išvarža

Kirkšnies išvarža: trumpa apžvalga

• Svarbūs simptomai: matomas ir apčiuopiamas kirkšnis kirkšnyje, traukimas ir galbūt skausmas, kurie sustiprėja streso metu
• sukelti: Pilvo sienos silpnumas (įgimtas ar įgytas)
• Rizikos veiksniai: sunkus slėgio krūvis (čiaudulys, kosulys, spaudimas su defektais, sunkių krovinių kėlimas ir tt), audinių silpnumas, cukrinis diabetas, astma, LOPL, cistinė fibrozė (cistinė fibrozė)
• komplikacijos: sumedžiojimas
• gydymas: paprastai operacija. Vyrams, turintiems išvaržą, kurios simptomai nėra ir nepadidėja, taip pat galima laukti ir pamatyti išvaržą.

Kirkšnies išvarža: simptomai

Net jei terminas rodo kitaip: išvaržoje (kirkšnies išvaržoje) kaulai nėra sulaužomi, bet kirkšnyje yra pradurtas audinys – vadinamasis kirkšnies kanalas. Šis vamzdinis ryšys tarp pilvo ertmės ir išorinio gaktos krašto traukiasi įstrižai iš nugaros į priekį. Šiuo kanalu bėga kraujo ir limfos kraujagyslės bei vyro spermatozoidas ir viena iš motinos juostelių.

Jei šį kirkšnies kanalą pramuša išvarža, tai gali atpažinti a matomas ir (arba) apčiuopiamas patinimas kirkšniskuriuos dažnai galima pastumti į vidų. Kartais lytinių organų regioną taip pat paveikia kirkšnies išvarža: Moteriai patinimas gali atsirasti labia srityje, vyrui ant kapšelio.

Daugeliu atvejų kirkšnies išvaržos simptomai (moteris ir vyras) yra dešinėje pusėje.

Kirkšnies išvarža: skausmas

Daugeliu atvejų kirkšnies išvarža nesukelia skausmo. Nukentėjusieji praneša apie neribotą spaudimo ar traukimo jausmą, kartais pilvo skausmą ar svetimkūnio jutimą kirkšnyje.

Jei atsiranda kirkšnies išvaržos, jos gali trauktis į sėklides ar labiajas. Padidėja pilvo slėgis, pavyzdžiui, kosint ar keliant krovinius, skundų padaugėja. Poilsio metu ir gulint ant kirkšnies išvaržos simptomų. Taigi, jei ką nors labiau skauda gulėdamas / naktį, tai dažniausiai nėra išvarža. Pavyzdžiui, klubo sąnario ar raumenų ligos.

Mankštos metu padidėja skausmas ir patinimas. Esant ypač intensyviems kirkšnies išvaržos požymiams, audinys jau gali būti įstrigęs. Tuomet turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją!

Kirkšnies išvaržos simptomai vaikams

Atpažinti vaikų išvaržą ne visada lengva. Dažnai tėvai netyčia aptinka kirkšnį ar lytinius organus, kai maudosi, rengiasi ar nusirengia savo vaiką. Stumdamasis vaikas reaguoja jautriai. Kiti vaikų išvaržos požymiai gali būti:

• Ašarojimas ar, regis, nepagrįstas verksmas (ypač kūdikio ir mažo vaiko)
• Atsisakymas valgyti
• didelis neramumas

Patraukta išvarža: įspėjamieji simptomai!

Retais atvejais kirkšnies išvaržos (tokios kaip žarnos kilpos) yra įstrigusios išvaržoje. Tada jie nebe tiekiami krauju ir gali mirti. Išorinės išvaržos simptomai yra daug stipresni, pavyzdžiui:

• stiprus skausmas
• Vietos paraudimas
• Pykinimas ir vėmimas

Jei kas nors parodo tokius simptomus, turi nedelsdamas įspėti gydytoją. Tai kelia grėsmę žarnos nepraeinamumui ir gyvybei pavojingam peritonitui!

Stiprus išvaržos skausmas yra (pavojingų) komplikacijų simptomas. Nedelsdami eikite pas gydytoją!

