depresija

Depresija: trumpa apžvalga

• Pagrindiniai simptomai: gili depresija, susidomėjimo praradimas, neištikimybė
• Be simptomų: et al Nemiga, abejonės savimi, kaltė, sunku susikaupti
• terapija: įvairios psichoterapijos ir vaistų formos (antidepresantai)
• sukelia: dalinis genetinis polinkis, psichiniai sužalojimai, sutrikęs pasiuntinio metabolizmas smegenyse, stresas
• Savižudybės rizika: 10–15 procentų pacientų patys gyvena. Terapija apsaugo!

Depresija – simptomai

Depresija yra sunki psichinė liga, kurią reikia gydyti profesionaliai. Skirtingai nuo liūdesio ir neištikimybės, kurie yra gyvenimo dalis, depresija po kurio laiko neišnyksta ir nepagerėja atitraukus dėmesį ar paskatinus.

Trys pagrindiniai depresijos simptomai

Kaip atpažinti depresiją Paprastai būdingi šie trys pagrindiniai simptomai:

Depresinė nuotaika: Nukentėjusieji labai kenčia nuo gilios depresijos. Depresinė nuotaika beveik nepertraukiama, sunki ir trunka mažiausiai dvi savaites.

Vidinė tuštuma ir interesų praradimas: Būdingas depresijos simptomas yra ir tai, kad nukentėjęs asmuo nejaučia nei džiaugsmo, nei kitų jausmų. Iš vidaus jis jaučiasi tuščias ir emocingas. Susidomėjimas socialiniais kontaktais, darbu ir pomėgiais baigiasi. Kolegų padrąsinimas neturi jokios įtakos. Net teigiami išgyvenimai nepagerina nuotaikos. Jiems viskas atrodo beviltiška, todėl kai kurie praranda norą gyventi.

Sąžiningumas ir nuovargis: Susitaikyti su depresija sergantiems žmonėms sunku ar net neįmanoma. Jie jaučiasi nuolat psichiškai ir fiziškai išsekę. Net atsikėlimas ryte tampa žygdarbiu, kad kai kurie žmonės neišeina iš lovos dėl savo depresijos. Nuovargis tampa normalus.

Šalutiniai depresijos simptomai

Taip pat būdingi depresijai šie antriniai simptomai:

• stiprus abejojimas savimi
• Kaltės jausmas ir kaltė sau
• Koncentracijos ir dėmesio sutrikimai
• ypatingas miego poreikis ar nemiga
• stiprus neramumas ir vidinis sujaudinimas
• Prarasti seksualinį susidomėjimą

Depresijos simptomai vyrams

Vyrams depresija diagnozuojama rečiau. Iš dalies taip yra todėl, kad jie dažnai save išreiškia kitaip nei depresija sergančios moterys. Agresija, stiprus dirglumas, žemas impulsų valdymas ir mažas tolerancija stresui yra dažnas šalutinis poveikis. Jie prisiima daugiau rizikos nei įprasta, pavyzdžiui, vairuoja automobilius per greitai. Dažnai jie vartoja daugiau alkoholio nei įprastai arba rūko daugiau. Jie priekaištauja savo kolegoms žmonėms ir yra nepatenkinti savimi bei pasauliu. Viena iš priežasčių gali būti ta, kad jie depresinius jausmus jaučia silpnus ir beveidžius, todėl gyvena kitaip.

Dėmesio, savižudybės!

Neigiamos mintys gali tapti tokios stiprios, sergant sunkia depresija, kad kyla minčių apie savižudybę. Kai kuriems depresiją patiriantiems žmonėms savižudybės rizika yra labai didelė. Apie dešimt iki penkiolika procentų pacientų, sergančių depresija, miršta nuo savižudybės.

Kreipkitės pagalbos! Jei galvojate apie savižudybę patys arba manote, kad taip gali nutikti giminaičiui, nedvejodami kreipkitės pagalbos. Iš pažiūros beviltiška padėtis yra depresijos simptomas, kurį galima įveikti gavus reikiamą paramą. Pirmoji pagalba sergant depresija ir mintimis apie savižudybę teikiant konsultacijas telefonu 0800-1110111 ir 0800-1110222. Tai anonimiška, nemokama ir prieinama visą parą. Vokietijos depresijos lyga siūlo savipagalbos grupių pasiūlymus tinklalapyje www.depressionsliga.de.

Savęs testas dėl depresijos

Ar susidaro įspūdis, kad jus gali kankinti depresija? Svarbias pastabas teikia internetiniai savęs testai, tokie kaip garsusis Goldbergo testas, kurį sukūrė psichiatras Ivanas K. Goldbergas. Svarbu: toks savęs patikrinimas negali pakeisti gydytojo ar terapeuto diagnozės. Jei testas pateikia šią rekomendaciją, būtinai kreipkitės pagalbos.

Fiziniai depresijos simptomai

Depresija dažnai siejama su fiziniais nusiskundimais, kurie neturi atpažįstamos organinės priežasties. Tokie simptomai vadinami somatiniais. Tipiški fiziniai simptomai:

• Širdies ir kraujagyslių sutrikimai
• Galvos ir nugaros skausmai
• Skrandžio ir žarnyno problemos,
• miego sutrikimai
• anoreksija
• retas taip pat stipresnis apetitas
• ryte mažas
• seksualinė baimė

somatizacinio sutrikimo

Kartais fiziniai simptomai yra tokie ryškūs, kad depresija nėra iškart atpažįstama. Tada gydytojai kalba apie somatinį sindromą. Fiziniai simptomai atsiranda etapais ir vėl išnyksta gydant depresiją.

