astma

Astma: trumpa apžvalga

• aprašymas: lėtinis bronchų uždegimas, kvėpavimo takai siauri, atsiranda spurgais
• Dažni trigeriaialerginė astma: žiedadulkės, dulkės, maistas; nealerginė astma: krūvis, šaltis, tabako dūmai, stresas, vaistai
• Būdingi simptomaiKosulys, dusulys, dusulys, dusulys krūtinėje, kvėpavimo triukšmas, varginantis iškvėpimas, ūmus astmos priepuolis.
• gydymas: Vaistai (gliukokortikoidai, betasimpatomimetikai), būtinasis astmos priepuolio gydymas, venkite alergenų, pritaikykite gyvenimo būdą
• Specifinė diagnozė: Plaučių funkcijos tyrimas, plaučių rentgeno tyrimas, kraujo tyrimas

Kas yra astma?

Astma sergantiems pacientams dėl lėtinio uždegimo padidėja bronchų jautrumas. Gleivinė, apimanti bronchų vidų, išsipučia ir susidaro kietos gleivės. Vidinis bronchų skersmuo susiaurėja ir pacientui sunkiau įkvėpti ir iškvėpti. Atitinkamai jis kvėpuoja greičiau – todėl kvėpavimo dažnis padidėja.

Visų pirma, iškvėpimas veikia blogiau. Iš dalies tai girdima švilpiant ar dusinant garsą. Sunkiais atvejais kiekvienas kvėpavimas palieka šiek tiek oro plaučiuose, kuris vadinamas hiperinfliacija. Tada deguonies mainai veikia tik ribotai. Tai gali sukelti deguonies trūkumą kraujyje.

Astma pasireiškia spurgais. Tai reiškia, kad simptomai pagerėja arba visiškai išnyksta.

Bronchai yra plačiai išsišakojusi vamzdelių sistema, nukreipianti orą iš trachėjos į mažas alveoles. Tada deguonis patenka į kraują, o anglies dioksidas išgabenamas.

Astma: priežastys ir priežastys

Atsižvelgiant į trigerį, galima atskirti alerginę ir nealerginę astmą. Jei kvėpavimo takų liga atsirado dėl alergijos, tam tikri alergenai sukelia astmos pūtimą, pavyzdžiui, žiedadulkės, namų dulkės ar pelėsiai. Dažnai liga pasireiškia kartu su kitomis alergijomis ir dažniausiai prasideda vaikystėje. Alerginė astma, priešingai, dažniausiai išsivysto tik gyvenimo metu. Taip pat yra mišrių abiejų ligų formų.

Dažni alerginės astmos priežastys

Simptomai pasireiškia ypač tada, kai pacientai buvo veikiami tam tikrų alergenų. Tipiniai alerginės astmos priežastys:

• žiedadulkės
• Dulkės (dulkių erkutės)
• gyvūnų plaukai
• liejimo formos
• maistas
• narkotikai

Dažni nealerginės astmos sukėlėjai

Nealerginės astmos atveju astmos guzą sukelia nespecifiniai dirgikliai. Tai apima:

• Fizinis krūvis (sportinė astma)
• šaltis
• tabako dūmų
• kvepalai
• Oro teršalai (ozonas, azoto dioksidas ir kiti)
• stresas
• Metalo garai arba halogenai (ypač darbe)
• Tokie vaistai kaip acetilsalicilo rūgštis
• kvėpavimo takų infekcijos

Astma: rizikos veiksniai

Kol kas nėra tiksliai išsiaiškinta, kaip vystosi astma. Manoma, kad tam tikrą vaidmenį vaidina aplinkos veiksniai, taip pat genetinė įtaka. Asmenims, kurie jau turi alerginę ligą, pavyzdžiui, šienligę ar atopinį dermatitą, ar artimiesiems, sergantiems astma ar alergija, didesnė tikimybė susirgti astma. Taip pat padidėja astmos rizika, jei tėvai nėštumo metu rūko. Keliais tyrimais ilgas žindymas kūdikystėje sumažina vaikų astmos riziką.

