mastoidito

Mastoiditas: aprašymas

Mastoiditas (dar vadinamas mastoiditu) yra pūlingas virimo uždegimas, esantis už ausies. Šis kaulas (mediciniškai vadinamas Os mastoideum) turi pailgą, siaurėjančią formą, kuri nuotoliniu būdu primena karpą, todėl yra pavadintas mastoidu (Pars mastoidea). Mastoido vidus nėra visiškai užpildytas kaulais, jo vidus iš dalies užpildytas gleivinėmis ląstelėmis išklotomis ertmėmis. Mastoiditui būdingas uždegimas.

Mastoidas yra už ausies, jis yra palpuojamas už jo kaip karoliukas. Jis yra tiesiogiai prijungtas prie pakaušio ertmės (Cavum tympani). Tempaninė ertmė yra vidurinės ausies dalis, kurioje yra oscilos. Jei ten vyksta uždegimas, tai vadinama „vidurinės ausies uždegimu“. Dėl artimo mastoiditas paprastai visada yra antrinė liga ar vidurinės ausies uždegimo komplikacija.

Mastoiditas yra labiausiai paplitusi vidurinės ausies uždegimo komplikacijos. Vaikai ir paaugliai ypač kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo, tačiau suaugusieji rečiau suserga. Todėl mastoiditas dažniau pasireiškia vaikystėje. Nepaisant to, dėl to, kad gerai išgydomas vidurinės ausies uždegimas, tai reta liga. Manoma, kad nuo šios komplikacijos kenčia nuo 1,2 iki 1,4 vaikų iš 100 000 vaikų.

Lėtinis mastoiditas

Atskirti nuo ūmaus mastoidito yra lėtinis mastoiditas. Lėtinis mastoiditas yra retesnis nei ūminis mastoiditas, tačiau pavojingesnis. Lėtinis mastoiditas taip pat sukelia mastoidinio proceso uždegimą. Tačiau šio uždegimo nepastebi simptomai, kurie tradiciškai pasireiškia sergant mastoiditu (karščiavimas ar skausmas). Štai kodėl jis gali būti nepastebėtas daugelį savaičių ir net mėnesių. Gydytojai šią formą vadina maskuojamuoju mastoiditu. Jei lėtinis mastoiditas tęsiasi ilgą laiką, bakterijos ir toliau dauginasi. Jūs taip pat turite daug laiko toliau plėsti savo kūną ir įsiveržti į kitas sritis. Lėtinis mastoiditas dažnai padaro didelę pasekmę.

Mastoiditas: simptomai

Mastoidito simptomai pasireiškia praėjus maždaug dviem ar keturioms savaitėms nuo ūmaus vidurinės ausies uždegimo pradžios. Daugelis jų simptomų jau praeina ir vėl staiga vėl paūmėja. Priežastis gali būti mastoiditas.

Apskritai, mastoidito simptomai primena vidurinės ausies uždegimą. Taigi pasauliečiui labai sunku atskirti abi ligas viena nuo kitos. Bet kokiu atveju jie turėtų būti gydomi kuo greičiau. Todėl paprastai reikia kreiptis į gydytoją dėl atsargumo, jei pasireiškia vienas ar daugiau iš šių simptomų:

• Skausmas ausyje ir aplink ją. Būdingas yra nuolatinis, dusinantis skausmas.
• Ilgesnis karščiavimas
• Klausa pablogėja
• Neramumas, nemiga, žiaurus rėkimas
• nuovargis

Be to, mastoiditas sukelia išorinį palpuojantį ir padidėjusį jautrumą mastoidui, kuris neatsiranda esant vidurinės ausies uždegimui. Jei patinimas stiprus, ausį pastumkite žemyn. Dėl to auskaras yra aiškiai išjungtas. Be to, ausis dažnai išpila didelius pieno skysčių kiekius. Gali būti, kad pacientas atsisako valgyti ir yra apatiškas.

Kūdikiams sunku nustatyti, kurie skundai egzistuoja tiksliai. Vienas vidurinės ausies uždegimo ir mastoidito simptomas yra tada, kai vaikai dažnai liečia ausis ar purto galvą. Daugelis kūdikių taip pat kenčia nuo pykinimo ir vėmimo. Kūdikiams mastoiditas dažnai būna ne toks sunkus kaip vyresniems vaikams. Todėl tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į mažiausius savo vaiko elgesio pokyčius.

Mastoiditas: priežastys ir rizikos veiksniai

Sukėlėjai, sukeliantys mastoiditą kūdikiams ir vaikams, dažniausiai yra tokios bakterijos kaip pneumokokai, streptokokai ir Haemophilus influenzae b rūšis, kūdikiams dažnai taip pat stafilokokai. Kadangi iš išorės nėra kelio, kuris veda tiesiai į mastoidą, mastoiditas paprastai būna kitų ligų padarinys.