Kirkšnies išvarža: priežastys ir rizikos veiksniai

Pilvas iš esmės uždarytas ir išklotos dailia oda, pilvaplėve. Jame yra tokie organai kaip skrandis, kepenys ir žarnynas. Gravitacija traukia organus žemyn. Pilvo siena laiko ją vietoje. Bet ypač apatinėje pilvo srityje vis dar jaučiamas tam tikras slėgis.

Šį slėgį jaučia ir kirkšnies kanalas. Ypač keliant sunkius krovinius, čiaudint, kosint ar spaudžiant (pvz., Kai pleiskanojama) pilvo organai suspaudžiami į kirkšnies kanalą. Paprastai jis gali atlaikyti įtampą – dėka jį supančių galingų raumenų, raiščių ir įtempto jungiamojo audinio.

Bet jei slėgis tampa per didelis, tarpas kirkšnies audinyje (hernial): Pilvaplėvė išsipūtusi šiuo metu išsiskleidė į išorę. Štai kodėl kalbama apie vieną SAC, Kartais taip pat atsiranda vidinės žarnos (dažniausiai žarnos dalys) – uždaromos lūžio dėka per tarpą ir iš pilvo (Karščiausios turinys).

Netiesioginė ir tiesioginė kirkšnies išvarža

Dauguma pacientų tokį turi netiesioginė kirkšnies išvarža: Čia išvaržos maišelis atsiranda per šonus per kirkšnies kanalą ir gali prasiskverbti į kapšelį ar labiają.

Netiesioginė kirkšnies išvarža daugeliu atvejų yra įgimta: tada remiasi nepilnai uždarytu kirkšnies kanalu. Paprastai kirkšnies kanalas yra išklotas pilvaplėve, kol jis grįžta į gimdymą, ir paprastai visiškai uždaromas iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Jei taip neatsitiks, dažnai atsiranda įgimta netiesioginė kirkšnies išvarža. Labiausiai kenčia kūdikiai, vaikai ir jaunimas, berniukai – dažniau nei mergaitės.

Retai vėliau netiesioginė išvarža išsivysto vėliau (įgyjama netiesioginė kirkšnies išvarža).

Priešingai, tiesioginė kirkšnies išvarža visada perkamas. Tai atsiranda dėl silpnos vietos kirkšnies kanalo sienoje. Suskaidytas krepšys stumiasi tiesiai per pilvo sieną, todėl jis nepasiekia lytinių organų srities. Įvairūs veiksniai gali pakenkti šiam sienos silpnumui ir tuo pačiu tiesioginiai kirkšnies išvaržoms (pavyzdžiui, chirurgijai ar įvairioms ligoms: žr. Žemiau). Dažniausiai suaugusiesiems išsivysto ši kirkšnies išvaržos forma. Moterys yra paveiktos gana retai. Paprastai pacientai yra vyresni vyrai.

rizikos veiksniai

Yra keli veiksniai, skatinantys kirkšnies išvaržą, tokie kaip audinių silpnumas (pvz., Marfano sindromas) arba padidėjęs pilvo spaudimas (pvz., Vidurių užkietėjimas ar nuolatinis kosulys stipriai rūkantiems žmonėms arba LOPL). Šie kirkšnies išvaržos rizikos veiksniai yra šie:

• Divertikuliozė (žarnos sienelės išsikišimas)
• Venų varikozė
• Marfano sindromas (genetinė jungiamojo audinio liga)
• Cukrinis diabetas (cukrinis diabetas)
• astma
• LOPL
• cistinė fibrozė (cistinė fibrozė)
• antsvoris
• rūkymas
• Šlapimo takų ir lytinių organų apsigimimai

Vaikams tai gali būti padaryta bambos išvarža (Omphalocele) arba viena prolapsas (Gastroschisis) padidėja slėgis pilve. Galima to pasekmė – išvarža. į nėštumas dėl svorio kirkšnyje gali atsirasti išvarža. Vaikai, kurie kaip pirmalaikis gimdymas taip pat buvo jautresni kirkšnies išvaržai.

Be to, išvarža dažnai pasitaiko kai kuriose šeimose. Tai rodo, kad genas vaidinti vaidmenį.

