delspinigius karščiavimas

Greita apžvalga

• Kas yra dengės karštligė? Virusinė infekcija, perduodama Aedes uodo.

• įvykis: daugiausia atogrąžų ir subtropikų šalyse, taip pat (retkarčiais) Europoje.

• simptomai: kartais ne, kitaip paprastai į gripą panašūs simptomai (tokie kaip karščiavimas, galvos ir kūno skausmai); esant komplikacijoms u. a. Kraujo krešėjimo sutrikimai, vėmimas, kraujospūdžio sumažėjimas, neramumas, mieguistumas

• gydymas: simptomas su skysčių vartojimu ir skausmas bei karščiavimas; komplikacijų atveju stacionarinė intensyvi terapija

• prognozė: paprastai gerybinis kursas, vaikams ir (arba) antrinėms infekcijoms padidėja komplikacijų rizika
• prevencija: Venkite uodų įkandimų (ilgi drabužiai, tinkleliai nuo uodų, repelentai nuo uodų ir tt)

Karščiavimas nuo karštinės: infekcijos keliai ir pasireiškimas

Dengės karštligę sukelia dengės karštligės virusas, pasireiškiantis keturiais skirtingais variantais (serotipais): DENV 1-4. Visi yra iš Aedes uodų pernešamas: dažniausiai geltonosios karštinės arba tigro uodai (Aedes aegypti arba Stegomyia aegytpi), kartais Azijos tigro uodai (Aedes arba Stegomyia albopictus).

Šie uodai dažniausiai aptinkami miesto aplinkoje arba žmonių apgyvendintose vietose. Jie mieliau deda kiaušinius netoli vandens (butelius, statines lietaus, kibirus ir kt.). Jei patelės yra užkrėstos, jos gali perduoti virusą tiesiai perui. Moteriškos erkės taip pat perduoda ligą žmonėms. Žmonės negali būti užkrėsti vieni kitais – uodai tarnauja tik kaip rezervuaras, taigi kaip buveinė, iš kur jie neša virusą.

Skirtingai nuo gripo virusų, dengės karštligės virusai nerandami nei žmogaus gleivinėje, nei seilėse. Dengės karštinė negali būti perduodama čiaudint, kosint ar bučiuojant.

Dengue karštligės atsiradimas

Vokietijoje Aedes uodai nėra vietiniai, nes žiemoti reikia ne mažiau kaip dešimt laipsnių šilumos. Daugiausia šiltais mėnesiais jis gali prasiskverbti į kitus Aedeso regionus, kuriuose nėra uodų. Tačiau visuotinis atšilimas leis uodams išplėsti savo buveines, teigia ekspertai.

Iki šiol, jei kas nors šioje šalyje užsikrėtė dengės karštligės karščiavimu, jis paprastai buvo užkrėstas buvimu atogrąžų-subtropikų užsienio šalyse. Pavyzdžiui, 2017 m. Vokietijoje buvo penki dengės karštligės atvejai po viešnagės Egipte.

Kadangi vokiečiai mėgsta keliauti vis daugiau ir daugiau, pastaraisiais metais staigiai išaugo dengės karštligės atvejų skaičius. 2015 m. Daugiau nei 700 žmonių Vokietijoje buvo gydyti nuo dengės karštligės. Pagal infekcijų apsaugos įstatymo (IfSG) duomenis, dažniausios infekcijos šalys buvo:

• Tailandas: 29 procentai
• Indonezija: 16 procentų
• Brazilija: 7 procentai
• Indija: 6 procentai
• Kuba, Filipinai, Vietnamas, Malaizija, Kosta Rika, Kambodža: kiekviena po 3 proc
• Kiti: 24 procentai

Apskritai dengės karštligė pasireiškia daugiau nei 100 atogrąžų ir subtropikų šalių, ypač Pietryčių Azijoje, Lotynų Amerikoje, Afrikos dalyse ir Ramiojo vandenyno vakaruose.

Dengės karštligė yra liga, apie kurią reikia pranešti, Vokietijoje. Tai reiškia, kad gydantis gydytojas kiekvienu atveju turi pasakyti sveikatos skyriui. Ši priemonė turėtų padėti kuo greičiau atpažinti didesnius protrūkius ir sugebėti imtis atsakomųjų priemonių.

Dengimo karštligė: ligų daugėja

Dengue karštligė pastaraisiais dešimtmečiais tapo labai paplitusi. Per pastaruosius 50 metų užkrėstų žmonių skaičius išaugo trisdešimt kartų. Ekspertų skaičiavimais, kasmet visame pasaulyje apie 400 milijonų žmonių užsikrečia dengės karštligės virusu. Dėl šios priežasties dengės karštligė yra labiausiai uodų plintanti liga pasaulyje.

