širdies priepuolis

Širdies priepuolis: trumpa apžvalga

• Tipiški simptomai: stiprus skausmas kairėje krūtinėje / už krūtinkaulio, dusulys, nerimas / nerimas; Įspėjimas: moterų simptomai gali būti skirtingi (galvos svaigimas, vėmimas) nei vyrų!
• Pirmoji pagalba: Kreipkitės į greitosios pagalbos gydytoją, nuraukite ligonius, pakelkite viršutinę kūno dalį, atlaisvinkite aptemptus drabužius (kaklaraištį, apykaklę ir kt.), Jei nėra sąmonės ir nėra kvėpavimo, nedelsdami atgaivinkite!
• Rizikos veiksniai: Aukštas kraujo spaudimas, didelis cholesterolio kiekis, antsvoris, mažai mankštinasi, diabetas, rūkymas
• sukelti: paprastai kraujo krešulys, užkemšantis vainikinę arteriją
• Svarbūs tyrimai: EKG, širdies ultragarsas, kraujo tyrimai, širdies kateterizavimas
• Gydymo galimybės: Susiaurėjusios širdies kraujagyslės išsiplėtimas (baliono išsiplėtimas) ir stendo įdėjimas į PTCA, kraujo krešulio ištirpinimas (lizės terapija), kiti vaistai, šuntavimo operacija
• prevencija: sveika gyvensena, reguliarus mankšta, sveikas kūno svoris

Širdies priepuolis: simptomai

Ištikus širdies priepuoliui, nėra laiko prarasti. Kuo anksčiau jis bus pripažintas ir gydomas, tuo didesni šansai išgyventi. Štai kodėl turėtumėte kuo mažiau įtarinėti ir pirmuosius miokardo infarkto simptomus surinkite skubios pagalbos iškvietimą (tel. 112) – taip pat naktį ar savaitgaliais!

Tačiau norint greitai reaguoti, reikia žinoti vyro ir moters širdies priepuolio simptomus. Bet saugokitės: ne visada tai rodo tipiniai ženklai. Be to, moters širdies priepuolio simptomai dažnai skiriasi nuo vyro.

Taip galite nustatyti širdies smūgį

Klasikiniai širdies priepuolio („širdies priepuolio“) požymiai yra staigus stiprus skausmas krūtinėje, priekinėje kairėje krūtinėje arba už krūtinkaulio. Skausmas gali būti slegiantis, varginantis ar deginantis. Pasak Vokietijos širdies fondo, jie sustoja bent penkioms minutėms. Kartais jie spinduliuoja ir į kitus kūno regionus. Skausmas rankoje (ypač kairėje), viršutinėje pilvo dalyje, nugaroje, petyje ar žandikaulyje taip pat gali būti įspėjamasis širdies priepuolio signalas.

Kiti būdingi širdies priepuolio simptomai yra šie:

• Sandarumas arba sandarumas: Paveikti žmonės šį stiprų susiaurėjimo jausmą dažnai apibūdina kaip „dramblys stovi ant mano krūtinės“.
• Nerimas dėl mirties nerimo: Didelę baimę dažnai lydi šaltas prakaitas, blyški veido oda ir šalta oda.
• staigus sunkus kvėpavimo sutrikimas, be sąmonės ar stiprus galvos svaigimas: Šie nespecifiniai simptomai gali turėti daug priežasčių, įskaitant širdies priepuolį. Dažniau jie atsiranda moterims.
• Pykinimas ir vėmimas: Šie simptomai, būdingi daugeliui ligų, yra galimas širdies priepuolio požymis, ypač moterims. Tai ypač pasakytina apie paveiktus asmenis, kurie anksčiau nebuvo patyrę tokių skundų.

Širdies priepuolio simptomai taip pat priklauso nuo to, kokia vainikinė kraujagyslė yra paveikta. Pavyzdžiui, dešinės vainikinės arterijos okliuzijos dažnai sukelia vadinamąjį užpakalinės sienos infarktą. Jie verčiau sukelia Skundai viršutinėje pilvo dalyje, Kita vertus, kairiosios vainikinės arterijos uždarytos, atsiranda priekinis infarktas. Čia yra Skausmas veikiau krūtinės srityje lokalizuota.

