neveikia nosis

Nosies kaulo lūžis: aprašymas

Nosies lūžis yra viena iš labiausiai paplitusių galvos ir kaklo traumų. Taip yra todėl, kad nosies lūžiui pakanka mažesnės jėgos nei kitų veido kaulų lūžiams. Daugiau nei pusė visų veido lūžių yra nosies lūžiai.

Nosies karkasas yra kaulėtas nosies šaknies srityje. Kaulą sudaro du nosies kaulai (Os nasale) ir du viršutinio žandikaulio kaulo plokštelės iškyšuliai (viršutinė žandikaulio priekinė dalis). Jie sudaro priekinę nosies angą, kurią papildo kremzlė. Suporuota trikampė kremzlės plokštelė (šoninis procesas) sudaro šoninę nosies sienelę, nosies tiltą ir per vidurį virsta nosies pertvara. Dvi nosies kremzlės sudaro šnerves.

Nosies anatomija vaikams šiek tiek skiriasi nei suaugusiesiems. Palikuoniuose nosies kaulai yra trumpesni, o kremzlinė dalis didesnė. Įterpimas į didesnį minkštą audinį papildomai apsaugo nosį. Nosies skelete yra įvairių augimo zonų, kurias gali sutrikdyti nosies kaulo lūžis, nosies vystymasis.

Nosies kaulo lūžis: simptomai

Patinimas aplink nosies kaulą (pvz., Kritimas ar smūgis į nosį) gali nulaužti nosį. Tokie simptomai kaip išsidėstęs nosies skeletas ir nenormalus jo mobilumas patvirtina įtarimą dėl lūžio. Kartais akyse yra platus kraujavimas po junginės (hiposfagma). Kadangi nosies kaulo lūžis beveik visada yra sužeistas, kraujavimas iš nosies dažnai atsiranda iškart po traumos, tačiau tai praeina po kelių minučių. Vėliau nosis užsikemša dėl patinimo ir kraujavimo.

Nosies kaulo lūžis: priežastis

Nosies kaulo lūžio priežastis paprastai yra bukas priekinė ar šoninė jėga nosyje. Smūgis į priekinę nosies dalį sukelia nosies pertvaros plyšimą. Kaulinis nosies kaulas ir nosies pertvara gali pasislinkti arba nosies pertvara gali atsiriboti nuo kaulinio griovelio nosies ertmės apačioje.

Nulaužta nosis atsiranda dėl didesnės traumos. Be nosies kaulo, lūžis taip pat dažnai apima du viršutinio žandikaulio plokščius kaulinius iškilimus, o kartais ir abi ašaros. Nosies pertvara taip pat paprastai sulaužoma. Dėl to gali atsirasti balno nosis arba, šoninės traumos atveju, kauluota kreiva nosis.

Nosies kaulo lūžis: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate lūžusią nosį, turėtumėte pasikonsultuoti su ausų, nosies ir gerklės gydytoju. Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie avariją ir ligos istoriją. Galimi klausimai:

• Ar nukritote ant nosies, ar buvo tiesioginė jūsų nosies jėga?
• Kaip tiksliai atsitinka avarija?
• Ar jūs vis dar kvėpuojate orą per nosį?
• Ar skauda?

Tada gydytojas atlieka klinikinį tyrimą. Jis apžiūri nosį ir padaro vadinamąją nosį (rinoskopija), kurios metu galima apžiūrėti nosies vidų. Galima nustatyti, ar nosies pertvaroje nėra mėlynių, ji pasislinko, ar gleivinės nėra suplyšusios ar kraujavo. Be to, gydytojas gali pamatyti, ar neatsiranda kaulų lamelių. Tada gydytojas kruopščiai nuskaito nosies antgalį, ar nėra kaulų kraštų ir pakopų. Atsargus prisilietimas gali būti traškėjimas, kad galėtumėte išgirsti ir pajusti.

Nosies kaulo lūžis: Paparacinė diagnostika

Norint patvirtinti nosies kaulo lūžio diagnozę, šonuose imami paranalinių sinusų ir nosies rentgeno spinduliai. Nosies piramidės srityje, priekinėje nosies pertvaros dalyje ir priekiniame krašte, gali būti pavaizduotos lūžių linijos. Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas yra būtinas tik tuo atveju, jei įtariama, kad dar daugiau traumų yra vidurio srityje (tokiose kaip orbitos grindys, orbitos kraštas ir etmoidinė ląstelių sistema).

