analinis įtrūkimai

Greita apžvalga

• Kas yra analinis įtrūkimas? Skausmingas ašarojimas analinio kanalo gleivinėje
• simptomai: Skausmas išmatose ir po to, analinio sfinkterio mėšlungis, niežėjimas, kraujavimas, išbrinkimas ar žaizdos sekrecija iš žaizdos, galbūt odos sutirštėjimas
• sukelia: dažnai stiprus slėgis atliekant tuštinimąsi ar kietos išmatos, taip pat galimas analinis seksualinis elgesys, hemorojus, viduriavimas, uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas)
• diagnozė: Pokalbis, fizinė apžiūra, prireikus tiesiosios žarnos apžiūra
• gydymas: konservatyvus su tepalais, kremais, voniomis; atliekant chronišką chirurgiją
• Gydantis gydytojas: Proktologas, gastroenterologas
• prognozė: Išangės įtrūkimą lengva išgydyti, tačiau jis gali išlikti vėl ir vėl, jei išmatos yra nuolatinės ar yra kitų rizikos veiksnių.

Analinis įtrūkimas: simptomai

Analinis įtrūkimas (lotyniška „fissura“, „ašarojimas“) – tai išilginis plonos odos ar gleivinės plyšimas ties analinio kanalo žiotimi (anoderm). Yra labai daug jautrių nervų galūnių. Atitinkamai skausminga yra šios srities trauma.

ūmus analinis įtrūkimas Maksimalus laikotarpis yra nuo keturių iki šešių savaičių. Jį jaučia aštrus išangės skausmas, atsirandantis, kai oda ašaroja. Dėl to išmatos gali išsiskirti tik su skausmu (skausmingas tuštinimasis), Norėdami išvengti šio skausmo, daugelis kenčiančių asmenų palaiko kėdės atlošą (elgesys išmatose). Užburtas ratas, nes išsaugotos išmatos ir toliau tirštėja ir tampa dar kietesnės. Galiausiai tualetai tampa dar skausmingesni. Paprastai simptomai išlieka po apsilankymo tualete a formos deginantis nuolatinis skausmas egzistuoja.

Probleminė: per skausmą Sutraukite sfinkterį tiekkad simptomai ir toliau didėja. Audinys gali būti nepakankamai aprūpintas krauju, todėl analinis įtrūkimas blogiau gyja. Yra pavojus, kad dėl ūmaus įtrūkimo lėtinis analinis įtrūkimas sukurta.

Be to, gali atsirasti sfinkterio spazmas toliau gleivinės ašaros, Dėl tokių raumenų mėšlungių tuštinimosi metu turite stipriau spausti.

Jei ašara pasiekia vidinio sfinkterio gylį, stiprus mėšlungis gali padidinti jungiamojo audinio aplink raumenį ir laikui bėgant sukietėti (fibrozė). Toks odos sustorėjimas gali išsivystyti esant lėtiniam analiniam įtrūkimui. Ji tai padarys forpostas kartus vadinamas.

Kiti galimi analinio įtrūkimo simptomai yra šie:

• Su skausmu susijęs lėtinis vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas), kai nukentėjusieji sulaiko kėdę, bijodami skausmo
• Niežėjimas ant išangės
• žaizda gali sudrėkinti ar išskirti gleives (gleivių sekrecija)
• ryškiai raudoni kraujo nuosėdos ant kėdės, o kraujas lieka ant tualetinio popieriaus

Kraujas išmatose visada turi būti išaiškintas gydytojo. Be analinio įtrūkimo, už jo gali būti rimta priežastis (pavyzdžiui, vėžys).

Analinis įtrūkimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kodėl kyla analinis įtrūkimas, dažnai negalima tiksliai išsiaiškinti. Akivaizdu, kad ji gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tačiau ji daro tiek daug nuo 30 iki 40 metų. Dažniausiai analinis įtrūkimas išsivysto ties pakaušio kryptimi.

Dažniausia analinio įtrūkimo priežastis yra Per didelis slėgis atliekant tuštinimąsi, suporuotas su per kieta kėdė, Abu ištempia gleivinę ir ji gali lengvai plyšti. Pavyzdžiui, sunkų išmatą sukelia lėtinis vidurių užkietėjimas. Tai savo ruožtu gali sukelti nepakankamas skysčių vartojimas, mažai skaidulų turinti dieta, mankštos trūkumas ir „vangus žarnynas“.

Kai kuriais atvejais analinės seksualinės praktikoskurio metu yra sužeista gleivinė, analinio įtrūkimo priežastis. taip pat hemorojus, vienas Uždegimas tiesiosios žarnos srityje (Cryptitis), taip pat ilgai trunkantis viduriavimas yra svarstomos priežastys. Pacientai, sergantys uždegimine žarnyno liga, pvz Krono liga arba Opinis kolitas taip pat linkę į analinius įtrūkimus.

Išangės įtrūkimas, atsirandantis dėl kitos būklės (pavyzdžiui, Krono ligos), vadinamas antriniu analiniu įtrūkimu. Pirminis analinis įtrūkimas, priešingai, yra savaime liga (pavyzdžiui, dėl per didelio slėgio tuštinimosi metu).

