LOPL

LOPL: trumpa apžvalga

• Pagrindinė priežastis: Rūkymas (lėtinis rūkalių kosulys)
• Tipiški simptomai: Dusulys, kosulys, atsikosėjimas
• komplikacijos: dažnas bronchų ir plaučių uždegimas, plaučių uždegimas, plaučių emfizema
• Svarbūs tyrimai: Plaučių funkcijos tyrimas, kraujo dujų analizė, krūtinės ląstos rentgeno tyrimas (krūtinės ląstos rentgenograma)
• Gydymo galimybės: Priklausomai nuo LOPL stadijos, metimas rūkyti, vaistai, sportas, kvėpavimo ir kineziterapija, ilgalaikė deguonies terapija, chirurgija (įskaitant plaučių transplantaciją)

LOPL: aprašymas

LOPL dažnai slopinamas kaip „rūkaliaus plaučiai“ arba „rūkaliaus kosulys“. LOPL yra sunki plaučių liga, kuri, pradėjus ją gydyti, toliau progresuoja ir dažnai sukelia priešlaikinę mirtį.

LOPL yra plačiai paplitusi: Vokietijoje nuo jo kenčia apie dešimt procentų, arba aštuoni milijonai žmonių. Pasak ekspertų, šis skaičius iki 2020 m. Išaugs iki dešimties milijonų. LOPL yra viena pagrindinių mirties priežasčių.

LOPL: apibrėžimas ir svarbūs terminai

Kas tiksliai yra LOPL? Santrumpa reiškia anglišką terminą „chronic Obstructive pulmonary disease „. Vokiečių kalba tai reiškia „lėtinę obstrukcinę plaučių ligą“ arba, technine kalba kalbant, „lėtinį obstrukcinį bronchitą“ (COB). Sąvokos „lėtinis bronchitas“ ir „plaučių emfizema“ yra susijusios su LOPL:

Lėtinis bronchitas: PSO duomenimis, lėtinis bronchitas egzistuoja, kai kosulys ir atsikosėjimas (produktyvus kosulys) išlieka mažiausiai tris mėnesius per dvejus metus iš eilės. Kalbama apie „paprastą lėtinį bronchitą“, jei tik vieną kartą dėl kosulio susidaro gleivės iš plaučių, atsiranda kosulys ir atsikosėjimas. Šiame etape pašalinus priežastį (pvz., Rūkymą), plaučių pokyčiai vis dar gali regresuoti. Jei taip neatsitiks, LOPL gali išsivystyti iš lėtinio bronchito.

LOPL: Plaučių liga paprastai yra lėtinio obstrukcinio bronchito ir plaučių emfizemos derinys – taigi terminas „lėtinė obstrukcinė plaučių liga“. Plaučių pokyčiai šiame etape jau yra negrįžtami.

emfizema: Plaučių emfizema yra hiperventiliuojamas plaučiai. LOPL metu gali būti sunaikinta alveolių septų sienelių struktūra, kuri neatšaukiamai praplečia oro erdvę. Tada plaučiai atrodo nebe kaip vynmedis su vynuogėmis (kaip sveika), o kaip didelis balionas. Gydytojai kalba apie plaučių emfizemą (plaučių hiperinfliaciją).

Paūmėjusi LOPL: Sąvoka paūmėjimas reiškia staigų, staigų LOPL paūmėjimą. Labai padidėja simptomai, tokie kaip lėtinis kosulys, dusulys ir gleivinės atsikosėjimas. Paūmėjimai gali sukelti stresą ir kelti grėsmę pacientams. Paūmėjusi LOPL yra ženklas, kad plaučių funkcija greitai blogėja. Paūmėjusi LOPL papildomai lydi virusinė ar bakterinė infekcija.

LOPL: priežastys ir rizikos veiksniai

LOPL priežastys gali būti skirtingos. Daugeliu atvejų tai yra „naminis“ rūkymas.

Pagrindinė priežastis: rūkymas

Pagrindinė LOPL priežastis yra aktyvus ar pasyvus rūkymas, Apie 90 procentų visų LOPL sergančiųjų yra rūkantys arba buvę rūkantys. Dėl nuolatinio nikotino vartojimo kenčia plaučiai ir bronchai. LOPL rizika tarp rūkalių ir buvusių rūkalių yra septynis kartus didesnė nei žmonių, kurie niekada nerūkė. Apie 20 procentų ilgalaikių cigarečių rūkalių išsivysto LOPL. Vyresniems nei 40 metų žmonėms kas antras rūkalius kenčia nuo „rūkalių kosulio“. Vyrai yra žymiai labiau paveikti nei moterys.

Alfa-1 antitripsino trūkumas

Rūkymas ne visada sukelia skundus. Kai kuriems pacientams lėtinę plaučių ligą lemia genetinis baltymo alfa-1-antitripsino (AAT) trūkumas: Šis kraujo baltymas inaktyvuoja vadinamąsias proteazes – fermentus, kurie, kaip žinoma, skaido sunaikintą audinį uždegiminių procesų metu. Tačiau žmonėms, kuriems trūksta AAT, proteazės gali nevaržomai pažeisti plaučių audinį. Rezultatas yra lėtinis uždegimas su bronchų susiaurėjimu, kaip ir dėl teršalų sukeltos LOPL. Tolesniame kurse gali išsivystyti plaučių emfizema. Be to, AAT trūkumas gali sukelti kepenų pažeidimą ir kepenų cirozę.

AAT trūkumas Europoje yra beveik toks pat kaip ir 1 tipo diabeto, tačiau jis dar nėra sulaukęs tokio paties lygio dėmesio. Todėl paveldima liga dažnai nepripažįstama ir laiku negydoma.

Kitos LOPL priežastys

Kita galima LOPL priežastis yra oro tarša, Azoto ir sieros dioksidas (SO₂) vaidmuo. Tyrimai parodė, kad gyvenant judriais keliais, kuriuose yra daug kietųjų dalelių, padidėja LOPL rizika. Taip pat dažnos vaikų infekcijos padidina LOPL išsivystymo tikimybę.

Lėtinės plaučių ligos priežastys taip pat gali kenksmingos dulkės, garai, dūmai ar dujos kad kai kurie žmonės yra veikiami darbo vietoje. Nerūkantiems žmonėms 2,4 karto didesnė tikimybė vėliau išsivystyti LOPL. Rūkantiems žmonėms ligos rizika padidėja net 18 kartų.

Labai reta LOPL priežastis yra įgimtas antikūnų nebuvimas (Antikūnų imunodeficito sindromą).

LOPL: vystymosi mechanizmas

LOPL pradinis taškas paprastai yra obstrukcinis bronchitas: įkvėpti teršalai uždega mažus kvėpavimo takus, bronchioles. Kaip apsauga, plaučiai išskiria daugiau gleivių. Gleivės paprastai pernešamos iš blakstienos iki išėjimo (ryklės). Tai yra patys puikiausi, judrūs plaukai (ciliarai), esantys specialių ląstelių, kurios linijuoja didžiąją dalį kvėpavimo takų, paviršiuje (sulenktas epitelis).