Jei gydytojas neranda jokios organinės simptomų priežasties, užduodamas klausimus jis gali atskleisti paslėptą depresiją kaip tikrąją priežastį. Jei taip, jis diagnozuos vadinamąjį somatizacijos sutrikimą. Tai nereiškia, kad pacientai įsivaizduoja tik simptomus, bet tik tai, kad depresija pasireiškia fizine forma.

Depresijos ir haliucinacijos

Pagrindinį depresijos epizodą kartais lydi kliedesiai ir haliucinacijos. Pavyzdžiui, pacientai kenčia nuo persekiojančių kliedesių ar obsesinių minčių. Tokias kliedesines depresijas ypač sunku gydyti. Be antidepresantų, taip pat naudojami vaistai nuo psichozės.

Liūdesys ar depresija?

Depresijos simptomai gali būti panašūs į gilų sielvartą. Tačiau yra esminių skirtumų. Tai apima ir tai, kad, priešingai nei liūdesio depresija, prislėgta nuotaika ne visada išlieka ta pati. Daugelis liūdesio dalyvių, nepaisant praradimo, sugeba juoktis ir jausti džiaugsmą. Žmonės to negali padaryti sergant depresija.

Be to, gedėjusiųjų nuotaika paprastai gerėja laikui bėgant. Sielvartas gali staiga pasikartoti dėl minties prarasti. Bet pamažu liūdintis žmogus vis labiau džiaugsis gražiais išgyvenimais. Draugų ir šeimos palaikymas gali būti jo paguoda. Tačiau kai kuriais atvejais gedulo reakcija virsta depresija.

Depresija – gydymas

Kas trečias žmogus per savo gyvenimą suserga depresija, rašoma statistikoje. Tuomet svarbus greitas gydymas, nes nukentėjusieji dėl savo būklės kenčia. Be to, terapija tampa sunkesnė, padidėja ligos paūmėjimo rizika.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, depresija paprastai gydoma psichoterapija, antidepresantais arba jų deriniu. Kombinuotas gydymas ypač skiriamas sergant lėtine ir pasikartojančia depresija. Net esant sunkiai depresijai, ekspertai rekomenduoja derinti abu gydymo būdus.

Psichoterapija nuo depresijos

Depresija sergantiems žmonėms yra daugybė psichoterapinių pasiūlymų. Tačiau šiuo metu pinigai padengia tik kognityvinės elgesio terapijos ir vadinamosios psichodinaminės psichoterapijos išlaidas.

psichoterapija

Psichoterapija reikalauja paciento kantrybės ir įsipareigojimo per kelis mėnesius. Tačiau įsitraukę asmenys gali ilgainiui įveikti savo depresiją ir pagerinti bendrą psichologinį stabilumą.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinės elgesio terapijos metu pacientas, padedamas terapeuto, ieško būdų išsiaiškinti iš depresijos. Be kita ko, atskleidžiamos neigiamos mintys, modeliai ir įsitikinimai, patikrinama jų teisingumas ir prireikus pakeičiami naujais, pozityvesniais mąstymo būdais.

Psichodinaminė psichoterapija

Psichodinaminė psichoterapija remiasi idėja, kad depresiją dažnai sukelia netektis ir nepakeliami išgyvenimai, kurių nepavyko tinkamai išgydyti. Jie turėtų būti apdoroti terapijos metu. Psichodinaminė psichoterapija apima klasikinę psichoanalizę, taip pat giluminę psichologinę psichoterapiją.

Kiti depresijos psichoterapijos tipai

Tarpasmeninė terapija (IPT) yra trumpalaikė terapija, sukurta specialiai depresinei ligai gydyti. Ji derina terapines koncepcijas iš elgesio terapijos ir psichodinaminės terapijos. Svarbus terapinis tikslas yra išmokti įgūdžių ir strategijų, kaip spręsti konfliktus, kurie prisideda prie depresijos atsiradimo ar palaikymo.

Tačiau ITP išlaidos dar nėra padengiamos iš lėšų. Tai taip pat taikoma kitoms terapijos formoms, tokioms kaip sisteminė terapija, šeimos terapija, geštalto terapija ar dailės terapija. Tačiau jie dažnai siūlomi kaip palaikomasis gydymo būdas stacionariniam gydymui.

Tai taip pat taikoma papildomoms terapinėms priemonėms, tokioms kaip psichoedukacija, ergoterapija, artimųjų grupėms, relaksacijos metodų mokymuisi, taip pat kūno ir judesių terapijai.

Depresija: vaistų terapija

Antidepresantai gali sėkmingai išgydyti depresijos simptomus. Tačiau poveikis dažnai pasireiškia tik po kelių savaičių. Vaistai paprastai skiriami esant sunkesnei depresijai arba pacientui prieštaraujant psichoterapijai.

Tačiau nėra jokios garantijos, kad vaistai duos norimą poveikį. Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į veikliąsias medžiagas: vieni teikia didelę naudą, kiti – vargu ar veikia arba pacientai jaučia ypač jaučiamą šalutinį poveikį.

Nutraukus vaisto vartojimą, yra atkryčio rizika – ypač jei tai įvyksta staiga. Todėl nenustokite savarankiškai vartoti antidepresantų, bet aptarkite procedūrą su gydytoju!

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

Šiuo metu depresijai gydyti naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI). Jie padidina „laimės hormono“ serotonino lygį smegenyse ir turi nuotaiką gerinantį poveikį. Vaistai turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei senesni vaistai. Tipiškas šalutinis poveikis yra pykinimas, vidinis neramumas ir seksualinė disfunkcija.

