Lassa karštligės

Lassa karštinė: aprašymas

Lassa karštinė yra infekcinė liga ir yra viena iš vadinamųjų hemoraginių (kruvinųjų) karščiavimo formų. Tai apima viruso sukeltą Ebolos karštinę, geltonąją karštinę arba Bolivijos hemoraginę karštinę. Visi simptomai yra labai panašūs, todėl gydytojams sunku greitai nustatyti tinkamą diagnozę.

Už Lassa marą atsakingas patogenas pirmą kartą buvo aptiktas 1969 m. Lassa mieste, Nigerijos mieste. Todėl liga neša šio miesto vardą.

Lassa karštinė: plinta

Lassa karštinė yra endeminė kai kuriose Vakarų Afrikos šalyse. Tai apima Siera Leonę, Gvinėją, Liberiją, Beniną ir Nigeriją. Endeminė zona yra regionas, kuriame patogenas yra nuolatinis ir jo negalima pašalinti. Lassa maro atveju viruso negalima išstumti iš šio regiono, nes jį žmonėms perduoda graužikai (afrikinis magnatas, Mastomys natalensis). Kai kuriose vietose visos gyvos žiurkės pernešė Lassa virusą, o ne visas jas galima pašalinti.

Lassa karščiavimas: liga

Manoma, kad maždaug 300 000 žmonių per metus užsikrečia „Lassa“ karščiavimu. Iš jų 80 procentų atvejų yra lengvi arba visiškai besimptomiai. Maždaug nuo vieno iki dviejų procentų pacientų miršta.

Lassa karščiavimo liga retai pasireiškia už endeminės srities ribų. Dažnai užsikrėtę yra keliautojai, neseniai buvę Vakarų Afrikoje ir užkrėsti Lassa maru. Nuo 1974 m. Vokietijoje buvo penki Lassa maro atvejai. Visi pacientai virusu buvo užsikrėtę užsienyje. Du iš jų mirė.

Lassa karščiavimas: simptomai

Lassa karščiavimas gali būti lengvas ar net besimptomis, taip pat labai sunkus iki mirtino. Liga prasideda po 6–21 dienos inkubacinio periodo. Tai yra laikas nuo užsikrėtimo patogenais iki simptomų atsiradimo.

Lassa karščiavimas prasideda nuo bendrų ligos požymių, panašių į gripą. Tai apima:

• nuovargis
• Galvos ir kūno skausmai
• karščiavimas
• Skausmas už krūtinkaulio
• kosulys
• Pykinimas ir vėmimas
• konjuktyvitas

Dėl Lassa karščiavimo, kaip ligos priežasties, paprastai kalbama apie skausmingą gerklės uždegimą ir retai pasitaikantį išbėrimą, kuris šiek tiek išsiskiria iš odos lygio.

Jei yra sunki „Lassa“ karštinės eiga, nuo antrosios ligos savaitės dažnai pasireiškia šie simptomai:

• Vandens susilaikymas (edema) vokų ir veido srityje
• gleivinės kraujavimas
• Skysčio kaupimasis plaučiuose ir perikarde (pleuros ir perikardo išpylimai)
• netekti sąmonės
• sulėtėjęs širdies plakimas (bradikardija)
• žemas kraujospūdis (hipotenzija)

Sunkiais atvejais gali atsirasti kraujotakos ir inkstų nepakankamumas, taip pat stiprus kraujavimas ir smegenų dalyvavimas encefalopatijos pavidalu.

Lassa karščiavimas: priežastys ir rizikos veiksniai

„Lassa“ karščiavimo priežastis yra vadinamasis „Lassa“ virusas. Tai yra vienas iš arenos virusų. Šios dalelės susideda iš apvalkalo ir į jį supakuotos genetinės medžiagos, ir jam reikia šeimininko, kurio ląstelėse jie gali daugintis. Be žmonių, jie šeimininkai naudoja graužikus, kurie virusą gali pernešti nesirgdami. Kalbama apie vektorius.

Lassa karštinė: perduodama „Vielzitzenratte“

Per žiurkių šlapimą ar išmatas Lassa virusai patenka į aplinką. Kadangi tarptautinės įmonės gyvena daugiausia žmonių gyvenvietėse, žmonės gali lengvai susidurti su virusais. Kai kuriais atvejais nuo 50 iki 100 procentų kaimo žiurkių populiacijų yra užkrėstų Lassa virusu. Pavyzdžiui, maistas, užterštas žiurkių ekskrementais, pavyzdžiui, grūdais, sukelia žmonių užsikrėtimą. Kai kuriose vietose smokinės žiurkės yra medžiojamos ir vartojamos. Taip pat yra infekcijos pavojus.

Taip pat galima perkelti iš vieno žmogaus į kitą. Pavyzdžiui, prižiūrint sergančius artimuosius – pavyzdžiui, susilietus su paciento išmatomis ar krauju. Ligos sukėlėjai gali būti įkvėpti arba įsiskverbti į kūną per odos sužalojimus. Net lytinių santykių metu galima infekcija, taip pat nėščioms moterims ant placentos vaikui.

Lassa karščiavimas: rizika sunkiam kursui

Ankstesni atvejai rodo, kad ypač nėščios moterys rizikuoja patirti sunkų Lassafieber kursą. Nėščių moterų mirtingumas yra žymiai didesnis nei vidutinis. Be to, virusas gali būti perduotas per spurgų pyragą negimusiam vaikui. Infekcija vaisiui beveik visada yra mirtina.

