Japonijos encefalitas yra svarbiausia Azijos smegenų virusinė infekcija. Jį sukelia Japonijos encefalito virusas. Kol kas nėra veiksmingų vaistų nuo ligos. Todėl skiepai yra geriausia prevencija, be veiksmingos apsaugos nuo uodų įkandimų. Čia skaitykite viską, kas svarbu apie japoninį encefalitą, jo simptomus ir prevencines priemones.
Japonijos encefalitas: aprašymas
Japonijos encefalitas yra smegenų uždegimas, kurį sukelia virusas. Kiekvienais metais apie 50 000 žmonių suserga japoniniu encefalitu, o dėl to miršta apie 15 000 žmonių. Vakcina yra geriausia ligos prevencija.
Daugiau nei pusei pasaulio gyventojų kyla nuolatinė rizika užsikrėsti Japonijos encefalito virusu. Tai paveikia daugiau nei keturis milijardus žmonių 25 šalyse.
Jei centrinę nervų sistemą (smegenis ar nugaros smegenis) veikia japonų encefalito virusas, mirtingumas yra labai didelis. Didelė dalis sergančių pacientų taip pat kenčia nuo neurologinių pasekmių. Tačiau ne visiems užsikrėtusiems išsivysto japoninis encefalitas. Tik vienas iš 25–100 užkrėstų žmonių faktiškai susirgs. Lengvesniais atvejais infekcija dažnai nepastebima ir pasireiškia tik lengvais simptomais.
Ypač daug įtakos turi vaikai ir pagyvenę žmonės. Endeminėse vietose ypač kenčia trejų – šešerių metų vaikai. Jaunesniems nei trejų metų vaikams liga pasireiškia retai.
Japoninis encefalitas: paplitimo ir rizikos zonos
Japoninis encefalitas dažniausiai pasireiškia Pietų Azijoje. Japonijos encefalito virusas plinta vis daugiau. Tuo tarpu virusas pasirodė ir šiaurinėje Australijoje. To priežastis greičiausiai yra paukščių migracija, didėjantis drėkinimas, gyvūnų kontrabanda ir visuotinis atšilimas.
Anksčiau epidemijos daugiausia paveikė Pietryčių Aziją ir Indiją. Nepaisant skiepijimo – japoninis encefalitas išlieka dažniausia smegenų viruso infekcija Azijoje. Maždaug kas dešimt metų jis pasireiškia epidemijų forma.
Šiaurės ir vidutinio klimato regionų protrūkiai dažniausiai būna nuo gegužės iki spalio (Japonija, Taivanas, Kinija, Korėja, Šiaurės Vietnamas, šiaurės Tailandas, Bangladešas, šiaurinė ir centrinė Birma, Nepalas, jūrinis Sibiras ir šiaurės Indija). Pietiniuose atogrąžų regionuose (įskaitant Pietų Vietnamą, Tailando pietus, Indoneziją, Malaiziją, Filipinus, Šri Lanką ir pietinę Indiją) infekcija yra gana vienoda visus metus. Aukštas užkrėtimo laipsnis yra ypač lietaus sezono, kuris tęsiasi nuo gegužės iki spalio, pradžioje.
Japoninis encefalitas: simptomai
Vaikams ir senyviems žmonėms liga dažniausiai būna labai aiški. Tačiau dažnai liga yra tokia lengva, kad ji yra pamiršta.
Praėjus maždaug 5–15 dienų nuo uodo įkandimo, atsiranda pirmieji japonų encefalito simptomai. Pirmiausia virusas dauginasi odoje ir limfmazgiuose. Papildomai gali būti pažeisti įvairūs audiniai, tokie kaip raumenų arba liaukinis audinys. Šiame etape simptomai yra panašūs į gripo. Ypač vaikų skrandžio ir žarnyno nusiskundimai taip pat dažni.
Po dar dviejų ar keturių dienų išsivysto neurologiniai simptomai. Tai laikas, kai virusas pasiekia smegenis. Sąmonę gali smarkiai sutrikdyti iki komos būsenos. Tai gali sukelti paralyžių ir traukulius. Japonijos encefalitas gali būti panašus į Parkinsono ligą dėl drebulio, raumenų sustingimo ir eisenos sutrikimų. Taip pat dažni meningito simptomai. Simptomai atsiranda priklausomai nuo paveiktos smegenų srities.
