neprievalgis

Netinkama mityba: aprašymas

Dėl netinkamos mitybos organizmas aprūpinamas per mažai energijos, baltymų ar kitų maistinių medžiagų (pavyzdžiui, vitaminų ir mineralų). Dėl to galima pastebėti rimtus kūno funkcijų pokyčius. Be to, didėja įvairių ligų ir mirties rizika.

Netinkama mityba gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Nepakankama mityba ypač būdinga senatvėje.

Nepakankamos mitybos formos

Gydytojai išskiria dvi netinkamos mitybos formas:

• kiekybinė netinkama mityba: ilgainiui kūnas maitinamas mažiau maisto, nei jam reikia energijos poreikiams patenkinti.
• Kokybinė netinkama mityba: trūksta baltymų ar kitų maistinių medžiagų (vitaminų, mikroelementų ar mikroelementų ir kt.).

Dvi formos taip pat gali atsirasti kartu.

Nepakankama mityba: simptomai

Dėl netinkamos mitybos gali kilti įvairių problemų. Įvairios maistinės medžiagos atlieka daugybę svarbių organizmo funkcijų, todėl trūkumas sukelia skirtingus simptomus.

Pavyzdžiui, angliavandenių (svarbiausio energijos šaltinio) trūkumas gali sukelti galvos skausmą, kraujotakos sutrikimus, susikaupimo stoką ir neryškų matymą. Baltymų trūkumas silpnina imuninę sistemą, lėtina sveikimą po ligos ir mažina raumenų masę. Geležies trūkumas ilgainiui sukelia anemiją, atpažįstamą kaip blyški oda ir nuolatinis nuovargis bei nuovargis.

Maistinių medžiagų trūkumo simptomų ir pasekmių mastas labai priklauso nuo to, kokia ryški netinkama mityba. Dėl lengvos netinkamos mitybos dažnai pasireiškia tokie nekonkretūs simptomai kaip silpnumas, nuovargis, apetito praradimas ir vairavimo stoka. Kita vertus, ilgalaikis ar sunkus netinkamas maitinimasis gali turėti aiškesnių ir rimtesnių padarinių ir sutrikdyti svarbias organų funkcijas.

Apskritai netinkama mityba gali sukelti šias pasekmes:

• bendras silpnumas
• nuovargis
• vangumas
• Skeleto raumenų irimas
• Raumenų jėgos praradimas
• Judėjimo proceso sutrikimai
• padidėjusi kritimų ir sulaužytų kaulų rizika
• Mažėja širdies raumens masė ir pumpuojamoji galia
• aritmija
• Kvėpavimo raumenų sumažėjimas silpnesniais ir trumpesniais kvėpavimais
• susilpnėjusi imuninė sistema ir tokiu būdu padidėjęs jautrumas infekcijoms
• uždelstas ir sutrikęs žaizdų gijimas
• padidėjusi slėgio ir lovos rizika (gulint lovoje)
• neurologiniai sutrikimai
• demencija

Be to, netinkama mityba senatvėje padidina riziką mirti – vis dėlto turi nedidelį antsvorį, todėl pastarasis yra naudingesnis senyvo amžiaus žmonėms.

Netinkama mityba: priežastys ir rizikos veiksniai

Netinkama mityba atsiranda, kai:

• maistingųjų medžiagų suvartojimas per ilgą laiką yra mažesnis už reikalingą maistinių medžiagų kiekį,
• patiektos maistinės medžiagos negali būti tinkamai panaudotos arba
• vyksta nekontroliuojamas kūno medžiagos skaidymas.