Tuo tarpu jis jau buvo aptiktas Europoje: Pavyzdžiui, 2012 m. Spalio mėn. Madeiroje, populiarioje Portugalijos atostogų saloje prie Afrikos krantų, kilo dengės karštligės protrūkis. Taip pat Fuerteventuroje, Kroatijoje, Graikijoje ir Prancūzijoje, virusas jau buvo (vietoje).

Dengės karštligės karščiavimas: simptomai

Laikas nuo Aedes uodo įkandimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) yra nuo trijų iki 14 dienų. Dažniausiai infekcija ištinka tarp 4 ir 7 dienos.

Dengės karštligės simptomai dažnai būna nespecifiniai ir panašūs į paprasto gripo simptomus: paprastai pacientas serga didelis karščiavimas (iki 40 laipsnių Celsijaus), drebulys, vadovas, Sąnarių ir galūnių skausmai, Dėl stipraus raumenų skausmo dengės karštligė taip pat yra „Bonecrusher karščiavimasKarščiavimas dažnai būna dvipusis (dvifazis). Kartu su antrąja karščiavimo trauka galima Raudonukės tipo bėrimas su niežuliu atsiranda visame kūne. Kiti galimi kartu pasireiškiantys dengės karštligės simptomai yra, pvz nuovargis, Pykinimas ir vėmimas taip pat patinę limfmazgiai.

Daugelis užkrėstų asmenų (ypač vaikai) neturi jokių simptomų.

Dengės karštinės komplikacijos

Daugeliui pacientų dengės karštligė užgyja be papildomų pasekmių. Tačiau kai kuriais atvejais yra komplikacijų: Gydytojai išskiria du sunkios ligos kursus, kurie taip pat gali būti pavojingi gyvybei. Dažniausiai jie atsiranda vaikams ir paaugliams iki 15 metų ir (arba) pacientams, kurie jau yra sirgę dengės karštligės liga:

Hemoraginis karštinės dengės karštligė (DHF): Dėl hemoraginio dengės karštligės karščiavimo, ūmaus karščiavimo protrūkio, simptomai atsiranda dėl didelio trombocitų sumažėjimo (trombocitopenija) – įvairaus tipo kraujavimas, pavyzdžiui, tikslus galvos ir odos kraujavimas iš gleivinių (petechijų), kraujavimas iš nosies ir dantenų bei virškinimo trakto kraujavimas ( su vemiančiu krauju ir kruvina išmatomis).

Denginio šoko sindromas (DSS): Kai dėl šios ligos kraujospūdis nušliaužia, širdis nebegali perpūsti pakankamai kraujo per kūną. Dėl to smarkiai pakyla širdies ritmas, tačiau gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip smegenys ir inkstai, nebetenkinami.

Įspėjamieji tokių komplikacijų požymiai:

• staigus pilvo skausmas
• pakartotinis vėmimas
• staigus kūno temperatūros kritimas iki žemiau 36 ° C
• staigus kraujavimas
• Sumišimas, neramumas ar galvos svaigimas
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas
• greitas pulsas

Abi komplikacijos yra pavojingos gyvybei ir turi būti gydomos ligoninėje. Klastingi: Paprastai jie atsiranda tik tada, kai pacientas jaučiasi geriau, dažnai tarp trečiosios ir septintos ligos dienos. Dėl šios priežasties galima kalbėti ir apie kritinė fazėnes dabar ligos eiga parodo ir gydytojas turi nuspręsti, ar reikia imtis (drastiškų) atsakomųjų priemonių.

Dengės karštinė: gydymas

Priežastinis (priežastinis) šios infekcijos gydymas nėra. T. y., Gydytojas gali tik palengvinti simptomus, bet ne pats kovoti su virusu.

Gydymas dengės karštligės karščiavimu be komplikacijų reikšmingai nesiskiria nuo gripo, o tai svarbu tinkama hidratacija, Taip pat galite kovoti su dideliu karščiavimu ir skausmu analgetikas ir karščiavimą mažinantis vaistas kaip vartoti acetaminofeną. Netinka skausmą malšinantys vaistai ir karščiavimą mažinantys vaistai, kurie trukdo kraujo krešėjimui ir taip padidina polinkį kraujuoti. Tai visų pirma apima acetilsalicilo rūgštį (ASA), taip pat ibuprofeną.

Kol nėra komplikacijų, pacientas nebūtinai turi vykti į ligoninę. Tačiau kai tik atsiranda kraujavimo požymių ar šoko grėsmė, stacionarinis gydymas (galbūt intensyviosios terapijos skyriuje) yra neišvengiamas. Ten galima atidžiai stebėti gyvybinius parametrus (širdies ritmą, kvėpavimo dažnį, kraujospūdį ir kt.). Be to, jei reikia, pacientams duodama užpilų arba laikomas kraujas.