Tačiau teršalai, tokie kaip nikotinas, sunaikina žandikaulius taip, kad pakitęs epitelis palaipsniui praranda galimybę būti nuplaunamas ir pernešamas. Galiausiai jis pakeičiamas atsparesniu plokščiu epiteliu, kuris sutirština plaučių audinį. Alveolių sienelė iškvėpiant tampa plona ir nestabili. Jei asmuo bando iškvėpti iš visų jėgų, alveolės žlunga. Galiausiai dėl šio proceso kvėpavimo takai susitraukia visam laikui. Pasekmės yra dusulys ir prastas darbas.

LOPL: užburtas ratas

Žmonės, kurie negali arba neatsisakys rūkyti, turės naudos iš LOPL užburtojo ciklo. Iš esmės tai lemia du veiksniai:

Viena vertus, per per daug pagamintos gleivės maži kvėpavimo takai yra užkimšti. Tai lemia, kad įkvėptas oras per neigiamą slėgį vos patenka į alveoles. Iškvėpiant oro negalima visiškai išstumti, kad likęs oras liktų burbuliukuose. Kitas kvėpavimas paliks daugiau oro burbuliukų. taip padidėja slėgis plaučiuose lėtai. Dėl to mažos alveolės jungiasi viena su kita ir tampa didesnės ir didesnės burbuliukai, vadinamieji emfizema, Apskritai tai sumažina burbulų paviršių.

Norėdami sunaikinti kitą įkvepiami teršalai ir plaučių infekcijos plaučių audinys. Čia svarbų vaidmenį vaidina proteazės ir proteazių inhibitoriai. Proteazės yra fermentai, kurie skaido baltymus (baltymus) ir gali pakenkti ląstelėms. Proteazės inhibitoriai savo ruožtu slopina baltymų skilimą ir tokiu būdu turi apsauginį poveikį. Alfa-1-antitripsinas yra svarbiausias proteazės inhibitorius. Dėl plaučių infekcijų išsiskiria daugiau proteazių. Nikotinas, savo ruožtu, išmuša proteazės inhibitorius, todėl jie negali atlikti savo apsauginės funkcijos. Tuo Proteazių ir proteazių inhibitorių disbalansas plaučių audinys tampa nestabilesnis, sunaikinama mažų alveolių skilčių (alveolių septų) sienelių struktūra.

LOPL pasekmės

LOPL sukelia rimtų pasekmių:

Plaučiams LOPL reiškia vieną Praradimas elastingumas ir vienas Likučio tūrio padidėjimas (Oro tūris, kuris lieka plaučiuose iškvėpus ir kurio negalima iškvėpti savo noru).

Maži kvėpavimo takai vis labiau netinkami ir ypač apkrauna kvėpavimo raumenis. Tai padidina anglies dioksido kiekį kraujyje (hiperkapnijos).

Su alveolių septa netenkama ir plaučių kapiliarų. Tai yra nedideli jungiamieji indai tarp arterijų ir venų. Kadangi kvėpavimo takai nepakankamai vėdinami, į kraujagysles patenka mažiau deguonies. Dėl to kraujagyslės susiaurėja ir plaučiai ilgainiui tampa mažiau perfuzuoti. Šį mechanizmą vadina ir gydytojai Oilerio Liljestrand „Reflex, Tai neleidžia kraujui praeiti pro plaučius be deguonies. Per susiaurėjusias plaučių arterijas padidėja kraujospūdis plaučių kraujotakoje, o tai savo ruožtu apsunkina dešinę širdį. Rezultatas yra vadinamasis Cor pulmonale (plaučių širdis), Tai sukelia kvėpavimo takų distresą patiriant stresą ar jau esant ramybės būsenai.

LOPL: simptomai

Suaugusio žmogaus plaučiai sulaiko vidutiniškai nuo penkių iki šešių litrų. Be fizinio krūvio, mes kvėpuojame tik iš pintos. Todėl plaučiai turi gana didelius rezervus. Šliaužiantis jų funkcijos pablogėjimas paprastai būna nepastebėtas metų metus. Pirmieji LOPL simptomai kenčia nuo „rūkaliaus kosulio“, kurio jie negali atsikratyti. Tačiau ligos eigoje svarbu anksti atpažinti ir gydyti LOPL simptomus.

Beje: Jei LOPL sukelia AAT trūkumas, o plaučius papildomai apkrauna rūkymas ar infekcija, liga progresuoja greičiau nei įprasta. Tipiški LOPL simptomai pasireikš daug anksčiau.

Būdingi LOPL simptomai

Tipiški LOPL simptomai yra kosulys ir skrepliai. Taip pat atsiranda kvėpavimo sutrikimas, iš pradžių tik mankštos metu, ypač esant ūmiems pablogėjusiems LOPL simptomams (paūmėjimui). Mėlynos lūpos ar pirštai yra cianozės požymiai, tai yra sumažėjęs deguonies kiekis dėl pablogėjusių plaučių talpos.

Čia pateikiami svarbiausi LOPL simptomai:

• pasunkėjęs kvėpavimas, iš pradžių tik esant apkrovai, kitame etape taip pat ramybėje.
• kosulyskuris laikui bėgant blogėja ir yra patvarus.
• išmetimaskuris vis sunkiau ir sunkiau kosėja.

Atsakydami į būdingus LOPL simptomus, susijusius su kvėpavimo distreso kosuliu, daugelis gydytojų kalba apie AHA simptomai.

Kaip sukuriamas rūkalių kosulys?

Rūkalių lėtinis kosulys (rūkančiųjų kosulys) yra vienas iš būdingų LOPL simptomų ir plaučių funkcijos pablogėjimo rizikos veiksnys. Jis sukurtas taip:

Rūgštys plaučiuose palaipsniui sunaikinamos rūkant ir praranda valymo funkciją. Todėl kūnas turi kosėti išskyras, kurios ypač susikaupė naktį. Ryte atsikėlus, tipiškas rūkalių kosulys ypač kankina. Dienos metu daugeliui pacientų yra gana nepatogu. Rūkantieji atsikosėjimą turi pilkšvą spalvą.

LOPL simptomai: komplikacijos

LOPL yra lėtinė progresuojanti liga. Todėl reguliariai eik pas gydytoją. Jei beveik nėra simptomų, pakanka ištirti kartą per metus. Tačiau jei jūsų būklė pablogėja (padidėja kosulys, atsikosėjimas ir (arba) kvėpavimo sutrikimai), turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tokiu būdu pablogėjimą ir komplikacijas galima nustatyti ir laiku gydyti:

Infekcijos ir dusulys

Pailgėjusi LOPL paprastai sukelia pasikartojančias bronchų ir pneumonijų infekcijas. Dėl sumažėjusios plaučių funkcijos taip pat gali atsirasti nuolatinis dusulys.

Cor pulmonale

Vėlyvoje LOPL stadijoje gali atsirasti vadinamoji plaučių žaizda: Dešinėje širdies pusėje padidėja ir prarandama funkcinė jėga – vystosi Dešiniosios širdies nepakankamumas, To pasekmės, be kita ko, yra vandens nuosėdos kojose (edema) ir skrandyje (ascitas) bei užkimštos kaklo venos. Širdies ir kvėpavimo nepakankamumas yra sunkios, gyvybei pavojingos komplikacijos.

