. Japonijos apylinkių žmones daugiausia veikia ši vadinamoji žmogaus T ląstelių leukemija. Pas mus šis kraujo vėžio variantas yra labai retas.

Visos kitos leukemijos formos (AML, LML, VIS, LLL ir kt.), Remiantis dabartinėmis žiniomis, atsiranda nedalyvaujant virusams ar kitiems patogenams.

Leukemija: tyrimai ir diagnozė

Nors lėtinė leukemija ilgą laiką išlieka be simptomų, ūminės formos prasideda palyginti staiga ir greitai progresuoja. Tačiau simptomai, tokie kaip sumažėjęs darbingumas, blyškumas, greitas širdies plakimas, dažnas kraujavimas iš nosies ar nuolatinis karščiavimas, taip pat pasireiškia sergant daugeliu kitų ir kartais nekenksmingų ligų. Štai kodėl į juos ne visada žiūrima vienodai rimtai. Tačiau visada įtariama, kad tokie skundai yra leukemija. Todėl būtinai turite kreiptis į gydytoją.

Pirmasis įtariamo kraujo vėžio kontaktas yra šeimos gydytojas. Prireikus jis nukreipia pacientą pas specialistą, pavyzdžiui, pas kraujo ir vėžio specialistą (hematologą ar onkologą).

Pokalbis ir fizinė apžiūra

Gydytojas bus pirmasis medicininė istorija kelti (anamnezė). Norėdami tai padaryti, jis klausia, kaip pacientas apskritai jaučiasi, kokie yra simptomai ir kiek laiko jie truko. Taip pat gali būti svarbu pateikti informaciją apie bet kokias kitas ligas, kurios šiuo metu egzistuoja ar buvo anksčiau. Be to, gydytojas klausia, pavyzdžiui, ar pacientas vartoja kokius nors vaistus ir ar žinomi šeimos vėžiai.

Po to seka kruopštus fizinis patikrinimas, Be kita ko, gydytojas išklausys plaučius ir širdį, išmatuos kraujospūdį ir nuskaitys kepenis, blužnį ir limfmazgius. Rezultatai padeda gydytojui geriau įvertinti bendrą paciento būklę.

kraujo tyrimas

Įtariama leukemija ar su ja susijusi liga yra svarbus kraujo tyrimas. Tai bus viena mažas kraujo paveikslėlis ir vienas Diferencinė kraujo sukurta. Mažas kraujo skaičius rodo, be kita ko, leukocitų skaičių (bendrą skaičių), raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių. Norint nustatyti diferencinį kraujo vaizdą, įvairūs baltųjų kraujo ląstelių pogrupiai matuojami atskirai. Be to, mikroskopu galima įvertinti kraujo ląstelių išvaizdą.

Patologiškai pakitęs kraujo skaičius, pavyzdžiui, padidėjęs leukocitų skaičius ir raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas, gali būti svarbus leukemijos rodiklis. Tačiau jie taip pat gali sukelti daugybę kitų ligų.

Be to, kraujo ląstelės yra ir laboratorijoje kiti kraujo rodikliai tokios kaip inkstų ir kepenų vertės. Šios vertės rodo, kaip gerai veikia šie du organai. Jei leukemija patvirtinama tolesniame eigoje, o paciento inkstų ir (arba) kepenų rodikliai yra prasti, į tai reikia atsižvelgti planuojant gydymą.

Laboratorija taip pat tikrina, ar kraujyje nėra infekcijos bakterijų, virusų ar grybelių požymių. Šie mikrobai taip pat gali sukelti tam tikrus negalavimus, tokius kaip padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, karščiavimas ir nuovargis.

kaulų čiulpų

Bet kokia įtariama leukemija reikalauja kruopštaus paciento kaulų čiulpų ištyrimo. Tam gydytojas paima kaulų čiulpų mėginį su vietine nejautra specialia adata, paprastai iš dubens kaulo (kaulų čiulpų punkcija). Kaulų čiulpų ląstelių skaičius ir išvaizda tiriamos laboratorijoje. Tipiniai pokyčiai gali aiškiai nustatyti leukemiją. Kartais galima nustatyti net ligos formą. Be to, ląstelės gali būti tiriamos dėl jų genomo pokyčių (pvz., Lėtinės mieloleukemijos „Filadelfijos chromosoma“).

Prieš pašalindami kaulų čiulpus, suaugusieji ir vyresni vaikai dažniausiai gauna vietinę nejautrą. Mažesniems vaikams gali būti naudinga trumpa anestetika. Visa punkcija paprastai trunka tik apie 15 minučių ir gali būti atliekama ambulatoriškai.

Tolesni tyrimai

Jei leukemijos diagnozė patvirtinama, dažnai reikia atlikti papildomus tyrimus. Jie turi parodyti, ar vėžio ląstelės veikia kitus kūno regionus ir organus. Tokius tyrimus taip pat galima geriau įvertinti bendrą paciento būklę. Tai svarbu planuojant terapiją.