Tai gali turėti skirtingos priežastys. Atskirais atvejais keletas iš jų dažniausiai grindžiami netinkama mityba, o ne tik vienu veiksniu. Svarbiausios priežastys yra šios:

Apetito praradimas (anoreksija)

Daugelis lėtinėmis ar sunkiomis ligomis sergančių žmonių turi mažai apetito, todėl mažai valgo, o tai ilgainiui lemia netinkamą mitybą. Tokios ligos apima, pavyzdžiui, sunkias infekcijas (tokias kaip tuberkuliozė ar ŽIV), navikus ir autoimunines ligas. Su tokiais sutrikimais susijęs psichinis stresas, nerimas ir depresija taip pat gali pakenkti apetitui. Tam įtakos gali turėti ir ankstyvas sotumo pasireiškimas bei skonio ir kvapo pokyčiai.

Rijimo ir praėjimo sutrikimai

Maisto gabenimo per virškinimo traktą problemos yra dar viena galima netinkamos mitybos priežastis. Tokios problemos kyla, pavyzdžiui, dėl lėtinio Krono liga sergančių pacientų plonosios žarnos susiaurėjimo (stenozės): Siekdami išvengti simptomų, atsirandančių dėl šių susiaurėjimų, daugelis sergančiųjų mažai valgo.

Siaurėjimas dėl piktybinio naviko, pavyzdžiui, stemplės ar skrandžio, gali apsunkinti maitinimąsi ir sukelti netinkamą mitybą. Viena vertus, tokie navikai gali tapti mechanine kliūtimi, tačiau, kita vertus, jie gali kliudyti virškinamojo trakto mobilumui (judrumui). Tai gali būti, pavyzdžiui, sergant kasos vėžiu (kasos karcinoma), taip pat pašalinus vėžį (skrandį ar stemplę (rezekcija)).

Kramtymo ir rijimo sutrikimai

Dėl blogų dantų, grybelinių infekcijų (burnos pienligės) ir burnos opų kramtyti gali būti taip sunku, kad kenčiantieji vengia valgyti – tai gali būti netinkama mityba. Burnos džiūvimas (pvz., Dėl vaistų ar seilių liaukų ligos) gali sukelti kramtymo ir rijimo problemų. Be to, pavyzdžiui, insultą patiriantiems pacientams dažnai sunku ryti, o tai gali prisidėti prie netinkamos mitybos vystymosi.

Skonio ir kvapo pokyčiai

Jei sutrinka skonio ir kvapo pojūtis, tai dažnai pablogina apetitą – nukentėję žmonės valgo per mažai, o tai ilgainiui lemia netinkamą mitybą. Vyresnio amžiaus, virusinės ar navikinės ligos yra galimos skonio ir kvapo prasmės pokyčiai.

Maisto virškinimo problemos (netinkamas virškinimas)

Kad galėtų sunaudoti suvartotą maistą, kūnas pirmiausia turi jį suskaidyti į smulkius komponentus. Tam reikia įvairių virškinimo sulčių, kurias gamina, be kita ko, kasa. Lėtinio uždegimo (pankreatito) ar vėžio (kasos karcinomos) metu trūksta šios kasos sekrecijos, kuri turi įtakos maisto vartojimui. Nors atitinkami žmonės gali valgyti pakankamai, gali išsivystyti netinkama mityba.

Tas pats gali nutikti, jei organizmas netenka tulžies rūgšties pertekliaus, todėl virškinimui liko nedaug. Toks tulžies rūgšties praradimo sindromas iškyla tada, kai sergant Krono liga turėjo būti pašalintas paskutinis plonosios žarnos skyrius (terminalas ileum).

Maistinių medžiagų įsisavinimo problemos (malabsorbcija)

Nepaisant pakankamo maisto suvartojimo, maisto medžiagų įsisavinimas gali paveikti įvairias virškinimo trakto ir žarnyno ligas, kad susidarytų netinkama mityba. Šios ligos apima, pavyzdžiui, atrofinį gastritą (lėtinį gastritą, kurio metu gleivinė atsitraukia) ir celiakiją.

Net jei skrandį (skrandžio rezekcija) arba didelę dalį plonosios žarnos (trumpojo žarnos sindromą) reikėjo pašalinti dėl ligos, netinkama mityba vėliau gali išsivystyti dėl malabsorbcijos.

