divertikulitas

Divertikulitas: aprašymas

Divertikulitas yra būklė, kai uždegimas išsikiša į storąją ar plonąją žarną. Šie išsikišimai nurodo gydytojus kaip divertikulas; keliuose divertikuluose kalbama apie divertikuliozę. Žarnyno divertikulė nėra patogeniška ir iš pradžių nesukelia jokių simptomų. 90–95 procentų atvejų jie atsiranda mažėjančioje gaubtinės žarnos šakoje, ypač toje vietoje, kur žarnynas daro S formos lenkimą (sigmoidinė gaubtinė žarna arba sigmoidinė gaubtinė žarna). Vis dėlto deivertikulė gali sukelti diskomfortą, pavyzdžiui, pilvo skausmą, karščiavimą, vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą.

Gydytojai išskiria skirtingas divertikulito formas ar stadijas:

• Maždaug 75 procentų atvejų yra vienas ūminis nekomplikuotas divertikulitas Prieš. Nors diverticula gali sukelti nemalonų diskomfortą, ji nesukelia papildomų komplikacijų ir pažeidimų žarnyno sienelėse. Beveik visada įmanoma konservatyvi divertikulito terapija – tai yra gydymas be operacijos.
• Vienu metu ūminis komplikuotas divertikulitas uždegę išsikišimai sukelia papildomų problemų, pvz. Abscesai, fistulės, žarnos nepraeinamumas arba skylė (perforacija) žarnyno sienoje. Tuomet paprastai būtina atlikti divertikulito operaciją, kad būtų išvengta rimtų padarinių sveikatai.
• Žmonėse su viena Lėtinis – pasikartojantis divertikulitas Divertikulė vėl ir vėl užsidega, kad būtų padaryta nuolatinė žala žarnyno sienelėje. Nukentėjusieji kenčia nuo pasikartojančio skausmo, vidurių užkietėjimo ir kitų simptomų.

Dažnai uždegimas apsiriboja atskirų divertikulų aplinka (peridivertikulitas), tačiau jis taip pat gali plisti į didesnius žarnyno skyrius (perikolitas).

divertikuliozė

Divertikulozė savaime nėra pavojinga, tačiau gali išsivystyti į divertikulitą. Skaitykite daugiau straipsnyje Divertikuliozė.

Divertikulitas: simptomai

Norėdami sužinoti daugiau apie divertikulito požymius ir simptomus, skaitykite skyriuje: Divertikulitas – simptomai.

Divertikulitas: priežastys

Daugelis pacientų, sergančių divertikulitu, kenčia vidurių užkietėjimas, Manoma, kad mažai skaidulų turinti dieta skatina divertikulo vystymąsi. Pluošto daugiausia randama vaisiuose, daržovėse ir neskaldytuose grūduose, tačiau žymiai mažiau – pramoniniu būdu gaminamuose baltųjų miltų produktuose, tokiuose kaip duona ir ritiniai, pica, prancūziškos bulvytės ir kiti labai perdirbti maisto produktai. Ši tezė rodo, kad divertikulitu sergančių žmonių dalis per pastaruosius 100 metų padidėjo beveik eksponentiškai – kaip ir pasikeitus mitybos įpročiams.

Mažai skaidulų turinti kėdė kietą ir tvirtą. Taigi vidinis žarnyno slėgis yra didesnis nei tada, kai išmatos yra minkštos ir elastingos. Dėl šio slėgio ir jungiamojo audinio, kuris senatvėje yra mažiau elastingas, kai kuriose vietose žarnos gleivinė išsiplečia į išorę: susidaro divertikulė.

Išmatų likučiai divertikule, ypač jei išmatos kaupiasi užkietėjus, išsikišimai gali Padek ir jis išsivysto divertikulitas. Uždegimas gali apsiriboti divertikuliu, bet taip pat išplisti į aplinkinę žarną.

Divertikulitas: tyrimai ir diagnozė

Svarbus patarimas diagnozuojant divertikulitą yra gydytojo medicininė istorija (Istorija). Jis klausia paciento, kur tiksliai yra skausmas ir kaip jis jaučiamas. Kiti simptomai, tokie kaip karščiavimas ir vidurių užkietėjimas, yra svarbūs įkalčiai; taip pat klausimas, ar toks įvykis įvyko anksčiau. Kai kurie žmonės žino, kad turi divertikulą žarnyne arba jau yra patyrę divertikulitą. Neretai gydytojas taip pat atsitiktinai nustato divertikulą kaip kolonoskopijos dalį.