Astma: simptomai

Tipiški astmos simptomai yra naktinis kosulys ir dusulys. Tokie simptomai gali išlikti, o kiti staiga vartoja astmos simptomus ir gali sustiprėti iki astmos priepuolio.

Perskaitykite čia, kurie simptomai sukelia astmą ir kaip paskelbti apie ūminį astmos priepuolį: astmos simptomai

Astma: gydymas

Astmos terapija yra padalinta į pagrindinę terapiją, traukulių terapiją ir prevenciją. Atitinkamai skirtingi yra gydymo metodai.

Astmos terapija: vaistai

Vaistai, kurie naudojami pagrindinėje astmos terapijoje, simptomai išnyksta ir užkerta kelią ligos progresui. Priklauso nuo astmos sunkumo Gliukokortikoidai (kortizonas) arba (ir) ilgo veikimo beta-simpatomimetikai administruoja. Vaistai paprastai įkvepiami per inhaliatorių, nes tada jie veikia konkrečiausiai. Sunkiais atvejais gliukokortikoidai taip pat skiriami tablečių pavidalu.

Gliukokortikoidai slopina uždegiminį atsaką bronchuose, o beta-simpatomimetikai atpalaiduoja bronchų raumenis, taip plečiant kvėpavimo takus. Jie apima vaistus, tokius kaip formoterolis arba salmeterolis.

Kiti vaistai, tokie kaip monteluklastas ar omalizumabas, taip pat gali būti naudojami gydant astmą. Mažiausia dozė arba visiškai nutraukiamas vaisto vartojimas pacientui neturi būti simptomų mažiausiai tris mėnesius. Turite tai aptarti pakeisdami terapiją.

Naudojimo inhaliatorius

Vaistai nuo astmos paprastai įkvepiami naudojant specialų inhaliatorių. Tokiu atveju svarbu teisingas pritaikymas, nes kitaip gydymas neveikia tinkamai. Kiekvieną inhaliatorių reikia naudoti šiek tiek skirtingai. Leiskite gydytojui tiksliai paaiškinti, kaip naudotis šiuo prietaisu.

Dažnai naudojamas vadinamasis „Turbuhaler“. Čia vaistas praeina per besisukantį mechanizmą ant sieto prietaiso viduje ir yra įkvepiamas iš ten. Jei naudojate „Turbohaler“ vadovaudamiesi žemiau pateiktomis nuosekliomis instrukcijomis, naudokite ją teisingai:

1. Paruoškite įkvėpimą: Atsukite apsauginį dangtelį. Laikykite „Turbuhaler UP“ aukštyn, nes priešingu atveju galimos neteisingos dozės ir vieną kartą pasukite dozavimo žiedą pirmyn ir atgal. Jei išgirsite spragtelėjimą, užpildymas veikė tinkamai.

2. Exhale: Prieš pradėdami vartoti inhaliatorių į burną, turite TURINTI iškvėpti ir sustabdyti kvėpavimą. Būkite atsargūs ir neiškvėpkite per prietaisą.

3. Įkvėpkite: Sandariai apvyniokite „Turbuhaler“ kandiklį lūpomis. Dabar greitas ir gilus įkvėpimas. Šis procesas išlaisvina narkotikų debesį. Jie neturi skonio ir nieko nejaučia, nes efekto pakanka labai mažų „Turbohaler“ kiekių. Sąmoningai kvėpuokite per „Turbuhaler“, o ne per nosį.

4. Akimirką sulaikykite kvėpavimą: Palaikykite ATEM penkias – dešimt sekundžių, kad vaistas galėtų giliai įsismelkti į plaučius. Vėl nuleiskite „Turbuhaler“. Užmerkus burną virš nosies, Lėtai IŠORĖS. Neįkvėpkite per prietaisą!