Maistinių medžiagų naudojimo problemos

Atsparumo insulinui atveju kūno ląstelės nepakankamai reaguoja į hormoną insuliną. Paprastai šis hormonas priverčia ląsteles iš kraujo paimti cukrų (gliukozę) ir sunaudoti energijai. Atsparumas insulinui gali prisidėti prie netinkamos mitybos. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, sergant infekcijomis, navikais ir kepenų ciroze, bet taip pat ją gali sukelti gydymas kortizonu.

Sutrikęs maistinių medžiagų vartojimas su vėlesne netinkama mityba taip pat gali sukelti kitus būdus, pavyzdžiui, padidėjusį baltymų skaidymąsi (proteolizę) sergant kasos ir kitomis navikinėmis ligomis.

narkotikai

Minėtus veiksnius, kurie dažnai lemia netinkamą mitybą, taip pat gali sukelti vaistai. Apetito stoka gali būti šalutinis antibiotikų, raminamųjų (raminamųjų), triciklių antidepresantų, opiatų (stiprių skausmą malšinančių vaistų) ir digoksino (širdies) poveikis.

Pasikeitusį skonį dažnai lemia skausmą malšinantys vaistai (analgetikai), vaistai nuo diabeto (hipoglikeminiai vaistai), hipertenziniai vaistai (antihipertenziniai vaistai), citostatiniai vaistai (priešvėžiniai vaistai), tam tikri antibiotikai (penicilinas, markolidai) ar psichotropiniai vaistai (psichinių ligų vaistai).

Burnos džiūvimas dažnai būna dėl raminamųjų (raminamųjų, raminamųjų), Parkinsono vaistų, antidepresantų, beta adrenoblokatorių (širdies ir kraujagyslių sistemos), alergijos (antihistamininių vaistų) ar diuretikų.

Daugelis citotoksinių vaistų, opiatų, antibiotikų, padidėjęs kraujospūdis, antidepresantai ir priešgrybeliniai vaistai (priešgrybeliniai vaistai) sukelia pykinimą, kuris turi įtakos maisto vartojimui. Ilgainiui toks šalutinis vaistų poveikis gali prisidėti prie netinkamos mitybos.

Kiti veiksniai

Tokie veiksniai kaip skurdas, socialinė izoliacija, vienišumas ar sielvartas prisideda prie netinkamos mitybos vystymosi, ypač tarp daugelio vyresnio amžiaus žmonių. Savarankiško darbo praradimas, pavyzdžiui, dėl insulto ar kitos ligos, taip pat vaidina svarbų vaidmenį: tie, kuriems sunku apsipirkti ir ruošti maistą, dažnai pamiršta vartoti maistą.

Plėtros dėl netinkamos mitybos metu taip pat gali reikšti dažni amžiaus pokyčiai, tokie kaip sumažėjęs jutimo suvokimas arba pakitęs alkio ir sotumo reguliavimas. Tas pats pasakytina apie didėjantį užmaršumą, sumišimą ir demenciją – kai kurie pacientai maistą tiesiog pamiršta.

Netinkama mityba: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariama netinkama mityba, gydytojas kiek įmanoma aptars paciento mitybą, esamas sveikatos būklę ir ligą, taip pat jo socialinę padėtį (anamnezė). Galimi klausimai:

• Kiek kartų valgote per dieną?
• Ar kasdien valgote karštą maistą?
• Ar kasdien valgote vaisius ir daržoves?
• Ar kasdien valgote pieno produktus?
• Kaip dažnai jūs valgote mėsą / mėsos produktus ir žuvį?
• Ar kenčiate nuo apetito stokos?
• Kiek geriate kasdien?
• Kiek alkoholio suvartojate per savaitę?
• Ar tu rūkai? Jei taip, tai kiek?
• Ar esate fiziškai aktyvus?
• Ar pastaruoju metu netekote svorio netyčia?
• Kokia jūsų socialinė padėtis?
• Ar jus kamuoja stresas ar stresas?