Lassa karštinė: tyrimai ir diagnozė

Dėl „Lassa“ karščiavimo panašumo su kitomis karščiavimo sąlygomis, tokiomis kaip gripas ar maliarija, gydytojui sunku greitai nustatyti teisingą diagnozę. Todėl klausimai apie ligos istoriją (anamnezė) ir ypač po paskutinių kelionių krypčių (kelionių anamnezė) yra nepaprastai svarbūs. Jūsų gydytojas, be kita ko, paprašys jūsų:

• Nuo kada tu jautiesi blogai?
• Ar turite karščiavimą?
• Ar pastaruoju metu buvai užsienyje?
• Ar teko bendrauti su asmenimis, kurie taip pat serga?

Tada seka fizinis patikrinimas. Išmatuojama jūsų temperatūra ir kraujospūdis, gydytojas nuskaito pilvą ir klauso jūsų širdies bei plaučių.

Lassa karščiavimas: kraujo tyrimas suteikia informacijos

Norėdami diagnozuoti „Lassa“ karščiavimą įtarus ligą, medikai gauna kraujo tyrimą. Už tai jums bus duota kraujo gydymo pradžioje. Tai bandoma aukštos saugumo laboratorijose, laikantis griežtų sąlygų. Viena vertus, pasitelkiant vadinamuosius molekulinius genetinius testus, virusų genetinė medžiaga yra tiesiogiai nustatoma. Kita vertus, kraujyje ieškoma specifinių antikūnų, nukreiptų prieš Lassa virusą. Tai organizme atsiranda tik tada, kai jūs susidūrėte su Lassa virusu.

Lassa karščiavimas, ar kita liga?

Dėl nespecifinių „Lassa“ karščiavimo simptomų gydytojui sunku nustatyti teisingą diagnozę. Gripą, Ebolą, maliariją, dengės karštligę, vidurių šiltinę ir kai kurias kitas infekcines ligas reikia atskirti nuo galimos Lassa karštinės.

Lassa karščiavimas: gydymas

Kadangi Lassa karščiavimas gali būti mirtinas, laiku gydyti tinkamais vaistais yra nepaprastai svarbu. Labai svarbu, kad terapija būtų pradėta per pirmąsias šešias dienas nuo ligos pradžios. Kaip vaistas yra naudojamas ribavirinas. Tai agentas, kuris veikia specialiai prieš virusus. Jis gali būti skiriamas tiek per burną (tabletę), tiek per veną (injekcija). Sunkiais Lassa maro atvejais šia priemone mirštamumas gali būti mažesnis nei dešimt procentų.

Be to, pacientai, sergantys Lassa karštine, yra prižiūrimi izoliacijos palatoje visą parą. Tai daugiausia susiję su simptomine terapija. Tai reiškia, kad reikia gydyti simptomus, nuo kurių labiausiai kenčia pacientas. Be kita ko, ši gydymo forma apima kraujospūdžio stebėjimą ar karščiavimo sumažėjimą. Pacientų izoliacija turėtų užkirsti kelią ligos plitimui. Vokietijoje yra aštuonios skirtingos klinikos, kurių specializacija yra Lassa karščiavimo pacientų gydymas.

Lassa karštinė: ligos eiga ir prognozė

Pacientams, kenčiantiems nuo „Lassa“ karščiavimo, simptomams palengvinti skiriama tinkama terapija maždaug nuo antros ligos savaitės. Po ligos daugelis sergančiųjų ilgą laiką jaučia silpnumą ir praeina šiek tiek laiko, kol jų kūnas visiškai pasveiks nuo Lassa karštinės. Kai kurie pacientai kenčia nuo kurtumo ar eisenos sutrikimų po „Lassa“ karščiavimo. Šie skundai gali išnykti ir toliau.

Sunkiais atvejais Lassa karščiavimu sergantys pacientai dažnai miršta maždaug dvyliktą ligos dienos. Svarbiausią vaidmenį vaidina kraujotakos ir inkstų nepakankamumas. Smegenų įsitraukimas į ligą encefalopatijos ir sunkaus kraujavimo forma taip pat pablogina prognozę. Nėštumas taip pat laikomas sunkaus kurso ir padidėjusio mirtingumo rizikos veiksniu. Daugeliui pacientų infekcija išgyvena laiku gydant ir nesunkiai Lassa karštligės.

Taigi galite apsisaugoti nuo Lassa karštinės

Šiuo metu nėra skiepų nuo „Lassa“ karštinės. Nepaisant to, tam tikras elgesys gali sumažinti užsikrėtimo riziką. Jei keliaujate į Lassa Endemic rajoną, pavyzdžiui, Siera Leonę, ieškokite šių dalykų:

• Maistą laikykite taip, kad jo nepasiektų graužikai.
• Jei yra tikimybė, kad jūsų maistas bus užterštas žiurkių lašeliais ar šlapimu, išmeskite juos.
• Venkite artimo fizinio kontakto su sergančiais asmenimis. Visi kūno skysčiai gali būti užkrečiami!
• Pasakykite gydytojui, kad neseniai buvote užsienyje, jei po kelionės jaučiatės blogai. Taigi jis gali greičiau nustatyti teisingą diagnozę.

Norėdami išvengti Lassa maro protrūkio Vokietijoje, gydytojai turi pranešti apie žinomus atvejus. Jau įtarimas vienas Lassa karštligėsApie ligą Vokietijoje reikia pranešti.