5. Atsukite apsauginį dangtelį atgal į „Turbuhaler“. Kiekvieną insultą būtinai įkvėpkite. Laikykite keletą minučių tarp smūgių.

6. Po kiekvieno naudojimo burną skalaukite vandeniu. Inhaliatoriaus kandiklį valykite tik sausa šluoste, niekada neplaukite vandeniu.

7. Atkreipkite dėmesį į „Turbuhaler“ lygio rodiklį. Jei jis nustatytas kaip „0“, talpykla tuščia, net jei purtant girdite triukšmą. Jie pagrįsti tik sausikliu, o ne veikliąja medžiaga.

Astmos terapija priepuolių metu

Ūminio astmos priepuolio atveju pirmiausia galite vartoti tuos pačius vaistus kaip ir pagrindinę terapiją. Esant sunkiems astmos priepuoliams, turite iškviesti greitąją pagalbą. Jis gali gliukokortikoidus intraveninis užuot skyręs tabletę.

Taip pat yra sunkių ir gyvybei pavojingų astmos priepuolių ipratropio bromidas gydoma. Šis vaistas taip pat padeda išsiplėsti bronchus. Be to, turėtų deguonis gali būti skiriama per nazogastrinį vamzdelį ar kaukę.

Pacientus, kuriems yra labai sunkus priepuolis, reikia priimti greitosios pagalbos automobiliu ligoninė nes jie gali atsirasti ne tik dėl nepakankamo kvėpavimo gyvybei pavojingų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų.

Hipozensibilizacija sergant alergine astma

Alerginę astmą galima išgydyti hiposensibilizuojant. Pacientas turėtų palaipsniui priprasti prie alergeno ir sukurti toleranciją, kol jo imuninė sistema į jį nebereaguoja. Tačiau tai įmanoma tik esant ypatingoms sąlygoms. Jūs turite būti jaunesnis nei 55 metų, o simptomai gali trukti daugiausia penkerius metus. Be to, narkotinė alerginė astma turėtų būti taip gerai kontroliuojama, kad šiuo metu pacientas nėra paveiktas astmos priepuolių. Be to, hiposensibilizacija gali būti sėkminga tik tuo atveju, jei asmuo turi tik vieną astmos alergiją, o ne keletą.

Astma: kaip to išvengti

Svarbiausia sąlyga norint kontroliuoti astmą yra astmos-bronchinės astmos prevencija.priežastys (pavyzdžiui, šaltą orą ar namų dulkes) kiek įmanoma šalintis.

Taip pat nenaudokite to rūkymas – Tai padidina plaučių uždegiminius procesus ir papildomai dirgina.

Sunkiais bronchinės astmos atvejais, kurią apsunkina įvairios medžiagos, su kuriomis pacientai turi elgtis profesionaliai (pavyzdžiui, metaliniai garai), būtina karjeros pokyčiai būti apsvarstytas.

Šeimos gydytojas pasiūlys jums vieną astma švietimas dalyvauti ligos valdymo programoje (DMP). Ten sužinosite viską, kas svarbu apie ligą, ir gausite daug patarimų, kurie padės įveikti jūsų ligą. Pvz., Jums bus parodyti lengvinantys kvėpavimo būdai arba bakstelintys masažai, kurie leis geriau kvėpuoti. Taip pat turėtumėte kartu su gydytoju sukurti nenumatytų atvejų planą, kuris būtų skirtas ūminiam astmos priepuoliui įveikti.

Astma ir sporto neišskirkite vienas kito – priešingai. Moksliniai tyrimai rodo, kad reguliari mankšta su pritaikytu intensyvumu gali pagerinti simptomus ir sumažinti traukulių dažnį bei sunkumą. Tam tikslui geriausiai tinka ištvermės sportas, pavyzdžiui, plaukimas. Negalima per daug dirbti ir pradėkite nuo lengvų treniruočių. Plaukite tokiu tempu, kuris leis jums nuvažiuoti ilgus atstumus, neišsikvėpiant.

