Tendovaginitas de Quervain (Quervain liga, namų šeimininkės nykštys) yra sausgyslės uždegimas pirmosios riešo kaulinės sausgyslės srityje. Priežastis yra per didelis nykščio naudojimas. Būdingas skausmas, ypač riešo apačioje, nykščio srityje. Iš pradžių gydymas yra konservatyvus. Jei skausmas pasikartojantis, gali būti svarstoma operacija. Viskas, ką jums reikia žinoti apie Tendovaginitis de Quervain, galite rasti čia.
Tendovaginitis de Quervain: aprašymas
Šveicarijos chirurgas Fritzas de Quervainas pirmasis aprašė tendonitą 1895 m., Dabar žinomą kaip Tendovaginitis de Quervain (tiksliau: Tendovaginitis stenosans de Quervain). Tai liečia pirmąjį iš šešių sausgyslių skyrių, esančių rankos gale. Per šį sausgyslių skyrių eina dvi žandikauliai: trumpojo ilgintuvo ekstensorio raumenys (extensor pollicis brevis) ir ilgojo pagrobėjo pollicis longus (nykščio pagrobėjo raumuo) sausgyslės.
Sveikos būklės abi sausgyslės sklandžiai slysta per sausgyslių skyrių, apsuptos tepimo skysčio. Jei sausgyslės yra sužeistos ar traumuotos dėl pasikartojančių patempimų, sausgyslė gali išsipūsti. Sausgyslės yra susiaurėjusios. Kad būtų dar blogiau, pirmasis sausgyslių skyrius kartais yra padalijamas, todėl tarp dviejų sausgyslių eina mažas pertvara (pertvara), todėl erdvė, kurioje jau yra sumažinta iš anksto.
Quervain tendosagitas taip pat yra kalbomis vadinamas „namų šeimininkės nykščiu“, nes moterys kenčia maždaug aštuonis kartus dažniau nei vyrai. Tai dažnai pasireiškia nuo 40 metų amžiaus.
Tendovaginitas de Quervain: simptomai
Tipiški Tendovaginitis de Quervain simptomai yra riešo skausmas po nykščiu. Ypač tvirtai laikant ir suimant, stiprus skausmas atsiranda styloidinio proceso (styloidinis procesas) lygyje, spinduliuojant nykščiu. Bet koks nykščio judesys gali sukelti skausmą. Pvz., Sukramtyti rankšluostį gali būti labai skausminga. Pažeista sritis taip pat patinsta.
Jei Tendovaginitis de Quervain yra labai ryškus, sergantieji paprastai apibūdina protingą ir girdimą trynimą. Vėlesniame etape sausgyslės gali būti visiškai užblokuotos ir nebelankstytos. Daugelis skundų dažnai trunka kelias savaites ar net mėnesius. Pacientai dažnai praneša, kad prieš pasireiškiant simptomams riešas ir ranka buvo labai apkrauti ar per daug panaudoti.
Tendovaginitas de Quervain: priežastys ir rizikos veiksniai
Tendovaginitis de Quervain priežastis gali būti per didelis pakartotinis nykščio tempimas ir judėjimas, taip pat riešo judėjimas į šoną. Net ilgesnis rankos kampas gali susiaurinti ir pastumti nykščio tiesiamąjį sausgyslę. Klasikinis pavyzdys yra, pavyzdžiui, motinos, kurios nešioja savo vaiką į rankas ir palaiko jį rankomis. Tada sausgyslės prispaudžiamos prie tinklainės krašto (aptempta juosta aplink riešą), todėl jos sudirgsta ir ilgainiui išsipučia.
Tačiau daugeliu atvejų Tendovaginitis de Quervain priežastis išlieka neaiški.
Tendovaginitas de Quervain: tyrimai ir diagnozė
Be vietinio minkštųjų audinių patinimo ir slėgio skausmo, klinikiniame tyrime gali būti naudojami įvairūs testai. Būdingas Tendovaginitis de Quervain yra vadinamasis Finkelsteino testas.
Tendovaginitis de Quervain: Finkelšteino testas
Finkelšteino etiketė gali būti naudojama kaip klinikinis tyrimas diagnozuojant Tendovaginitą Quervain. Kumštis yra suformuotas aplink pažeistos rankos nykštį. Tada, užmerkę kumštį, greitai pakreipkite riešą link nykščio galiuko (po ulnar). Jei tai sukelia žiaurius elektrifikuojančius skausmus, tai reiškia Tendovaginitis de Quervain.
Tendovaginitis de Quervain: vaizdinės procedūros
Tolesni diagnostikos veiksmai, tokie kaip rentgeno tyrimas, paprastai nebūtini. Kai kuriais atvejais rentgeno nuotrauka gali būti naudinga, jei norite pašalinti mechaninį sąnario užsikimšimą. Priešingu atveju neaiškiais atvejais ultragarsinis tyrimas (sonografija) gali aiškiai vizualizuoti sausgysles ir aplinkines struktūras.
Tendovaginitas de Quervain: gydymas
Tendovaginitas de Quervain iš pradžių gydomas konservatyviai. Tai ypač aktualu ankstyvoje stadijoje, kai simptomai nėra tokie ryškūs. Ypač svarbu vengti skausmą sukeliančios veiklos, ypač judesių, susijusių su rankos kampu į nykščio pusę. Tam nykštį galima imobilizuoti gipso liejinyje. Kovojant su uždegimu, vietiniai priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami kaip tepalas.
Jei Quervain tendovaginito simptomai nepagerėja, pacientui skiriamos priešuždegiminės kortizono injekcijos (paprastai kartu su vietiniu anestetiku). Tačiau reikia būti atsargiems, nes injekcijos gali pažeisti sausgysles.
Jei skausmas pasikartoja ir kortizono terapija nesėkminga, paprastai rekomenduojama operacija. Tai gali būti atliekama ambulatoriškai. Kad chirurgas galėtų geriau pamatyti nervus, sausgysles ir kitas struktūras, procedūra atliekama be kraujo. Tai reiškia, kad pacientas gauna slėgimo rankogalį ant žasto, norėdamas sutramdyti kraujo tiekimą dilbiui. Tuomet per paveiktą ekstensoriaus sausgyslių skyrių išilgine kryptimi padaromas nedidelis odos pjūvis. Tada pirmoji sausgyslių sausgyslių kišenė yra padalinta. Jei tarp sausgyslių yra papildoma pertvara, ji taip pat bus nutraukta. Prieš chirurgas susiuva žaizdą, jis patikrina, ar sausgyslės dabar gali laisvai slysti.
Pabaigoje riešas ir dilbis uždedami suspaudimo tvarsčiu. Maždaug po savaitės pacientas gali pradėti nuo lengvesnės veiklos. Praėjus maždaug trims savaitėms po procedūros, ranka ir riešas paprastai įkraunami iš naujo.
Tendovaginitis de Quervain: Ligos eiga ir prognozė
Operacija pagerina Tendovaginitas de Quervain dažniausiai greitai: skausmas išnyksta ir mobilumas atsistato.