Tricikliai antidepresantai

Tricikliai antidepresantai yra vieni seniausių vaistų nuo depresijos. Tačiau jie turi stiprų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, burnos džiūvimas, drebulys, nuovargis ir vidurių užkietėjimas. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms taip pat gali atsirasti širdies aritmija ir padažnėti širdies ritmas. Taigi tricikliai antidepresantai beveik skiriami tik tuo atveju, jei naujesni vaistai neveikia.

Monoaminooksidazės inhibitorius

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO) nuo seno buvo naudojami kovojant su depresija. Jie turi panašų šalutinį poveikį kaip ir tricikliai antidepresantai. Specialių atsargumo priemonių reikia vartojant tranilciprominą. Šis ingredientas reikalauja griežtos dietos, kurioje mažai tiramino. Tyraminas yra, pavyzdžiui, pieno produktuose, vyne ir dešrose. Jei pacientas neišvengia maisto, kuriame gausu tirramino, gali atsirasti rimtas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, hipertenzija.

Kiti vaistai nuo depresijos

Nors ličio nėra klasikinio antidepresanto, jis dažnai naudojamas kaip nuotaikos stabilizatorius sergant depresija. Tai taip pat turėtų sumažinti savižudybės riziką.

Jonažolė yra vaistažolė, galinti padėti ypač sergant lengva ar vidutinio sunkumo depresija. Sąveika su kitais narkotikais yra problemiška. Pavyzdžiui, jis sumažina kontraceptinių hormonų preparatų poveikį.

elektrokonvulsinė terapija

Elektrokonvulsinės terapijos pagalba galima išgydyti depresiją, kurios metu nepavyksta medikamentų, ir psichoterapiją. Esant trumpam anestezijai pagal srovės impulsus, ištinka trumpas „epilepsijos priepuolis“. Ši idėja gali būti bauginanti. Tiesą sakant, pacientas nežino apie procedūrą ir rizika yra maža.

vaško terapija

Norėdami atlikti žadinimo terapiją, pacientai turi būti budrūs antrąją nakties pusę arba visą naktį. Nors šis metodas negali išgydyti depresijos, jis gali laikinai palengvinti simptomus. Pacientai jaučiasi gerai pirmą kartą per ilgą laiką, jei tik trumpą laiką. Tai ne tik didžiulis palengvėjimas, bet ir suteikia vilties iš tikrųjų įveikti depresiją.

Depresija – pagalba savipagalbai

Naujausi tyrimai priėjo prie išvados, kad taip pat gali būti naudingi pagalbos be tiesioginio terapeuto kontakto pasiūlymai. Viena iš galimybių yra instrukcijos, kaip padėti sau. Nukentėjusieji gali perskaityti daug informacijos ir tik retkarčiais susisiekti su juos palaikančiu ekspertu. Tai gali padėti, pavyzdžiui, įveikti laukimo laikotarpį iki terapijos.

Internetinės terapijos ir programos

Kita alternatyva – profesionalios konsultacijos internetu. Terapija atliekama naudojant specialią kompiuterinę programą. Tuo tarpu taip pat yra vadinamųjų depresijos programų ir pokalbių programų, kurios palengvina depresijos valdymą. Jie yra pagrįsti kognityvinės elgesio terapijos elementais.

Sportas kaip antidepresantas

Iš namų, iš depresijos! Sergant depresija, ekspertai taip pat rekomenduoja reguliariai sportuoti. Tai gali žymiai sumažinti depresijos simptomus – tiek trumpalaikiu, tiek ilgalaikiu laikotarpiu. Tiesą sakant, reguliarus mankšta gali veikti taip pat gerai, kaip ir antidepresantas. Paaiškinimai yra streso sumažinimas ir galbūt pasiuntinių medžiagų, tokių kaip serotoninas ir norepinefrinas, pakeitimas.

Tačiau psichologinis sporto poveikis gali turėti dar didesnę įtaką: Pacientai atsiranda dėl neištikimybės ir pasitraukimo spiralės. Jie patiria, kad gali ką nors padaryti savo emocinei gerovei. Stiprinama savivertė ir slopinama beviltiškumas. Tie, kurie sportuoja grupėje, taip pat naudojasi bendruomenės ir socialinio kontakto jausmu, kuris dažniausiai serga depresija.

Stacionarinė ar ambulatorinė depresijos terapija?

Lengvą ar vidutinio sunkumo depresinę fazę dažnai galima išgydyti ambulatorine psichoterapija. Ligoninė klinikoje yra būtina, ypač esant sunkiai depresijai. Vaistai, įvairios psichoterapinės terapijos ir intensyvi terapija klinikoje padeda pacientui grįžti prie struktūruotos kasdienybės.

Jei yra didelė savižudybės rizika, depresiją patiriantys žmonės taip pat gali būti paguldyti į kliniką prieš jų valią.

Bendravimas su depresija sergančiais artimaisiais

Ar susidaro įspūdis, kad artimas žmogus kenčia nuo depresijos? Tuomet turėtumėte jį paskatinti pasikalbėti su gydytoju. Jei suinteresuotam asmeniui trūksta motyvacijos, galbūt galėsite perimti organizaciją ir galbūt net ją palydėti. Svarbu greitai veikti! Nes depresija paprastai savaime neišnyksta. Jei jis negydomas, jis blogėja.