Kai kuriais atvejais širdies priepuolis yra neskausmingas. Toks „nutildytas infarktas“ ypač dažnas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Skirtingi širdies priepuolio simptomai moterims

Ne visada aukščiau aprašyti širdies smūgio simptomai. Moterims dažnai būdingi skirtingi simptomai. Nors klasikinį krūtinės skausmą jaučia beveik visi paveikti vyrai, tik maždaug trečdalis moterų jį patiria. Be to, pacientai dažnai praneša apie tai Spaudimas ar sandarumas krūtinėje vietoj stipraus krūtinės skausmo.

Be to, jie yra daug daugiau nespecifinių skundų Moters širdies priepuolio požymiai. Tai apima apie Dusulys, pykinimas ir vėmimastaip pat Skundai viršutinėje pilvo dalyje.

Tokie simptomai dažnai nėra iš karto nustatomi kaip širdies priepuolio simptomai ir į juos žiūrima mažai rimtai. Todėl širdies priepuolį patiriančios moterys į kliniką atvyksta vidutiniškai po valandos vėliau, kai paveikti vyrai (skaičiuojama nuo pirmųjų širdies priepuolio požymių atsiradimo). Vis dėlto greita medicinos pagalba yra gyvybiškai svarbi.

Miokardo infarktas: Harbingers

Daugybė širdies priepuolių įvyksta „iš tolo“. Anksčiau nebuvo įrodymų, kad neišvengiama vainikinės arterijos okliuzija.

Kitais atvejais požymiai skelbia širdies priepuolį. Daugelis pacientų prieš keletą dešimtmečių kenčia nuo koronarinės širdies ligos (ŠKL) (nepastebėti). Vainikinės arterijos vis labiau siaurėja dėl kalcifikacijos (aterosklerozės). Tai vis labiau veikia širdies raumenį. Tai galima atpažinti, pavyzdžiui, dėl fizinės įtampos ar emocinio susijaudinimo Krūtinės skausmas ir (arba) kvėpavimo sutrikimas atsirasti. Po streso simptomai per keletą minučių vėl išnyksta.

Gydytojai kalba apie „krūtinės veržimas(Krūtinės angina), kuris bet kuriuo metu gali išsivystyti į širdies priepuolį, ypač jei padidėja krūtinės anginos priepuolių trukmė ir intensyvumas, ypač atsižvelgiant į krūtinės skausmą ir (arba) kvėpavimo takų skausmą, net esant mažiausiai įtampai. net ramybėje – tai rimti artėjančio širdies priepuolio kaltininkai. Tokiais atvejais nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą!

Širdies priepuolis: priežastys ir rizikos veiksniai

Širdies priepuolį dažniausiai sukelia tas kraujo krešulys Užblokuota širdies ir kraujagyslių sistema, Koronarinės kraujagyslės yra tos kraujagyslės, kurios širdies raumenį aprūpina krauju ir deguonimi. Daugeliu atvejų nagrinėjama arterija jau yra susiaurinta iš anksto ant nuosėdų (plokštelių) ant vidinės sienos. Tai sudaro riebalai ir kalkės. Tokia arteriosklerozė (arteriosklerozė) vainikinių arterijų srityje yra Koronarinė širdies liga (KHK) paskambino.

Apnašos gali įtrūkti ir sulūžti. Tada trombocitai (trombocitai) nedelsiant nusėda, kad būtų užtaisyti įtrūkimai. Jis išskiria medžiagas, kurios pritraukia daugiau trombocitų – sudaro kraujo krešulį (trombą). Jei šis krešulys visiškai užkemša minėtą kraujagyslę, jis sukelia širdies priepuolį: Širdies raumens skyrius, kurį daugiausia aprūpina ši vainikinė arterija, negauna pakankamai deguonies. Tada jis gali mirti per kelias valandas. Blogiausiu atveju pacientas miršta nuo širdies smūgio (ūminė širdies mirtis).

Koronarinių arterijų liga laikoma pagrindine miokardo infarkto priežastimi. Tik labai retai būna kitų miokardo infarkto priežasčių, pavyzdžiui, vainikinių arterijų spazmai.