Drumstick pirštais ir žiūrėkite stiklinius nagus

Ant rankų gali atsirasti vadinamieji būgnelio pirštai su laikrodžio stiklo nagais. Tai yra apvalūs pirštų galiukai su išlenktais nagais. Jie yra sumažėjusio deguonies tiekimo rezultatas.

Plaučių emfizema ir ryklė

LOPL progresuojant, plaučių audinys sunaikinamas ir susidaro per didelis pripūstos plaučių kiekis (plaučių emfizema). Dažnai tai išreiškiama statinės krūtinės ląstos. Šonkaulių narvas yra statinės formos, o priekiniai šonkauliai yra beveik horizontalūs. Gerklų skausmas yra vienas iš tipiškų emfizemos simptomų.

LOPL simptomai: rausvas pūlinys ir mėlynas pilvas

Remiantis LOPL sergančiųjų išorine išvaizda, iš esmės galima atskirti du tipus: „Rožinis puffer“ ir „Blue Bloater“. Tai yra du klinikiniai kraštutinumai, iš tikrųjų daugiausia hibridų:

tipas	išvaizda
Rožinis buferis	„Rožinio Keucherio“ emfizema yra priešakyje. Dėl per daug pripūstos plaučių atsiranda nuolatinis oro trūkumas, dėl kurio kvėpavimo raumenys yra apkraunami. Taigi nukentėjęs asmuo sunaudoja ypač daug energijos. Taigi tipiškas „Pink Puffer“ yra nepakankamas. Retkarčiais atsiranda dirginantis kosulys. Deguonies kiekis kraujyje nemažėja, nes iškvepiama pakankamai anglies dioksido. Dažniausia mirties priežastis yra kvėpavimo nepakankamumas.
Mėlynasis pilvas	„Mėlynoji skraistė“ (dar vadinama „bronchito veidu“) daugiausia kenčia nuo kosulio ir skreplių, LOPL yra priešakyje. Paprastai jis turi antsvorio ir yra cianotiškas, todėl lūpos ir nagai dėl deguonies trūkumo yra melsvai spalvos. Nepaisant to, dusulys yra tik nežymus. „Mėlynasis pilvukas“ padidina dešiniojo širdies nepakankamumo riziką.

LOPL paūmėjimo simptomai

LOPL metu gali pasikartoti ūmus LOPL simptomų pablogėjimas – vadinamas paūmėjimu. Paūmėjimą galima suskirstyti į tris sunkumo laipsnius: lengvas, vidutinis ir sunkus. LOPL simptomai viršija įprastą dienos svyravimo lygį ir paprastai trunka ilgiau nei 24 valandas.

Pavyzdžiui, virusinės ir bakterinės infekcijos, oro užterštumas (smogas), šaltas ir drėgnas oras, krūtinės sužalojimai ir vaistai, kurie neigiamai veikia kvėpavimą, yra atsakingi už ūminį LOPL simptomų pablogėjimą.

LOPL simptomų pablogėjimo požymiai yra šie:

• Kvėpavimo takų distreso padidėjimas
• Padidėjęs kosulys
• Išstūmimo padidėjimas
• Skreplių spalvos pasikeitimas (geltonai žalia skrepliai yra bakterinės infekcijos požymis)
• bendras negalavimas su nuovargiu ir galbūt karščiavimas
• krūtinės veržimas

Sunkaus paūmėjimo požymiai yra šie:

• Kvėpavimas ramybėje
• sumažėjęs deguonies įsotinimas plaučiuose (centrinė cianozė)
• Kvėpavimo organų raumenų naudojimas
• Vandens susilaikymas kojose (edema)
• Sąmonė aptemsta iki komos

LOPL simptomai sustiprėja rudenį ir žiemą. Bet koks ūmus paūmėjimas reiškia galimą mirtiną pavojų nukentėjusiam asmeniui, nes dėl padidėjusio deguonies trūkumo ir kvėpavimo raumenų išsekimo plaučiai per trumpą laiką gali sugesti! Todėl pacientą, kuriam pasireiškia ūmūs LOPL simptomai, reikia skubiai ištirti gydytojui – jiems reikalingas intensyvesnis gydymas.

obstrukcinei plaučių ligai gydyti etapai

2011 m. Pabaigoje GOLD (pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva) pateikė naują LOPL klasifikaciją. Anksčiau GOLD LOPL stadijose lemiamą reikšmę turėjo tik plaučių funkcijos apribojimas ir simptomai.

GOLD klasifikacija nuo 2011 m. Papildomai įvertino staigaus LOPL pablogėjimo dažnį (paūmėjimo laipsnį) ir pacientų anketų rezultatus sustojus.

Galiausiai, 2017 m., GOLD dar kartą peržiūrėjo savo rekomendacijas. Nors atsižvelgiama į tuos pačius parametrus, LOPL stadijos dabar yra subtiliau padalintos.

LOPL etapai: klasifikacija iki 2011 m

Iš viso yra keturios LOPL stadijos. Klasifikacija grindžiama plaučių funkcija, kuri išmatuojama naudojant spirometrą. Vienos sekundės talpa (FEV₁). Tai yra didžiausias įmanomas plaučių tūris, kurį galima iškvėpti per sekundę.

sunkumas	simptomai	Vienos sekundės talpa (FEV1)
LOPL 0 rizikos grupės	lėtiniai simptomai: Kosulys, atsikosėjimas	neišsiskiriantis
LOPL 1 leichtgradig	su lėtiniais simptomais ar be jų: Kosulys, skrepliai, dusulys sunkių pratimų metu	nepastebimas (ne mažesnis kaip 80 proc kontrolinė vertė)
LOPL 2 vidutinio sunkumo	su lėtiniais simptomais ar be jų: Kosulys, skrepliai, dusulys	ribotas (nuo 50 iki 80 proc kontrolinė vertė)
3 LOPL sunkus	su lėtiniais simptomais ar be jų: Kosulys, skrepliai, dusulys	ribotas (nuo 30 iki 50 proc kontrolinė vertė)
LOPL 4 labai sunku	lėtinis nepakankamas deguonies gavimas	labai ribotas (mažesnė nei 30 procentų tikslinės vertės)

LOPL 1

Kai vienos sekundės talpa yra mažesnė nei 80 procentų normaliosios vertės, kalbama apie lengvą LOPL, taigi I LOPL tipiniai simptomai dažniausiai yra lėtinis kosulys, padidėjęs gleivių išsiskyrimas. Taip pat gali būti, kad abiejų simptomų nėra. Astma paprastai nepastebima. Dažnai ligoniai net nežino, kad turi LOPL.

LOPL 2

II laipsnio LOPL yra vidutinio sunkumo LOPL. Sunkiai mankštinantis gali atsirasti kvėpavimo sutrikimas. Simptomai paprastai būna ryškesni, tačiau jų gali visiškai nebūti. Vienos sekundės talpa yra nuo 50 iki 80 procentų normaliosios vertės. Fiziškai neaktyvūs pacientai gali nepastebėti būklės pablogėjimo.

