Borderline sindromas

Pasienio sindromas: aprašymas

Kas yra riba? Pasienio asmenybės sutrikimas (BPS) yra vienas iš vadinamųjų „emociškai nestabilių asmenybės sutrikimų“. Žmonės, sergantys šiuo sunkiu psichikos sutrikimu, kenčia nuo intensyvių ir nekontroliuojamų emocijų. Remiantis ribos apibrėžimu, pagrindiniai šio sutrikimo požymiai yra stiprūs nuotaikų svyravimai ir žiaurūs įniršio protrūkiai. Taip pat ryškus juodai baltas mąstymas, būdingas „Borderliner“.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) išskiria du ribinius tipus:

• impulsyvus Borderine tipas, kuris išsiskiria mažu impulsų valdymu ir nenuspėjamumu
• ir ribinis tipas, kuriam visų pirma būdingas sutrikęs savęs vaizdas ir santykių elgesys.

Tipiškas pasienio elgesys yra iš pradžių idealizuoti kitus žmones, tačiau smarkiai nuvertinti juos mažiausio nusivylimo metu. Norėdami daugiau informacijos apie ribinius pacientų santykius, skaitykite skyriuje „Borderline Relations“.

Kam įtakos turi ribinis sindromas?

Pasienio liga dažnai išsivysto paauglystėje ar jaunystėje. Ekspertai apskaičiavo, kad nuo to kenčia maždaug šeši procentai paauglių arba nuo vieno iki dviejų procentų visų Vokietijos gyventojų.

Pirmieji psichikos sutrikimo požymiai gali išryškėti dar vaikystėje, tačiau vaikams sunku diagnozuoti ribinę situaciją. Ryškūs vaikų ir paauglių požymiai dažnai nėra aiškiai siejami su ribiniu sindromu. Jei įtariama pasienio liga jauname amžiuje, ekspertai kalba apie pasienio vystymosi sutrikimą.

Anksčiau buvo laikoma, kad jaunos moterys yra ypač pažeidžiamos pasienio ligų. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad lyčių pasiskirstymas yra subalansuotas. Nors iki 80 procentų pacientų yra moterys. Tačiau mokslininkai daro prielaidą, kad ribos vyrams pasireiškia skirtingai nei moterims. Sienelės vyrai yra labiau linkę į smurtą prieš kitus, todėl baigiasi nepilnamečių įkalinimo įstaigose, o ne gydymo įstaigoje.

Motinos ir tėvai, turintys ribą

Pasienio žmonėms, kurie tikisi vaiko, dažnai kyla didelių abejonių savimi ir nerimaujama, kad jie nedarys vaiko teisingumo. Tačiau motinos ar tėvo, turinčio Borderline sindromą, nebūtinai reiškia, kad vaikai taip pat turės psichinės sveikatos problemų. Tėvai, kurie yra pasirengę gydytis ir stengiasi, kad jiems būtų būdingas ribinis elgesys, gali suteikti savo vaikui reikiamą apsaugą nuo ligos.

Bet net jei tėvai turi geriausius ketinimus dėl savo vaikų, jie gali juos priblokšti. Dažnai, pavyzdžiui, mamos, turinčios pasienio sindromą, turi labai aukštus standartus ir nori suteikti vaikui geresnį gyvenimą nei jų. Yra rizika, kad jie per daug saugo vaikus, todėl jie turi mažai galimybių tobulėti.

Rūpinimasis vaiku yra neabejotinai didelis iššūkis žmonėms, sergantiems Borderline sindromu. Daugelis pacientų, sergančių pasienio sindromu, savo vaikystėje buvo ignoruojami ar netinkamai elgiamasi. Savas vaikas gali sukelti trauminių įvykių prisiminimus. Dėl to netekę žmonės jaučiasi grįžę į savo vaikystės vaidmenis ir dažnai nesugeba tinkamai aprūpinti savo vaiko. Tėvų vaidmuo juos aplenkia ir sukelia agresiją bei tam tikrais atvejais smurtą prieš vaikus.

Mokykla ir darbas

Daugeliui ligonių sunku baigti profesinį mokymą. Daugelis gyvenimo metų praleidžia psichiatrijos klinikose. Tik trisdešimtaisiais gyvenimo metais pasienio sindromo intensyvumas pamažu mažėja ir audringos emocinės audros nurimsta.

Kitos ligos

Pasienio sindromas dažnai eina koja kojon su kitomis ligomis. Taigi didelei daliai pacientų bent laikinai pasireiškia depresija. Taip pat dažni panikos sutrikimai, potrauminio streso sutrikimai ir alkoholizmas ar narkomanija.