Širdies priepuolio rizikos veiksniai

Nors tam tikri veiksniai nėra tiesioginės miokardo infarkto priežastys, jie padidina infarkto riziką. Tai visų pirma apima tuos rizikos veiksnius, kurie skatina aukščiau aprašytus nuosėdas ant vainikinių arterijų vidinės sienos (arteriosklerozė).

Kai kuriems iš šių rizikos veiksnių įtakos negalima. Tai apima, pavyzdžiui, vyresnį amžių ir vyrų lytį. Bet jūs tikrai galite padaryti ką nors dėl kitų rizikos veiksnių, tokių kaip antsvoris ir dieta su labai riebiu maistu. Apskritai, kuo daugiau iš toliau išvardytų rizikos veiksnių yra asmuo, tuo didesnė jo širdies priepuolio rizika.

Vyro lytis: Akivaizdu, kad lytiniai hormonai turi įtakos širdies priepuolio rizikai. Kadangi moterys menopauzės metu turi mažesnę širdies priepuolio riziką nei vyrai; tada juos geriau apsaugo moteriški lytiniai hormonai, tokie kaip estrogenai.

Genetinis polinkis: Kai kuriose šeimose širdies ir kraujagyslių ligos yra labiau paplitusios – atrodo, kad genai turi reikšmės širdies priepuolio išsivystymui. Taigi infarkto rizika tam tikru laipsniu yra paveldima.

Aukštesnis amžius: Su amžiumi arteriosklerozės laipsnis didėja. Taigi padidėja miokardo infarkto rizika.

mityba: Maistas, turintis daug riebalų ir daug energijos, sukelia antsvorį ir padidina cholesterolio kiekį. Abi jos skatina arteriosklerozę, taigi ir koronarinę širdies ligą – dažniausią širdies priepuolio priežastį.

Viršsvoris: Paprastai nesveika sverti per daug kilogramų. Dar daugiau, kai perteklinis svoris sutelkiamas į pilvą (o ne į klubus ar šlaunis), pilvo riebalai gamina hormonus ir pasiuntinius, kurie, be kita ko, padidina širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant koronarinę širdies ligą ir širdies priepuolį, riziką.

Trūksta pratybų: Pakankamas mankšta daro daug teigiamo poveikio sveikatai. Vienas iš jų: reguliarus fizinis aktyvumas apsaugo nuo arteriosklerozės ir koronarinės širdies ligos, nes sumažina kraujospūdį ir pagerina cholesterolio kiekį kraujyje. Šis apsauginis poveikis pašalinamas judant.

rūkymas: Medžiagos iš tabako dūmų skatina nestabilių plokštelių susidarymą, kurios gali lengvai lūžti. Be to, rūkant bet kokią cigaretę, kraujagyslės, įskaitant vainikines arterijas, susiaurėja. Dauguma pacientų, kuriems širdies smūgis ištiko iki 55 metų, yra rūkaliai.

hipertenzija: Nuolat padidėjusios kraujospūdžio vertės tiesiogiai pažeidžia indo vidines sienas. Tai skatina nuosėdas ant sienų (arteriosklerozę) ir taip sukelia koronarinę širdies ligą.

Padidėjęs cholesterolio lygis: Aukštas MTL ir žemas DTL lygis taip pat skatina apnašų susidarymą.

Cukrinis diabetas: Sergant cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje padidėja neįprastai. Ilgainiui tai pažeidžia kraujagysles – arteriosklerozės ir koronarinės širdies ligos rizikos veiksnį.

Prieštaringai vertinama, ar padidėjusi baltymų bloko (aminorūgšties) vertė homocisteino taip pat yra širdies priepuolio rizikos veiksnys.

Širdies priepuolis: gydymas

Širdies priepuolis: pirmoji pagalba

Tokiu būdu turėtumėte ištikti širdies smūgį Pirmoji pagalba kad:

• Jei kyla įtarimas dėl širdies smūgio, skambinkite greitosios pagalbos gydytojui (tel. 112)!
• Pvz., Laikykite pacientą su pakelta viršutine kūno dalimi, pavyzdžiui, atsiremdami į sieną.
• Atidarykite aptemptus drabužius, pavyzdžiui, apykaklę ir kaklaraištį.
• Raminkite pacientą ir paprašykite jo ramiai ir giliai kvėpuoti.
• Nepalikite paciento vieno!

