Nefrozinis sindromas

Nefrozinis sindromas: aprašymas

Nefrotinis sindromas neapibūdina savarankiškos ligos. Veikiau tam tikrų simptomų ir nusiskundimų, kurių priežastis yra inkstų veiklos sutrikimas, dažno atsiradimo terminas. Nefrotiniam sindromui būdingas patologinis baltymo praradimas šlapime (proteinurija). Šis baltymų praradimas lemia kitus simptomus, tokius kaip vandens susilaikymas audinyje ir padidėjęs lipidų kiekis kraujyje. Nefrozinis sindromas gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Nefrozinis sindromas: simptomai

Nefrotinis sindromas sukelia būdingus simptomus. Jie visų pirma gali būti priskiriami svarbių baltymų praradimui. Paprastai nefrozinis sindromas yra susijęs su šiais simptomais:

• Baltymai šlapime (proteinurija): Žmonės dažnai pastebi, kad jų šlapimas smarkiai putoja.
• Vandens susilaikymas audinyje (edema): nefrozinis sindromas ypač sukelia veido (ypač akių vokų) ir pėdų, kulkšnių ir blauzdų edemą.
• Baltymų trūkumas kraujyje (hipoproteinemija)
• Padidėjęs lipidų kiekis kraujyje
• Aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija)
• Padidėjęs jautrumas infekcijai: Apie pažeistus inkstus organizmas taip pat praranda antikūnus.
• Kraujo krešulių susidarymas (trombozė): Baltymų praradimas sukelia krešėjimo sistemos sutrikimus. Tai gali palengvinti kraujo krešulio susidarymą.

Nefrotinį sindromą sukeliantys simptomai gali būti skirtingi. Todėl kai kurie kenčiantys asmenys turi mažai diskomforto, o kiti greitai sukuria visą sindromo vaizdą.

Nefrozinis sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Nefrotinio sindromo priežastis yra inkstų pažeidimas. Gydytojai išskiria, ar liga atsirado iš pačių inkstų (pirminė inkstų liga), ar išsivystė dėl kitos, iš pradžių ne inkstų ligos. Tuomet jūs kalbate apie antrinę inkstų ligą.

Inkstai kaip filtrų sistemos

Inkstai turi funkciją organizme filtruoti kraują ir išvalyti jį nuo medžiagų apykaitos atliekų – vadinamųjų šlapimo medžiagų. Didesni komponentai, tokie kaip baltymai ar cukraus molekulės, normaliai palaiko inkstus, tai reiškia, kad tokios medžiagos lieka kraujyje. Inkstai taip pat reguliuoja kraujospūdį, kontroliuodami vandens balansą ir užtikrindami tinkamą druskos (elektrolitų) kiekį kraujyje.

Inkstai užtikrina filtravimo funkciją naudodamiesi specialia anatomine struktūra: Inkstų kūnai (Glumerolum) ir inkstų kanalėliai (Tubulus) kartu sudaro nefroną, mažiausią organo funkcinį vienetą.

Sutrikusi filtro funkcija

Nefrotinis sindromas atsiranda dėl inkstų kūnų pažeidimo (glomerulopatija). Jie tampa labiau pralaidūs, įjungiamos jų „filtrų poros“ – kol jie pagaliau nebegali atlikti savo filtro funkcijos. Tada jis praras daug svarbių kraujo komponentų (ypač baltymų), kurie paprastai netenkama. Dėl to išsivysto nefrozinis sindromas.

Nefrozinis sindromas: priežastys suaugusiesiems

Nefrozinį sindromą suaugusiesiems dažniausiai sukelia:

• Lėtinės inkstų ląstelių uždegiminės ligos: Tai apima vadinamąją membraninę glomerulopatiją, kurios metu inkstų ląstelėse kaupiasi masiniai antikūnai. Nefrozinį sindromą suaugusiesiems dažniausiai sukelia ši liga.
• Cukrinis diabetas (cukrinis diabetas): Visų pirma, inkstai, susidarantys diabeto metu inkstų ląstelėse, sutrikdo inkstų filtravimo funkciją. Laikui bėgant, ypač kai negydomas arba blogai kontroliuojamas diabetas, žala gali tapti tokia didelė, kad išsivysto nefrozinis sindromas.
• Glomerulų minimalūs pakitimai (minimalių pokyčių glomerulopatija): Sutrikęs tam tikrų imuninių ląstelių (T ląstelių) pažeidimas inkstų ląstelėse. Ši liga sukelia nefrozinį sindromą maždaug dešimčiai procentų suaugusiųjų.

Retesnės nefrozinio sindromo priežastys suaugusiesiems yra tam tikros autoimuninės ligos (tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė) ir senyviems žmonėms – vadinamoji amiloidozė, kai organuose susidaro su liga susijusios baltymų sankaupos.

Nefrozinis sindromas: priežastys vaikams

Minimalių pokyčių glomerulopatija (minimalaus pokyčio glomerulonefritas) yra dažniausia nefrozinio sindromo priežastis vaikams.

Nefrotinis sindromas: tyrimai ir diagnozė

Nefrotinis sindromas paprastai sukelia tipinius simptomus, kurie jau pateikia svarbius įkalčius diagnozei nustatyti. Kai kuriais atvejais įtariama diagnozė taip pat atsiranda netyčia, pavyzdžiui, jei šlapimo analizės metu pastebimas didelis baltymų kiekis. Dėl šlapimo Paprastai naudojamos paprastos bandymo juostelės, kurios keletą minučių panardinamos į šlapimą.

