nefropatija

Nefropatija: aprašymas

Sąvoka nefropatija medicininėje kalboje apima visas inkstų ligas ar jų funkcijas. Tai apima:

• diabetinė nefropatija (dėl diabeto)
• Hipertenzinė nefropatija (dėl padidėjusio kraujospūdžio)
• Nefropatija dėl toksinų (pvz., Švino flotatija) arba vaistų (analgezinė nefropatija)
• Hiperkalceminė nefropatija
• Su ŽIV susijusi nefropatija
• Su nėštumu susijusios nefropatijos (Nephropathia gravidarum)

Inkstai yra kūno šlapimo sistemos dalis ir yra suporuoti. Tai yra, kiekvienas žmogus turi du inkstus. Jie perima svarbias funkcijas:

• Jie dalyvauja reguliuojant kraujospūdį,
• dalyvauja eritrocitų susidaryme,
• filtravimo medžiagų apykaitos atliekos iš kraujo,
• gaminti šlapimą,
• sudaryti skirtingus hormonus,
• ir reguliuoti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą
• taip pat rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.

Kiekvienas inkstas susideda iš maždaug milijono mažų subvienetų, vadinamų nefronais. Svarbiausia nefrono dalis yra inkstų kūnas (glomerulumas), smulkiausių kraujagyslių rutulys. Jie turi užduotį išfiltruoti kraują. Jei jie pažeisti, kenčia inkstų filtrų funkcija. Tai gali būti dėl aukšto kraujospūdžio, taip pat dėl ​​ilgalaikio pernelyg aukšto cukraus lygio kraujyje.

Tiesą sakant, diabetas yra pagrindinė nefropatijos priežastis, kuri gali turėti įtakos tiek 1, tiek 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms. Diabetinės nefropatijos rizika gali būti žymiai sumažinta, jei cukraus kiekis kraujyje yra optimaliai sureguliuotas. Jei jau yra nefropatija, labai svarbu gerai sureguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Ne mažiau svarbu palaikyti žemą kraujospūdį. Tai dažnai apsaugo nuo tolesnio inkstų pažeidimo.

Jei nefropatija tęsiasi, pacientams gali prireikti dializės ar inksto transplantacijos. Vokietijoje maždaug trečdalis pacientų, kuriems reguliariai reikia plauti kraują, yra diabetikai. Jei nefropatija laiku neišgydoma, sergantiems inkstų nepakankamumu per dvejus trejus metus.

Nefropatija: simptomai

Nefropatija dažnai progresuoja šliaužiant metams be pastebimų simptomų ar diskomforto. Todėl jis dažnai aptinkamas atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant šlapimo analizę, kuri reguliariai atliekama diabetikams. Priežastis: sergant diabetine nefropatija, vienas iš pirmųjų požymių yra padidėjęs specifinio baltymo (albumino) kiekis šlapime. Sutrikus inkstų filtravimo funkcijai, organizmas iš šlapimo išskiria daugiau baltymų (proteinurija), kuriame paprastai nėra šių medžiagų. Taigi diabetinė nefropatija gali būti nustatyta anksti, jei gydytojas reguliariai tiria šlapimą dėl albumino ir tikrina įvairius rizikos veiksnius.

Tik progresuojančios diabetinės nefropatijos simptomai tampa pastebimi, tačiau tik po kelerių metų. Tai, pavyzdžiui, yra:

• niežulys
• pieno, kavos spalvos oda
• neefektyvumas
• galvos skausmas
• Anemija
• padidėjęs vandens susilaikymas – ypač kojose (edema)
• padidinti svorį
• išsekimas
• nuovargis
• putojantis šlapimas

Kitos nefropatijos formos turi kitus požymius:

• Nefropatija dėl toksinų: Toksinai sukelia chronišką įvairių inkstų funkcinių vienetų, tokių kaip inkstų kanalėlių (kanalėlių) ar jo indų (glomerulų), pažeidimą. Esant švino nefropatijai, sutrinka inkstų kanalėlių funkcija: Kūnas suskaido pažeistas ląsteles, todėl Nierenkanälchen susitraukia. Kiti simptomai yra aukštas kraujospūdis inkstuose arba kenksmingų metabolitų padidėjimas inkstuose, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą ar apetito praradimą ir galiausiai inkstų nepakankamumą. Kiti toksinai, tokie kaip gyvsidabris ar arsenas, taip pat gali sukelti inkstų nepakankamumą.
• analgetikas nefropatija dėl skausmą malšinančių vaistų sukelia tokius simptomus kaip inkstų kanalėlių pažeidimas, raudonųjų kraujo kūnelių ištirpimas (hemolizė) iki ūminio inkstų nepakankamumo.
• Prie Hipertenzinė nefropatija Simptomai atsiranda tik tada, kai padidėjęs kraujospūdis jau pažeidė inkstus. Simptomai yra pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ar traukuliai.
• Prie Hiperkalceminė nefropatija Simptomai yra pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas, padidėjęs kraujospūdis, karščiavimas ir net inkstų silpnumas.
• su nėštumu susijusi nefropatija paprastai būna aukštas kraujospūdis. Vėlgi, kūnas praranda daug baltymų per inkstus; Dažnai susidaro vandens nuosėdos (edema), ypač ant rankų, kojų ir veido.

Nefropatija: priežastys

Nefropatijos priežastys:

• Nefropatijos, kurią sukelia toksinai, vadinamosios toksinės nepropatijos, priežastys yra aplinkos toksinai, tokie kaip švinas, gyvsidabris, arsenas ar kadmis. Jie kaupiasi kūne, ypač inkstuose, ir juos pažeidžia.
• Vykdant vadinamąją analgetinę nefropatiją, ilgalaikis piktnaudžiavimas analgetikais (tokiais kaip paracetamolis ar acetilsalicilo rūgštis) yra nefropatijos priežastis, ypač kai jų vartojama kartu.
• Hipertenzinė nefropatija išsivysto, kai per didelis kraujospūdis pažeidžia inkstų kamščius.
• Hiperkalceminę nefropatiją sukelia padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija), kuri sukelia inkstų sutrikimus.
• Su nėštumu susijusios nefropatijos metu baltymai nusėda inkstų kraujagyslėse. Ši forma atsiranda, pavyzdžiui, su nėštumu susijusiomis hipertenzinėmis ligomis, tokiomis kaip preeklampsija.

Diabetinę nefropatiją sukelia nuolat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Dėl to pažeidžiamos kraujagyslės. Kraujagyslėse susidaro nuosėdos, dėl kurių susiaurėja, todėl sutrinka kraujotaka (arteriosklerozė). Inkstas, kaip stipriai perfuzuotas organas, kenčia ypač stipriai. Sergant diabetine nefropatija, ypač pažeidžiamos mažosios vadinamųjų inkstų ląstelių kraujagyslės – glomerulai. Dėl indų pokyčių, viena vertus, padidėja kraujospūdis inkstų kūne. Dėl to inkstų, ypač inkstų filtrų, funkcijos yra ribotos. Dabar kūnas vis labiau išskiria baltymus su šlapimu, kuriame paprastai nėra baltymų.

Žmonės, sergantys diabetine inkstų liga, dažnai kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio. Inkstų kraujagyslių arterosklerozė (arteriosklerozė) padidina kraujospūdį.

Įvairūs rizikos veiksniai pagreitina diabetinės nefropatijos vystymąsi. Tai apima:

• padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
• rūkymas
• padidėjęs baltymų vartojimas su maistu
• padidėjęs lipidų kiekis kraujyje
• genetinis polinkis

Nefropatija: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariama nefropatija, gydytojas paprastai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat dalines vaizdo atvaizdavimo procedūras, tokias kaip rentgeno spinduliai diagnozei nustatyti.

Pirmiausia gydytojas patikrina albumino kiekį šlapime. Albuminas yra baltymas, randamas kraujyje. Paprastai šlapime nėra albuminų ir kitų baltymų. Jei daugiau baltymų išsiskiria su šlapimu, kalba apie vadinamąją proteinuriją medicinoje. Tai rodo galimą nefropatiją. Taigi diabetikams reikėtų reguliariai, bent kartą per metus, tikrinti, ar nėra šlapime baltymų. Pacientai, kurie jau serga nefropatija, turėtų būti tiriami du ar keturis kartus per metus, atsižvelgiant į stadiją. Taip pat turėtų būti patikrinta kiekvieno naujai diagnozuoto diabetu sergančio žmogaus albumino vertė.