Pavyzdžiui, vidaus organus (blužnį, kepenis ir kt.) Galite naudoti ultragarsas ištirti. Galų gale bus Kompiuterinė tomografija (KT) padarė. Ši vaizdavimo technika taip pat naudinga kaulams įvertinti. Tai svarbu, jei gydytojas įtaria, kad vėžio ląstelės pasklido ne tik kaulų čiulpuose, bet ir pačiame kaule. Kartais tai taps viena Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba viena scintigrafija atlikta.

Esant ūminei limfoidinei leukemijai (VIS), taip pat kai kuriems ūminės mieloidinės leukemijos (AML) potipiams, vėžio ląstelės kartais įsiskverbia į smegenis ar smegenų dangalus. Galimi požymiai yra galvos skausmai ir nervų nepakankamumas, pavyzdžiui, neryškus matymas ir paralyžius. Tada galima Galvos smegenų skysčio mėginys paimta (juosmens punkcija) ir ištirta laboratorijoje. MRT taip pat gali būti naudingas nustatant vėžinį smegenų priepuolį.

Leukemija: ligos eiga ir prognozė

Daugybė žmonių, sergančių leukemija, šiandien turi daug geresnes galimybes išgyventi nei prieš daugelį metų ar dešimtmečius. Šiuolaikiniai gydymo metodai dažnai gali pagerinti pasveikimo galimybes. Jei vėžys jau yra per daug pažengęs, gydymas gali bent jau palengvinti daugelio pacientų simptomus ir prailginti jų išgyvenimą.

Atskirais atvejais leukemijos prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Pirma, vėžio rūšis ir ligos stadija diagnozės nustatymo metu. Kitas veiksnys, turintis įtakos prognozei, yra tai, kaip gerai pacientas reaguoja į terapiją. Kiti veiksniai, turintys įtakos gyvenimo trukmei ir pasveikimo tikimybei sergant leukemija, yra paciento amžius ir bendra būklė, taip pat galimos gretutinės ligos.

Leukemija: gydymo galimybės

„Ar leukemija išgydoma?” Daugelis pacientų ir jų šeimos narių užduoda sau šį klausimą. Iš esmės tai taikoma: ūminė leukemija Gydymas yra įmanomas. Kuo anksčiau liga atrasta ir gydoma, tuo didesnės galimybės pasveikti. Tai ypač pasakytina apie jaunesnius pacientus:

Negydant, dauguma pacientų ūmios leukemijos diagnozę išgyvena tik maždaug tris mėnesius. Gydant 95 proc. Vaikų ir 70 proc. Suaugusiųjų penkerius metus nuo diagnozės nustatymo vis dar gyvena ūmi limfoblastinė leukemija (VISI). Ūminės mieloleukemijos (AML) atveju 5 metų išgyvenamumas yra nuo 40 iki 50 procentų pacientams iki 60 metų ir 20 procentų 60 metų ir vyresnėms grupėms.

Net jei vėžys gali būti nustumtas atgal, vėliau jis gali pasikartoti (pasikartoti), net po mėnesių ir metų. Ypač ankstyvo atkryčio metu sumažėja pasveikimo tikimybė. Tada pacientai, sergantys leukemija, turi būti vėl gydomi. Kartais gydytojai pasirenka agresyvesnę terapiją ar kitokį gydymą.

Vienu metulėtinė leukemija vermehren sich die Krebszellen langsamer als bei akuten Krebsformen (Ausnahme: Blastenkrise bei CML) – und das meist jahrelang. Deshalb ist die Behandlung in der Regel weniger intensiv, muss dafür aber langfristig fortgesetzt werden. Heilen lässt sich eine chronische Leukämie im Allgemeinen zwar nicht (diese Chance besteht höchstens bei der riskanten Stammzelltransplantation). Bei vielen Patienten kann die Therapie aber die Symptome mildern und das Fortschreiten der chronischen Leukämie bremsen.

Weiterführende Informationen

Buchempfehlungen

Chronische Leukämien: Rat und Hilfe für Betroffene und Angehörige (Rat & Hilfe) (Hermann Delbrück, Kohlhammer, 2008)

Leitlinien

• S3-Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge für Patienten mit einer chronischen lymphatischen Leukämie” der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF), Deutschen Krebsgesellschaft e.V. und Deutschen Krebshilfe (2017)
• Leitlinie „Akute lymphoblastische Leukämie – ALL – im Kindesalter” der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (2016)
• Leitlinie „Chronische Myeloische Leukämie” der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen (2013)
• Leitlinie „Akute Myeloische Leukämie” der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen (2018)

Selbsthilfegruppen

MDS-NET Deutschland e.V. (www.mds-net-de.org)

Leukämie-Lymphom-Hilfe S.E.L.P. e.V. (www.selp.de)

Leukämie-Phoenix (www.leukaemie-phoenix.de)