Daugeliu atvejų prieš mastoiditą yra tikra infekcijos grandinė. Vaikai greitai ir dažnai užsikrečia įvairių rūšių virusais, kurie vėliau sukelia gerklės ir gerklės srities uždegimą. Virusinė infekcija silpnina organizmo apsaugą. Taip lengvai sukuriama papildoma infekcija bakterijomis (superinfekcija). Bakterijos gali patekti į vidurinę ausį tiesiai iš ryklės per Eustachijaus vamzdelį (jungiantį ryklę ir vidurinę ausį), sukeldamos uždegimą. Mastoiditas dažnai vystosi dėl vėlyvojo ar negydyto vidurinės ausies uždegimo. Be to, jei vidurinės ausies infekcija gydoma per trumpai, bakterijos gali plisti iš vidurinės ausies į mastoidą.

Sudėtingas sekretų išsiskyrimas infekcijose skatina mastoiditą. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, stipriai patinus nosiai ar užsikimšus ausims. Net susilpnėjusi imuninė sistema palaiko infekcijas. Imuninė gynyba susilpnėja, pavyzdžiui, gydant antibiotikais ar kortikosteroidais (pavyzdžiui, kortizonu), taip pat sergant tam tikromis lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, ŽIV ar cukriniu diabetu).

Mastoiditas: tyrimai ir diagnozė

Įtarus mastoiditą, ausų, nosies ir gerklės gydytojas yra tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis. Pradiniame pokalbyje pastarasis užrašys ligos istoriją (anamnezę). Jūs turite galimybę tiksliai apibūdinti savo skundus. Vaikams tėvai paprastai teikia informaciją. Gydytojas gali užduoti tokius klausimus:

• Ar jūs (ar jūsų vaikas) neseniai sirgote infekcija?
• Nuo kada yra skundų?
• Ar pastebėjote išskyras iš ausies?

Po anamnezės atliekamas fizinis patikrinimas. Iš pradžių gydytojas ieško išorinių pokyčių. Pavyzdžiui, jis gali pastebėti paraudimą, taip pat skausmo ir slėgio pojūčius virš ausies ar už jos. Ausų veidrodis ir vidinis klausos kanalas yra apžiūrimi ausies veidrodžiu (otoskopu). Šis tyrimas dar vadinamas ausų refleksologija (otoskopija). Jei yra ausies bambos patinimas, tai, inter alia, lemia šviesos refleksas, kuris yra kitoje ausies ausies vietoje nei sveika ausis. Be to, ausis iš vidaus yra raudona.

Tolesnė diagnozė nustatoma pagrįstai įtarus mastoiditą ligoninėje. Tai prasminga, nes terapija turėtų būti pradėta kuo greičiau ir tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti operacinės intervencijos. Jei gydytojas to dar nepadarė, pirmiausia čia bus atliekamas kraujo tyrimas. Uždegimas kūne padidina tam tikrą kraujo tyrimą. Tai, be kita ko, apima baltųjų kraujo ląstelių (leukocitų) skaičių, C-reaktyviojo baltymo vertę ir kraujo ląstelių žudymo greitį. Norėdami nustatyti sukėlėją, sukeliantį uždegimą, iš ausies paimamas tepinėlis. Laboratorijoje iš jos kuriama kultūra. Rezultatas pateikiamas per vieną ar dvi savaites. Paprastai mastoidito gydymas pradedamas prieš gaunant galutinį rezultatą.

Rentgeno arba kompiuterinė tomografija dar labiau patvirtins diagnozę. Gautais vaizdais gydytojas gali nustatyti bet kokias komplikacijas, pavyzdžiui, jei aplinkinėse vietose susikaupė pūlių. Mažiems vaikams rentgeno ir kompiuterinę tomografiją atlikti gali būti sunku. Aiškių išvadų, patvirtinančių įtarimą dėl mastoidito, gydytojai kai kuriais atvejais atsisako šių papildomų tyrimų.

Mastoiditas: gydymas

Mastoiditas, kaip ir kitos bakterinės infekcijos, yra gydomas antibiotikais. Atsižvelgiant į tai, kokie patogenai yra atsakingi už mastoiditą, skirtingi antibiotikai padeda ypač gerai. Jei tikslūs patogenai (dar) nenustatyti, daugeliu atvejų naudojamas plataus veikimo spektro antibiotikas – vaistas iš penicilinų grupės. Jie veikia prieš įvairias įvairias bakterijas, bet ypač prieš stafilokokus ir streptokokus, dažniausiai pasitaikančius sukėlėjus, susijusius su mastoiditu.

Kūdikiams ir mažiems vaikams antibiotikai lengviausiai skiriami per veną (infuzijos būdu). Tai užtikrina, kad narkotikai iš tikrųjų patenka į kraują ir nėra vėl išleidžiami. Paaugliams ir suaugusiesiems antibiotikai skiriami tablečių pavidalu. Be to, ausų skausmui malšinti gali būti skiriami analgetikai.