Kadangi intensyvus fizinis krūvis taip pat gali sukelti astmos priepuolį, reikia atsiminti keletą taisyklių:

• Venkite treniruotis lauke lauke, kur labai šaltas ar labai sausas oras!

• Šiltu oru atlikite savo treniruotes ryto ar vakaro valandomis, kad išvengtumėte padidėjusio ozono ir (arba) žiedadulkių lygio.

• Negalima mankštintis lauke iškart po perkūnijos! Žiedadulkės sukasi per orą, sprogo ir išskiria daug alergenų.

• Pradėkite treniruotę lėtai sušildami, kad bronchų sistemai būtų laiko prisitaikyti prie didėjančios mankštos apkrovos!

• Jei reikia, pasikonsultavę su gydytoju, likus maždaug 15 minučių iki treniruotės, vartokite inhaliatorių su dozėmis, kurių veikimas yra trumpas – bronchus plečiančius vaistus!

• Visada atsineškite skubių vaistų!

Astma: tyrimai ir diagnozė

Jei jus kankina dusulys, panašus į priepuolį, apsilankykite pas savo šeimos gydytoją. Visų pirma, gydytojas išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės). Be abejo, jis tikriausiai užduoda jums šiuos klausimus:

• Kada simptomai pasireiškia – dieną ar naktį?

• Ar yra dalykų ar situacijų, kurios sukelia ar pasunkina simptomus?

• Ar skundai keičiasi konkrečiose vietose, darbe, judant ar atostogaujant?

• Ar sergate alergija ar su alergija susijusiomis ligomis (pavyzdžiui, šienlige ar atopiniu dermatitu)?

• Kokios ligos (ypač kvėpavimo takai) žinomos jūsų šeimoje?

• Ar jūs rūkote, ar dažnai liečiate tabako dūmus?

• Ar profesinėje veikloje esate veikiami metalo garų?

Jei įtariama astma, šeimos gydytojas gali nukreipti jus pas pulmonologą (pneumologą), kuris turi įrangą specialiems kvėpavimo funkcijos tyrimams.

Astma: fizinis patikrinimas

Tada gydytojas apžiūri jus fiziškai. Jis atkreipia dėmesį į jūsų krūtinės formą, jūsų kvėpavimo dažnį ir tai, ar sunku kvėpuoti. Jis taip pat žiūri į jūsų nagų ir jūsų lūpų spalvą. Jei jų spalva pakitusi melsvai, tai rodo deguonies trūkumą kraujyje.

Tada stetoskopu jis klauso jūsų plaučių. Jūs turite įkvėpti ir išeiti pro pramerktą burną. Jei sergate bronchine astma, gydytojas kvėpuodamas girdi švokštimą ir dusulį. Padidėjęs bronchų atsparumas taip pat prailgina astmos iškvėpimo periodą.

Tyrimui priklauso net krūtinės čiaupas, vadinamasis mušamasis. Remdamasis atsirandančiu trankymo garsu, gydytojas gali pasakyti, ar plaučiai ypač išsipūtę ir ar iškvėpimo metu krūtinėje nenatūraliai lieka daug oro.

Astma: speciali diagnostika

Norint diagnozuoti astmą, reikia atlikti papildomus tyrimus. Tai apima:

• Plaučių funkcijos tyrimas

• Plaučių rentgenograma

• kraujo tyrimas

Plaučių funkcijos tyrimas

Atliekant plaučių funkcijos diagnostiką, išmatuojami skirtingi potvynio tūriai ir kvėpavimo dinamika. Matuojama naudojant pneumotachografą, kuriuo matuojamas oro srautas (spirometrija), arba kūno pletismografą, kuris nustato plaučių tūrio pokyčius.