Vaikams ir nėščioms moterims, kuriems reikia vengti rentgeno tyrimų, nosies piramidę ir nosies kaulą galima vizualizuoti ultragarsu. Tačiau galima vizualizuoti tik kaulų kontūrus, bet ne gilesnes struktūras, tokias kaip viršutinė viršutinė sinuso dalis ir etmoidinės ląstelės.

Nosies kaulo lūžis: gydymas

Nereikėtų nuvertinti nosies kaulo lūžio, nes nosis po avarijos gali visam laikui deformuotis ir taip pat pakenkti funkcijai. Avarijos vietoje reikia nedelsiant pabandyti sustabdyti sunkų kraujavimą. Kitas gydymas priklauso nuo to, ar yra uždaras, atviras ir (arba) pasislinkęs nosies kaulo lūžis:

Uždaras nosies lūžis

Kai uždarytas nosies lūžis, pirmiausia turėtumėte imtis dekongestantinių priemonių, pavyzdžiui, atsargiai atvėsinti nosį šaltais kompresais ar ledo pakuotėmis. Skausmui malšinti galima vartoti analgetikų, tokių kaip acetaminofenas. Gydantis gydytojas pateiks jums išsamesnes rekomendacijas. Šių konservatyvių gydymo būdų paprastai pakanka uždaram nosies kaulo lūžiui.

Atviras nosies lūžis

Atviro nosies kaulo lūžio metu kaulo fragmentai nukreipti į išorę per odą arba į nosies vidų. Didelės išorinės odos minkštųjų audinių traumos taip pat gali padaryti kaulų struktūras matomas. Atvirą nosies lūžį reikia kuo greičiau išgydyti chirurginiu būdu. Minkštieji audiniai turi būti aprūpinti, kaulų fragmentai išlyginti ir žaizda nuvalyta. Tai svarbu, kad kaulas neuždegtų (osteomielitas).

Perkeltas nosies kaulo lūžis

Kiekvieną nosies kaulo lūžį atidedant, kaulų fragmentus reikia perorientuoti po to, kai minkštųjų audinių patinimas susitraukia, bet per pirmąsias penkias – šešias dienas po avarijos. Tai atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Tuomet bandoma anatomiškai atkurti nosies liemens ar nosies piramidės plotą.

Kaulų fragmentai iš vidaus stabilizuojami tamponadu, o iš išorės – nosies tinku. Praėjus maždaug 3–5 dienoms po operacijos, tamponadą galima vėl pašalinti. Laidos keičiamos penktą-septintą dieną, nes jos atpalaiduoja nosies patinimas. Po to tinkas nešiojamas dar apie savaitę. Tinkas skirtas maksimaliai padidinti nosį ir turėtų būti gerai prigludęs. Aliuminio bėgių paprastai nepakanka.

Nosies kaulo lūžis: ligos eiga ir prognozė

Po sulaužytos nosies kaulas vėl tampa stabilus maždaug šešias savaites. Pacientas per šį laiką turėtų vengti mankštos ir sunkaus fizinio krūvio, kad kaulų fragmentai vėl nepasislinktų. Profesionaliems sportininkams gali būti pagaminta speciali nosies-kaulų kaukė, kurią būtina dėvėti nuėmus tinką, kad nerizikuotumėte dar kartą susižeisti.

Nosies kaulo lūžis: komplikacijos

Nulaužta nosis gali sukelti daugybę komplikacijų:

Kraujavimas į nosies pertvarą yra baiminga komplikacija. Kremzlinio nosies pertvaros srityje jis kraujuoja, vadinasi, kremzlės nebegalima maitinti. Dėl kraujosruvų spaudimo ir nepakankamos mitybos kremzlė gali mirti. Laikui bėgant jis gali užsikrėsti taip, kad negydant gali atsirasti balno nosis arba nosies pertvara pateks į skylę. Todėl nosies pertvaros kraujosruvą reikia nedelsiant operuoti.

Stiprus kraujavimas gali atsirasti dėl kiekvieno sužalojimo, taigi ir dėl nosies kaulo lūžio. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus, tokius kaip fenprokumonas arba ilgą laiką acetilsalicilo rūgštis. Jei apžiūros metu atsiranda kraujavimo šaltinis, jį galima pasėti atliekant vietinę nejautrą. Po to iš abiejų pusių įvedamas nosies tamponas.

anapus yra vienas neveikia nosis visada yra rizika, kad kremzlinio ir (arba) kaulinio nosies rėmo forma visam laikui pasikeis, kad, pavyzdžiui, atsirastų kreivinė ar balno nosis.