Kirkšnies išvarža: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariama išvarža, skubiai kreipkitės į gydytoją. Pirmasis kontaktinis asmuo gali būti šeimos gydytojas arba pediatras. Tačiau kirkšnies išvaržą dažniausiai gydo specializuoti chirurgai.

Pirmiausia gydytojas pakels ligos istoriją vadinamajame anamnezės interviu. Pavyzdžiui, jis gali užduoti šiuos klausimus:

• Kokius skundus turite?
• Kur tiksliai jaučiate skausmą?
• Ar simptomai sustiprės patiriant stresą?
• Ar kas nors iš jūsų šeimos narių kada nors turėjo išvaržą?
• Ar jūs kada nors buvote operuotas pilvu ar kirkšnies srityje?

Fizinis patikrinimas

Atlikdamas fizinį egzaminą, gydytojas pirmiausia prašo paciento atsistoti tiesiai. Tada jis nuskaito paciento kirkšnies sritį, kad aptiktų bet kokį patinimą. Jis taip pat gali nurodyti pacientui kosėti ar sutraukti pilvo raumenis, didinant pilvo spaudimą. Paprastai tai padidina išvaržos patinimą. Palpacijos tyrimą gydytojas gali pakartoti, kol pacientas guli.

Taip pat patikrinama, ar kirkšnies išvaržos turinį pirštais galima įstumti atgal į pilvą. Jei tai veikia, yra vadinamasis atstumianti kirkšnies išvarža Prieš. Jei gydytojas gali atstumti lūžio turinį, bet ne teisingą padėtį, išvarža sutrinka nesuprastinamas.

Norint išaiškinti įtariamą kirkšnies išvaržą, gali prireikti atlikti tiesiosios žarnos tyrimą. Gydytojas pirštu nuskaito paskutinį tiesiosios žarnos gabalą.

Būdingas patinimas kirkšnies srityje dažnai yra pakankamas, kad gydytojas diagnozuotų kirkšnies išvaržą.

ultragarsas

Jei fizinio tyrimo nepakanka norint aiškiai diagnozuoti išvaržą, gydytojas ultragarsu (gulėdamas ir stovėdamas) gali ištirti kirkšnį. Taigi jūs taip pat galite įvertinti, kokia ryški yra kirkšnies išvarža ir kaip skubiai ją reikia gydyti. Ypač pacientams, turintiems didelį antsvorį (nutukimą), gali prireikti ultragarso tyrimo ar net magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).

Kitų ligų pašalinimas

Kartais dėl tariamos kirkšnies išvaržos gali kilti kitų ligų. Šios vadinamosios diferencinės diagnozės apima, pvz padidėję limfmazgiai: Jie gali sukelti patinimą, panašų į išvaržą.

Ypač sportininkų įtariama kirkšnies išvarža dažnai pasirodo vadinamoji minkšta juosta (Sportininko ar futbolininko baras). Kaip ir išvaržos atveju, nukentėjusieji turi kirkšnies skausmą, kuris dažnai sustiprėja kosint, čiaudint ar spaudžiant. Sportinė veikla (sprintas, šaudymas iš rutulio ir pėdos vidinės pusės ir kt.) Gali perkrauti raumenis ir sausgysles kirkšnyje ir kirkšnies kanale bei sukelti mažus sužalojimus – atsiranda minkštas kirkšnis.

Taip pat viename Hidrocēle (Hydrocele) sukuria guzas. Tačiau tai yra spermatozoidinės virvelės metu elastingas gumulėlis, kurio negalima judinti. Ultragarso metu vandens pertrauka paprastai yra aiškiai atpažįstama kaip tam tikra sfera.

Kartais iš tikrųjų paaiškėja įtariama kirkšnies išvarža vyrui (berniukui) sėklidės kirkšnyje (Nenusileidusios sėklidės).

Kada išvarža yra kritinė padėtis?

Vis dėlto kirkšnies išvarža yra kritinė padėtis stiprus skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu atsirasti. Maži vaikai šioje situacijoje rėkia, atrodydami, be priežasties, atsisako maisto ir yra labai neramūs. Tik vėliau pilvas atrodo išsiplėtęs, švelnus ir išsipūtęs. Tokiu atveju turite nedelsdami informuoti gydytoją!