Pasienio ruožas: kenčia vaikai

Jei ribiniai simptomai yra sunkūs, vaikai kenčia nuo psichinių sutrikimų padarinių. Nes vaikai bejėgiškai veikia tėvų nuotaikų svyravimus. Pasikeitimas tarp artimo artumo ir atstūmimo suerzina vaikus ir jie praranda pasitikėjimą savo tėvais.

Kai vaikai supranta, kad jų tėvai nesugeba susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu, jie prisiima suaugusiojo vaidmenį. Ekspertai tai vadina parenifikacija. Vaikai stengiasi patenkinti savo tėvų poreikius ir susitvarkyti. Šis vaidmens pakeitimas paprastai sukelia vaikams psichologinių problemų, kurios gali trukti visą gyvenimą.

Todėl tėvai, sergantys ribiniu sindromu, turėtų kreiptis pagalbos. Terapeutas gali lydėti šeimą pakeliui. Tėvai gali išmokti atpažinti savo vaiko poreikius teikdami paramą. Kai vaikai mokomi apie savo motinos ar tėvo ligą, jie geriau supranta sunkias situacijas.

Pasienio sindromas: simptomai

Norėdami sužinoti apie visus pasienio sindromo požymius, skaitykite „Pasienio simptomai“.

Pasienio sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Ar galima pasienio linija? Ribinės priežastys dar nebuvo galutinai išaiškintos. Akivaizdu, kad genetinis polinkis ir ankstyvos traumos gali kartu veikti ir sukelti sutrikimą. Kol kas vienintelis dvynių tyrimas parodė, kad genetiniai veiksniai turi didelę įtaką pasienio sindromo vystymuisi. Taigi „Borderline“ nėra paveldima, bet polinkis į tai jau yra.

Trauminiai išgyvenimai

Traumos labai padidina pasienio sindromo riziką. Didelė dalis nukentėjusiųjų buvo seksualiai išnaudojami ankstyvoje vaikystėje, ypač šeimoje. Pasienio pacientai daugeliu atvejų taip pat patyrė fizinį smurtą.

Psichinis netinkamas elgesys taip pat gali sukelti ribinį sindromą. Daugelis pacientų jaunystėje buvo labai apleisti. Šilumos trūkumas šeimos santykiuose ar nenuspėjami globėjai padidina riziką.

Net ankstyvas išsiskyrimas dėl skyrybų ar tėvo mirties palankiai veikia šią ligą. Iš esmės psichinės ligos šeimoje, tokios kaip piktnaudžiavimas alkoholiu, depresija ar šizofrenija, padidina ribinio sindromo išsivystymo riziką.

Akivaizdu ir tai, kad kaupiama trauma pacientams, sergantiems ribiniu sindromu, – kai kuriems pacientams asmenybės sutrikimas akivaizdžiai išsivysto nesulaikydamas patirties. Taigi ne visada ir savaime dėl to kalta šeima.

Sutrikimai smegenyse

Tyrėjai mano, kad tam tikrų smegenų centrų, kontroliuojančių emocinį apdorojimą, bendravimas yra sutrikęs žmonėms, sergantiems ribos sindromu. Todėl „Borderliner“ visus jausmus patiria daug intensyviau nei sveikai. Ar ši tendencija yra įgimta, ar atsiranda tik dėl trauminių išgyvenimų, dar nėra aišku.

Kai kuriais tyrimais buvo pranešta apie priekinių smegenų funkcijos sutrikimą. Šis smegenų regionas, be kita ko, yra svarbus impulsų valdymui. Veiksmai ten planuojami ir slopinami. Ribota priekinės skilties funkcija gali būti susijusi su pasienio pacientų impulsyviais veiksmais.

Pasienio sindromas: tyrimai ir diagnozė

Pirmasis asmenybės sutrikimo ribos diagnozavimo žingsnis yra išsami istorija. Šie klausimai yra svarbūs nustatant ribinį sindromą:

• Ar simptomai pasireiškė vaikystėje ar paauglystėje?
• Ar simptomai būdingi paveiktam asmeniui? (pvz., agresyvus elgesys ne tik prieš motiną, bet ir prieš klasės draugus)
• Ar simptomai pasireiškia skirtingose ​​gyvenimo situacijose?
• Kokia yra nukentėjusiųjų asmeninė kančia?