Dažnai naudinga, jei gydytojas taip pat gali pasikalbėti su artimaisiais giminaičiais, kad susidarytų jų nuomonę apie paciento mitybos įpročius ir kt.

Fizinis patikrinimas

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Gydytojas matuoja paciento kraujospūdį ir pulsą. Jis tiria dantis / dantų protezus, taip pat kramtomąją ir rijimo funkciją. Jis apžiūri liežuvį ir odą, ar nėra dehidratacijos požymių. Jis taip pat rūpinasi galimais audinių pažeidimais (pažeidimais), opomis ir ragadais (nedidelėmis odos ašaromis).

Gydytojas apžiūri, koks storas poodinis riebalinis audinys (pvz., Virš žasto tricepso), ir nustato galimą audinių patinimą (edemą) ir ascitą (ascitą). Jis taip pat tikrina paciento raumenų būklę ir raumenų jėgą pagal atsparumą (bicepsas, šlaunies raumuo).

Kūno masės indeksas (KMI)

Be abejo, fizinis patikrinimas įtarus netinkamą mitybą taip pat apima paciento svorio nustatymą. Kūno masės indeksą (KMI) galima apskaičiuoti pagal kūno svorio ir kūno ilgio santykį: KMI = kūno svoris, padalytas iš kūno ilgio kvadrato.

Ši priemonė naudojama įvertinti svorį ir paremti netinkamos mitybos diagnozę. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, netinkama mityba yra mažesnio nei 18,5 kg / m2 KMI. Vokietijos mitybos medicinos draugija siūlo senyvo amžiaus žmonėms, bet ne daugiau kaip 20 kg / kvadratiniam metrui.

Beje, jei pacientas turi vandens susilaikymą audiniuose (edema) ar pilvo ertmėje (ascitas), KMI neturi reikšmės, nes vandens svoris iškraipo kūno svorio rodmenis.

kraujo tyrimas

Norėdami diagnozuoti galimą netinkamą mitybą, gydytojas paciento kraują taip pat patikrins laboratorijoje. Padaromas kraujo vaizdas ir nustatomi vadinamieji struktūriniai baltymai (pavyzdžiui, albuminas). Taip pat galite išmatuoti vitamino B12 kiekį, elektrolitų ir kitus kraujo parametrus.

Tolesni tyrimai

Jei yra įtarimas, kad netinkama mityba turi su liga susijusių priežasčių, tokių kaip navikas, toliau atliekami specialūs tyrimai.

Nepakankama mityba: gydymas

Norėdami sėkmingai gydyti netinkamą mitybą, turite kiek įmanoma pašalinti pagrindines priežastis. Pvz., Jei blogai pritvirtintas protezas trukdo vartoti maistą, jį reikia sureguliuoti. Esant rijimo sutrikimams, rijimo terapija gali padėti. Jei, pavyzdžiui, dėl insulto fiziniai sutrikimai apsunkina savarankišką valgymą ir gėrimą, gali būti naudinga kineziterapija, ergoterapija ir esstrainingumas. Vaistams, kurių šalutinis poveikis (pvz., Pykinimas ir apetito stoka) lemia netinkamą mitybą, gali būti įmanoma pereiti prie geriau toleruojamų preparatų. Esamos ligos, pavyzdžiui, navikai, dėl kurių trūksta maistinių medžiagų, turi būti profesionaliai gydomos.

Be to, dėl netinkamos mitybos reikia imtis papildomų veiksmų, kurių turėtų imtis patys pacientai ar jų artimieji ir globėjai:

mitybos intervencija

Pačių netinkamos mitybos maistinių medžiagų trūkumas pašalinamas pakankamu maistinių medžiagų kiekiu. Šiuo tikslu rekomenduojama įvairiapusė ir energinga dieta, kurioje atsižvelgiama į paciento norus ir nemėginimus. Maisto produktų pagardinimas žolelėmis ir prieskoniais gali paskatinti apetitą.