Bendroji informacija apie kirkšnies išvaržų gydymą

Vaikų kirkšnies išvarža reikia gydyti mediciniškai, nes kirkšnies išvarža negydo savaime. Be to, visada yra pavojus, kad skrandžio audinys bus įstrigęs.

Kiaulinės žarnos išvarža Remiantis Europos išvaržų draugijos (EHS) gairėmis, ji visada turėtų būti eksploatuojama, net jei ji nesukelia jokių skundų. Tiesą sakant, taip pat gali būti šlaunikaulio išvarža (šlaunikaulio išvarža, šlaunikaulio išvarža) – be ar net vietoje kirkšnies išvaržos. Šlaunikaulio išvarža taip pat gali sukelti skausmą ir galbūt patinimą kirkšnyje, tačiau dažnai ją sunku aiškiai nustatyti. Pavojus jai yra tai, kad iki 30 procentų atvejų ji gali būti įstrigusi. Kadangi moterys kojų lūžius patiria daug dažniau nei vyrai, visada operuojama (spėjama) kirkšnies išvarža.

Žmogaus kirkšnies išvarža, kuris nerodo jokių simptomų ir neprogresuoja (tai yra, nepadidėja), jūs taip pat visada operuojate. Priežastis buvo įstrigimo rizika. Tačiau pagal naują tyrimą ši rizika yra maža. Būtent todėl ekspertai dabar rekomenduoja budriai laukti tokių pacientų (palaukite ir pamatysite).

Kai kurie žmonės, kuriems kada nors buvo atlikta kirkšnies išvarža, vėliau pasireiškia nauja kirkšnies išvarža (Rezidivleistenhernie). Tada gydytojai nusprendžia kiekvienu atveju atskirai ir pakartotinio operacijos tipą.

Visiems pacientams, sergantiems kirkšnies išvarža, jei vidaus organai yra įstrigę, būtina nedelsiant juos operuoti!

išvarža chirurgija

Kirkšnies išvaržų operacijos yra viena iš įprastų procedūrų. Taikomos įvairios op metodikos. Galima skirti:

• atviros procedūros: Čia gydytojas nustato didesnį pjūvį ir perkelia lūžio turinį atgal į pilvą. Paprastai naudojamas arba sintetinis tinklas, arba jungiamasis audinys ir raumenys, kad būtų išvengta atkryčio.

• minimaliai invazinės procedūros: Šie chirurginiai metodai yra su keliais mažais pjūviais. Dažniausiai įterpiamas stabilizacijos tinklas. Recidyvo procentas yra didesnis, tačiau skausmas dažnai nėra toks pat nuolatinis kaip po atviros operacijos.

Koks metodas yra tinkamiausias konkrečiu atveju, gydytojas kiekvienu atveju nuspręs.

Skaitykite daugiau apie kirkšnies išvaržos operaciją ir galimas komplikacijas straipsnyje apie kirkšnies išvaržą – OP.

Kirkšnies išvarža: ligos eiga ir prognozė

Daugelis kirkšnies išvaržų yra nekenksmingos. Bet kuriuo metu jis gali būti įstrigęs žarnos audinyje. Gydytojai čia kalba apie įkalinimą. Tada pacientas turi būti operuotas per kelias valandas, nes užspausta kilpa kelia grėsmę žarnyno nepraeinamumui. Žarnyno sienelė taip pat gali atsidaryti, kad turinys (išmatos) išeitų. Tuomet gali išsivystyti gyvybei pavojingas peritonitas (peritonitas).

Atsižvelgiant į kirkšnies išvaržos vietą, taip pat gali nutrūkti kraujo tiekimas sėklidėms ar kiaušidėms. Negydant, reprodukciniai organai yra pažeisti.

Daugumai pacientų kirkšnies išvaržos operacijos būna be komplikacijų. Kartais tai būna recidyvas (pasikartojimas), tai yra: Tai sudaro naują išvarža.

Daugiau informacijos:

gairės:

• Vokietijos vaikų chirurgijos draugijos S1 rekomendacija „kirkšnies išvarža, hidrocele” (nuo 2014 m., Galiojimas pratęstas iki 2014 09 29)