balanitis

Balanitas: aprašymas

Balanitas yra varpos žandikaulio uždegimas. Glans varpa arba glans yra sustorėjimas varpos gale. Tai labai jautri vyro kūno dalis, nes joje yra daug jautrių nervų. Neapipjaustytiems vyrams žandikaulius dengia apyvarpė. Erekcijos metu apyvarpė paprastai atsitraukia už glanso varpos. Vidinis apyvarpės lapas yra tiesiai ant žandų, todėl uždegimas ant žandų labai dažnai uždengia apyvarpę. Tai vadinama balanoposthitu. Galimi pasikartojantys ir ilgalaikiai glansito epizodai.

Balanitas dažniausiai pasireiškia neapipjaustytiems vyrams ir beveik vienodai visose amžiaus grupėse. Tačiau, priklausomai nuo amžiaus, įvairių glansito priežasčių dažnis yra skirtingas. Manoma, kad nuo balanito kasmet kenčia nuo trijų iki vienuolikos procentų vyrų. Tačiau daugumoje tyrimų buvo nagrinėjami tik vaikai ir seksualiai aktyvūs vyrai.

Balanitas: simptomai

Pagrindinis balanito simptomas yra daugiau ar mažiau skausmingi raudoni ir uždegę žvilgsniai. Uždegę paprastai yra tik viršutiniai odos sluoksniai, o ne gilieji žandų kavernos. Nukentėjusieji dažnai praneša apie bėrimus ir neaiškius žvilgsnio pokyčius. Niežtinti žvilgsniai taip pat yra dažnas simptomas.

Paprastai paveikti vyrai taip pat kenčia nuo išskyrų iš makšties. Ši iškrova gali būti skirtingų spalvų ir nemalona. Konsistencija dažnai būna puri. Apyvarpės atsitraukimas paprastai būna sunkus ir skausmingas. Tai taip pat gali atsirasti dėl to, kad žandikauliai išsipučia (edema). Tai gali sukelti šlapinimosi problemų ir būti skausmingi. Sunkiais atvejais gali būti sutrikdyta šlapimo srovės kontrolė. Kartais balanitas netgi susijęs su impotencija, nors ir laikinas.

Ūmus uždegimas dažniausiai būna varpos srityje. Sisteminiai uždegimo požymiai, tokie kaip karščiavimas, bendras negalavimas ar net vėmimas, yra netipiški balanitui. Tačiau esant tam tikroms esamoms ligoms balanitas taip pat gali sukelti sunkių sisteminių reakcijų. Tai ypač pasakytina apie papildomas ligas, turinčias įtakos imuninei sistemai. Gilus žandikaulių odos pažeidimas, net ir kraujavimas, pasireiškia tik pažengusia, sunkia liga.

Balanito priežasties požymiai

Be to, yra nemažai balanito požymių, kurie jau pateikia užuominų apie galimą gaiduką. Kai kurie čia išvardyti kaip pavyzdys:

• Užsikrėtus virusu herpes Sudaro įvairius sugrupuotus burbulus. Infekcija paprastai būna karščiavimas ir kirkšnies limfmazgių patinimas.
• Infekcija Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) sužadina condylomata – žiedinius kopūstus primenančius auglius, dažnai aptinkamus žandų dugne.
• Syphilisinfekton veda prie skausmingos opos su kietu kraštu.
• Per didelis paraudimas ar balkšvas spalvos pasikeitimas kartu su niežuliu yra a grybelinė infekcija.
• Balanitas Reiterio sindromoJam būdingas paraudimas, kurį nusako balta paraštė, taip pat odos žala žandikauliams.
• Balanitas plasmacellularis Zoon yra lėtinis nežinomos priežasties glansitas. Jam būdingos lygios, laką primenančios ir raudonai rudos dėmės.

Balanitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Balanitą gali lemti įvairios priežastys. Dažnai būna ir kelių priežasčių derinys. Taigi mechaninis dirginimas gali skatinti infekciją. Trečdaliui visų pacientų negalima nustatyti aiškios žarnų uždegimo priežasties.