Ypač tuo metu, kai karščiavimas išnyksta, komplikacijų rizika yra didelė. Tuomet apie sveikatos pablogėjimą reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

Dengės karštligės karščiavimas: prevencija

Nors yra vakcina nuo dengės karštligės, kuri Vokietijoje neleidžiama. Viena iš priežasčių: vakcina gamina antikūnus, kurie gali pasunkinti ligą, jei ji bus užkrėsta kitu dengės karštligės viruso kamienu.

Tačiau yra keletas dalykų, kurių negalima padaryti siekiant užkirsti kelią dengės karštligės ligai. Svarbiausia yra apsisaugoti nuo uodų įkandimų keliaujant į rizikos šalis (poveikio profilaktika). Šiuo tikslu rekomenduojamos šios apsaugos priemonės:

• ilgos kelnės ir ilgos rankovės
• Repelentai (uodų purškikliai), skirti tepti ant odos ir drabužių
• Lovos tinkleliai nuo uodų, kurių didžiausias akies kraštinės ilgis yra 1,2 mm, lygus maždaug 200 MESH (akių / colio)²)
• Skraidymo ekranai ant langų ir durų (įmirkyti insekticidais)

Patarimas: jei planuojate kelionę į dengės karštligės vietą, prieš kelionę turėtumėte pasidomėti apie riziką ir apsaugos priemones. Atitinkamas konsultacijų pasiūlymas siūlo kelionių mediciną ir tropinius institutus.

Dengimas karštligė: tyrimai ir diagnozė

Pagrindiniai dengės karštligės simptomai pradinėje stadijoje negali skirtis nuo įprasto gripo simptomų. Tačiau tinkamai aprašytas gydytojas, pavyzdžiui, atogrąžų gydytojas, jau gali įtarti „dengės karštligės karštinės“ infekciją dėl aprašytų nusiskundimų ir informacijos, kad asmuo buvo didelės rizikos šalyje. Tokią informaciją gydytojas renka pirminės konsultacijos su pacientu metu (anamnezė).

Taip pat svarbu fizinis patikrinimas, Tai apima:

• Temperatūros, pulso ir kraujospūdžio matavimas
• Klausausi širdies ir plaučių garsų
• Paviršinių limfmazgių palpacija
• Gerklų ir gleivinių įvertinimas

Įtarimą dėl dengės karštligės galima paaiškinti a kraujo tyrimas patvirtinti: paciento kraujo mėginys yra tikrinamas dėl dengės karštligės virusų ir specifinių antikūnų prieš patogeną. Norint nustatyti specifinius antikūnus, taip pat galima atlikti greitus testus.

Be to, gydytojas ieško polinkio į kraujavimą, pavyzdžiui, dantenų, kraujavimo iš nosies ar nedidelio kraujavimo iš odos (petechijų). Šiame kontekste vadinamasis Tourniquet testas vertingų užuominų. Jis gali būti naudojamas patikrinti geriausių kraujagyslių (kapiliarų) stabilumą: Ant paciento žasto uždedama kraujospūdžio manžetė, išpūstanti iki sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio vertės. Po maždaug dešimties minučių manžetė pašalinama, o gydytojas patikrina, ar dilbyje nėra mažų kraujavimų (petechijų).

Dengimas karštligė: ligos eiga ir prognozė

Paprastai dengės karštligės karštinė nėra paprasta. Dauguma pacientų pasveiksta per kelias dienas. Tačiau nuovargis gali išlikti kelias savaites.

Pacientams, kurie negeria pakankamai ar jaunesni nei 15 metų, padidėja dengės karštligės komplikacijų rizika. Taip pat pavojinga yra antrinė infekcija dengės karštligės virusais:

Po dengės karštligės infekcijos žmogus visą gyvenimą yra apsaugotas nuo dengės karštligės viruso rūšies. Bet jūs galite užsikrėsti vienu iš kitų trijų rūšių virusais ir vėl susirgti. Ši antrinė infekcija dažnai būna sunkesnė (pvz., Hemoraginė dengės karštligė). Ekspertai teigia, kad už sunkesnę ligos eigą lemia per didelis imuninės sistemos reagavimas. Žmonės, kurie kada nors sirgo dengės karštligės karščiavimu, turi būti ypač atidūs kitoje atogrąžų kelionėje.

mirties rizika

Laiku intensyviai gydant labai svarbu gydyti hemoraginį dengės karštligę (DHF) ir dengės karštligės šoką (DSS). DHF mirtingumas (mirtingumas) yra nuo 6 iki 30 procentų. Dar pavojingesnė yra DSS: be tinkamo gydymo nuo šios sunkios formos miršta nuo 40 iki 50 procentų pacientų delspinigius karščiavimas, Kita vertus, laiku gydant, mirtingumas sumažėja iki vieno procento ar mažiau.