Su pneumotachograph pacientas yra prijungtas per kandiklį, per kurį jis įkvepia ir iškvepia. Matavimas bodyplethysmograph vyksta uždaroje kabinoje, kur jutikliai nustato skirtingą slėgį įkvepiant ir iškvepiant. Tada prietaisas paverčiamas kvėpavimo takais modifikuotu plaučių tūriu. Dėl susiaurėjusių kvėpavimo takų astmatikai turi mažesnes vertes, ypač iškvepiant. Taip pat iškvėpdami turėsite daugiau oro plaučiuose.

Astmos diagnozę galima patvirtinti pakartojant plaučių funkcijos tyrimą. Už tai pacientas gauna greitai veikiantį kvėpavimą plečiantį vaistą po pirmosios spirometrijos ir pakartoja tyrimą po kelių minučių. Jei tipinės vertės dabar yra geresnės, tai reiškia astmos ligą. Nes astmai būdinga tai, kad kvėpavimo takų susiaurėjimas yra grįžtamasis.

Taip pat gydytojas gali su vadinamąja provokacija testas Patikrinkite, ar nėra alerginės astmos. Po pirmojo plaučių funkcijos tyrimo pacientas įkvepia nespecifinį, ty nealergizuojantį dirgiklį (metacholiną), ir netrukus po to pakartoja testą. Metacholinas dirgina bronchų raumenis ir priverčia juos susitraukti. Jei kvėpavimo vertės pablogėjo, tai reiškia nealerginę astmą. Tačiau šį testą reikia atlikti atsargiai, nes jis gali sukelti sunkų astmos priepuolį. Todėl gydytojas visada turi greito veikimo priešnuodį.

Savikontrolė naudojant didžiausio srauto matuoklį

Net namuose galite įvertinti, kaip stipriai iškvėpiate. Tai nėra pirmoji diagnozė, tačiau ją galite naudoti norėdami kontroliuoti ligos eigą. Tai yra vadinamasisPiko srauto matuoklis naudojamas. Kai pučiate į kandiklį, jis išmatuoja didžiausią maksimalų srautą iškvėpimo metu. Paprastai tai sumažėja sergantiesiems astma. Norėdami patikrinti gydymo poveikį arba laiku nustatyti galimą ligos pablogėjimą, turėtumėte reguliariai nustatyti maksimalų srautą ir vesti žurnalą.

Rentgeno

Šonkaulio rentgenologinis tyrimas pašalina kitas ligas, kurios kartais gali sukelti simptomus, panašius į astmą. Tai apima infekcines ligas, tokias kaip pneumonija ar tuberkuliozė, arba tam tikras širdies ligas. Taip pat lėtinis bronchitas ar LOPL kartais yra panašūs į astmą. Astmos priepuolio metu per daug išpūstas plaučiai taip pat gali būti matomi rentgeno spinduliu.

kraujo tyrimas

Naudodamas kraujo tyrimą, gydytojas gali nustatyti, kaip gerai plaučiai gali deguonį iš kraujo išlaisvinti ir anglies dioksido. Astmatikams šios vertės paprastai keičiamos astmos priepuolio metu.

Be to, gydytojas kraujo tyrimu gali sužinoti, ar tai yra alerginė, ar nealerginė astma. Pirmuoju atveju vadinamasis IgE antikūnas įrodyti.

alergijos tyrimai

Patvirtinus įtarimą dėl alerginės astmos, svarbu rasti tikslų sukėlėją. Nes tai yra dūrio testas, Viršutinis odos sluoksnis pirmiausia šiek tiek subraižomas, tada užpilami tirpalai su įtariamomis medžiagomis (alergenais). Jei yra sukeliantis alergeną, organizmas reaguoja po penkių iki 60 minučių vietine alergine reakcija. Dūrio testas yra teigiamas, jei išsivysto pūliniai arba oda parausta.