Bet taip pat pasirūpinkite savimi: palaikyti depresijos kamuojamą giminaitį yra be galo sudėtinga. Niūri nuotaika, neištikimybė ir interesų praradimas – net partneriams, šeimai ir draugams – gali labai paveikti jūsų pačių gyvenimo potraukį. Paprastai santykiai grindžiami abipusiu duoti ir imti. Tačiau dabar jūs turite suteikti kantrybės, dėmesio ir palaikymo, daug negrįždami. Ir galbūt, jei situacija greitai nepagerės.

Tai kelia stresą ir nelinksma. Todėl normalu, kai artimieji jaučiasi bejėgiai ir išradingi, jausdamiesi kalti. Pripažinkite šiuos jausmus. Liga paveikta ne tik jūsų giminaičio, bet ir jūs!

Todėl jie, kaip šeimos nariai, turėtų kreiptis pagalbos. Pirmiausia sužinokite apie klinikinį depresijos vaizdą. Norint tinkamai valdyti ligą, labai svarbu gilinti ligos fono ir mechanizmų supratimą. Tik tada jūs galite suprasti, kad depresija sergantis asmuo nesugeba suburti savęs ir kad paskatinimo bandymai negali padėti.

Pagalbos sesijose taip pat dalyvauja šeimos paramos grupės. Pasiūlymus galite rasti Federalinė psichikos ligonių giminaičių asociacija e.V. svetainėje www.bapk.de.

Ką galite padaryti norėdami padėti savo artimiesiems ir apsisaugoti nuo perdegimo, skaitykite tekste „Depresija – artimieji“.

Depresija: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip vystosi depresija, iki šiol nėra iki galo suprantama. Tačiau daroma prielaida, kad visada sąveikauja keletas veiksnių – vidinis ir išorinis. Tai apima biologinius, genetinius ir psichosocialinius veiksnius. Skirtingų veiksnių įtakos dydis kiekvienu atveju skiriasi.

Genetinės įtakos

Dvynukų ir įvaikinimo tyrimai parodė, kad depresija taip pat turi genetinę šaknį. Depresijos išsivystymo rizika yra didesnė, jei kiti kraujo artimieji jau serga. Tai ypač aktualu, kai jie susirgo ankstyvame amžiuje.

Pavyzdžiui, jei identiškas dvynys kenčia nuo depresijos, maždaug 40 procentų atvejų kitu atveju išsivysto depresija. Dizigotiniams dvyniams tai atsitinka maždaug perpus dažniau, taigi 20 procentų atvejų. Tam tikru mastu depresija yra paveldima.

Pažeidžiamumas – jautrumas depresijai

Pažeidžiamumas apibūdina, koks pažeidžiamas yra psichikos sutrikimas.

Žmonėms, turintiems didelį pažeidžiamumą, mažas stresas gali sukelti depresiją. Bet jei pažeidžiamumas yra žemas, žmonės gali gerai susidoroti su labai stresą keliančiais įvykiais. Tokie žmonės vadinami atspariais, tokie atsparūs. Tai, ar žmogus kenčia nuo depresijos, lemia ne tik objektyvus naštos sunkumas.

Reikšmingą įtaką turi ir patirtis, kurią žmogus padarė savo gyvenime. Pavyzdžiui, žmonės, kurie vaikystėje patyrė trauminių išgyvenimų, tokių kaip prievarta ar aplaidumas, turi ypač didelę riziką susirgti depresija. Tačiau taip pat lemia, kokius įgūdžius žmogus įgijo susidoroti su stresinėmis situacijomis.

Sutrikęs pasiuntinio metabolizmas smegenyse

Smegenų nervų ląstelės tarpusavyje susisiekia per elektrinius impulsus ir medžiagas, vadinamąsias neurotransmiteriais. Yra duomenų, kad depresijos metu pasikeičia šis vadinamasis smegenų metabolizmas.

Pavyzdžiui, sutrikęs noradrenalino ar serotonino lygis smegenų audinyje gali sukelti depresiją. Jei tai nėra pusiausvyra, tai trikdo nervų ląstelių mainus. O tai savo ruožtu neigiamai veikia jausmus ir mintis.

Tai, kad smegenų neuromediatoriai iš tikrųjų vaidina depresiją, patvirtina antidepresantai, tokie kaip serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Tačiau ši hipotezė nepaaiškina, kodėl paprastai vaistai veikia savaites.

Neteisingai sureguliuoti streso hormonai

Kiti paaiškinimai rodo streso hormonų epinefrino, norepinefrino ir kortizolio depresijos sutrikimą. Visų pirma, depresija sergantiems žmonėms buvo nustatytas padidėjęs kortizolio kiekis. Tai gali būti ne tik depresijos priežastis, bet ir rezultatas.

Stresas kaip trigeris

Tiesą sakant, yra žinoma, kad stresas vaidina lemiamą vaidmenį prasidėjus depresijai. Ir atvirkščiai, depresija pati sukelia stresą. Pavyzdžiui, praradus gyvenimo kokybę, taip pat tada, kai nebegalima verstis šia profesija arba atsiranda įtampa dėl socialinės aplinkos.

Kai kurie gyvi kiškiai per se yra susiję su padidėjusiu stresu. Tai apima, pavyzdžiui, brendimą ar patekimą į pensiją. Tokiomis fazėmis padidėja depresijos rizika.

Net drastiški gyvenimo įvykiai kelia stresą. Tai apima neigiamą patirtį, tokią kaip darbo netekimas, išsiskyrimas ar sunki liga. Tačiau net teigiami įvykiai sukelia stresą: net paaukštinant, gimus vaikui ar vestuvėms padidėja depresijos išsivystymo tikimybė.