Ypač rimtas yra smegenų kamieno uždegimas. Iš čia kontroliuojamos gyvybinės funkcijos, tokios kaip kvėpavimas ir kraujotaka. Jei reguliavimo centrai yra sutrikdyti, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Kuo sunkesnė eiga, tuo mažesnė išgyvenimo tikimybė ir tuo didesnė ilgalaikės žalos rizika.
Vėliau simptomai pamažu praeina. Ligos, nukentėjusios nuo smegenų ar nugaros smegenų uždegimo, simptomų visiškai nepanaikina. Ilgalaikės pasekmės daugiausia apima neurologinius ir psichinius sutrikimus. Pavėluotas poveikis vis tiek gali pasireikšti po metų. Negydant japonų encefalitas gali būti mirtinas.
Japoninis encefalitas: priežastys ir rizikos veiksniai
Japoniško encefalito priežastis yra japonų encefalito virusas (JEV). Jis priklauso virusų šeimai (Flavivirus), paplitęs visame pasaulyje. Šiai šeimai taip pat priklauso Vakarų Nilo virusas, geltonojo maro virusas arba ankstyvo vasaros encefalito (FSME) patogenas.
Japonijos encefalito virusas daugiausia randamas paukščiams ir kiaulėms. Šių gyvūnų patogenas dažnai būna labai koncentruotas kraujyje, kad virusai galėtų gerai plisti. Gyvūnai paprastai neserga. Japonijos encefalito virusas cirkuliuoja tarp paukščių ir uodų. Tuomet žmogus užkrėstas japoniškojo encefalito virusu įkandus naktiniam ryžių lauko uodui (Culex tritaeniorrhynchus).
Vietiniai žmonės dažnai gyvena paprastomis sąlygomis kaime, kur intensyviai kontaktuojama su gyvūnais. Tačiau perdavimas tarp žmonių nėra įmanomas. Regionuose, kur Japonijos encefalitas paplitęs ištisus metus, daugelis gyventojų patyrė dažnai besimptomę infekciją, kurdami viruso antikūnus.
Ypač didelis užkrėtimo pavojus yra drėgnose vietose, kur yra optimalios ryžių lauko uodo, Japonijos encefalito pernešėjo, veisimosi sąlygos. Be musonų sezono ir ypač intensyvaus drėkinimo laikotarpių, kurie gali būti reikalingi ryžių laukuose, yra pavojingi. Regionai, kuriuose sustingęs vanduo ir šilta temperatūra, suteikia optimalias Japonijos encefalito viruso plitimo sąlygas. Tai daugiausia daro įtaką kaimo vietovėms. Lietinguoju sezonu būna vis daugiau protrūkių. Be drėgmės, lemiamas veiksnys yra nuolatinė temperatūra virš 20 ° C.
Japonijos encefalitas: tyrimas ir diagnozė
Virusą galima aptikti kraujyje ir cerebrospinaliniame skystyje (cerebrospinaliniame skystyje). Tačiau tai nėra lengva. Įrodymai ypač pasiseka ankstyvoje ligos fazėje, prieš paveikiant smegenis. Šiuo metu simptomai paprastai vis dar nėra specifiniai. Kai virusas pasiekia smegenis, kraujyje jį dažnai būna sunku aptikti.
Maždaug dešimtą ligos dieną kraujyje galima rasti virusų antikūnus. Daugeliu atvejų siekiama nustatyti šių antikūnų diagnozę.
Kuo greičiau reikia pašalinti kitas smegenų uždegimo priežastis ir nustatyti teisingą diagnozę. Tai neleidžia pamiršti kitų gydomų priežasčių, tokių kaip bakterinės infekcijos, ir gydymo pradžia vėluoja.