Balanito priežastys yra suskirstytos į neinfekcines ir užkrečiamąsias priežastis. Be to, spuogų uždegimas gali atsirasti sergant kitomis ligomis.

Neinfekcinės balanito priežastys

Dažna žarnų uždegimo priežastis yra trūksta ar per daug išvaloma ( „Reinlichkeitsbalanitis”). Nesant higienos, kaupiasi liekamoji smegma – gelsvai balta riebalinių liaukų sekretų, odos ląstelių ir bakterijų masė). Tai gali sukelti balanitą.

Didelis mechaninis ir cheminis stresas, pavyzdžiui, dezinfekavimo priemonės ir per didelis skalbimas, gali išprovokuoti balanitą.

Kai kuriais atvejais balanitas taip pat yra vienas Dirginimas (dirginimas) arba alerginė reakcija ant vaistų, kvepalų ar (latekso) prezervatyvų.

Infekcinės balanito priežastys

Tikriausiai dvi dažniausios balanito priežastys yra grybelinės ir bakterinės infekcijos.

į bakterinės priežastys Balanitas apima stafilokokų, enterokokų, streptokokų, taip pat Mycobacterium tuberculosis, tuberkuliozės sukėlėjo, infekcijas. Be to, bakterija Gardnerella vaginalis gali sukelti balanitą. Šis gemalas dažniau sukelia bakterinę vaginozę moterims (makšties uždegimas). Vyrai gali užsikrėsti sergančiomis bakterijomis ir išsivystyti balanitas.

Vienas per grybai Balanitas taip pat žinomas kaip balanidinė kandidozė. Grybelinės infekcijos, kaip ir bakterinės infekcijos, gali būti vietinės arba sisteminės (įskaitant likusį organizmą).

Candida albicans, mielių grybelis, yra labiausiai paplitęs balanitinės kandidozėscetiko sukėlėjas. Nors mielių grybelį Candida albicans ant glanų galima aptikti maždaug 15 procentų vyrų, tik nedidelėje jo dalyje išsivysto balanitas. Neapipjaustyti vyrai labiau linkę į grybelinį balanitą nei apipjaustyti vyrai. Daugeliu atvejų grybelis perduodamas lytinio kontakto metu.

Kita grybelinė infekcija, būtent Malassezia furfur, yra pityriasis versicolor (agarinis). Ši odos grybelio forma yra labai reta Europoje, bet paplitusi atogrąžų vietose. Tai ypač paveikia nugarą, pečius, kaklą ir krūtinę, kartais kitas kūno dalis, pavyzdžiui, varpą. Šiai grybelinei infekcijai būdingi ryškiai apibrėžti, rusvi ir žvynuoti pažeidimai.

Kitos grybelinės infekcijos varpą veikia dar mažiau. Ypač grybeliai, kurie prisitvirtina prie kirkšnies, gali nuolat plisti į varpą.

Glanos varpos uždegimas taip pat atsiranda esant Lytiškai Plintančios Ligos toliau. Ypač atkreiptinas dėmesys į herpes virusų ir žmogaus papilomos virusų (ŽPV) – ypač 6 ir 11 tipų – infekcijas. Ypač ŽPV sukelia užsitęsusį Balanitideną, kurį nugalėti nėra lengva.

Kiti galimi sukėlėjai yra trichomonadai, gonokokai, Treponema pallidum (sifilio sukėlėjas) ir Haemophilus ducreyi.

Balanitas sergant kitomis ligomis

keletas odos ligos gali palengvinti, bet ir sukelti balanitą. Tai apima pemfigus vulgaris, seborėjinį dermatitą ir psoriazę.