Tiesą sakant, žmonės, sergantys depresija, dažnai praneša apie sunkius įvykius prieš prasidedant ligai. Daugeliu atvejų depresija taip pat pasireiškia iš niekur.

Neigiami minčių modeliai

Ne visada lemtis ar genai: Asmeninis požiūris į gyvenimą daro įtaką depresijos rizikai. Žmonės, kurie blogai galvoja apie save ir apie pasaulį ir mato juoda ateitį, labiau linkę susirgti. Tačiau gera savivertė ir optimizmas apsaugo nuo depresijos. Galite ką nors padaryti: neigiami mąstymo įpročiai ir idėjos gali būti teigiamai keičiami atliekant tinkamus pratimus.

Moteriška lytis

Moterys serga depresija maždaug dvigubai dažniau nei vyrai. Vienas galimas paaiškinimas yra tas, kad moterys yra labiau pažeidžiamos dėl hormoninių svyravimų, tokių kaip menstruacijos.

Dėl stiprių hormoninių pokyčių nėštumas sukelia kai kurių moterų nėštumo depresiją. Vadinamoji pogimdyminė depresija arba pogimdyminė depresija taip pat paveikia daugelį moterų.

Žemas socialinis ir ekonominis statusas taip pat yra depresijos rizikos veiksnys – daugiau moterų gyvena skurde nei vyrai.

Be to, depresija vyrams nustatoma rečiau. Kai kurie bijo parodyti silpnumą ir kreiptis pagalbos. Tačiau jie taip pat turi netipinių simptomų, tokių kaip agresyvus ir per didelis elgesys.

Fizinės ligos ir depresija

Kai kurios fizinės ligos taip pat gali prisidėti prie depresijos. Ypač smegenų ligos ir hormoniniai sutrikimai, tokie kaip hipotireozė ar hipertiroidizmas, veikia emocinį pasaulį. Pvz., Sergant Kušingo sindromu, antinksčių žievėje išsiskiria per didelis kortizolio kiekis. To pasekmė dažnai būna depresinė fazė.

Sunkios ir lėtinės ligos taip pat yra nuolatinė našta psichikai. Taigi žmonėms, kuriuos vargina vėžys, sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, taip pat diabetas, dažnai išsivysto depresija. Taip pat įmanoma, kad vaistai, vartojami gydymui arba susiję su ligos fiziologiniais procesais, padidina depresijos riziką.

Priešingai, depresija gali neigiamai paveikti tokių ligų eigą arba kai kuriais atvejais skatinti jų vystymąsi. Esant tokiam fizinių ir psichinių ligų deriniui, visada svarbu vienodai elgtis su psichinėmis ir fizinėmis kančiomis.

Depresija ir somatoforminiai sutrikimai

Be to, depresijos palankiai veikia vadinamuosius somatoforminius sutrikimus. Tai yra lėtiniai skundai, kuriems nerandama jokios organinės priežasties. Tai visų pirma apima skausmą, pavyzdžiui, nugaros, skrandžio ar sąnarių. Taip pat nevirškinimas, širdies ar kvėpavimo sistemos sutrikimai gali būti somatoforminiai.

Papildomos psichinės ligos

Žmonės, sergantys depresija, dažnai kenčia nuo kitų psichinių sutrikimų. Vėlgi, svarbu atpažinti abi ligas ir atitinkamai jas gydyti. Tai apima

• nerimo sutrikimai
• obsesinio-kompulsinio sutrikimo
• alkoholizmas
• asmenybės sutrikimai
• valgymo sutrikimai

Žiemos depresija: šviesos, kaip trigerio, stoka

Kai kurie žmonės serga depresija tik tamsiuoju metų laiku, tačiau kiekvienais metais. Depresija žiemą yra vienas iš sezoninių afektinių sutrikimų (BAD = sezoniniai afektiniai sutrikimai). Simptomai, tokie kaip vairavimo stoka, susidomėjimo praradimas ir depresija, iš esmės atitinka klasikinės depresijos simptomus, tačiau paprastai būna lengvi. Witerdepresijai taip pat būdingas ryškus miego poreikis ir potraukis saldumynams. Štai kodėl žmonės, sergantys žiemos depresija, paprastai priauga svorio žiemos mėnesiais.

Manoma, kad sutrikimo priežastis yra dienos šviesos stoka, kuriai kai kurie žmonės yra ypač jautrūs. Tamsoje organizmas išskiria didelius miego hormono melatonino kiekius. Šis hormonas ne tik pavargsta, bet ir blogina jūsų nuotaiką.

Svarbiausia žiemos depresijos prevencijos ir gydymo terapija yra šviesos terapija. Tai sumažina depresijos fazes, ypač žiemos depresijos metu. Šiuo tikslu pacientas sėdi dvi savaites prieš saulėtekį ir po saulėlydžio 30–60 minučių priešais prietaisą, kuris skleidžia stiprią dirbtinę dienos šviesą. Jei to nepakanka, gali padėti papildomi vaistai ir psichoterapija.

Jei norite sužinoti daugiau apie šią temą, dabar perskaitykite straipsnį „Žiemos depresija“.

Vaistai ir vaistai

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali paveikti nuotaiką. Tai apima širdies ir kraujagyslių sistemos vaistus, tokius kaip beta adrenoblokatoriai, bet taip pat kortizoną ir susijusias medžiagas, hormoninius kontraceptikus ir kai kuriuos neurologinius vaistus, tokius kaip antiepilepsiniai vaistai ir Parkinsono vaistai.

Net narkotikai, tokie kaip alkoholis, kanapės ir kitos psichiką veikiančios medžiagos, gali skatinti depresiją.