Jei pacientas praranda sąmonę, negalima aptikti kvėpavimo ar pulso, todėl pulsas sustingsta. Tuomet turite greitai elgtis ir atgaivinti pacientą: darykite tai Širdies spaudimas masažas arba – jei tai praktikuojama – pakaitomis atliekant kardiologinį širdies slėgio masažą ir gaivinimą iš burnos į burną (pakaitomis spaudžiant 30 kartų ir du kartus kvėpuojant). Tęskite gaivinimą, kol atvyks greitoji pagalba arba pacientas vėl kvėpuoja.

Miokardo infarktas: ką veikia skubios pagalbos gydytojas?

Skubios pagalbos gydytojas arba paramedikas nedelsdamas kontroliuoja svarbiausius paciento parametrus, tokius kaip sąmonės būsena, pulsas ir kvėpavimas. Jis taip pat apima pacientą EKG arba monitorius širdies ritmui, širdies ritmui, deguonies prisotinimui ir kraujospūdžiui stebėti. EKG yra labai svarbi tiksliam širdies priepuolio diagnozavimui. Taigi galima nustatyti, ar tai yra vadinamasis širdies priepuolis su ST segmento pakilimu (ST miokardo infarktas, STEMI), ar širdies priepuolis be ST segmento pakilimo (ne ST pakilimo infarktas, NSTEMI). Šis skirtumas yra svarbus renkantis betarpišką terapiją (žr. Žemiau).

Apie nazogastrinį vamzdelį pacientas gauna deguonis tiekiama, kai deguonies įsotinimas per mažas, taip pat dusulys ar ūmus širdies nepakankamumas.

Taip pat yra prieiga, esanti per veną, kad pacientas galėtų greitai padėti narkotikai mokėti administruoti. Tai gali būti, pavyzdžiui, diazepamas prieš stiprią baimę ir morfinas prieš skausmą. Taip pat svarbios yra veikliosios medžiagos (tokios kaip acetilsalicilo rūgštis), kurios neleidžia kraujo krešuliui vainikinėje kraujagyslėje didėti ar susidaryti krešuliams.

Be to, skubios pagalbos gydytojas pacientui skiria nitratus, dažniausiai geriamojo purškalo pavidalu. Jie plečia kraujagysles, mažina širdies deguonies poreikį ir mažina skausmą. Tačiau širdies priepuolio prognozė nepagerina nitratų.

Jei gabenant į ligoninę yra širdies sustojimas, skubios pagalbos gydytojas ar paramedikas nedelsdamas pradeda širdies sustojimą. Atgimimas su vienu defibriliatorius.

Tolesnė širdies priepuolio terapija

Tolesnis miokardo infarkto gydymas labai priklauso nuo to, ar tai širdies priepuolis su ST segmento pakilimu (STEMI), ar širdies priepuolis be ST segmento pakilimo (NSTEMI) (žr. Toliau: „Miokardo infarktas: tyrimai ir diagnozė“):

• pakilimu: Pirmasis pasirinkimas yra toks gydymas šiais pacientais Ūmus PTCA, Tai reiškia, kad susiaurėjęs širdies indas yra praplečiamas balionu (baliono išsiplėtimas) ir laikomas atviras įvedant stentą. Jei reikia, su STEMI taip pat a trombolizė (vaistų, ištirpinančių kraujo krešulį širdies kraujagyslėje, paskyrimas). Tam tikromis aplinkybėmis tolimesniame etape gali prireikti aplinkkelio operacijos.
• MI be ST: Tiesioginio baliono išsiplėtimo (ūminio PTCA) nauda čia neįrodyta. Net lizės terapija nėra nurodyta. Vietoj to, nukentėjusieji gauna iškart po diagnozės narkotikai, pavyzdžiui, nuo (tolesnio) krešulio susidarymo (pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgšties). Be to, galima širdies kateterizacija būti naudinga norint nustatyti širdies raumens pažeidimo laipsnį. Tai turėtų būti atlikta per 2–72 valandas, atsižvelgiant į paciento rizikos profilį. Tolesnės terapinės priemonės priklauso nuo tyrimo rezultato (pavyzdžiui, tolesnis gydymas vaistais, balionų išsiplėtimas ir stendo montavimas, šuntavimo operacija).