Jei šlapime yra neįprastai daug baltymų, atliekami tolesni tyrimai. Taigi dažnai antras, tikslesnis baltymų nustatymas, šį kartą iš šlapimo mėginio, paimto per 24 valandas. Sveikas žmogus neišskiria daugiau kaip 150 mg baltymų per dieną; Jei yra nefrozinis sindromas, jo kiekis gali būti 3500 mg per dieną.

Tolesnei diagnostikai taip pat yra kraujo tyrimai būtina. Jei gydytojas diagnozavo nefrozinį sindromą, dažniausiai yra vienas Audinių mėginys (biopsija) reikalingi iš inksto, kad būtų susiaurinta tiksli ligos priežastis. Kaip chirurginės procedūros dalį gydytojas pašalina nedidelį inksto audinio gabalėlį, kuris vėliau ištiriamas atliekant histologinį tyrimą.

Nefrozinis sindromas: gydymas

Nefrotinis sindromas paprastai gydomas atsižvelgiant į pagrindinę būklę. Tačiau kadangi tai ne visada gali būti traktuojama kaip priežastinis, terapinės priemonės dažniausiai skirtos simptomams palengvinti:

Nefrotinis sindromas dažnai būna kartu su juo padidėjęs kraujospūdis susijęs. Norėdami tai normalizuoti ir sumažinti stiprų baltymų praradimą, gydytojai paprastai vartoja antihipertenzinius vaistus (pvz., AKF inhibitorius). Sumažinti kraujospūdį yra ypač svarbu, nes nuolat padidėjęs kraujospūdis dar labiau kenkia inkstams.

Formavimas pabrinkimas yra būdingas nefroziniam sindromui. Paprastai vandens sankaupas galima gerai išplauti dehidratuojančiomis priemonėmis, vadinamaisiais diuretikais. Norėdami užkirsti kelią skysčių kaupimuisi audiniuose, gydytojas taip pat nustato dienos gėrimo ir druskos kiekio normą (ne daugiau kaip šešis gramus per dieną). Kadangi diuretikai išskiria ne tik vandenį, bet ir vis daugiau elektrolitų (tokių kaip natris, kalis), gydytojas reguliariai tikrina mineralinių druskų kiekį kraujyje. Drenažas neturi būti per staigus, kitaip organizmas per trumpą laiką praranda per daug skysčių. Tai padidina kraujo krešulių riziką.

Nefrotinis sindromas yra susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika (Trombozės rizika), Norėdami išvengti trombozės, ligoniai gauna vaistus, slopinančius kraujo krešėjimą (pvz., Mažos molekulinės masės hepariną). Kompresinių kojinių nešiojimas papildomai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Jei jau išsivystė trombozė, gydytojas skiria vadinamuosius kraujo skiediklius – paprastai jie patenka iš kumarinų vaistų klasės.

Kai kuriais atvejais paskambina ir nefrozinis sindromas padidėjęs lipidų kiekis kraujyje iš. Jie taip pat gali būti gydomi vaistais, mažinančiais cholesterolio kiekį mažinančiais vaistais (tokiais kaip CSE inhibitoriai). Priešingai, dieta, kurioje mažai riebalų ir cholesterolio, nedaro pakankamo poveikio.

Nefrozinis sindromas dažnai būna kartu Silpnėja imuninė sistema ir padidėjęs jautrumas infekcijai susijęs. Priežastis – padidėjęs antikūnų (imunoglobulinų) praradimas per šlapimą. Bakterinėmis infekcijomis galima kovoti su antibiotikais. Jei antikūnų netenkama labai daug, trūkstamus imunoglobulinus galima užpildais pakeisti bent iš dalies. Tačiau jei baltymų neteksite, bus prarasti ir pakeisti antikūnai. Kai kuriais atvejais vakcinacija gali būti naudinga siekiant apsisaugoti nuo tam tikrų infekcijų, tokių kaip pneumokokai ar gripas („tikrasis“ gripas).

Priežastų gydymas

Membraninės glomerulopatijos, kuri yra viena iš dažniausių suaugusiųjų nefrozinio sindromo priežasčių, priežastis – imuninės sistemos sutrikimas. Čia naudojami vaistai, slopinantys gynybą ir slopinantys uždegimines reakcijas (vadinamieji imunosupresantai).

Vaikams minimalaus pokyčio glomerulopatija yra dažniausia nefrozinio sindromo priežastis. Daugeliu atvejų gydymas taip pat gerai veikia imuninę sistemą slopinančius vaistus, tokius kaip kortizonas. Tačiau nutraukus vaisto vartojimą, pusei paveiktų vaikų recidyvas (pasikartojimas). Tada gydytojai gali naudoti kitas priemones (pvz., Ciklosporiną A).

Nefrozinis sindromas: ligos eiga ir prognozė

Nefrotinio sindromo pobūdis visų pirma priklauso nuo sukeliančios pagrindinę ligą. Jei gydymas yra geras, nefrozinio sindromo simptomai po kurio laiko paprastai išnyksta.

Daugeliu atvejų išlaikoma inkstų detoksikacijos funkcija. Ar inkstai per vieną nefrozinis sindromas tačiau stipriai pažeistas, laikui bėgant gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas ar inkstų nepakankamumas.