amebiniu dizenterija

Amoebinė dizenterija: aprašymas

Amoebinę dizenteriją sužadina vienaląstis: „Entamoeba histolytica“. Ji nėra vienintelė ameba, galinti paveikti žmones, tačiau tik ji ją serga. Amobai, kurie to nedaro (E. dispar, E. moshkovskii), yra daug dažnesni. Nepatogeninių amebų rūšių tikimybė yra dešimt kartų didesnė, nei užsikrėtus E. histolytica.

Nors parazitą perneša maždaug 10 procentų visų pasaulio žmonių, kasmet nuo amebio dizenterijos (amebiozės) miršta tik 70 000–100 000 žmonių. Ne kiekvienas užsikrėtęs asmuo taip pat kenčia nuo amebos dizenterijos. Daugiau nei 90 procentų parazitų nešiotojų niekada neatsiranda simptomų. Tačiau kai išmatose išsiskiria išplitusios stadijos (cistos), jos nuolat erzina kitus žmones. Tik kai ameboms pavyksta palikti žarnas ir patekti į kraują, jos daro mirtiną žalą kitiems organams.

Kas yra ameba?

Ameba yra parazitas, priklausantis pirmuonių (pirmuonių) grupei. Daug garsesnė pirmuonių liga yra maliarija. Amoebinė dizenterija (amebiozė) perduodama per amebių cistas. Šie sferiniai išgyvenimo etapai yra daug tvirtesni nei judančioji amebų forma, todėl padidėja perdavimo galimybė. Jie lėtai išdžiūsta už žarnyno ribų ir jiems nereikia maisto.

Žmonėms sunaudojant cistas, plonojoje žarnoje jos išsivysto į amebas ir dauginasi. Storojoje žarnoje amebos turi dvi galimybes: arba jos išsivysto į cistas ir vėl išsiskiria per išmatą, arba puola į žarnyno sienelę. Jei juos pašalina ir paima kitas žmogus, ciklas uždaromas.

Jei amebos dizenterijos metu užpuola žarnos siena, tai sukelia pilvo skausmą kartu su kruvinu viduriavimu. Retais atvejais amebos taip pat patenka į kraują ir yra gabenamos į skirtingus organus. Dėl kovos tarp imuninės sistemos ir amebos stipriai susiformuoja pūliai organo viduje. Tai gydytojai vadina abscesu.

Kaip kovoti su amebos dizenterija?

Užkrėstiems žmonėms nuolat plinta cistos. Jei šios cistos patenka į geriamąjį vandenį arba į maistą, kuris valgomas žalias, kiti gali patekti Vartokite užterštą maistą ar vandenį, Greičiausiai perdavimas vyksta per:

• Vaisiai ir žalios daržovės
• Vanduo ir gėrimai
• Ledai ar šerbetas
• salotos

Apskritai, drėgna, tamsi aplinka yra ideali cistoms. Tokioje buveinėje cistos kelias savaites išgyvena gerdamos vandenyje ar ant maisto. Pakanka net trumpų kelionių į rizikos šalisužsikrėsti amebos dizenterija. Didelės rizikos teritorijose maždaug pusė vietos gyventojų yra užkrėsti.

Kur atsiranda amebos dizenterija?

Amoebinė dizenterija perduodama fechtiškai-oraliniu būdu. Tai reiškia, kad cistos, kurias išskiria išmatos, turi būti praryjamos su maistu, kad apsikrėstų. Ten, kur nėra aukštų higienos standartų, galima užsikrėsti amebioze. Tai ypač pasakytina apie besivystančias šalis. Dažnai esate Centrinėje ir Pietų Amerikoje, Afrikoje ir Pietų Azijoje, bet ir Vakarų šalyse, tai gali sukelti infekciją.

Amoebinė dizenterija: simptomai

Daugeliui žmonių, užkrėstų ameba E. histolytica, simptomų nėra. Kalbama apie gryną infekciją, neturinčią nė vieno skundo infestacijos, Apie dešimt procentų atvejų išsivysto „žarnyno amebiasis“, Kuriame amebos įsiskverbia į žarnyno sienelę ir ją apgyvendina. Tik vienu procentu atvejų amebos patenka į kraują ir kolonizuoja tokius organus kaip kepenys. Šie organai gamina abscesus, kurie riboja organų funkcijas ir gali sukelti mirtį. Jei parazitai iš žarnyno pasiekia kitas kūno dalis, gydytojai kalba apie „extraintestinal amebiasis“.

Žarnyno amebiasis

Žarnyno amebiasis yra amebos dizenterija siaurąja prasme. Amoebinės dizenterijos pradžia yra gana klastinga. Praėjus vienai ar kelioms savaitėms po užsikrėtimo, šešis – aštuonis kartus per dieną pasireiškia vidurių pūtimas, kartais kraujingas viduriavimas ir pilvo spazmai. Kėdė yra putojanti ar stiklinė ir dažnai apibūdinama kaip aviečių želė. Kartais tai gali sukelti vidurių užkietėjimą ir stiprų slėgio skausmą apatinėje pilvo dalyje. Be svorio metimo sunkiais atvejais, amebos dizenterija taip pat įmanoma karščiavimui ir šaltkrėčiui.