Kas kenčia nuo depresijos?

Žmonės gali susirgti depresija bet kuriame amžiuje. Federalinės sveikatos apžvalgos duomenimis, šiuo metu maždaug trys milijonai Vokietijos gyventojų kenčia nuo depresijos. Depresija yra tokia dažna – ir ji gali paveikti bet ką.

Vaikų ir paauglių depresija

Depresija taip pat paveikia jaunus žmones: nuo jo kenčia maždaug nuo vieno iki dviejų procentų priešmokyklinio ir pradinio ugdymo vaikų ir nuo trijų iki dešimties procentų jaunuolių. Retais atvejais suserga net labai maži vaikai. Tačiau vaikams depresija dažnai nepripažįstama.

Kaip depresija pasireiškia vaikams? Tokie simptomai, kaip liūdesys ir abstinencija, greitai klasifikuojami kaip padidėjęs jautrumas, kuris atsiranda natūraliai. Vaikams depresija taip pat dažnai skiriasi nei suaugusiesiems. Vieni jų susilaukia, kiti yra nepaprastai meilūs. Net mažesniems vaikams dažnai sunku apibūdinti savo jausmus. Tada jie skundžiasi, pavyzdžiui, diegliais ar galvos skausmais, nors iš tikrųjų kenčia siela.

Paaugliams melancholija ir nuotaika taip pat laikomi normaliu šios vystymosi fazės šalutiniu poveikiu. Tai iš tikrųjų gali būti, tačiau priežastis neretai taip pat yra depresija, kurią reikia gydyti. Dėl lytinio brendimo, vykstančio perversmo su hormonų turbulencija ir stresu metu, jauni žmonės yra ypač pažeidžiami depresijos.

Recidyvo procentas ypač didelis depresija sergantiems vaikams ir paaugliams. Nes psichinis sutrikimas gali visam laikui pakeisti smegenų, kurios vis dar vystosi, funkcijas. Štai kodėl greita ir efektyvi terapija ypač svarbi jauniems žmonėms. Pagalba gali būti teikiama specializuotiems vaikų ir paauglių psichoterapeutams. Be kognityvinės elgesio terapijos, gali būti naudinga ir šeimos terapija, apimanti šeimos aplinką. Mažiems vaikams siūloma žaidimų terapija.

Jei norite sužinoti daugiau apie tai, kaip depresija pasireiškia vaikams ir paaugliams ir kaip jiems padėti, perskaitykite straipsnį „Depresija vaikams ir paaugliams“.

Amžius depresija

Daugeliui žmonių senėjimas yra procesas, kuris pirmiausia susijęs su nuostoliais: pasitraukimas iš darbo daugelį pastūmėja tuštuma ir jausmu, kad jie nebereikalingi. Partneris ar geri draugai miršta. Mažėja fizinis pasirengimas ir atsiranda ligų. Visi šie pokyčiai įtempia ir sukelia stresą. Štai kodėl depresijos rizika didėja su amžiumi. Apie 15 procentų žmonių, vyresnių nei 65 metų, kenčia nuo to. Tačiau dažnai to nepastebima: 40 procentų amžiaus depresija išlieka nediagnozuota.

Socialinis atsitraukimas, išsekimas ir depresija greitai klaidingai interpretuojami dėl natūralių senėjimo procesų. Net tokie simptomai, kaip koncentracijos stoka ir užmaršumas, dažnai yra klasifikuojami kaip prasidedanti senatvinė demencija.

Jį galima atsigauti pasitelkiant tinkamą gydymą net ir senatvėje. Zur Therapie der Altersdepression eignen sich Antidepressiva ebenso wie eine Psychotherapie.

Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wie sich Depressionen bei alten Menschen äußern und was man dagegen tun kann, lesen Sie den Beitrag Altersdepression.

Depression: Untersuchungen und Diagnose

Fürchten Sie an einer Depression zu leiden, sollten Sie dringend einen Arzt, Psychiater oder Psychotherapeuten kontaktieren. Eine Depression ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die möglichst frühzeitig behandelt werden sollte. Je eher die Therapie beginnt, desto besser stehen die Heilungschancen.

Untersuchungen zur Depression

Als ersten Ansprechpartner können Sie Ihren Hausarzt aufsuchen. Dieser kann aufgrund von körperlichen Untersuchungen und einem ausführlichen Gespräch den Verdacht überprüfen. Folgende Fragen könnte der Hausarzt Ihnen in einem Erstgespräch stellen. Sie zielen auf Symptome ab, die typisch für Depressionen sind.

• War Ihre Stimmung in den letzten Wochen oft niedergeschlagen oder gedrückt?
• Haben Sie sich in letzter Zeit oft freudlos gefühlt?
• Waren Sie in letzter Zeit häufig antriebslos und müde?
• Hatten Sie in letzter Zeit gehäuft Selbstzweifel, Schuldgefühle oder negative Gedanken?
• Leiden Sie unter Schlafstörungen?
• Hatten Sie in letzter Zeit Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren?
• Hat sich in letzter Zeit Ihr Appetit verändert?
• Wie lange dauern diese Symptome schon an?

Körperliche Auslöser

Schwieriger ist die Diagnose, wenn vor allem körperliche Symptome im Vordergrund stehen. Viele Patienten klagen über Kopf-, Rücken- oder Bauchschmerzen sowie Herz-Kreislauf-Probleme. Über körperliche Symptome zu reden, fällt vielen leichter, da diese gesellschaftlich akzeptierter sind als psychische Erkrankungen. Vor allem Männer betonen häufig stärker die körperlichen Anzeichen und gehen weniger auf ihre seelischen Symptome ein.