Kramtymo ir rijimo sutrikimai turėtų būti užtikrinti siekiant užtikrinti tinkamą maisto konsistenciją: reikėtų vengti per sauso ar sunkiai kramtomo maisto (pvz., Kietos duonos plutos). Prieš patiekdami, supjaustykite vaisius, mėsą ir kitus patiekalus prieš patiekdami į kąsnio dydžio gabalėlius. Norint visiškai išvalyti maistą, paprastai to nereikia (išskyrus didelę disfagiją) – į košę panašus maistas taip pat paprastai atrodo mažiau patrauklus.

Dėl netinkamos mitybos keli maži valgiai dienos metu yra naudingesni nei trys dideli. Be to, valgydami turėtumėte laikytis nustatyto valgymo laiko ir užtikrinti ramią, patogią atmosferą, netrukdydami ir nesiblaškydami.

Pacientams, turintiems nepakankamos mitybos, labai svarbi ir tinkama hidratacija. Tačiau žmonės su disfagija gali lengvai nuryti gerdami gėrimus ar mažai klampius maisto produktus (pavyzdžiui, sriubas). Tuomet skysčius turėtumėte sutirštinti beskoniais milteliais.

Subalansuotas geriamas maistas

Kartais netinkamą mitybą galima ištaisyti tik naudojant subalansuotą mitybą. Jo sudėtyje yra visų gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų pakankamais kiekiais ir jis gali būti naudojamas tiek vieninteliam maistui, tiek papildomai prie įprastos dietos. Ypač rekomenduojami produktai, kuriuose gausu energijos ir baltymų. Skirtingo skonio vaistinėse galima įsigyti subalansuoto geriamojo maisto.

vamzdis Maitinimas

Jei dietos, kurios metu gaunama daug energijos, ir (arba) subalansuotos mitybos nepakanka netinkamos mitybos trūkumams kompensuoti, pacientas turi būti dirbtinai maitinamas zondu – ribotą laiką arba ilgą laiką. Su slaugytojų pagalba dirbtinę dietą galima vykdyti ir namuose.

Daugiau patarimų

Nepaisant galimo silpnumo ir nuovargio, netinkama mityba žmonės turėtų būti kiek įmanoma fiziškai aktyvūs ir judėti kiekvieną dieną, pavyzdžiui, šiek tiek pasivaikščioti. Judėjimas ir grynas oras gali skatinti apetitą.

Fizinio sutrikimo atveju (pvz., Hemiplegija po insulto) gali būti naudinga naudoti specialius indus ir stalo įrankius. Pavyzdžiui, neslidžios lėkštės, specialūs stalo įrankiai ir puodeliai su armatūros sutvirtinimu gali palengvinti savarankišką valgymą ir gėrimą ir tokiu būdu neutralizuoti netinkamą mitybą.

Nepakankamos mitybos žmonėms, gyvenantiems vieniems, reikalinga pagalba – tokiems kaip globėjai, (savanoriai) globėjai, pagalba mobiliesiems, apsipirkimas ar „valgymas ant ratų“.

Nepakankama mityba: ligos eiga ir prognozė

Dėl netinkamos mitybos dažniausiai kenčia šios šalies žmonės. Kaip gerai ir greitai jį galima gydyti, be kita ko, priklauso nuo pagrindinių priežasčių. Taip pat svarbu veikti kuo anksčiau: netinkama mityba gali būti gydoma tuo lengviau, kuo anksčiau ji bus pripažinta. Todėl reikia tiek pačių pacientų, tiek artimųjų, gydytojų ir slaugytojų dėmesio. Tinkamai gydant, netinkama mityba senatvėje dažniausiai gali būti ištaisyta.

Ar vienas neprievalgis kita vertus, jei to nepripažįsta vyresnio amžiaus žmonės ir jis išlieka ilgą laiką, padidėja mirtingumo rizika.