Čia taip pat gali būti paminėta kerpių sklerozė ir atrofikai. Lėtinė neaiškios odos liga sukelia tipiškas baltas apnašas ant apyvarpės ir žandų. Ši glansito forma yra vadinama balanitine xerotica obliterans. Ligai progresuojant, susidaro randai ir apyvarpė tampa plona. Randai lemia apyvarpės susiaurėjimą. Liga gali plisti į šlaplę.

Kaip dalis Reiterio liga, neinfekcinis uždegimas, maždaug ketvirtadaliui susirgusiųjų išsivysto balanitas. Šiai ligai būdingi trys simptomai: artritas, uretritas ir konjunktyvitas. Paprastai tai pasireiškia per vieną ar keturias savaites po šlapimo takų ar virškinimo trakto infekcijos.

Vyresniems vyrams nuo 50 iki 80 metų, Balanitas plasmacellularis Zoon toliau. Šios žarnos uždegimo formos priežastis nėra aiški. Tai mažas kraujavimas ir hemosiderino, geležies kaupimo baltymo, sankaupos. Be to, imuninės ląstelės infiltruoja žandų audinius.

Retai jungiamojo audinio sruogų uždegimas gali baigtis audinių mirtimi ir būti pavojingas Galanreninis balanitas gaiduką. Tai reikalauja skubios pagalbos.

Balanitas kaip dalis vėžio gydymo

Retai gali vadintis BCG įlašinimo sukelti granulomatinį balanitą gydant šlapimo pūslės vėžį. BCG yra bakterijų rūšies santrumpa. Norint išvengti šlapimo pūslės vėžio atkryčio, šlapimo pūslę galima praplauti susilpnintomis BCG bakterijomis. Bakterijos sukelia vietinį uždegimą, kuris aktyvina imuninę sistemą. Tai turėtų slopinti tolesnį vėžio ląstelių vystymąsi.

Balanito rizikos veiksniai

Pagrindinis balanito rizikos veiksnys yra vienas bloga intymi priežiūra, Svarbu varpą ir ypač žandikaulius plauti kasdien šiltu vandeniu ir pašalinti smegma. Nevalymas, bet taip pat ir agresyvus valymas gali paskatinti balanito vystymąsi.

Taip pat blogai ištraukiama, susiaurinta apyvarpė (Fimozė) skatina balanitą. Tiesą sakant, patogenams lengviau įsikurti ant žarnų ir pasiskirstyti. Dėl šios priežasties atrodo, kad apipjaustymas žymiai sumažina balanito riziką.

Žmonės su tam tikrais ligos Statistiškai balanitas yra labiau paplitęs nei sveikiems žmonėms. Tai ypač pasakytina apie cukrinį diabetą. Manoma, kad cukrus diabetikų šlapime skatina balanito vystymąsi. Diabetikams labai dažnai grybelinė infekcija yra balanito priežastis.

Sunkus nutukimas, taip pat lėtinė uždegiminė žarnyno liga Krono liga ir opinis kolitas yra laikomi žarnų uždegimo rizikos veiksniais.

Balanitas: tyrimai ir diagnozė

Įtarus žandikaulį, vyrai turėtų kreiptis į urologą. Balanito diagnostikos pradžioje yra išsami diskusija su pacientu Ligos istorijos (ligos istorijos) apžvalga, Gydytojas, pavyzdžiui, klausia:

• Ar intensyviai rūpinatės intymumu?
• Ar pastebėjote kokių nors pakitimų žandikaulyje ar penyje?
• Ar jus kankina skausmas ar niežėjimas?
• Ar turite problemų šlapinantis ar lytinius santykius?
• Ar esate susipažinęs su odos ligomis ar kitomis ligomis?

Kaip dalis fizinis patikrinimas Turi būti ištirti limfmazgiai, ypač kirkšnyje, ir žandikauliai. Net žiūrint į glansinę varpą, gydytojui dažniausiai būna paraudimas ir patinimas. Be to, dažnai pastebimi skirtingi spalvos pokyčiai. Apyvarpė turėtų būti atidžiai ištirta. Dažnai ją paveikia ir uždegimas. Taip pat gydytojas atkreipia dėmesį į galimą apyvarpės susiaurėjimą.