Kartais gydytojai gali gydyti uždegiminį divertikulą kaip sukietėjusią struktūrą kairiojoje apatinėje pilvo dalyje graibytis, Nuskaitymas gali būti skausmingas sergant divertikulitu. Fizinis egzaminas taip pat reikalauja, kad gydytojas pirštu užfiksuotų išangę, kad aptiktų tiesiosios žarnos pakitimus (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas).

Prie kraujo tyrimas Pavyzdžiui, divertikulitas dažnai sukelia padidėjusį uždegimą – pavyzdžiui, padidėja baltųjų kraujo ląstelių (leukocitų) skaičius, pakitusi kraujo ląstelių sumažėjimo norma (ESR) ir padidėjęs C reaktyvusis baltymas (CRP). Patyręs egzaminuotojas taip pat gali patikrinti uždegiminį divertikulą ultragarsas atpažinti. Tačiau atliekant kompiuterinę tomografiją (KT) ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), divertikulitas gali būti parodytas daug tiksliau.

Kartais divertikulito diagnozė yra viena Rentgeno nuotrauka pilvo, kai stovi: Jei divertikulas nutrūksta, į pilvą gali patekti laisvas oras, kuris kaupiasi po diafragma ir yra aiškiai matomas rentgeno metu.

Divertikulitas: gydymas

divertikulitas terapija Priklauso nuo to, kokį diskomfortą žmogus turi ir kokios struktūros yra pilvo uždegimas. Nesudėtingą divertikulitą galima gydyti tokiomis priemonėmis kaip badavimas ir skysta dieta, ilgalaikė dieta, turinti daug skaidulų, ir kontroliuojami reguliarūs fiziniai pratimai. Panašiai, sergant divertikulitu, gali būti naudojami antibiotikai (pavyzdžiui, metronidazolas ir ciprofloksacinas) arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip aminosalicilatai. Gydant divertikulitą gali padėti prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip metamizolis ir butilkopolaminas.

Divertikulitu sergantys pacientai, turintys stiprų skausmą ar karščiavimą, turi būti hospitalizuoti ligoninėje būti gydomiems. Daugeliu atvejų jiems neleidžiama valgyti. Vietoj to jie gauna infuzijas ir antibiotikus. Dažnai divertikulito terapija pavyksta net be operacijos. Jei simptomai pagerėja, pradedate valgyti maždaug po dviejų ar trijų dienų.

Esant sunkiam divertikulitui ar komplikacijoms, tokioms kaip žarnos perforacija (žarnos sienos lūžis), chirurgai rekomenduoja pašalinti pažeistą žarną. Žarnyno perforacijos atveju operacija turi būti atlikta kuo greičiau. Kitais atvejais gydytojai planuoja operaciją tik po uždegimo išnykimo, praėjus maždaug šešioms – aštuonioms savaitėms nuo antibiotikų terapijos pradžios. Tačiau operacija taip pat gali būti atlikta anksčiau, jei simptomai neišnyks nepaisant antibiotikų užpilamo.

Jei pilve susidarė abscesas (pūlių kaupimasis), jis bus pradurtas adata ir pūliai nusausinti kaip divertikulito terapijos dalis, atsižvelgiant į tai, kur tiksliai jis yra.

Jei sprogo viena ar daugiau divertikulų, pažeistą žarnyno gabalėlį reikia kuo greičiau pašalinti. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad visas pilvaplėvės uždegimas (peritonitas). Pilvaplėvė yra plona oda, kuri linijuoja pilvo ertmę iš vidaus.

Taip pat reikia operuoti pasikartojantį (lėtinį pasikartojantį) divertikulitą.

Divertikulito chirurgijos kursas

Operacijos metu žarnyno skyrius pašalinamas kartu su divertikulu, o likę žarnyno galai vėl susiuvami.

Divertikulito chirurgija yra laparotomija nereikia. Kai kuriose klinikose chirurgai pašalina sergantį žarną kaip laparoskopijos dalį. Šiuo vadinamuoju laparoskopinė technika Nepaisant to, reikia atlikti nedidelį pilvo pjūvį – skirtingai nuo vien laparoskopinės operacijos, tokios kaip tulžies pūslės pašalinimas. Jei divertikulito metu atsirado divertikulitas, tai būtinai reikalauja atvira operacija.