Albuminas greitojo tyrimo

Gydytojas gali atlikti diabetinės nefropatijos tyrimą naudodamas greitą albumino testą, tačiau paprastai šlapimas surenkamas per 24 valandas ir po to tiriamas. Jau šiek tiek padidėjęs albumino kiekis šlapime rodo inkstų pažeidimą. Normalus albumino kiekis per 24 valandas yra mažesnis nei 20 miligramų albumino litre šlapimo (mg / l). Svoris nuo 20 iki 200 mg / l yra vadinamas mikroalbuminurija ir rodo pradinį inksto pažeidimą. Didesnės kaip 200 mg / l albumino vertės šlapime yra vadinamos vadinamąja makroalbuminurija ir jos rodo pažengusią diabetinę inkstų ligą.

Būtina atlikti keletą patikrinimų

Už kiekvieną padidėjusį baltymų išsiskyrimą su šlapimu nefropatija nėra. Jis taip pat gali trumpam padidėti dėl fizinio krūvio, šlapimo takų infekcijų, karščiavimo ligų ar trumpam padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Todėl būtina atlikti patikrinimą, kuris turi patvirtinti vertes. Diabetinė nefropatija pasireiškia padidėjus albuminų kiekiui mažiausiai dviejuose iš trijų mėginių.

Inkstų funkcijos tyrimai

Norėdami toliau diagnozuoti diabetinę nefropatiją, gydytojas nustato inkstų funkcijos rodmenis kraujyje. Tai apima kreatinino, karbamido ir šlapimo rūgšties vertes. Jei inkstai nebeveikia tinkamai, jie yra padidėję. Kartu su albumino reikšmėmis gydytojas gali iš jų nustatyti nefropatijos sunkumą.

Rentgeno spinduliai ir Co.

Gydytojas naudoja vaizdavimo metodus, pavyzdžiui, įtardamas analgetinę nefropatiją ar hiperkalceminę nefropatiją. Šias ligas galima diagnozuoti atliekant tokias procedūras kaip rentgeno spinduliai, ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) ar kompiuterinė tomografija.

Nefropatija: gydymas

Nefropatija gydoma skirtingai, atsižvelgiant į priežastį – daugeliu atvejų būtina gydyti pagrindinę ligą. Tai apima antihipertenzinius vaistus ir insuliną diabetikams, antihipertenzinius vaistus nuo hipertenzijos ar vadinamuosius kompleksinius preparatus, kurie naudojami, pavyzdžiui, apsinuodijant švinu.

Be to, yra ir kitų galimų veiksnių, turinčių įtakos eigai, todėl į juos atsižvelgiama gydant.

Diabetinės nefropatijos gydymas

Kuo ilgiau gliukozės kiekis kraujyje yra blogai koreguojamas, tuo didesnė rizika susirgti diabetine nefropatija. Cukraus kiekis kraujyje taip pat turi įtakos tolimesnei ligos eigai. Jei nefropatija atpažįstama laiku, o diabetas tada optimaliai sureguliuojamas, inkstų ligos progresavimą dažnai galima išvengti arba bent jau pristabdyti. Labai ankstyvose stadijose patologinius pokyčius netgi galima ištaisyti tinkamomis priemonėmis. Norint įvertinti, ar cukraus kiekis kraujyje nustatytas teisingai, svarbu ilgalaikė gliukozės koncentracija kraujyje HbA1c. Norint užkirsti kelią nefropatijos progresavimui, reikia mažesnės nei 7,0 proc. Vertės.

Jei gydytojas nustato diabetinės nefropatijos požymių, jis gali iš naujo pakoreguoti jūsų diabeto terapiją. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai (pvz., Metforminas) sukelia papildomą įtampą inkstams. Jis taip pat pasakys, kokių narkotikų taip pat turėtumėte vengti (pavyzdžiui, tam tikrų skausmą malšinančių vaistų).

Nefropatija ir hipertenzija

Nefropatijos gydyme taip pat svarbus ankstyvas hipertenzijos gydymas, nes ji papildomai kenkia inkstams. Tai ypač pasakytina apie Hipertenzinė nefropatijakurio pagrindinė priežastis yra padidėjęs kraujospūdis.