Toliau išsamiau aprašomos įvairios širdies priepuolio gydymo galimybės.

Širdies priepuolio terapija: Ūmus PTCA

Vienu metu Širdies priepuolis su ST segmento pakilimu (STEMI) Pirmojo pasirinkimo terapija yra vadinamoji ūminė PTCA (perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika). Jis akimirksniu įveda širdies kateterį, kad balionas išsiplėstų užsikimšusią kraujagyslę. Tai vadinama balionas, Po to dažnai ištinka širdies priepuolis stentas Implantuojamas: tai yra mažas metalinis stentas, skirtas laikyti indą atvirą. Dažnai naudojami stendai, padengti antikoaguliantais. Tai neleidžia susidaryti trombui.

Ūmus PTCA daugeliu atvejų gali vėl atidaryti užsikimšusią kraujagyslę po širdies smūgio. Tai turėtų būti padaryta per 60–90 minučių nuo skausmo pradžios.

Tačiau tokia intervencija nėra prieinama visiems STEMI sergantiems pacientams, nes ne kiekvienoje klinikoje atliekamas širdies kateterizavimas. Taigi, jei širdies smūgio pacientas negali būti paguldytas į ligoninę per 120 minučių, kai galimas ūmus PTCA, jis turėtų per 30 minučių turėti trombolizė (žr. žemiau). Vėliau per kitas 24–24 valandas jis turėtų būti perkeltas į ūminio PTCA kardiologinį centrą.

Širdies priepuolio terapija: lizės terapija

Lizės terapija (Thrombolysetherapie) skiriama pacientams, sergantiems a ST miokardo infarktas (STEMI) į tai. Proceso metu kraujo krešulys, sukėlęs miokardo infarktą, ištirpinamas vaistais (lizė). Gydytojas pacientui suleidžia vaistų į veną, kurie arba tiesiogiai suskaido trombą, arba suaktyvina paties organizmo skilimo fermentus (plazminogeną), kurie savo ruožtu ištirpina kraujo krešulį.

Koronarinės kraujagyslės tikimybė vėl atsidaryti yra didžiausia netrukus po širdies smūgio. Kartais skubios pagalbos gydytojas pradeda lizės terapiją dar prieš pacientui atvykstant į ligoninę.

Lizė gali būti atliekama daugiausiai per dvylika valandų po širdies smūgio. Po to kraujo krešulys nebepadeda tinkamai, o šalutinis gydymo poveikis yra didesnis.

Šalutinis poveikis: Lizės vaistai, skiriami po širdies smūgio, stipriai slopina paties organizmo kraujo krešėjimą – ne tik širdyje, bet ir visame kūne. Kaip komplikacija gali atsirasti sunkus kraujavimas. Iki šiol gali būti suaktyvinti neatpažinti kraujavimo šaltiniai, tokie kaip skrandžio opos ar kraujagyslių apsigimimai (aneurizmos), todėl pradėkite kraujuoti. Vienas iš rimčiausių šalutinių reiškinių yra smegenų kraujavimas.

Širdies priepuolio terapija: vaistai

Širdies priepuolio metu gydytojas paprastai skiria vaistus pacientui. Tai turi būti iš dalies imamasi visam laikui. Kokios veikliosios medžiagos skiriamos pacientui ir kiek laiko jų reikia vartoti, priklauso nuo individualios rizikos profilio. Įprasti vaistai nuo širdies smūgio pacientams yra šie:

• Acetilsalicilo rūgštis (ASA)Veiklioji medžiaga ASA yra vadinamasis trombocitų agregacijos inhibitorius. T. y., Neleidžia kauptis trombocitams. Ūminio miokardo infarkto atveju tai apsaugo nuo krešulio padidėjimo pažeistoje vainikinėje arterijoje (arba naujų krešulių susidarymo). Jau greitosios pagalbos gydytojas pacientui suleidžia ASA, nes ankstyvas gydymas pagerina prognozę.
• kiti trombocitų agregacijos inhibitoriaiKai kurie širdies priepuolio pacientai taip pat vartoja klopidogrelį, prasugrelį ar kitus trombocitų agregacijos inhibitorius.
• beta blokatorius: Jie mažina kraujospūdį, lėtina širdies plakimą ir palengvina širdį. Jei skiriama anksti, galite sumažinti širdies priepuolio dydį ir užkirsti kelią gyvybei pavojingoms širdies aritmijoms (skilvelių virpėjimui). Be to, skubios pagalbos gydytojas gali skirti pacientui beta adrenoblokatorių.
• AKF inhibitoriai: Šie vaistai plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį ir malšina širdį. Jie sumažina infarkto pacientų mirštamumo riziką.
• cholesterolio kiekį mažinantį vaistąVadinamieji statinai sumažina padidėjusį „blogojo“ MTL cholesterolio kiekį kraujyje. Tai sumažina kito širdies smūgio riziką.

Vienu metu Širdies priepuolis be ST segmento pakilimo (NSTEMI) Paprastai pradedama gydyti nuo narkotikų diagnozės iškart. Pacientai vartoja trombocitų agregacijos inhibitorius (tokius kaip acetilsalicilo rūgštis, prasugrelis), antikoaguliantus (pvz., Fondaparinuksą) ir kraujotaką mažinančius vaistus (beta adrenoblokatorius). Kartais naudojant NSTEMI pakanka vaisto terapijos. Tačiau gali prireikti ir kitų terapinių priemonių (tokių kaip balionų išsiplėtimas ar šuntavimo operacija).

Širdies priepuolio terapija: šuntavimo operacija

Kai kuriems širdies priepuoliu sergantiems pacientams vainikinės arterijos yra taip smarkiai pakitusios, kad būtina atlikti šuntavimo operaciją: Atlikdamas bendrąją nejautrą, chirurgas iš paciento pirmiausia pašalina šlaunies arteriją arba paviršinę kojos veną. Tada jis tai panaudoja koronarinio kraujagyslės kamščiui užpildyti.

Miokardo infarktas: tyrimai ir diagnozė

Skubus įtarimas dėl širdies priepuolio kyla dėl paciento skundų. Tačiau ženklai ne visada yra aiškūs. Todėl reikia atlikti įvairius tyrimus. Jie padeda apsaugoti nuo diagnozuoto širdies priepuolio ir pašalinti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus (krūtinės skausmas ir kt.). Tai apima, pavyzdžiui, perikarditą (perikarditą), stambiosios kūno arterijos plyšimą (aortos skilimą) arba plaučių emboliją.

EKG

Elektrokardiografija (EKG) yra svarbiausia procedūra įtariant širdies priepuolį. Tai darant elektrodai sukuriami ant paciento krūtinės. Jie užfiksuoja širdies raumens elektrinį jaudulį. Būdingi širdies elektrinio aktyvumo pokyčiai rodo infarkto dydį ir vietą. Planuojant terapiją, svarbu atskirti širdies smūgį su ST segmento pakilimu ir be jo:

• Širdies priepuolis su ST segmento pakilimu (STEMI): Esant tokiai širdies priepuolio formai, tam tikra EKG bangos forma (ST segmentas) iškeliama lanku. Infarktas paveikia visą širdies sienelę (transmuralinis širdies priepuolis).
• Širdies priepuolis be ST segmento pakilimo (NSTEMI arba Non-STEMI): Atliekant šį vidinės sienos infarktą (nepermatinis infarktas), ST segmentas ant EKG nėra iškeltas. Kartais, nepaisant būdingų infarkto simptomų, EKG yra visiškai nepastebima. Čia diagnozuotas širdies priepuolis gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei kraujyje galima aptikti tam tikrų „širdies fermentų“ (žr. Toliau: „kraujo tyrimas“).

Be to, EKG taip pat gali aptikti infarktus, kurie nesukelia jokių simptomų (tylus ar tylus širdies priepuolis). Širdies aritmijos taip pat atpažįstamos atliekant EKG. Tai iki šiol yra pati dažniausia šviežio širdies priepuolio komplikacija.

Be to, EKG padeda atskirti ūminį miokardo infarktą nuo neseniai įvykusio miokardo infarkto.