Kaip jau aprašyta simptomuose, daugelį balanito priežasčių galima nustatyti tipiškais, matomais žandų pokyčiais, tokiais kaip pūslinės pūslelės herpeso infekcijoje.

Jei įtariamas infekcinis balanitas, jis vis dėlto turėtų būti naudojamas aptikti patogeną tepinėlis nuo glanso varpos ir šlaplės įėjimo. Šį tepinėlį galima apžiūrėti mikroskopu – galbūt naudojant specialias dėmes. Taigi grybai ypač gerai atpažįstami dažant kalio hidroksidu. Be tepinėlio, galima atsižvelgti ir į tai kultūra sugebėti užauginti esamus patogenus ir taip geriau identifikuoti.

Labai retais atvejais balanitu sergantys pacientai taip pat kraujas būti ištirtas dėl patogeno ar antikūnų prieš patogeną. Tai gali būti naudinga tam tikroms grybų rūšims. Tačiau kraujo tyrimas paprastai lieka neaiškus, o sunkiais atvejais – atsargus.

Mažylis Audinių ėmimas (biopsija) yra svarstomas esant neaiškiam ir sudėtingam balanitui. Tačiau esant infekciniam balanitui, biopsijos išvados paprastai nėra specifinės. Tačiau biopsija neapibrėžtais atvejais pirmiausia gali būti naudojama norint ištirti naviką ar odos ligą. Yra daugybė ligų, kurios primena balanitą arba yra sudėtinga balanito forma. Tai apima specifinį ikivėžinį pažeidimą (erythroplasia queyrat), varpos karcinomą, autoimuninę kraujagyslių ligą Behceto ligą ir infekcinį ar narkotikų sukeltą išbėrimą (Steveno Johnsono sindromas).

Jei yra šlapinimosi problemų, gydytojas ištirs šlaplės išsiskyrimą, ar nėra uždegimo požymių. Jis klausia paciento, ar apyvarpė „pripūsta“ šlapinantis. Jei yra šlapimo takų dalyvavimo įrodymų, gydytojas taip pat atliks šlapimo pūslės ultragarsinį nuskaitymą. Tai gali užkirsti kelią šlapimo išsiskyrimui ar jį patvirtinti.

Taip pat gali būti, kad atsirado balanitas kelios priežastys tuo pačiu metu buvo suaktyvintas. Tai visada reiškia, kad net ir nustačius tariamai nustatytą priežastį, gali tekti ištirti toliau. Taigi ant žmogaus karpos, kurią sukėlė žmogaus papilomos virusas, net uždėjo kitą infekciją.

Įspėjamieji sudėtingai balanito eigai yra:

• Kraujo apsinuodijimo požymis (sepsis)
• blogai kontroliuojamas diabetas
• Neįmanoma pašalinti apyvarpės
• Užkimšimai šlapinantis

Balanitas: gydymas

Ligų uždegimo gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių: uždegimo priežasties, žvilgsnio pastebėjimų ir bendros paciento būklės. Kiekviena balanito terapija yra pagrįsta gera ir tinkama intymia priežiūra. Tai apima kasdienį lytinių organų srities plovimą šiltu vandeniu ir gerą džiovinimą. Kampaninės sitz vonios gali būti naudojamos terapijai palaikyti. Beveik visų infekcijų atvejais partnerį reikia gydyti, net jei iki šiol simptomų nebuvo.

Paprastai pakanka vietinio balanito gydymo

Kai yra infekcinis žandikaulio uždegimas, paprastai pakanka vietinio (išorinio) balanito gydymo. Prieš bakterijas paprastai skiriamas tepalas su antibiotiku metronidazolu. Jis turi labai platų veiklos spektrą. Kotrimazolas yra naudojamas prieš grybelius, kurie veikia prieš įvairius grybus. Paprastai to pakanka infekcijai nugalėti. Jei po keturių savaičių gydymo priešgrybeliniais vaistais nesiseka, diagnozė turėtų būti persvarstyta iš naujo.