Analinis įtrūkimas: tyrimai ir diagnozė

Jei analinis įtrūkimas neišgyja per kelias dienas, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tinkamas kontaktinis asmuo yra tiesiosios žarnos ligų specialistas (proktologas) arba virškinimo trakto ligų specialistui (gastroenterologas). Bet pirmiausia galite kreiptis į savo šeimos gydytoją, kuris vėliau jus nukreipia toliau.

Daugeliui kenčiančių žmonių gėda dėl savo problemos. Jie vengia kreiptis į gydytoją ir bando kontroliuoti skundus namų gynimo priemonėmis. Dažnai jie kreipiasi pagalbos tik tada, kai kančia dėl nuolatinio niežėjimo, deginimo, skausmo ir kraujo nutekėjimo tampa per didelė.

Jei yra žaizda išangės srityje (pvz., Analinis įtrūkimas), infekcijos rizika yra labai didelė. Čia yra daug mikrobų. Jei gydytojo vizito laukiama per ilgai, rizikuojama užsikrėsti galimai sunkiomis komplikacijomis.

pacientas konsultacijos

Pirmiausia gydytojas teiraujasi apie ligos istoriją (anamnezę). Jis išsamiai apklausia pacientą apie jo skundus. Galimi klausimai:

• Kokiose situacijose atsiranda skausmas? Tik atliekant tuštinimąsi?
• Ar jaučiate niežėjimą išangėje?
• Ar kenčiate nuo vidurių užkietėjimo?
• Ar pastebėjote gleivių ar šviežio kraujo ant tualetinio popieriaus?
• Ar žaizda ant išangės yra šlapi?

Fizinis patikrinimas

Tada gydytojas apžiūri analinę sritį ir švelniai ją nuskaito. Daugeliu atvejų būdingi didelio laipsnio gleivinės sužalojimai nustatomi numatomose vietose. Tiesiosios žarnos tyrimas daugeliu atvejų įmanomas tik atlikus vietinę nejautrą. Tai leidžia gydytojui įvertinti, ar tai gali būti dėl hemoroidų ar kitų išangės ligų.

endoskopijos tiesiosios žarnos

Jei yra analinis įtrūkimas, gydytojas gali atlikti endoskopiją (proktoskopiją). Jis gali pažvelgti į tiesiosios žarnos vidų ir paimti gleivinės mėginius. Proktoskopijai pacientas paprastai gauna vietinę nejautrą (vietinę nejautrą) – atliekant analinę įtrūkimą, tyrimas iš tiesų gali būti gana skausmingas.

Tolesni tyrimai

Jei gydytojas nustato piktybinės ligos požymius (pvz., Išangės karcinoma = išangės vėžys), gali prireikti atlikti papildomus tyrimus. Tai gali būti, pavyzdžiui, kraujo tyrimai, kolonoskopija, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Analinis įtrūkimas: gydymas

Išangės įtrūkimo gydymas priklauso nuo to, ar tai ūminė, ar lėtinė išangės ašaros. Dvi formos skiriasi ne tik trukme (ūmios: daugiausia 4–6 savaitės, lėtinės: ilgesnės), bet ir audinių pokyčiais:

• Esant ūmiam analiniam įtrūkimui, gleivinė yra gana paviršutiniškai sužeista. Tai galima gerai išgydyti konservatyviomis (neoperacinėmis) priemonėmis. Tai apima raminančius tepalus, kremus ar „sitz“ vonias.

• Lėtinis analinis įtrūkimas išsivysto, kai dėl ūmaus gleivinės sužalojimo išsivysto gili opa (opa), o žaizdos kraštai keičiasi randais. Kartais susidaro šiurkšti odos raukšlė (užpakalinė raukšlė). Jei konservatyvus gydymas neveikia, reikia operuoti lėtinį analinį įtrūkimą.

Analinis įtrūkimas operuojamas tik tada, kai to tikrai reikia. Yra rizika, kad bus sužeistas analinio sfinkterio raumenų įsikišimas. Tuomet pacientas gali nesugebėti kontroliuoti išmatų išleidimo angos (išmatų nelaikymas).

Analinis įtrūkimas: konservatyvus gydymas

Ūmus analinis įtrūkimas gali su specialūs kremai gydomas, norint atsipalaiduoti sfinkterį. Jų sudėtyje yra veikliųjų medžiagų kalcio antagonistai arba nitratai, Naudingi yra ir agentai, kurie minkština išmatą ir skatina tuštinimąsi, pavyzdžiui, tirpalai su makrogoliu. Naudokite vidurius paleidžiantis bet tik pasitarus su gydytoju!

Be to, galite su „Analfissur“ Tepalai vietinei odos anestezijai (anestezijos tepalai). taip pat analgetikai ir priešuždegiminiai tepalai ir žvakutės yra dažnai naudojami.