Anamnezės tikslais apklausiamas ne tik pacientas, bet ir galbūt kiti globėjai, ypač tėvai. Diagnozuojant kitus psichinius sutrikimus, susijusius su kai kuriais panašiais simptomais, reikia neįtraukti. Tai apima, pavyzdžiui, šizofreniją ir socialinio elgesio sutrikimą.

Pasienio asmenybės paveiktų asmenų patirtis ir elgesys smarkiai skiriasi nuo kultūroje tikėtinų ir priimtų standartų („normų“) bent dviejose iš šių sričių:

• pažinimas: Tie, kuriuos paveikė, savo aplinką mato ir interpretuoja kitaip nei kiti žmonės.
• affectivity: Jų emocijos yra intensyvesnės nei įprasta ir jie reaguoja netinkamai.
• impulsas kontrolė: Paveikti asmenys gali blogai valdyti savo impulsus ir yra noras nedelsdami patenkinti poreikius.
• santykiai: Santykiai su kitais žmonėmis yra sutrikę.

Be to, gydytojas ar terapeutas klausia apie būdingus ribinio sindromo simptomus, pavyzdžiui, probleminius santykius, dažną gyvenimo krizę, agresiją ir savęs žalojimą.

Taigi, norint diagnozuoti ribinį asmenybės sutrikimą (pagal TLK 10), turi būti taikomi bent trys iš šių požymių:

• Reikšmingas polinkis veikti netikėtai ir neatsižvelgiant į pasekmes (impulsų kontrolės stoka)
• Reikšmingas polinkis į kivirčus ir konfliktus su kitais, ypač kai impulsyvūs veiksmai slopinami ar kaltinami
• Polinkis į pyktį ar smurtą ir nesugebėjimas suvaldyti sprogstamojo elgesio
• Sunkumai atliekant veiksmus, kurie nėra tiesiogiai apdovanojami
• Nestabili ir niūri nuotaika, emociniai svyravimai (instinkto nestabilumas)

Be to, turi būti įvykdyti bent du iš šių Borderline sindromui būdingų kriterijų:

• Savo įvaizdžio, asmeninių tikslų ir nuostatų (įskaitant seksualinę) sutrikimai ir netikrumas
• Polinkis užmegzti intensyvius, bet nestabilius santykius, dažnai sukeliantis emocines krizes
• Perdėtos pastangos vengti namų
• Savarankiškas elgesys, grasinimai nusižudyti ir bandymai
• Nuolatiniai tuštumos jausmai

Pasienio sindromas: gydymas

Visą svarbią informaciją apie ribinio simptomo gydymą galite rasti skyriuje „Borderline Therapy“.

Pasienio sindromas: ligos eiga ir prognozė

Ilgą laiką pasienio pacientai buvo laikomi beviltiškais atvejais. Šis vaizdas labai pasikeitė tobulinant terapiją, specialiai pritaikytą „Borderliner“.

Apie 50 procentų pasienio pacientų reaguoja į siūlomas terapijos formas per pirmąjį bandymą. Vis dėlto neaišku, dėl kokio terapijos gydymo būdo reikia sėkmės (psichoterapijos ar kitos specifinės terapijos) ir su kuriuo gydymas patenkina pakartotinį gydymo poreikį.

Tai, kad ribiniai kriterijai nebetenkinami, nereiškia, kad pacientai yra išgydomi. Daugelis taip pat turi ilgalaikių problemų kontroliuodami savo emocijas ar integruodamiesi į socialinius reikalus.

Blogiausia tikimybė kontroliuoti savo problemas, ypač pacientams, kurie piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu. Tai seka pacientai, kenčiantys nuo potrauminio streso sutrikimo ir (arba) kurie buvo seksualiai išnaudojami kaip vaikai. Apie 5–10 procentų pasienio žmonių miršta dėl savižudybės ar didelės rizikos elgesio, pavyzdžiui, rizikingo vairavimo ar narkotikų vartojimo. Su amžiumi impulsyvus ribinis elgesys mažėja, tačiau depresijos nuotaikos dažnai užima vietą.

Ekspertai kritikuoja, kad pasienio pacientų pasiūla Vokietijoje vis dar yra nepakankama. Nors daugelyje specializuotų klinikų yra stacionarių pasiūlymų. Tačiau ambulatorinė priežiūra nėra pakankama – taip pat ir todėl, kad apmokytų terapeutų yra per mažai. Be to, ne visais atvejais sveikatos draudimo fondo terapija trunka ilgiau nei metus. Taigi tik maždaug vienas iš tūkstančio ligonių gydomas veiksmingu ambulatoriniu gydymu Borderline sindromas.