Kai kurie infarktai nepasireiškia iškart po jų patekimo į EKG, o tampa matomi tik po kelių valandų. Todėl, įtarus miokardo infarktą, kelioms valandoms reikia atlikti kelis EKG tyrimus.

Širdies ultragarsas (echokardiografija)

Jei EKG nerodo jokių tipiškų pokyčių, nors simptomai rodo širdies priepuolį, gali padėti širdies ultragarsas per krūtinę. Techninis šio tyrimo terminas yra „transtoracinė echokardiografija“. Čia gydytojas gali nustatyti širdies raumens sienelių judėjimo sutrikimus. Nes jei kraujotaką nutraukia infarktas, paveikta širdies dalis nebejuda normaliai.

kraujo tyrimas

Nuo širdies smūgio mirštantys kardiomiocitai išskiria tam tikrus fermentus. Taigi infarkto metu padidėja jų koncentracija kraujyje. Tai apima baltymus, vadinamus biomarkeriais Troponinas T., Troponinas I, mioglobino taip pat Kreatinkinazė (CK-MB), Tačiau atliekant šiam tikslui naudojamus klasikinius testus, fermentų koncentracija kraujyje išmatuojama ne anksčiau kaip praėjus maždaug trims valandoms po širdies smūgio. Naujesnės, sudėtingesnės procedūros gali pagreitinti diagnozę.

širdies kateterizacija

Atlikus širdies kateterizaciją paaiškėja, kokia vainikinė kraujagyslė uždaryta ir ar kiti kraujagyslės yra susiaurėjusios. Miokardo ir širdies vožtuvų funkcijas taip pat galima įvertinti atliekant šį tyrimą.

Širdies kateterizacijos metu gydytojas įveda siaurą, lankstų plastikinį vamzdelį į šlaunies arteriją (A. femoralis) ir stumia jį prieš kraują į širdį. Daugiausia tyrime vainikinių arterijų angiografijaTai reiškia, kad kontrastinė medžiaga įšvirkščiama per kateterį, kad vainikinės kraujagysles būtų galima vizualizuoti rentgenu.

Širdies kateterizacijos metu uždarą vainikinę arteriją taip pat galima nedelsiant atidaryti: gydytojas įveda nedidelį balioną per kateterį. Laivo uždarymo vietoje jis užpildomas skysčiu, išplečiant butelio kaklą (balionas arba PTCA: žr. aukščiau). Po to gydytojas paprastai įdeda nedidelį metalinį karkasą kaip kraujagyslių atramą (stentas) į indą, kad jis būtų atidarytas.

Miokardo infarktas: ligos eiga ir prognozė

Po ūminio miokardo infarkto gali kilti ūminė prognozė komplikacijų – Širdies aritmija (ypač skilvelių virpėjimas) ir širdies raumens pumpuojamasis nepakankamumas (kardiogeninis šokas). Pacientai gali mirti nuo tokių komplikacijų.

Ilgalaike prognoze Po ūminio miokardo infarkto, be kita ko, priklauso ir atsakymai į šiuos klausimus:

• Ar pacientui pasireiškia širdies nepakankamumas (žr. Žemiau)?
• Ar galima sumažinti ar pašalinti viso kito širdies priepuolio rizikos veiksnius (padidėjusį kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį ir tt)?
• Kaip nuosekliai pacientas palaiko sveiką gyvenseną? Tai apima, pavyzdžiui, reguliarų mankštą, sveiką širdžiai dietą, vengimą rūkyti, nutukimo mažinimą ir streso bei įtampos vengimą.
• Ar progresuoja vainikinių kraujagyslių liga (kraujagyslių kalcifikacija)?

Statistiškai nuo penkerių iki dešimties procentų nuo širdies smūgio miršta nuo staigios širdies mirties per dvejus metus po išrašymo iš ligoninės. Ypač rizikinga yra vyresniems nei 75 metų pacientams.

Miokardo infarktas: Priežiūra

Širdies priepuolio prognozei labai svarbus tolesnis gydymas. Jau pirmosiomis dienomis po miokardo infarkto pacientai pradeda Kineziterapija ir kvėpavimo pratimai, Fizinis aktyvumas atgaivina kraujotaką ir apsaugo nuo tolimesnių kraujagyslių okliuzijų.