3 LOPL

Ši LOPL stadija jau yra rimta LOPL, ir daugelis alveolių nebefunkcionuoja. Vienos sekundės pacientų, sergančių LOPL III laipsniu, talpa yra nuo 30 iki 50 procentų. Kosulio ir atsikosėjimo simptomai tampa vis labiau pastebimi ir net ir mažai pastangų kenčiantiems žmonėms trūksta kvapo. Tačiau yra ir pacientų, kuriems nėra kosulio ar atsikosėjimo.

LOPL 4

Jei vienos sekundės talpa yra mažesnė nei 30 procentų normalaus, liga jau yra toli pažengusi. Pacientas yra paskutinėje LOPL stadijoje, ty LOPL IV laipsnio. Deguonies kiekis kraujyje yra labai žemas, todėl ramybės būsenoje pacientai jau kenčia nuo kvėpavimo sutrikimų. Kaip LOPL paskutinės stadijos požymis, jau galėjo būti padarytas dešinės širdies pažeidimas (Cor Pulmonale).

LOPL stadijos: klasifikacija nuo 2011 m

LOPL-GOLD stadijų klasifikacija nuo 2011 m. Ir toliau buvo grindžiama plaučių funkcija, matuojama vienos sekundės talpa. Be to, tačiau, be to, GOLD taip pat atsižvelgė į paūmėjimų ir simptomų, tokių kaip dusulys ar ribotas fizinis krūvis, dažnumą, įvertintą klausimyne (LOPL įvertinimo testas). Remiantis naujomis išvadomis, buvo nustatytos keturios pacientų grupės: A, B, C ir D.

Išmatuota vienos sekundės talpa iš pradžių maždaug nustatė, ar pacientas buvo priskirtas A / B grupėms (sergant LOPL 1 ar 2), ar C / D grupėmis (sergant LOPL 3 ar 4). Po to simptomų sunkumas ir paūmėjimų skaičius pagaliau nustatė, ar tai atitinkamai A, B, ar C, ar D stadija.

pavyzdys: Taigi pacientas, kurio vienos sekundės talpa yra nuo 50 iki 80 procentų normaliosios vertės, atitiktų LOPL GOLD 2 stadiją ir būtų priskirtas A arba B grupei. Jei jis turėtų sunkių LOPL skundų, jis būtų priskirtas B grupei, turintiems tik lengvus A grupės simptomus. Panašiai klasifikuojamos C ir D grupės, kurių vienos sekundės pajėgumas yra mažesnis nei 50 procentų (GOLD 3 ir 4).

LOPL stadijos: LOPL įvertinimo testas

LOPL įvertinimo testas (CAT) yra klausimynas, padedantis jums ir jūsų gydytojui įvertinti CODD poveikį jūsų gyvenimo kokybei. Testas trunka tik keletą minučių ir susideda iš aštuonių klausimų, pavyzdžiui, apie tai, ar jūs kosulys, užsikimšęs, ar esate ribojamas namų ruošoje. Kiek taškų taikoma, nurodoma, kai taškai yra nuo nulio iki penkių. Apskritai galima gauti bendrą rezultatą nuo 0 iki 40. LOPL stadija priklauso nuo to, ar pacientas siekia daugiau ar mažiau nei dešimt taškų.

LOPL stadijų nustatymas nuo 2017 m

Nuo 2017 m. GOLD dar tiksliau padalijo LOPL stadionus. Skirtingai nuo 2011 m. Klasifikacijos, vienos sekundės talpa (vis dar GOLD 1-4 etapuose) dabar nurodoma atskirai ir papildomai nuo A iki D grupių. Tai leidžia tiksliau klasifikuoti ir tokiu būdu geriau pritaikyti gydymą.

pavyzdys: Nors pacientas, kurio vienos sekundės talpa mažesnė nei 50 procentų, automatiškai priklausė C arba D grupei po 2011 m. Klasifikavimo, tačiau tai nebūtinai taikoma pagal naują klasifikaciją. Jei jis turi tik nedidelius negalavimus ir daugiausiai vieną paūmėjimą per metus, jis gali priklausyti net A grupei. Tačiau sekundės talpa vis dar vaidina svarbų vaidmenį ir taip pat nurodoma. Jei vienos sekundės talpa yra 40 procentų normalaus (Auksinis 3), pacientas pagal naują grafiką būtų lygus LOPL GOLD 3A.

Simptomų laipsnį nustato gydytojas, kaip tai buvo daroma nuo 2011 m., Naudodamas CAT anketą.

Naujieji obstrukcinei plaučių ligai gydyti etapai Siekiant užtikrinti, kad kiekvienas pacientas gautų individualų optimalų gydymą.

Spektaklis pagal FEV1	&	Grupės paskyrimas po skundų ir paūmėjimų
1 2 3 4			B	≤1 egzaminas per metus
		C	D	≥ 2 egz. / Metai
		CAT <10	KAT ≥ 10

_{FEV1 = vienos sekundės talpa atliekant plaučių funkcijos testą
CAT = LOPL įvertinimo testas (simptomų klausimyno rezultatas)}

LOPL: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariama LOPL, gydytojas paprastai pirmiausia nukreipia pas plaučių specialistą (pulmonologą). Ar tikrai sergate LOPL ar kitomis ligomis, galima nustatyti specialiais tyrimais. Ypač svarbu atskirti LOPL nuo astmos, nes simptomai yra labai panašūs.

LOPL diagnozė: pirminiai tyrimai

Pirmiausia patikrins gydytojas Ligos istorija (anamnezė) apklausos. Tai gali pateikti pirminius esamos LOPL požymius. Galimi gydytojo klausimai:

• Nuo kada ir kaip dažnai kosėjate?
• Ar jūs kosėjate daugiau gleivių, galbūt ypač ryte? Kokia gleivių spalva?
• Ar trūksta kvėpavimo mankštos metu, pavyzdžiui, lipant laiptais? Ar tai jau įvyko ramybėje?
• Ar tu rūkai, ar tu rūkai? Jei taip, kiek laiko ir kiek cigarečių per dieną?
• Ką tu darai pragyvenimui? Ar darbo vietoje esate veikiami teršalų?
• Ar jūsų pasirodymas sumažėjo?
• Ar netekote svorio?
• Ar jus kankina kitos ligos?
• Ar turite tokių simptomų kaip vandens susilaikymas (edema) ant kojų?

Tada seka viena fizinis patikrinimas: Jei yra LOPL, gydytojas girdi kvėpavimo garsus, klausydamasis plaučių stetoskopu, pavyzdžiui, švokštdamas iškvėpdamas. Dažnai gali būti girdimas susilpnėjęs kvėpavimo garsas, kurį medikai taip pat vadina „tyliu plaučiu“. Tai įvyksta hiperpūstame plaučiuose (plaučių emfizema), nes tada pacientas nebepajėgia įkvėpti kvėpavimo takų tūrio. Sudrėkintuose plaučiuose skamba šlapiai barškantys garsai. Bakstelėjus plaučius, perpūstose plaučiuose pasigirsta tuščiaviduris (hipergarsinis) dūžimo garsas.