Prieš tepdami tepalą, nusiplaukite rankas. Tai užkerta kelią žaizdų infekcijai.

taip pat temperatūros kylančios sėdimos vonios gali palengvinti analinio įtrūkimo simptomus. Jie skatina kraujotaką išangės srityje. Tai sustiprina vietinę gynybą ir geriau sustiprina paskesnį pavojų. Kaip veikia sėdimoji vonia: Sėskite tiesiai į vonią kojomis ant kėdės, esančios ne vonioje. Įpilkite ramunėlių ekstrakto į vonią ir pirmiausia pradėkite leisti drungnu vandeniu. Tuomet dešimt-penkiolika minučių pakelkite vandens temperatūrą iki 36–40 laipsnių. Tada nusiprauskite trumpai po dušu ir atsigulkite kuo ilgiau (lovos poilsis). Jei vonios metu jaučiate šaltį, galite mūvėti kojines ir megztinį.

Taip pat patartina, kai yra analinis įtrūkimas analinis higiena: Geriausia analinį regioną po tualeto plauti drungnu vandeniu. Nenaudokite muilo ar dušo želės! Jie abu gali sunaikinti natūralią riebalų turinčią anti-rūgštinę odos plėvelę ir išdžiovinti odą. Tai daro juos jautresnius bakterijoms. Intymūs prausimosi losjonai ir intymūs purškikliai taip pat nevengia.

Nenaudokite šlapio tualetinio popieriaus. Jame esantys priedai gali sukelti alergines odos reakcijas. Naudokite įprastą kuo minkštesnį tualetinį popierių.

Saugokitės analinio įtrūkimo dietos, kurioje daug skaidulųPer dieną suvartokite bent 30 g skaidulų. Jie stimuliuoja žarnyno judesius ir suriša vandenį su išmatomis. Dėl to išmatos bus minkštesnės. Pavyzdžiui, daug skaidulų yra neskaldytuose grūduose, daržovėse ir vaisiuose. Taip pat labai vertingos kviečių sėlenos. Bet jūs turite įsitikinti, kad geriate pakankamai skysčio. Tik tada pluoštas gali gerai išsipūsti ir atitinkamai veikti.

Patarimas: jei staiga sunaudojate daug skaidulų, tai gali sukelti vidurių pūtimą. Todėl ląstelienos kiekį savo racione turėtumėte padidinti tik lėtai. Štai kaip gali pakoreguoti jūsų virškinimo sistema.

Esant lėtiniam analiniam įtrūkimui, gali būti naudinga išangę kelis kartus per dieną gydyti specialia analinis plėstuvas Atsargiai išplėskite. Tai gali šiek tiek sumažinti sfinkterio spazmą. Pagerėja odos / gleivinės kraujotaka, o sukietėjimas yra neutralizuotas.

Analinis įtrūkimas: operacija

Jei konservatyvios priemonės analinių įtrūkimų terapijoje nepadeda pakankamai, paskutinė priemonė yra chirurgija. Apskritai, analinio įtrūkimo operacija yra tik nedidelė procedūra, atliekama taikant trumpalaikę anesteziją ar nugaros smegenų anesteziją. Chirurgas kiek įmanoma labiau pašalins aplinkinį rando audinį. Taip pat retai reikia pašalinti dalį analinio sfinkterio. Jaunesniems pacientams procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai. Vyresni pacientai trumpam paguldomi į ligoninę operacijai.

Kaip ir kiekviena chirurginė procedūra, analinio įtrūkimo operacija kelia pavojų: Ypač atliekant operacijas analinio sfinkterio srityje, kuris sudaro žiedą aplink išangę, nervai gali būti pažeisti. Galima pasekmė yra tai, kad ateityje pacientas nebegalės kontroliuoti išmatų (išmatų nelaikymo).

Gijimo procesas po operacijos užtrunka ilgai (paprastai keturias-šešias savaites). Jis vis tiek gali pailgėti, jei yra žaizdos infekcija. Tai nėra neįprasta operacija išangės srityje, nes ši kūno sritis yra labai apgyvendinta mikrobų.

Analinis įtrūkimas: Botox

Nauja, bet brangi lėtinio analinio įtrūkimo gydymo galimybė yra Botox injekcijos į analinį sfinkterį. Botoksas (botulino toksinas) yra neurotoksinas, kuris kelias savaites paralyžiuoja sfinkterį. Taigi, opa gali išgydyti ramybėje.

Analinis įtrūkimas: ligos eiga ir prognozė

Ūmus išangės įtrūkimas dažniausiai išgyja po kelių savaičių, jei jis gydomas konservatyviomis priemonėmis. Jei negydoma, yra rizika, kad ji taps lėtinė. Be to, tada susidaro analinės fistulės ar abscesai (pūlių kaupimasis).

Lėtinį išangės įtrūkimą daugeliu atvejų galima sėkmingai išgydyti operacija.

Ūmus arba lėtinis – sėkmingai gydant, analinis įtrūkimas gali pasikartoti, jei nepašalinamos priežastys ir rizikos veiksniai (pvz., Kietos išmatos, didelis slėgis). Todėl užtikrinkite daug skaidulų turinčią dietą, tinkamą drėkinimą ir daug mankštos. Tai palaiko išmatų minkštumą ir palaiko žarnyno judėjimą, kad galėtų (vėl) analinis įtrūkimai prevencija.