Kadangi Vakarų šalyse kitos diagnozės, tokios kaip bakterinis viduriavimas ar apendicitas, yra dažnesnės nei amebos dizenterija, gydytojui visada reikia patarti dėl kelionės į tropiką. Jei žarnyno amebiozė nepripažįstama, simptomai išlieka. Jie lengvai painiojami su uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip Krono liga, arba opiniu kolitu. Abi ligos yra imuninės sistemos prieš žarnyną sutrikimas, kuris taip pat sukelia pakartotinį viduriavimą ir pilvo skausmą.

Neteisingai diagnozuojant, amebos dizenterija gali sukelti papildomų komplikacijų. Uždegimas gali sukelti žarnyno sienelėje esančius mazgelius, kurie trikdo išmatų praėjimą. Jei taip yra, gydytojai kalba apie vieną žarnų nepraeinamumas, Tačiau ji gali dar labiau pablogėti: žarna taip pat gali sprogti (perforacija), o tai gali sukelti rimtų padarinių pacientui ir jo gyvenimui. Be to, yra rizika, kad amebos pateks į kraują ir sukels papildomą žarnyno amebiozę.

Neakivaizdinė amebiozė

Jei amebos patenka į kraują, jos gali pasiekti beveik visus organus. Dažniausiai jie migruoja iš žarnyno į kepenis. Tai atsitinka mėnesius ar metus po užsikrėtimo ir taip pat gali pasireikšti be ankstesnių viduriavimo simptomų ar reguliaraus pilvo skausmo. Kepenyse amebos sudaro vieną abscesas, Gydytojai abscesu vadina pūlių kaupimąsi organe, kuriame imuninė sistema aršiai kovoja su patogenu.

Kepenų abscesas dėl amebos dizenterijos yra susijęs su dideliu karščiavimu ir stipriu skausmu po dešine krūtinės arka. Kai skausmas spinduliuoja, gali skaudėti ir dešinį petį ar šonkaulius. Infekcija kartais gali nutrūkti iš kepenų į krūtinę ir širdį. Nors amebos kepenis pasiekia per žarnyną, viduriavimas pasireiškia tik 30 procentų pacientų, sergančių abscesu. Tai reiškia, kad net ir neturint pilvo skausmų bei viduriavimo, galima amebos infekcija.

Amoebinė dizenterija: priežastys ir rizikos veiksniai

Pažvelgus į visus amebinės dizenterijos plitimo kelius, paaiškėja, kad pagrindinis rizikos veiksnys yra atitinkamo regiono higienos sąlygos. Keliaujant į paveiktus regionus, ypač reikia Geriamojo vandens ir maisto higiena būti gerbiamam. Jų pačių elgesys atogrąžų ir subtropikų šalyse sudaro didelę ligos rizikos dalį.

Kitas užsikrėtimo būdas yra analinis-oralinis santykiai, Tokio infekcijos būdo rizikos grupė yra vyrai, turintys lytinių santykių su kitais vyrais, nors, žinoma, heteroseksualios poros gali būti užkrėstos ir tos pačios lyties praktika. Čia cistos tiesiai iš tiesiosios žarnos patenka į lytinio partnerio burną.


Be homoseksualių porų, vis labiau suserga:

• maži vaikai
• vyresnio amžiaus žmonės
• nėščia moteris
• Pacientai, vartojantys kortizono terapiją
• imuninę sistemą slopinančių pacientų
• netinkamai maitinami žmonės

Šiems žmonėms tokios komplikacijos kaip kepenų abscesas dažnai būna rimtesnės nei kitiems pacientams. Ankstyva diagnozė ir nuoseklus gydymas gali užkirsti kelią amebų plitimui.

Amoebinė dizenterija: tyrimai ir diagnozė

Norėdami diagnozuoti amebos dizenteriją, gydytojas turi keletą tyrimų. Jei yra įtarimas dėl infekcijos, turėtumėte kreiptis į jo namus ar pediatrą, kad būtų atlikti atitinkami tyrimai. Svarbiausias yra tiesioginis pokalbis su pacientu (ligos istorija). Reikėtų paminėti ir egzotiškas praeities keliones, taip pat aštrius nusiskundimus. Gydytojas gali užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar neseniai lankėtės atogrąžų šalyse?
• Ar viduriuojate, o jei taip, kiek laiko?
• Ar jūsų viduriavimas yra kruvinas ir lieknas?

Net jei buvimas užsienyje galėjo vykti prieš kelerius metus, gydytojas turi būti informuotas apie kelionę, kad įtariamą diagnozę jis galėtų nustatyti amoebine dizenterija.