Be to, gydytojas ieško sumažėjusio deguonies (pvz., Mėlynos lūpos ar pirštai = cianozė) ir širdies nepakankamumo (pavyzdžiui, vandens susilaikymas kulkšnies srityje) požymių.

Kuo LOPL ir astma skiriasi?

LOPL ir astmą nėra lengva atskirti. Astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, atsirandanti dėl padidėjusio jautrumo ar alergijos. Konkretus trigeris lemia kvėpavimo takų susiaurėjimą, kuris pasireiškia kaip dusulys. Susiaurėję kvėpavimo takai gali grįžti savaime arba gydantis. Astma dažniausiai pasireiškia vaikystėje ar ankstyvoje pilnametystėje.

Tačiau sergant LOPL liga vystosi lėtai; tai taip pat nėra alergija. Priešingai nei astma, kvėpavimo takų susiaurėjimas vaistais gali pagerėti tik iš dalies, bet ne visiškai.

LOPL diagnozė: Aparaciniai tyrimai

LOPL tyrimui naudojami įvairūs aparatų tyrimo metodai. Norėdami sužinoti, kaip gerai veikia plaučiai, atliekami plaučių funkcijos tyrimai (LuFu), tokie kaip spirometrija, viso kūno pletismografija ir kraujo dujų analizė. Plaučių funkcijos tyrimai daugiausia naudojami diagnozuoti LOPL ir įvertinti ligos eigą bei terapiją.

Prie spirometrija pacientas kvėpuoja pro spirometro kandiklį, kuris matuoja potvynio tūrį. Išmatuojamas gyvybinis pajėgumas ir viena sekundė oro, tai yra plaučių funkcijos parametrai. Vienos sekundės talpa (FEV1) yra didžiausias įmanomas plaučių tūris, kurį galima priversti iškvėpti per vieną sekundę. Vitalinė talpa (FVC) – tai bendras plaučių tūris, kurį galima stipriai išstumti giliai įkvėpus. Jei vienos sekundės talpa yra mažesnė nei 70% normalios, yra LOPL.

Prie Ganzkörperbodyplethysmografie Pacientas sėdi uždaroje kabinoje ir kvėpuoja pro spirometro vamzdelį. Nustatomas kvėpavimo takų atsparumas ir plaučių talpa. Atlikus viso kūno pletismografiją, LOPL galima atskirti nuo kitų ligų, tokių kaip astma.

Kraujo dujų analizė nurodo deguonies kiekį kraujyje. Visų pirma pacientams iki 45 metų, kuriems yra papildoma emfizema, ypač siekiama nustatyti alfa-1-antitripsino trūkumą. Profesionalai rekomenduoja šį tyrimą atlikti kiekvieną kartą kiekvienam LOPL sergančiam pacientui. Nustatyti galima iš vieno kraujo lašo – panašiai kaip gliukozės kiekio kraujyje tyrime. Jei diagnozuojamas įgimtas trūkumas, diagnozę galima papildyti genetiniu tyrimu, siekiant nustatyti mutaciją, kuria grindžiamas AAT trūkumas.

Kai kurios plaučių ir širdies ligos sukelia simptomus, panašius į LOPL. Todėl diagnozei patvirtinti gali būti atliekamas rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija (KT) ir EKG. Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija gali būti naudojami aptikti, pavyzdžiui, pneumoniją, plaučių užgulimą, pneumotoraksą ir navikus. EKG pateikiama informacija apie širdies funkciją. Gali būti požymių, kad padidėja spaudimas plaučiuose (plautinė hipertenzija), taigi, dešiniosios širdies kamienas.

LOPL: terapija

LOPL terapija yra ilgalaikė terapija. Tai priklauso nuo ligos sunkumo. Apskritai LOPL terapija apima gydymą nuo narkotikų ir ne narkotikus, o jo tikslai yra šie:

• Padidinkite fizinį pajėgumą
• Simptomų palengvinimas
• Ūmaus pablogėjimo (paūmėjimų) prevencija
• Suinteresuoto asmens sveikatos būklės ir gyvenimo kokybės gerinimas
• Vengti komplikacijų

LOPL terapija: metimas rūkyti

Dauguma LOPL sergančių pacientų yra rūkantys. Svarbiausias LOPL gydymo komponentas yra atsiribojimas nuo nikotino.

Turėtumėte kreiptis į metimą rūkyti naudodamiesi medicinine ir psichosocialine pagalba. Taip pat galite save motyvuoti įvertindami LOPL poveikį rūkymui:

Remiantis moksliniu tyrimu, metant rūkyti LOPL sergantiems pacientams, palyginti su tais, kurie ir toliau rūko, plaučių funkcija stabilizuojasi. Pirmaisiais metais buvusių rūkalių plaučių funkcija vėl padidėjo. Pagerėjo kosulys ir atsikosėjimas. Rūkymas buvo ypač naudingas jauniems rūkaliams. Pacientų, metusių rūkyti, mirtingumas taip pat buvo mažesnis.

Tačiau atsiranda šie teigiami pokyčiai tik visiškai susilaikius nuo nikotino, Nepakanka veiksmingos LOPL terapijos, tiesiog reikia mažiau rūkyti nei anksčiau.

LOPL terapija: mokymai

LOPL terapijos metu pacientams patariama, jei įmanoma, dalyvauti LOPL mokymuose. Ten jie sužino viską apie ligą, jos savikontrolę ir teisingą įkvėpimo techniką bei tinkamą kvėpavimą, pavyzdžiui, kvėpuoja lūpomis su lūpomis (lūpų stabdis). LOPL treniruotėse pacientai taip pat išmoksta laiku atpažinti ūminį pablogėjimą (paūmėjimą) ir gydyti. , Tiesą sakant, įrodyta, kad pacientų, sergančių lengva ir vidutinio sunkumo LOPL, mokymas pagerina gyvenimo kokybę ir sumažina paūmėjimų bei hospitalizacijų skaičių per metus. Solche Schulungen sind also wichtige Elemente der COPD-Therapie und werden von vielen Krankenkassen angeboten.

COPD-Therapie: Medikamente

Als COPD-Medikamente kommen verschiedene Wirkstoffgruppen zum Einsatz. Sie können über unterschiedliche Mechanismen die Symptome lindern und das Voranschreiten der Krankheit verzögern.

COPD-Therapie: Bronchodilatatoren

Bronchodilatatoren sind Bronchien erweiternde Medikamente, die sehr häufig in der COPD-Therapie eingesetzt werden. Sie verringern die Atemnot bei Belastung, reduzieren die Anzahl der Exazerbationen, helfen gegen die Entzündung und lassen die Schleimhaut abschwellen.

Mediziner unterscheiden kurz wirksame von lang wirksamen Bronchodilatatoren. Langwirksame Bronchodilatatoren sind in der COPD-Therapie den kurz wirksamen überlegen, effektiver und einfacher anzuwenden. Sie müssen nur ein bis zwei Mal am Tag eingenommen werden und eignen sich deshalb gut für den regelmäßigen Bedarf.

Zu den Bronchodilatatoren zählen Anticholinergika, Beta-2-Sympathomimetika und Theophyllin.