Körperliche Untersuchungen

Körperliche Ursachen der Symptome lassen sich anhand verschiedener Untersuchungen ausschließen. Dazu gehört eine Blutuntersuchung, unter Umständen auch eine Computertomografie (CT) des Gehirns. Denn auch ein niedriger Blutzuckerspiegel, Mangel an Vitamin B12, eine Demenz, eine Schilddrüsenunterfunktion sowie Veränderungen im Gehirn können depressive Symptome auslösen.

Die Diagnose Depression ist unwahrscheinlich, wenn manische Phasen auftreten, die eher auf eine Bipolare Störung hinweisen. Zudem kann auch ein Missbrauch von psychoaktiven Substanzen, beispielsweise Drogen, Symptome verursachen, die sonst an eine Depression denken lassen würden..

Bestätigt sich der Verdacht der Depressionserkrankung, wird der Arzt den Patienten an eine spezialisierte Klinik oder einen ambulanten Psychiater oder Psychotherapeuten überweisen.

Depressionen und andere Erkrankungen

Depressionen treten häufig in Kombination mit verschiedenen anderen psychischen Krankheiten und Störungen auf. Es ist wichtig, diese bei Depressiven zu erkennen. Denn die Therapie kann nur dann erfolgreich sein, wenn auch die anderen seelischen Probleme behandelt werden. Zu den seelischen Begleiterkrankungen von Depressionen gehören:

• Angst- oder Panikstörungen
• Suchterkrankungen
• valgymo sutrikimai
• Persönlichkeitsstörungen
• Demenzerkrankungen

Auch manche körperlichen Krankheiten gehen häufig mit Depressionen einher. Dabei scheinen körperliche und psychische Belastung sich gegenseitig zu verstärken. Dazu zählen vor allem

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Diabetes

Diagnose Depression

Die Diagnose einer behandlungsbedürftigen (klinischen) Depression erfolgt nach Ausschluss anderer Ursachen auf Basis der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, ICD 10. Depressionen werden attestiert, wenn der Patient mindestens zwei der drei Hauptsymptome (depressive Stimmung, Intersaen- und Freudverlust, Antriebslosigkeit) und eines der Nebensymptome über mehr als zwei Wochen zeigt. Depressionen werden abhängig von der Zahl und der schwere der Symptome in drei Schweregrade eingeteilt: leicht, mittel und schwer (Major Depression).

Depression – Definitionen und Begriffsklärungen

Was man unter einer Depression versteht, hat sich im Laufe der Zeit mehrfach grundlegend verändert. Da auch veraltete Vorstellungen von Depression noch vielfach gebräuchlich sind, ist das verwirrend.

Definition der Depression heute

Experten klassifizieren heute eine depressive Episode nach ihrem Schweregrad und Verlauf als leichte, mittelschwere oder schwere Depression.

Von einer depressiven Episode spricht man, wenn mindestens über die Dauer von zwei Wochen zwei der drei Hauptsymptome (Niedergeschlagenheit, Interessenverlust und verminderter Antrieb) und zwei der sieben Zusatzsymptome (beispielsweise Schuldgefühle, Schlafstörungen oder Konzentrationsprobleme) auftreten. Im englischsprachigen Raum wird die depressive Episode als „major depression“ bezeichnet.

Endogene und exogene Depression

Noch vor einigen Jahren hat man Depressionen abhängig von den vermuteten Ursachen unterteilt: in endogene und exogene Depressionen. Diese Begriffe sind heute in der Fachwelt nicht mehr üblich, aber sonst noch weit verbreitet.

Unter einer „endogenen Depression“ verstand man eine Depression ohne erkennbaren äußeren Auslöser oder organische Ursache. Erklärt wurde dies durch veränderte Stoffwechselprozesse im Gehirn, beispielsweise aufgrund einer entsprechenden genetischen Veranlagung.

Schien ein konkreter Auslöser erkennbar, sprach man von einer „exogenen Depression“. Häufig wurde auch der Begriff „reaktive Depression“ oder auch „depressive Reaktion“ verwendet. Wenn als Ursache einer reaktiven Depression eine seelische Belastung angenommen wurde, bezeichnete man dies als „psychogene Depression“.

Depression oder Anpassungsstörung?

Heute spricht man von Anpassungsstörungen, wenn aktuelle seelische Belastungen eine Depression auslösen. Das kann der Tod eines geliebten Menschen oder Arbeitslosigkeit sein.

In solchen Fällen sind zwar depressive Symptome wie Trauer, Hoffnungslosigkeit und Antriebslosigkeit eine natürliche Reaktion. Bei manchen Menschen nehmen sie jedoch überhand. Häufig treten dann auch zusätzlich Störungen im Sozialverhalten auf.

Die Symptome einer Anpassungsstörung klingen meist spätestens nach sechs Monaten wieder ab. Die Störung kann jedoch auch in eine langfristige Depression übergehen.

Rezidivierende depressive Störung

Bei rund zwei Drittel der Patienten treten Depressionen wiederholt auf. Zwischen den Episoden können Monate liegen, aber auch viele Jahre.

Flackern die Depressionen immer wieder auf, ist das für die Patienten schwer zu ertragen. Ihr Leben wird stark eingeschränkt. Häufig können sie ihren Beruf nicht mehr ausüben. Auch ihre sozialen Beziehungen leiden unter den depressiven Phasen und können daran zerbrechen.

