Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis

Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: aprašymas

Apatinę koją sudaro blauzdikaulis (blauzdikaulis) ir pluošto kaulas (šeivikaulis). Tarpdančio membrana yra jungiamojo audinio membrana, jungianti abu viso ilgio kaulus. Pilnas blauzdos lūžis yra bendras blauzdikaulio ir blauzdikaulio lūžis. Jei vienas iš dviejų kaulų lieka nepažeistas, jis vadinamas izoliuotu blauzdikaulio lūžiu (blauzdikaulio lūžiu) arba izoliuota lūžusia šeivikauliu (šeivikaulio lūžiu).

Blauzdikaulio lūžis (blauzdikaulio lūžis) dažniausiai įvyksta šalia kulkšnies, nes kaulo skersmuo ten yra mažiausias. Kadangi blauzdos yra tiek kelio, tiek kulkšnies srityje, gali būti pažeisti blauzdos ir abu sąnariai. Ypatinga kulkšnies lūžio forma yra Maisonneuve lūžis: didelis izoliuotas šeivikaulio lūžis, kurio metu taip pat yra sužeistos raiščių struktūros tarp blauzdikaulio ir blauzdikaulio (sindesmozė) bei jungiamojo audinio membrana aplink du kaulus (membrana interossea). Dažnai sutrinka vidinė kulkšnis.

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai skirstomi į įvairius lūžių tipus pagal lūžio tipą ir vietą pagal AO klasifikaciją:

• A tipas: tik viena nutrūkusi linija, du kaulų fragmentai
• B tipas: pleišto formos kaulo lūžio linija, trys kaulo fragmentai
• C tipas: skalda su trimis ar daugiau kaulų fragmentų

Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: simptomai

Dėl plyšimo ir šeivikaulio lūžio paprastai skundžiamasi dideliu skausmu. Jam neįmanoma apkrauti kojos ar sulenkti blauzdos kelio. Kiti būdingi simptomai yra patinimas ir kraujosruvos paveiktoje vietoje. Lydimi dažnai būna sunkumai ir minkštųjų audinių sužalojimai.

Sraigio ar šeivikaulio lūžis gali būti atviras arba uždarytas. Esant atviram odos lūžiui, pažeidžiami minkštieji audiniai, matomi kaulų lūžiai. Atviro blauzdos lūžis yra ypač dažnas, nes blauzdikaulio priekinis kraštas yra apsuptas tik mažu minkštųjų audinių apvalkalu. Žaizdos užkrėtimo rizika visada yra didelė, nes bakterijos gali lengvai prasiskverbti pro atvirą žaizdą.

Uždaras blauzdos lūžis ar traumos sukeltas sužalojimas gali sukelti vadinamąjį kompartijos sindromą: Kraujas ar patinimas gali suspausti fascijos raumenis, kraujagysles ir nervus (skyrius). Tai sukelia daug skausmo. Kraštutiniu atveju audinys gali mirti.

Pavieniai šeivikaulio lūžio simptomai yra reti. Lūžis dažnai gali būti nepastebėtas, nes blauzdikaulis yra nešantis kaulas, o pacientai dažnai vis tiek gali normaliai vaikščioti, nepaisydami lūžusios šeivikaulio. Netgi esant Maisonneuve lūžiui, kai šeivikaulis yra gerokai aukščiau, o vidinė kulkšnis yra sulaužyta, skundai dažniausiai būna tik dėl kulkšnies.

Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžis atsiranda dėl tiesioginės ar netiesioginės traumos. Jei apatinė koja yra sulenkta ar susukta, kojai veikia netiesioginės jėgos. Tai gali nutikti dėl snieglenčių avarijos. Jei nejudama koja traukiama priešinga nei likusi kūno dalis, gali atsirasti blauzdos lūžis.

Tiesioginė trauma paprastai reikalauja didesnės jėgos. Pertrauka įvyksta eismo įvykių metu, pavyzdžiui, kai pėsčiasis trenkiasi į mašiną arba sportuodamas, kai, pavyzdžiui, futbolininkas atsitrenkia į komandos draugo koją. Dažnai atsiranda papildomų minkštųjų audinių pažeidimų.

Pavienis blauzdikaulio lūžis atsiranda tiesiogine jėga ant išorinės blauzdos dalies arba kaip Umknicktrauma.

Daugybinių sužalojimų atvejais grandininės traumos metu įvyksta plyšio ir šeivikaulio lūžis. Pavyzdžiui, lūžta tos pačios kojos šlaunys, blauzdos ir pėda.

Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: tyrimai ir diagnozė

Ortopedijos ir traumos chirurgijos gydytojas yra tinkamas kontaktas blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžių diagnozavimui ir gydymui. Pirmiausia jis jūsų paklaus apie avariją ir jūsų ligos istoriją. Gali kilti keletas gydytojo klausimų:

• Dėl ko įvyksta avarija?
• Ar skauda?
• Ar galite patempti koją?
• Ar galima pajudinti koją ar sulenkti kelį?
• Ar jau turėjote tokių nusiskundimų kaip skausmas ir ribotas judumas?

Tada gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų koją ir taip pat atkreipia dėmesį į galimus lydinčius sužeidimus. Tiriant blauzdą, girdimas ir pastebimas traškėjimas (krepitacija) gali būti tikras apatinės kojos lūžio požymis. Be to, gydytojas tikrina periferinius impulsus, pėdos jautrumą ir pėdos raumenų motorinę funkciją.

Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: vaizdavimas

Norint toliau diagnozuoti blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžį, koja rentgenuota iš šono ir iš priekio. Vaizdai daromi siekiant užtikrinti, kad būtų aptikti gretimi sąnariai – galbūt jie taip pat yra sužeisti. Jei pulso nebegalima pajusti arba jei yra matomas kraujotakos sutrikimas, nedelsiant atliekamas ultragarsinis tyrimas (Doplerio sonografija). Jei tyrimas dar nepateikia aiškios išvados, kraujagyslės apžiūrimos atliekant angiografiją (kraujagyslių rentgenografija).

Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: gydymas

Priklausomai nuo lūžio tipo, šeivikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis gydomi konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai: konservatyvus gydymas

Pavyzdžiui, konservatyvaus gydymo paprastai užtenka uždaramiems nesudėtingiems lūžiams, turintiems nedaug kaulų fragmentų. Taip pat vaikų lūžiai paprastai gydomi konservatyviai, jei kaulų dalys nėra pasislinkusios arba kaulas nevisiškai sulaužytas.

Kol patinimas nenuslūgsta, koja imobilizuojama suskaidytu tinku. Po to gipsas gali būti išplatintas ir turi būti nešiojamas maždaug nuo dviejų iki keturių savaičių. Po to pacientas keturias savaites gauna vaikščiojantį tinką arba Sarmiento tinką, kuriuo galima sulenkti kelį.

Kojos imobilizavimas kelia trombozės riziką: tokiu būdu ji gali sudaryti kraujo krešulį, kuris užkemša kraujagysles. Todėl trombozės profilaktika yra labai svarbi.

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai: chirurgija

Jis visada operuojamas, jei yra atviras lūžis, lūžis, lūžis ar lūžis su kraujagyslių ir nervų sužalojimais.

Blauzdos lūžio metu intrameduliarinis vinis įkišamas į ilgojo kaulo čiulpus, kad jis stabilizuotųsi. Gydytojai šią operaciją vadina ir intrameduliarine nagų osteosinteze. Sudėtingesniems lūžiams šalia sąnarių lūžiai dažnai stabilizuojami metaline plokštele (plokštelės osteosintezė). Im

Esant nuolaužoms ar defektų lūžiams, turintiems rimtų minkštųjų audinių pažeidimų, blauzdos išorė stabilizuojama išoriniu fiksatoriumi. Tai dažnai atliekama keliems sužalotiems (poltraumatizuotiems) pacientams.

Vaikams dėl augančių sąnarių nagų fiksacija dažniausiai nenaudojama. Lūžis stabilizuojamas išoriniu fiksatoriumi arba vadinamuoju elastingu ir stabiliu intrameduliniu naglu.

Implantuota medžiaga (pvz., Plokštelės, intrameduliniai nagai) vėliau bus pašalinta chirurginiu būdu – ne anksčiau kaip po 12 mėnesių.

Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: ligos eiga ir prognozė

Gijimo proceso trukmė ir eiga iš esmės priklauso nuo lydinčių minkštųjų audinių traumų. Jei minkštieji audiniai nepažeisti, gijimo procesas yra daug geresnis. Priešingai, lūžiai su minkštųjų audinių sužalojimais ir defektų lūžiai dažnai yra susiję su komplikacijomis.

Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: komplikacijos

Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis gali sukelti daugybę komplikacijų. Pavyzdžiui, gali būti pažeisti indai ir nervai. Jei kaulas greitai gyja, gali išsivystyti pseudartrozė. Jei pertrauka neišgydoma tinkamoje padėtyje, tai gali sukelti ašies posūkio klaidą. Tarp kitų galimų komplikacijų viename neveikia šeivikaulis ir blauzdikaulio lūžis apima infekcijas ir žaizdų gijimo sutrikimus.