Anticholinergika: Der bekannteste Vertreter ist das kurz wirksame Ipratropium. Es erweitert die Bronchien, vermindert die Schleimproduktion, verbessert die Atmung und damit die körperliche Leistungsfähigkeit. Die volle Wirkung tritt nach 20 bis 30 Minuten ein.

Die Wirkung des lang wirksamen Anticholinergikums Tiotropiumbromid hält 24 Stunden an. Der Wirkstoff wird deshalb nur einmal am Tag eingenommen. Er verringert die Überblähung der Lunge, die Atemnot, Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte. Weitere lang wirkende Anticholinergika sind Aclidiniumbromid und Glycopyrroniumbromid.

Beta-2-Sympathomimetika: Bei akuter Atemnot werden kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika eingesetzt. Sie wirken fast sofort. Die verwendeten Substanzen heißen Fenoterol, Salbutamol und Terbutalin.

Lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika wie Salmeterol und Formoterol wirken etwa zwölf Stunden, Indacaterol sogar rund 24 Stunden. Die Wirkstoffe helfen gegen Atemnot sowohl tagsüber als auch nachts. Außerdem verbessern sie die Lungenfunktion, reduzieren die Überblähung der Lunge und senken die Anzahl der Exazerbationen. Das verbessert die Lebensqualität der COPD-Patienten. Als Nebenwirkungen können Herzrhythmusstörungen auftreten.

Theophyllin: Dieser Wirkstoff erweitert langfristig die Bronchien. Er wird in der COPD-Behandlung nur dann eingesetzt, wenn eine gängige Medikamentenkombination wie Anticholinergika plus Beta-2-Sympathomimetika nicht ausreicht. Problematisch an der Einnahme ist, dass der Wirkstoffspiegel schwanken kann, was das Risiko für Nebenwirkungen stark erhöht. Ärzte müssen deshalb die Theophyllin-Wirkstoffmenge im Blut (Blutspiegel) häufig kontrollieren. Wegen der genannten Risiken ist Theophyllin umstritten und eher ein Reservemedikament. Es sollte nur als dritte Wahl bei der COPD-Therapie eingesetzt werden.

Kombinationen von Bronchodilatatoren: Falls die genannten Wirkstoffe einzeln angewendet nicht ausreichend wirken, können die inhalierbaren langsam wirksamen Bronchodilatatoren (wie Tiotropium) und Beta-2-Sympathomimetika kombiniert werden. Der Bronchien erweiternde Effekt wird dadurch verstärkt. Dies kann auch sinnvoll sein, wenn beispielsweise das Beta-2-Sympathomimetikum zu starke Nebenwirkungen wie Herzrasen und Zittern aufweist. Durch die Kombination mit einem Anticholinergikum kann seine Dosis verringert werden. Das senkt das Risiko für Nebenwirkungen.

COPD-Therapie: Kortison

Neben Bronchodilatatoren gehört auch Kortison (zum Inhalieren) zu den häufig verwendeten Wirkstoffen in der COPD-Therapie. In der Langzeittherapie verhindert es die Entzündungsneigung der Atemwege und kann so akute Verschlimmerungen (Exazerbationen) verhindern. Gerade bei Patienten, die zusätzlich zur COPD unter Asthma leiden, wird Kortison eingesetzt.

Die Anwendung von inhalativem Kortison wird in Erwägung gezogen, wenn die Einsekundenkapazität weniger als 50 Prozent des Normalwerts beträgt und wenn bei Exazerbationen zusätzlich Steroide und/oder Antibiotika angewendet werden. Das Risiko für Nebenwirkungen ist bei dieser Form der Anwendung gering.

Kortison in Tablettenform wird nicht zur längerfristigen COPD-Therapie empfohlen.

COPD-Therapie: Mukolytika

Schleimlösende Medikamente (Expektorantien/Mukolytika) werden nicht allgemein zur COPD-Therapie empfohlen. Sie kommen nur bei massiver Verschleimung und akuten Infekten zum Einsatz. Hilfreich ist in diesem Fall auch regelmäßiges Inhalieren mit Salzlösungen, Bakterielle Infekte müssen meistens zusätzlich mit antibiotikai būti gydomiems.

COPD-Patienten sollten außerdem darauf achten, ausreichend zu trinken – allerdings nicht übermäßig viel! Dies kann nämlich die Lunge zusätzlich belasten und die Entgleisung eines chronischen Cor pulmonale begünstigen.

COPD-Therapie: Inhalationssysteme

Für die COPD-Therapie stehen verschiedene Inhalationssysteme zur Verfügung. Neben Dosieraerosolen und Pulverinhalatioren werden auch Vernebler verwendet.

Ein Medikament zu inhalieren, hat den Vorteil, dass der Wirkstoff gut an die erkrankten Lungenabschnitte gelangen kann. In der Folge kann der Patienten leichter atmen, weil die Wirkstoffe die glatte Muskulatur in den Wänden der Bronchien entspannen und so den Muskeltonus in den Bronchien herabsetzen. Die Lunge ist dann weniger überbläht. Typische COPD-Symptome wie Atemnot, Husten und Auswurf werden dadurch gelindert.

COPD-Therapie je nach Krankheitsstadium

Die Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga empfiehlt bei der COPD-Therapie, eine stufenweise angepasste Behandlung, die sich nach dem Stadium der Erkrankung richtet. Von Stufe zu Stufe müssen zusätzlich mehr COPD-Medikamente angewendet werden.

Zunächst beginnt man mit kurzwirksamen Bronchodilatatoren, die nur bei Bedarf eingesetzt werden. Nehmen die Symptome zu, ergänzen dauerhaft eingesetzte langwirksame Bronchodialatatoren die Therapie. Erst wenn die COPD weiter voranschreitet und die Beschwerden deutlich zunehmen, verschreiben Ärzte zusätzlich inhalatives Kortison. Grundsätzlich versucht man aber so lange wie möglich auf Kortison-Präparate zu verzichten. Im Endstadium der Erkrankung ist meist eine Langzeit-Sauerstoff-Therapie nötig. Auch ein chirurgischer Eingriff (Emphysemchirurgie) kann erwogen werden.

COPD-Therapie: Impfungen

Da Menschen mit einer COPD häufig an Infekten leiden, sind Impfungen gegenGrippe und Pneumokokken empfehlenswert – unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Eine Impfung senkt erwiesenermaßen die Sterblichkeit und sollte daher immer in Betracht gezogen werden.

COPD-Therapie: Exazerbationen

Je nach Schweregrad der Exazerbation und der Beeinträchtigung des Patienten erfolgt die COPD-Therapie ambulant oder stationär.

In manchen Fällen reicht es, wenn die Medikamentendosis erhöht wird. Nehmen die Symptome wie Husten, Atemnot und Auswurf trotzdem zu, müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Weitere Warnzeichen sind Fieber und gelb-grüner Auswurf. Sie sind Hinweise auf eine Infektion, die mit Antibiotika zu behandeln ist. Tritt keine Besserung ein, ist eine stationäre COPD-Therapie notwendig.

Patienten mit einer schweren Exazerbation (starke Atemnot, FEV1 < 30 Prozent, rasche Verschlechterung, hohes Alter) müssen sich generell stationär in einer Klinik behandeln lassen.