Mastoiditas – kada reikalinga operacija?
Jei mastoiditas yra labai ryškus arba nepagerėja po kelių gydymo dienų, reikia chirurginio patinimo pašalinimo. Tam pašalinamos uždegiminės mastoido vietos (mastoidektomija). Yra du operacijos metodai, paprasta ir radikali mastoidektomija. Atliekant paprastą mastoidektomiją, pašalinamos tik uždegimo paveiktos mastoidinio proceso ląstelės. Tačiau atliekant radikalią mastoidektomiją, pašalinamos kitos struktūros. Tai apima išorinę klausos kanalo užpakalinę sienelę ir viršutinę vidurinės ausies timpaninės ertmės dalį. Ši masinė procedūra sukuria didelę ertmę tarp mastoidinio proceso ir išorinio klausos audinio. Ši ertmė leidžia lengviau stebėti ausų ir kaušelio sritis bei priežiūrą. Radikalioji mastoidektomija skiriama esant mastoiditui, susijusiam su sunkiu pūlių formavimu ir kaupimu.

Norint, kad skystis (dažniausiai pūliai) ištrūktų iš ausies, operacijos metu nuteka plonas vamzdelis (kanalizacija), per kurį pūliai nuteka. Operacija visada nejudama. Už ausies daromas nedidelis pjūvis, per kurį operacija atliekama. Pjūvis greitai gyja. Po operacijos nukentėjusiesiems reikia likti ligoninėje maždaug savaitę. Tačiau po to jie paprastai būna be simptomų. Papildoma operacija yra gydymas antibiotikais, siekiant sunaikinti visas organizme likusias bakterijas.

Mastoiditas: ligos eiga ir prognozė

Mastoidito prognozė priklauso nuo infekcijos nustatymo laiko. Norint išvengti komplikacijų, mastoiditą reikia gydyti kuo greičiau. Kuo vėliau pradedama terapija, tuo daugiau laiko bakterijos turi plisti kūne ir tuo didesnė tikimybė, kad tai sukels komplikacijas.

Jei terapija skiriama laiku, paprastai galima išvengti mastoidito komplikacijų. Taikant nuoseklų gydymą, mastoiditas užgyja per kelias dienas ar savaites. Tuo tarpu skundų vis mažėja. Nuolatinė žala, tokia kaip klausos praradimas, retai būna.

Mastoidito komplikacijos

Tačiau jei negydomas mastoiditas, gali kilti rimtų komplikacijų. Jei pūliai negali ištekėti į išorę, ieškoma alternatyvių būdų mastoidinio proceso metu. Taigi, kapsulėje esanti pūliai gali susikaupti po mastoidu perioste. Be to, pūliai gali prasiskverbti tarp kaulų ir atokiausių smegenų dangalų (epidurinis abscesas). Pūliai taip pat gali prasiskverbti į šoninius kaklo ir kaklo raumenis (Bezoldo abscesas). Ypač pavojinga yra kapsuliuota pūlio sankaupos smegenyse (smegenų abscesas), nes tai gali judėti ir taip suimti ar išspausti įvairias smegenų struktūras.

Bakterijos taip pat gali plisti organizme iš mastoido. Ypač pavojinga, jei jie plinta į meningitus (meningitą) arba į vidinę ausį (labirinitą). Jei bakterijos patenka į kraują, įvyks sepsis. Šalia mastoido eina ir veido nervas, kuris, be kita ko, atsakingas už veido raumenis. Jei tai pažeista, gali atsirasti nuolatinis tirpimas ir veido paralyžius. Ypatingais atvejais mastoiditas gali pereiti į tokį pavojingą gyvybei kursą!

Neįmanoma specialiai užkirsti kelio mastoiditui. Bet jūs galite sumažinti ligos riziką, bandydami apskritai užkirsti kelią infekcijoms ir uždegimui. Stiprinkite savo ar vaiko apsaugą, atkreipdami dėmesį į subalansuotą mitybą ir daug judėkite gryname ore.

Svarbu nedelsiant gydyti atsirandantį vidurinės ausies uždegimą. Turėtumėte absoliučiai laikytis gydytojo nurodymų. Jei nevartosite antibiotiko reguliariai ar per trumpai, gali būti, kad kai kurios bakterijos išgyvena ausyje ir vėl padaugėja nutraukus antibiotiko vartojimą. Jei vidurinės ausies uždegimo simptomai po dviejų savaičių neišnyksta, jei nepaisant gydymo jie sustiprėja arba po kurio laiko vėl pasikartoja, turėtumėte dar kartą pasitarti su gydytoju ir taip rizikuoti mastoidito sumažinti.