Japoninis encefalitas: gydymas
Šiuo metu nėra veiksmingo japonų encefalito gydymo. Vakcina yra geriausia apsauga. Atskirus simptomus galima iš dalies išgydyti arba bent jau palengvinti. Dažnai gydymas intensyviosios terapijos skyriuje yra būtinas. Visų pirma, reikia gerai kontroliuoti intrakranijinį slėgį ir galbūt jį sumažinti. Greitas geriausias gydymas yra labai svarbus siekiant padidinti išgyvenimo tikimybę ir sumažinti ilgalaikių pasekmių riziką.
Japonijos encefalitas: skiepijimas ir prevencija
Šiuo metu geriausia ligos prevencija yra vakcina nuo japoniškojo encefalito viruso. 1973–2008 m. Buvo užregistruoti 55 sunkaus japoniško encefalito atvejai tarp tolimųjų reisų. Dauguma šių ligonių daugiau nei mėnesį praleido rizikingoje vietoje.
Yra daugybė skirtingų vakcinų. Nuo 2009 m. Vokietijoje patvirtinta tik viena japonų encefalito vakcina, kuri skiriama du kartus 28 dienų intervalu. Tai yra neaktyvi (mirusi) vakcina. Japonijos encefalito dažnai galima išvengti.
Apskritai vakciną rekomenduojama keliauti į didelės rizikos zonas, jei ji trunka ilgiau nei mėnesį. Ypač ilgalaikė kelionė už miesto ribų yra rizikinga neskiepijant. Todėl japonų encefalito vakcina taip pat rekomenduojama trumpesnėms kelionėms į paveiktas kaimo vietoves. Viešnagės kaimo vietovėse yra susijusios su didesne infekcijos rizika. Be to, vakcinacija yra ypač naudinga, jei norite keliauti į Pietų Aziją lietaus sezono metu, ty nuo gegužės iki lapkričio. Infekcijos rizika taip pat labai susijusi su temperatūra. Nuolatinė temperatūra, aukštesnė kaip 20 ° C, skatina ryžių plekšnių dauginimąsi, o gyvūnai neaktyvios esant žemai temperatūrai. Užsikrėtimo rizika labai priklauso nuo uodų apkrovos, todėl prieš kelionę turėtumėte pranešti apie esamą situaciją kelionių srityje.
Klausimas, ar reikia skiepytis nuo japoniškojo encefalito, labai priklauso nuo individualaus kelionės plano, esamos uodų naštos ir infekcijos būklės. Todėl šį klausimą reikėtų išsamiai aptarti vykstant kelionių konsultacijai su gydytoju. Kadangi infekcijos padėtis labai skiriasi, infekcijos rizika turėtų būti įvertinta atskirai. Bendros prognozės galimos tik su apribojimais.
Net vaikai gali būti skiepijami Vokietijoje patvirtinta japonų encefalito vakcina.
Nepageidaujamos reakcijos į japonų encefalito vakcinaciją dažniausiai būna šalia injekcijos vietos. Taip pat gali atsirasti galvos, pilvo ar raumenų skausmai. Galimas rimtas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, alerginės reakcijos, tačiau retas.
Tikslinė kova su japonų encefalito nešiotojais nebuvo sėkminga. Todėl svarbesnė yra individuali odos apsauga su tinkamais vabzdžių repelentais. Jei įmanoma, odą taip pat reikia kuo labiau padengti. Ypač naktį ir temstant būkite atsargūs lauke, nes šiuo metu ryžių lauko uodai yra aktyvūs. Lova turėtų būti apsaugota tinkleliu nuo uodų.
Japonijos encefalitas: ligos eiga ir prognozė
Viena vertus, japonų encefalito infekcija gali būti labai lengva, todėl ji nepastebima. Kita vertus, gali išsivystyti labai rimtas klinikinis vaizdas. Jei virusas atsidūrė smegenyse ir ten sukelia uždegimą, nepaisant intensyvaus gydymo 30 proc. Ligonių miršta. Dar 30 proc. Nuo ligos visiškai neatsigauna ir patiria ilgalaikę žalą. Tai apima įvairius neurologinius ir psichinius sutrikimus.
Japoninis encefalitas vis dar laikoma labai pavojinga liga, kurios nereikėtų nuvertinti.