COPD-Therapie: Rehabilitation

COPD-Patienten verspüren eine zunehmende Atemnot bei Belastung. Deshalb bewegen sich die meisten immer weniger. Die Folgen: Die Muskeln bauen ab, die Belastungsfähigkeit wird geringer, und die Betroffenen werden zunehmend inaktiver und letztendlich immobiler. Hinzu kommt, dass durch die körperliche Schonung die Lebensqualität sinkt und soziale Kontakte gemieden werden. Dies kann eine Depression und in der Folge eine weitere Verschlechterung der Atmung bewirken.

Ein gezieltes körperliches Training ist deshalb bei COPD sehr wichtig. Es kann den Abbau von Muskulatur und Belastbarkeit verhindern. Für die COPD-Therapie gibt es verschiedene Rehabilitationsprogramme wie Lungensport oder Atem- und Physiotherapie.

COPD-Therapie: Sport

Körperliches Training steigert die Lebensqualität und die Belastbarkeit des Patienten. Zudem nimmt die Anzahl der Exazerbationen ab. Körperliches Training wie Ausdauer- und Kraftsport sollte daher fester Bestandteil einer langfristigen COPD-Therapie sein. Positive Effekte zeigen besonders Trainingsprogramme von vier bis zehn Wochen, bei denen die Patienten unter Aufsicht drei bis fünf Übungseinheiten pro Woche absolvieren. In einer Lungensportgruppe können Sie beispielsweise gezielte Übungen erlernen, welche die Atemmuskulatur stärken und damit das Atmen erleichtern.

COPD-Therapie: Atem- und Physiotherapie

Hier lernen COPD-Patienten, die erschwerte Atmung in Ruhe und unter Belastung mit speziellen Atemtechniken sowie bestimmten Körperhaltungen zu erleichtern. Sie lernen, wie der Brustkorb beweglicher wird und festsitzender Schleim besser abgehustet werden kann. Das verbessert die Belüftung der Lunge. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten oft leiden. Auch die erschlaffte Bauchmuskulatur wird systematisch trainiert. Das richtige Atemverhalten ist wichtig, weil es das Angstgefühl bei Atemnot nimmt, das Selbstvertrauen hebt und die Leistungsfähigkeit steigert.

Bekannte atemerleichternde Körperstellungen sind der sogenannte Kutschersitz und die Lippenbremse.

Kutschersitz: Stützen Sie sich mit den Armen auf den Oberschenkeln oder auf einer Tischplatte ab, damit der ganze Brustkorb das Ausatmen unterstützen kann. Schließen Sie die Augen und atmen Sie ruhig und gleichmäßig. Der Kutschersitz reduziert erhöhte Atemwegswiderstände und unterstützt die Funktion der Atemhilfsmuskulatur. Zudem wird in dieser Stellung der Brustkorb vom Gewicht des Schultergürtels entlastet.

Lippenbremse: Atmen Sie so langsam wie möglich gegen den Druck Ihrer locker geschlossenen Lippen aus. Dabei blähen sich die Wangen etwas auf. Bei dieser Technik wird der Atemstrom abgebremst, und die Bronchien bleiben geöffnet. Die Lippenbremse erhöht den Druck in der Lunge und verhindert so, dass die Atemwege bei der Ausatmung kollabieren.

COPD-Therapie: Sauerstoff-Langzeittherapie

Im fortgeschrittenen Stadium der COPD reicht die Sauerstoffversorgung durch die geschädigte Lunge nicht mehr aus. Der Patient leidet deshalb unter ständiger Atemnot. Dann ist eine Sauerstoff-Langzeittherapie sinnvoll; Der Patient erhält Sauerstoffflaschen, aus denen er über eine Nasensonde Sauerstoff inhaliert. Auf diese Weise stabilisiert sich die Sauerstoffkonzentration im Blut, und die Atemnot wird verringert. Bei Anwendung der Sauerstoff-Langzeittherapie über 16 bis 24 Stunden am Tag, verbessert sich bei Patienten mit chronischer Atemnot die Prognose.

COPD-Therapie: Ernährung und Gewicht

Wiegen Sie sich regelmäßig, um zu kontrollieren, ob Ihr Gewicht stabil bleibt. Viele COPD-Patienten zeigen nämlich eine ungewollte Gewichtsabnahme, Dies kann Zeichen eines ungünstigen Krankheitsverlaufs sein. Manchmal ist dann eine gezielte Ernährungstherapie notwendig, um wieder einige Kilos zuzulegen. Ist die Atemnot der Grund dafür, dass jemand zu wenig isst, sind kleinere und dafür häufigere Mahlzeiten sinnvoll.

Andererseits kann es auch zu einer plötzlichen Gewichtszunahme ateiti. Sie ist meist Hinweis auf eine Herzinsuffizienz (genauer: Rechtsherzinsuffizienz). Die Herzleistung reicht dann nicht mehr aus, um eine normale Blutzirkulation zu gewährleisten. Das Blut staut sich, wodurch Wasser aus den Gefäßen ins Gewebe übertritt und dort eingelagert wird (Ödeme). Das kann zum Beispiel an den Knöcheln passieren. Betroffene Patienten sollten ihre Kalorienzufuhr auf 1200 bis 1500 Kilokalorien pro Tag beschränken, um erfolgreich abzunehmen.

COPD-Therapie: Hilfsmittel

Bei fortgeschrittener COPD können viele Patienten ihren Alltag nicht mehr ohne fremde Hilfe meistern. In manchen Fällen kann die Eigenständigkeit durch Hilfsmittel erhalten bleiben. Dazu zählen beispielsweise Verlängerungen für Schuhlöffel und Bürsten sowie fahrbare Gehhilfen (Rollatoren).

COPD-Therapie: Operation

Bei Patienten mit fortgeschrittener COPD, die zunehmend an der Lungenüberblähung leiden und denen weder Medikamente noch Rehabilitationsmaßnahmen helfen, wird eine Operation in Betracht gezogen. Es gibt verschiedene Operationsmethoden, die bei der COPD-Therapie in Frage kommen:

Bullektomie

Bei der Bullektomie werden funktionslose Lungenblasen entfernt. Die ballonartig erweiterten Bronchien (Bullae) beteiligen sich nämlich nicht mehr am Gasaustausch und drücken benachbartes gesundes Lungengewebe weg. Nehmen die Bullae mehr als ein Drittel eines Lungenflügels ein, kann ihr Entfernen die Lungenfunktion verbessern und die Atemnot lindern.

Vor einer Bullektomie werden eine Spiegelung der Bronchien (Bronchoskopie), eine Reihe von Lungenfunktionstests und eine Computertomografie der Lunge durchgeführt.

Lungenvolumenreduktion

Bei der Lungenvolumenreduktion werden endoskopisch sogenannte Lungenventile in die Atemwege der überblähten Lungenabschnitte eingesetzt. Diese Ventile verschließen sich beim Einatmen und öffnen sich beim Ausatmen. So kann Luft in die überblähten Bereiche einströmen und alte Luft wieder entweichen. Das soll die Lungenüberblähung reduzieren, die Atemnot lindern und die Lungenfunktion verbessern.