Je häufiger depressive Phasen auftreten, desto wahrscheinlicher wird ein weiterer Rückfall. Für Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Depression wiederkehrt, höher als für Männer. Auch für Patienten, die jung oder erst im höheren Lebensalter an einer Depression erkranken, ist das Risiko erhöht.

Chronische Depressionen und Dysthymia

Bei manchen Menschen verläuft die Depression nicht in Phasen, sondern sie leiden durchgehend unter depressiven Symptomen. Allerdings sind die Beschwerden meist weniger stark ausgeprägt als bei einem episodischen Verlauf. Mediziner bezeichnen das dann als Dysthymia. Kennzeichnend ist, dass die Betroffenen über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren durchgängig oder regelmäßig unter depressiven Symptomen leiden.

Die möglichen Auslöser sind vielfältig. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Patienten mit chronischen Depressionen häufiger als andere Depressionspatienten traumatische Erfahrungen wie Missbrauch gemacht haben.

Diese Form der Depression wird häufig nicht erkannt – sogar den Betroffenen selbst erscheint ihre niedergedrückte Stimmung inzwischen häufig normal. Das erschwert ihnen auch die Erkenntnis, tatsächlich krank zu sein. Trotzdem beeinträchtigt auch eine weniger starke chronische Depression erheblich Lebensqualität, Leistungsfähigkeit und soziale Beziehungen der Patienten. Sie sollte daher unbedingt behandelt werden. Auch hier kann eine Kognitive Verhaltenstherapie helfen. Noch wirksamer sind bei dieser Depressionsform aber Medikamente.

Wenn Sie mehr zum Thema Dysthymia erfahren möchten, wie sie sich auswirkt und was man dagegen tun kann, lesen Sie den Text Dysthymia.

Bipolare Störung

Sobald neben den depressiven auch manische Phasen auftauchen, liegt eine Bipolare Störung vor. Auch diese gehört zu den Affektiven Störungen, ist aber streng genommen keine Depression. Die Betroffenen pendeln dann zwischen zwei emotionalen Polen: Niedergeschlagenheit und Antriebslosigkeit einerseits und extremer Euphorie, Selbstüberschätzung und übertriebenem Aktionismus andererseits. Eine bipolare Störung ist oft schwerer zu behandeln als eine klassische Depression.

Agitierte Depression

Eine agitierte Depression äußert sich in ängstlicher Getriebenheit. Die Betroffenen laufen unruhig umher und klagen über Luftnot und Herzrasen. Eine agitierte Depression wird daher auch als „Jammerdepression“ bezeichnet.

Während Depressive sonst eher Schwierigkeiten haben, sich zu irgendeiner Handlung aufzuraffen, haben Menschen mit agitierter Depression einen ständigen Bewegungsdrang. Ihr Verhalten ist hektisch und ziellos.

Atypische Depression

Im Unterschied zur klassischen Ausprägung einer Depression lässt sich die Stimmung bei der atypischen Depression durch positive Ereignisse verbessern. Weitere Anzeichen sind gesteigerter Appetit und ein starkes Bedürfnis, tagsüber zu schlafen. Die Betroffenen geben sich häufig sehr theatralisch und sind leicht zu kränken.

Die atypische Depression ist nicht selten. Etwa 13 bis 36 Prozent der depressiven Patienten sind davon betroffen. Diese depressive Störung tritt überwiegend bei Frauen auf.

Depression: Krankheitsverlauf und Prognose

Depressionen verlaufen von individuell ganz unterschiedlich. Den meisten Menschen, die unter einer Depression leiden, kann aber durch eine konsequente Behandlung gut geholfen werden. Das gilt auch für ältere Menschen! Die Therapie ermöglicht es, depressive Episoden zu durchbrechen oder vollkommen abklingen zu lassen. Eine Depression heilen ist also möglich!

Unbehandelt ist die Wahrscheinlichkeit allerdings hoch, dass eine Depression über Monate oder Jahre bestehen bleibt. Das gilt insbesondere für schwere Depressionen. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto besser sind die Aussichten.

Ein Drittel der Betroffenen erlebt nur einmal im Leben eine depressive Episode. Die Chancen dafür stehen besonders gut, wenn sie frühzeitig adäquat behandelt werden. Mit jedem Rückfall steigt allerdings die Wahrscheinlichkeit, dass weitere depressive Phasen auftreten. Besonders schwer zu heilen sind chronische Depressionen. Sie werden nicht selten zum lebenslangen Begleiter und bedürfen ständiger Behandlung.

Suizidrisiko bei Depressionen

Etwa zehn bis fünfzehn Prozent der Menschen mit Depressionen nehmen sich das Leben. Für Patienten mit einer chronischen oder sehr schweren Depression ist diese Gefahr besonders hoch.

Eine Komorbidität, beispielsweise mit einer Angststörung, erschwert oft die Behandlung der Depression. Bei Patienten, die zusätzlich an einer Angststörung leiden, entwickelt sich die Erkrankung häufig ungünstig. Ebenso ungünstig ist es, wenn eine Depression bereits in jungen Jahren auftritt, und wenn der Patient keine ausreichende eine soziale Unterstützung hat.

Papildoma informacija

Buchempfehlungen

• Positives Denken lernen: Wie Sie durch positive Gedanken Ihr Wohlbefinden steigern Taschenbuch (Markus Pfeil, 2017, CreateSpace Independent Publishing Plattform)

Leitlinien

• S3-Leitlinie und Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) „Unipolare Depression“ der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (Stand: 2015)

Selbsthilfegruppen

• Deutsche Depressionsliga e.V.
• Deutsche Depressionshilfe