Neinfekcinio pobūdžio balanito atveju pirmiausia išmėginama vietinė kortizono terapija su tepalu. Kortizonas slopina uždegimą ir tokiu būdu paprastai žymiai pagerina simptomus. Vis dėlto reikia pažymėti, kad vartojant kortizoną, vėžio simptomai (pirmtakai) gali pagerėti, tačiau jie vėl atsiranda nutraukus tepalo vartojimą.

Jei kortizonas nepadeda, taip pat gali būti naudojamas tepalas, kurio sudėtyje yra pimekrolimuzo, stipresnio vaisto imuninei sistemai nuraminti.

Sisteminis balanito gydymas tabletėmis

Tačiau tam tikrose situacijose vaistą reikia vartoti kaip tabletę. Tai, pavyzdžiui, taikoma cukriniam diabetui (diabetui), sunkiam alkoholizmui, chemoterapijai, AIDS ir ilgai vartojant kortizoną. Be to, tokiais atvejais reikia tikėtis padidėjusios infekcijos pasikartojimo rizikos.

operacija

Apipjaustymas gali būti svarstomas dėl pakartotinio balanito ir susiaurėjusios apyvarpės. Varpos apyvarpė pašalinama chirurginiu būdu. Apipjaustyti vyrai paprastai yra mažiau jautrūs infekcijoms. Ypač su kerpių sklerozės operacija dažnai atliekama siekiant išvengti šlaplės susiaurėjimo.

Balanito terapija vaikams

Vaikams yra specialių terapijos rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Tėvai ar pats vaikas turėtų nuosekliai atlikti kasdienę intymią priežiūrą su ištraukta apyvarpė ir, jei reikia, du kartus per dieną tepti kortizoną turinčio tepalo.

Jei apyvarpė yra susiaurėjusi, ją reikia nustumti atgal, jei išvis, tik pasitarus su gydančiu gydytoju. Tai gali būti labai skausminga ir nepatogu. Dėl šios priežasties gali būti svarstomas vietinio anestetiko vartojimas su tepalu arba analgetikų skyrimas (galbūt taip pat ir lokaliai).

Balanitas: ligos eiga ir prognozė

Daugeliu atvejų balanito gydymas yra visam laikui sėkmingas. Jei terapija neveikia, gali būti pakeistas vaisto pasirinkimas, kad būtų geriau kovojama su žarnų uždegimu.

Negydomas balanitas gali iškilti palei šlapimo takus. Galimos pasekmės yra šlapimo takų infekcija, šlapimo pūslės ar prostatos uždegimas. Šlapimo takų infekcijos vyrams yra retos, todėl jos turi būti gydomos nuosekliau nei moterys.

Jei balanitas nepagerėja nepaisant tinkamo gydymo, tai gali rodyti piktybinį procesą. Tokiu atveju reikėtų atlikti biopsiją. Daugeliu atvejų tai yra eritroplazija Queyrat.

Dėl lėtinio žandikaulio uždegimo retai atsiranda ikivėžinių pažeidimų.

Pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, ypač reikia stebėti infekcinį balanitą. Viena vertus, lengvai įmanoma, kad infekcija išsiplečia ir užgrobia daugiau kūno dalių. Kita vertus, balanitas taip pat gali būti pirmasis infekcijos požymis organizme. Be to, susilpnėjusios imuninės sistemos infekcijos taip pat gali būti žymiai sunkesnės nei sveikų žmonių ir sukelti rimtus odos pažeidimus kartu su kraujavimu. Taigi nuolatinis grybelinis balanitas gali sukelti skausmingą kraują šalinančių indų uždegimą.

Retais atvejais apyvarpės susiaurėjimas (fimozė) nuo a balanitis sukelti.