Die Lungenvolumenreduktion kommt aber nur bei einer speziellen Form des Lungenemphysems (heterogene Form) in Frage. Anhand von Voruntersuchungen wird ermittelt, ob diese Form der COPD-Therapie im Einzelfall geeignet ist oder nicht.

Lungentransplantation

Die COPD ist der häufigste Grund für eine Lungentransplantation. Im Schnitt unterziehen sich 60 COPD-Patienten pro Jahr einer Lungentransplantation. Diese operative Maßnahme der COPD-Therapie kann das Leben verlängern und die Lebensqualität verbessern.

Eine Lungentransplantation kommt dann in Fragen, wenn alle anderen COPD-Therapie-Maßnahmen (Langzeit-Sauerstofftherapie, Heimbeatmung etc.) ausgeschöpft sind und die Lebenserwartung des Patienten nach Einschätzung der Experten deutlich eingeschränkt ist. Auf eine neue Lunge müssen Betroffene im Durchschnitt etwa zwei Jahre warten.

Aufnahmekriterien, um auf die Warteliste für eine Lungentransplantation zu kommen, sind zum Beispiel:

• mindestens sechsmonatige Abstinenz vom Tabakrauchen
• Einsekundenkapazität unter 25 Prozent des Normalwerts
• Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie)
• respiratorische Globalinsuffizienz (gestörter Gasaustausch in der Lunge, wodurch der Sauerstoff-Partialdruck im Blut verringert und der Kohlenstoffdioxid-Partialdruck im Blut erhöht sind)

kaip Ausschlusskriterien gilt ein zu hohes Risiko für Komplikationen bei einer Lungentransplantation. Ein solches besteht bei:

• starkem Übergewicht (BMI über 30 kg/m²)
• Koronarer Herzkrankheit (KHK)
• Niereninsuffizienz
• cirozė
• Alter über 60 Jahre (in Ausnahmefällen: 65 Jahre)

COPD: Krankheitsverlauf und Prognose

Die Prognose einer COPD hängt davon ab, ob es gelingt, das Fortschreiten der Lungenerkrankung zu verlangsamen. Wichtigster Baustein ist dabei, auf das Rauchen zu verzichten. Dies wirkt sich bei COPD-Patienten positiv auf die Symptome, den Verlauf der Erkrankung und die Lebenserwartung aus.

Eine nicht-obstruktive Bronchitis ist bei Verzicht auf Rauchen oder Vermeiden der Schadstoffexposition oft noch heilbar. Schon wenige Stunden nach der letzten Zigarette bessert sich die Raucherlunge. Die Regeneration der Lunge ist schon ab zwei Wochen sichtbar: Die Durchblutung hat sich verbessert, und die Lungenkapazität ist gestiegen.

Bei einer COPD-Lunge hingegen ist es meist schon zu spät und verloren gegangenes Lungengewebe kann nicht wiedergewonnen werden. Eine effektive medikamentöse Therapie kann in solchen Fällen die Beschwerden aber deutlich vermindern. Gelingt eine erfolgreiche Lungentransplantation ist die COPD heilbar. Der Betroffene muss danach aber ein Leben lang Medikamente einnehmen, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken. Anderenfalls wird die neue Lunge abgestoßen.

COPD: Vorbeugen

Um der Entstehung einer COPD vorzubeugen, sollten Sie in erster Linie das Rauchen aufgeben. Rund 90 Prozent aller COPD-Patienten haben längere Zeit geraucht oder tun es noch immer.

Darüber hinaus gelten folgende Tipps:

• Achten Sie sowohl in der Freizeit als auch im Beruf darauf, dass Sie nicht mehr als nötig schädigenden Einflüssen wie staubiger, kalter oder schadstoffbelasteter Luft ausgesetzt sind. Dazu zählt auch die Vermeidung von durch Tabakrauch belasteten Räumen.
• Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.

Falls Sie bereits an COPD erkrankt sind, helfen folgende Maßnahmen, eine COPD-Exazerbation (akute Verschlechterung) zu vermeiden:

• Falls Sie immer noch rauchen sollten, geben Sie es auf. Dadurch sinkt das Risiko für Exazerbationen deutlich.
• Nehmen Sie an einer Patientenschulung teil. Dort lernen Sie mit der Krankheit COPD umzugehen und Sie erfahren, wie Sie Ihre Medikamentendosis bei einer akuten Verschlechterung anpassen. So lässt sich die Zahl der Krankenhausaufenthalte reduzieren.
• Bewegen Sie sich regelmäßig.
• Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.
• Betreiben Sie Atemgymnastik (wie Kutschersitz). Sie verbessert die Atemtechnik, die Belüftung der Lungen und damit die Sauerstoffversorgung. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten leiden.
• Lassen Sie sich den Rücken abklopfen (Klopfmassage). Das fördert das Abhusten des Schleims bei Raucherlungen.
• Halten Sie sich nicht in verrauchten Räumen auf. Meiden Sie stark mit Schadstoffen (Stäube, Rauch) belastete Orte.
• Kontaktieren Sie den Betriebsarzt bei einer hohen Schadstoffbelastung am Arbeitsplatz. Lassen Sie sich umgehend behandeln!
• Achten Sie auf Ihre Ernährung und Ihr Gewicht. Jedes überschüssige Kilo belastet den Körper. Umgekehrt verschlechtert aber auch Untergewicht die Prognose. Außerdem unterstützt eine gesunde Ernährung das Immunsystem.
• Unterstützen Sie Ihr Abwehrsystem auch dadurch, dass Sie schädliche Faktoren wie Stress meiden.
• Trinken Sie ausreichend Wasser und inhalieren Sie regelmäßig mit Salzwasser. Das hilft, den Schleim abzuhusten.

Mit diesen Maßnahmen können Sie den COPD-Verlauf und Ihre Lebensqualität positiv beeinflussen.

COPD: Lebenserwartung

Die Lebenserwartung bei COPD-Patienten hängt unter anderem davon ab, wie stark die Atemwege verengt sind. Im Allgemeinen gilt: Je stärker die Verengung, desto schlechter die Prognose.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, welche die Lebenserwartung der Patienten beeinflussen. Eine Rolle spielen zum Beispiel der Nikotinkonsum, das Alter und eventuelle Begleiterkrankungen.

Alles Wichtige zur Lebenserwartung von COPD-Patienten lesen Sie im Beitrag COPD –Lebenserwartung.

Papildoma informacija

Rezervuokite rekomendacijos:

• Endlich durchatmen: Wirksame Atemübungen bei Asthma, Bronchitis und COPD (Rainer Dierkesmann, 2015, TRIAS)
• Ernährung bei COPD (Agnes Budnowski, 2015, maudrich)

gairės:

• Leitlinie „Tabakentwöhnung bei COPD” der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (Stand: 2013)

• S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD)

Paramos grupės:

COPD – Deutschland e.V. – Selbsthilfeverein:

https://www.copd-deutschland.de/selbsthilfegruppen

COPD Selbsthilfe Gemeinschaft:

https://www.copd-selbsthilfe.de/