Nepaprastosios padėties ar ypač sunkaus uždegimo atvejais laikinai palengvinti žarnyno siūlę uždedamas dirbtinis žarnas (anus praeter). Dirbtinis išėjimas paprastai perkeliamas per trumpą laiką po antrosios operacijos. Kartais normalios žarnyno tranzito neįmanoma atkurti. Tuomet žarna baigiasi ties skylute ant odos. Kėdė patenka į maišelį, pritvirtintą prie odos.

Divertikulito operacijos komplikacijos

Maždaug vienu procentu atvejų komplikacijos atsiranda divertikulito operacijos metu. Pvz., Naujas žarnyno skyrių ryšys nesulaiko (anastomozinis nutekėjimas) ir jis kaupiasi pūliai pilvo ertmėje (abscesas). Taip pat įmanoma, kad chirurginė žaizdos užgyja tik vėluojant (žaizdų gijimo sutrikimas), arba vėliau atsiranda rando lūžis (įpjovimo išvarža). Jei divertikulitui reikia skubios chirurgijos, komplikacijų rizika yra daug didesnė.

Patarimai prieš atkrytį

30 procentų pacientų divertikulitas po kurio laiko pasikartoja (recidyvas). Tačiau rizika sumažėja, kai pacientai valgo dietas, kuriose yra daug skaidulų, geria daug (bent 2–2,5 litro per dieną) ir vengia vidurių užkietėjimo.

Fizinis krūvis taip pat skatina žarnyną. Sportas yra lengvesnis ir linksmesnis, kai netenkate papildomų svarų. Po divertikulito operacijos maždaug keturias – šešias savaites neturėtumėte kelti didelių (virš dešimties kilogramų) krovinių, kad neliktų randų.

Divertikulitas: prevencija

Kodėl kai kuriems žmonėms būdinga divertikulo forma, neaišku. Atrodo, kad bendras jungiamojo audinio silpnumas, vidurių užkietėjimas ir vidurių užkietėjimas skatina žarnyno sienelių nutekėjimą ir taip divertikulitą.

sveika gyvensena apsaugo nuo divertikulo ir susijusio divertikulito bei sumažina uždegimo riziką. Keliais paprastais būdais palaikykite virškinimą:

• žingsnis Darykite tai reguliariai, geriausia du tris kartus per savaitę, bent pusvalandį. Operuoti pvz. Ištvermės sportas, pavyzdžiui, bėgiojimas ar plaukimas.
• gėrimas Pakanka (mažiausiai dviejų litrų per dieną), geriausia mineralinio vandens ar žolelių arbatos.
• Puoselėkite save didelis ląstelienos su vaisiais, daržovėmis ir neskaldytais grūdais, bet mažiau cukraus ir baltųjų miltų gaminiais.

Taigi galite apsisaugoti nuo divertikulito atlikdami keletą nedidelių gyvenimo būdo pokyčių.

Divertikulitas: dieta

Kaip tinkamai maitintis, jei sergate divertikulitu ar norite užkirsti kelią, skaitykite straipsnyje divertikulitas – mityba.

Divertikulitas: ligos eiga ir prognozė

Kai divertikulitas suskaido (perforaciją) uždegiminius divertikulus, pilvo srityje gali susidaryti abscesai (abscesai). Divertikulitas taip pat gali plisti į pilvaplėvę (peritonitas). Kraujavimas įvyksta maždaug penkiems procentams pacientų, sergančių divertikulitu.

Be to, divertikulitas gali būti naudojamas suspausti žarnos skyrių, kad jo vidus susiaurėtų (stenozė). Jei žarnyno turinys nebegabenamas per šį susiaurėjimą, išsivysto žarnyno nepraeinamumas (ileusas).

Divertikulito metu taip pat galima sukurti jungiamuosius latakus tarp skirtingų žarnyno, žarnyno ir šlapimo pūslės skyrių arba žarnyno ir makšties. Šios vadinamosios fistulės yra labai nepatogios ir dažnai brangiai gydomos.

Po pirmojo divertikulito pasikartojimo rizika yra 30 procentų. Anksčiau gyvenime divertikulitas Kuo didesnė tikimybė, kad ji ar ji ilgainiui bus išgydyta operacija.