• Tai sumažina nefropatijos riziką, jei aukštas kraujospūdis anksti nustatomas iki žemo. Sistoliniam ir diastoliniam kraujospūdžiui rekomenduojama naudoti mažesnes kaip 140 mmHg vertes.
• Kai prasideda nefropatija, kai kurie antihipertenziniai vaistai (geriau AKF inhibitoriai ar AT1 antagonistai) gali sustabdyti ligą.
• Padidėjusio lipidų kiekio kraujyje gydymas
• Mažai baltymų turinti dieta
• dieta su mažai druskos
• Antsvorio mažinimas
• Atsisakykite nikotino
• Tuo atveju, jei Hiperkalceminė nefropatija Svarbu, kad su maistu būtų suvartota kuo mažiau kalcio.

Kitos nefropatijos gydymo priemonės:

Galų gale inkstų nepakankamumas yra tik hemodializė (dializė) arba inkstų transplantacija.

Nefropatija: prevencija

Dažniausia inkstų ligos forma yra diabetinė nefropatija. To galima išvengti optimaliai sureguliavus cukraus kiekį kraujyje. Jei inkstų liga jau žinoma, reguliarus ankstyvas aptikimas ar stebėjimas gali padėti išvengti diabetinės nefropatijos progresavimo. Tik tokiu būdu galima patikrinti gydymo sėkmę ir galbūt pagerinti gydymą.

Reguliarūs patikrinimai

Reguliariai tikrinkite savo individualų rizikos profilį, kad galėtumėte kuo greičiau reaguoti į kritines vertes. Tai apima, pavyzdžiui, kraujo spaudimo ir kraujo lipidų (cholesterolio) kontrolę. Kadangi pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, taip pat padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizika, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas cholesterolio kiekiui. Svarbi yra MTL cholesterolio vertė, šnekamoji kalba vadinama „bloguoju cholesteroliu“. Rekomenduojama mažesnė kaip 100 mikrogramų viename decilitre vertė (mg / dl).

Jei sergate diabetine nefropatija, jūsų dieta yra svarbi. Ypatingą dėmesį atkreipkite į baltymų ir cholesterolio kiekį maiste. Gydytojas ar dietologas gali suteikti daugiau informacijos.

Gyva inkstų sveikata

Tegyvuoja „inkstų sveikata“! Čia pateikiami svarbiausi patarimai, kaip išvengti nefropatijos:

• Cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį palaikykite normoje.
• Valgykite sveikai.
• Gerkite pakankamai.
• Nenorėkite vartoti skausmą malšinančių vaistų.
• Vartokite vaistus tik taip, kaip nurodyta.
• Informuokite save apie galimą sąveiką.
• Jei įmanoma, venkite teršalų.
• Venkite rūkymo ir narkotikų.

Nefropatija: ligos eiga ir prognozė

Atsižvelgiant į priežastį, nefropatijos gali būti sunkios ir netgi sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Jei gydymas pradedamas laiku, ligos eiga gali būti teigiamai paveikta ir kartais net nutraukta.

Diabetinė nefropatija ligos metu yra padalinta į penkis etapus:

• Pirmajame etape organizmas išskiria vis daugiau baltymų albumino. Inkstai yra tiek pažeisti, bet vis tiek veikia kaip įprasta. Skiriamos dvi formos: nedidelis albumino kiekis šlapime yra vadinamas mikroalbuminurija, o padidėjęs albuminų kiekis gydytojai kalba apie makroabluminuriją.
• Kitoms keturioms stadijoms būdingas inkstų pažeidimas su įvairaus laipsnio inkstų nepakankamumu (inkstų nepakankamumu): lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus inkstų nepakankamumas. Paskutiniame etape kalbama apie galinį inkstų nepakankamumą.

Negydant inkstų funkcijos ir toliau blogėja esant nefropatijai – galiausiai padeda tik kraujas (dializė) arba inksto persodinimas. Diabetinė nefropatija taip pat padidina širdies priepuolio, insulto ar diabeto pasekmių, tokių kaip diabetinė akių liga (retinopatija), riziką.

Todėl labai svarbu būti diabetu nefropatija užkirsti kelią jiems ar laiku juos atpažinti ir atitinkamai elgtis.