Tikras amebinės dizenterijos įrodymas yra tik vienas išmatų mėginys įmanoma. Tačiau išmatose nėra skirtumo tarp piktybinės E. histolytica ir kitų amebų rūšių. Štai ką ji reiškia kraujo tyrimas galima pasakyti apie skirtumą. Kraujo tyrimas taip pat tampa svarbus, jei įtariama ekstraintestinalinė amebiozė. Tokiu atveju nebūtinai rasite cistų išmatose, o tik paveiktų organų amebas. Naujesni metodai leidžia tiesiogiai aptikti amebąDNR kėdėje.

Jei pažeista žarnyno gleivinė, šiuos sužalojimus taip pat gali sukelti a kolonoskopija (Kolonoskopija). Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas fotoaparato pagalba ant lanksčios lazdelės žvelgia žarnos gleivinę. Jei paveikti kiti organai nei žarnynas, galite eiti su juo ultragarsas o prireikus ir vieną kompiuterinė (KT) nuotraukoje matyti abscesas.

Gydytojui neprivaloma pranešti amebos dizenterijos sveikatos skyriui. Tačiau jei tarp jo pacientų yra atvejų, apie tai labai pranešta. Pavyzdžiui, įstatymų leidėjas bando efektyviai atskirti galimus amebos dizenterijos protrūkius Vokietijoje.

Amoebinė dizenterija: gydymas

Gydant amebinę dizenteriją, svarbų vaidmenį vaidina tai, ar amebos jau pažeidė žarnyno sienelę, ar tai nėra simptominis užkrėtimas. Gydomi vaistai priklauso abiem, kad vėliau nebebūtų komplikacijų ir kiek įmanoma veiksmingiau apribotų amebos disiro paplitimą.

Užkrėtimas be simptomų:

Jei išmatose aptinkama amebų, tačiau nėra simptomų ir nėra organų pažeidimo požymių, užteks antibiotikų terapijos paramomicinas bent penkias dienas lauke. Medžiaga neįsisavinama į organizmą, todėl amebos nužudomos tik žarnyne.

Žarnyno sienos infekcija (žarnyno amebiasis):

Jei amebos užpuolė žarnyno sienelę, dažniausiai atsiranda kruvinas viduriavimas. Jei taip, amoebinė dizenterija yra paromomicino kartu su metronidazolas gydoma. Tai dar vienas antibiotikas, kuris taip pat žudo amebas žarnyno sienelėje, nes jas absorbuoja.

Amöbenabszess:

Jei atsirado abscesas, jūs taip pat vartojate metronidazolą, tačiau didesniais kiekiais. Vienam Chirurgija ar punkcija tai atsitinka tik tada, kai kyla pavojus, kad sprogs pūlių užpildytas burbulas. Jei abscesas bus laiku atpažintas ir nuosekliai gydomas, jis pasveiks per kelias savaites. Dėl labai sunkios amebinės infekcijos pacientą gali reikėti stabilizuoti prieš pradedant bet kokį galutinį gydymą. Jei asmuo iš tikrųjų yra toks sunkiai sergantis, atsižvelgiant į organą ir pacientą, reikia nuspręsti, kaip tiksliai elgtis, kad išsaugotumėte paciento gyvybę.

Amoebinė dizenterija: ligos eiga ir prognozė

Amoebinės dizenterijos eiga gali būti labai įvairi. Infekcija E. histolytica neerzina kiekvieno žmogaus. Net ir susirgę, simptomai būna nuo paprasto viduriavimo iki gyvybei pavojingo kepenų absceso. Bet kokiu atveju žinoma infekcija turėtų būti visada elgiamasi nuosekliai apsaugoti save ir kitus. Jei taip yra, dabar svarstoma amebos dizenterija visiškai išgydoma liga, Amoebinė dizenterija prieš šimtmetį taip pat buvo pagrindinė sveikatos problema Vokietijoje.

Tačiau jei amoebinė dizenterija negydoma, ji prisideda prie ligos plitimo ir ilgainiui gali sukelti pavojingą organų įsitraukimą, kuris gali baigtis pavojinga gyvybei. Du vaistai nuo amoebinių vaistų yra gerai toleruojami ir žada visišką išgydymą, jei liga bus nustatyta pakankamai anksti.

Amoebinė dizenterija: užkirsti kelią

Norėdami išvengti amebos dizenterijos, keliaudami rizikos zonose, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

• Žalius vaisius nulupkite prieš valgydami.
• Geriausiai išvirkite daržoves.
• Nevalgykite žalios mėsos ar žalių jūros gėrybių.
• Negalima gerti vandens iš vandens vamzdžio; Taip pat nenaudokite jo valydami dantis, jų nesuvirdami.
• Net chloruotas vanduo nėra apsauga. Jei nesate tikri, atsargiai visada virkite vandenį.
• Saugokitės neuždaromų vandens butelių restoranuose, nes jie dažnai užpildomi vandeniu iš čiaupo.
• Venkite ledo kubelių ar naminių vandens ledų, taip pat sorbeto.
• Lytinių santykių metu ir oralinio sekso metu naudokite skirtingus prezervatyvus.

Šios atsargumo priemonės gali padėti sumažinti amebos dizenterijos tikimybę. Nepaisant visų atsargumo priemonių, turėtumėte įtarti, kad ją turite amebiniu dizenterija turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.