Astma: panašios ligos

Astmą galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, turinčiomis panašių simptomų. Todėl svarbu, kad gydytojas pašalintų kitas galimas diskomforto priežastis. Tai, be kita ko, šios ligos:

• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

• Sarkoidozė arba egzogeninis alerginis alveolitas

• Rėmuo (refliukso liga) ir bronchų sudirginimas atsitiktinai įkvėpus skrandžio sulčių

• Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)

• Kvėpavimo takų uždegimas ar randai po infekcijų

• protiškai pagreitėjęs ir pagilėjęs kvėpavimas (hiperventiliacija)

• tuberkuliozė

• Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė)

• Skystis ar šiukšlės patenka į kvėpavimo takus

• plaučių uždegimas

Astma: ligos eiga ir prognozė

Bronchinė astma yra viena lėtinė ligatai yra, tai trunka ilgiau arba visą gyvenimą. Maždaug pusei vaikų vis dar būdingi simptomai po septynerių iki dešimties metų nuo pirmojo astmos priepuolio. Tačiau jei bronchinė astma pripažįstama anksti ir nuosekliai gydoma, ji išgydoma maždaug pusei vaikų po brendimo. Net maždaug 20 procentų suaugusiųjų gali išgydyti astmą, 40 procentų patirtis ligos eigoje galiausiai ženkliai sumažėja.

Ligos simptomai gali staiga pablogėti ar žymiai pagerėti banguotas kursas yra būdinga astmai. Astmos priepuolis yra ypač pavojingas, nes gali būti pavojingas gyvybei. Tuomet reikia greitai ir teisingai elgtis pagal skubios pagalbos planą, kurį turėtumėte aptarti su gydytoju.

Lėtinė astma gali sukelti nuolatinį širdies ir plaučių pažeidimą. Dėl plaučių audinio rekonstrukcijos procesų vis labiau apkraunama širdis ir gali atsirasti lėtinis širdies nepakankamumas (dešinės širdies nepakankamumas). Manoma, kad kasmet Vokietijoje nuo astmos padarinių miršta apie 1000 žmonių.

Todėl svarbu nuosekliai skirti mediciniškai paskirtą astmos terapiją ir vengti žinomų gyvenimo būdo rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas.

Astma: dažnis

Astmatikų skaičius Vokietijoje didėja. Astma dabar yra viena reikšmingiausių lėtinių ligų. Visų pirma, vaikų astma yra dažna: apie dešimt procentų visų vaikų kenčia nuo bronchinės astmos, berniukai – dažniau nei mergaitės

Priešingai, tik maždaug penki procentai suaugusiųjų turi astmos simptomus, o moterys dažniau serga astma nei vyrai.

Papildoma informacija

gairės:

• Vokietijos pulmonologijos ir kvėpavimo medicinos draugijos ir Vokietijos kvėpavimo takų sąjungos e.V rekomendacija „Pacientų, sergančių astma, diagnostika ir terapija“ (2017)
• Vokietijos gydytojų asociacijos, Nacionalinio įstatymų nustatyto sveikatos draudimo gydytojų asociacijos ir Mokslinių medicinos draugijų asociacijos nacionalinės gydymo gairės „Astma“ (2013)
• Vokietijos medikų asociacijos, Nacionalinės įstatymų nustatyto sveikatos draudimo gydytojų asociacijos ir Mokslinių medicinos draugijų asociacijos gairė „Astma suaugusiems“ (2009)
• Vokietijos gydytojų asociacijos, Nacionalinio įstatymų nustatyto sveikatos draudimo gydytojų asociacijos ir Mokslinių medicinos draugijų asociacijos rekomendacija „Vaikų ir paauglių astma“ (2011)

Naudingos nuorodos:

• Pulmonologų tinkle: www.lungenaerzte-im-netz.de
• „Helmholtz Zentrum München“ plaučių informacijos tarnyba: www.lungeninformationsdienst.de