Praėjus kelioms savaitėms po širdies smūgio, pacientai gali jį ištikti Širdies ir kraujagyslių mokymas pradėti. Bet tai toli gražu nėra konkurencinis sportas! Rekomenduojamos sporto šakos yra žygiai pėsčiomis, lengvas bėgiojimas, važinėjimas dviračiu ir plaukimas. Pacientai turėtų aptarti su gydytoju individualią mokymo programą. Taip pat galite prisijungti prie vieno Širdies Sportas Grupė jungimasis: Bendras mokymas su kitais širdies pacientais gali padaryti daug džiaugsmo ir motyvuoti.

Daugelis širdies priepuolį patiriančių pacientų praleidžia šiek tiek laiko viename po išleidimo iš ligoninės reabilitacijos Priemonės, Ten jie išmoksta pakeisti savo gyvenimą taip, kad sumažėtų kito širdies smūgio rizika.

Kaip minėta pirmiau, reikėtų kiek įmanoma sumažinti (pakartotinio) širdies infarkto rizikos veiksnius, tokius kaip aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis, nutukimas ar cukrinis diabetas. Tai apima ir tai, kad pacientai laikosi gydytojo paskirtos terapijos, pavyzdžiui, sąžiningai vartoja antihipertenzinius vaistus. Be to, svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją. Taigi jūs galite anksti atpažinti bet kokias problemas ir laiku imtis atsakomųjų priemonių.

Miokardo infarktas: atlikite

Daugeliui ligonių širdies priepuolis turi pasekmių, kurios gali pakeisti jūsų gyvenimą. Viena vertus, tai apima trumpalaikes pasekmes, tokias kaip aritmija, Jie gali pasireikšti prieširdžių virpėjimu arba kaip gyvybei pavojingas skilvelių virpėjimas.

Po širdies smūgio galimos net ilgalaikės pasekmės. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai tokį gauna depresija, Taip pat viena lėtinis širdies nepakankamumasGali išsivystyti (širdies nepakankamumas): Širdies raumens audinys, miręs nuo infarkto, pakeičiamas rando audiniu, kuris pablogina širdies veiklą.

Reabilitacijos gydymas ir sveikas gyvenimo būdas padeda išvengti tokių širdies priepuolio komplikacijų ir pasekmių. Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje „Heart Attack – Follow“.

Miokardo infarktas: prevencija

Galite užkirsti kelią širdies priepuoliui, kiek įmanoma sumažindami aterosklerozės rizikos veiksnius. Tai reiškia:

• Nerūkyti: Jei apsieisite be cigarečių ir Co, galite žymiai sumažinti širdies smūgio riziką. Tuo pačiu sumažėja kitų pasekmių, tokių kaip insultas, rizika.
• Sveika mityba: Kadangi širdžiai sveika mityba yra Viduržemio jūros dieta, ją sudaro daug šviežių vaisių ir daržovių bei mažai riebalų. Vietoj gyvulinių riebalų (sviesto, grietinėlės ir kt.) Čia naudojami augaliniai riebalai ir aliejai (alyvuogių, rapsų, sėmenų aliejus ir kt.).
• Sumažinti nutukimą: Keli svarai mažiau turi teigiamą poveikį jūsų sveikatai. Turėdamas sveiką kūno svorį, gali užkirsti kelią širdies priepuoliui ir kitoms ligoms (insultui ir kt.).
• Daug mankštos: Reguliariai būkite fiziškai aktyvūs. Kalbama ne apie didelio našumo sportą: jau kasdienis pusvalandžio pasivaikščiojimas yra geresnis nei jokio sporto ir sumažina širdies smūgio riziką. Prie to prisideda ir judėjimas kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, laipiojimas laiptais, apsipirkimas dviračiu ir pan.).
• Gydykite rizikingas ligas: Pagrindinės ligos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ar padidėjęs cholesterolio kiekis, turėtų būti gydomos optimaliai. Tai apima ne tik reguliarų paskirtų vaistų vartojimą. Sveikas gyvenimo būdas (mankšta, sveika mityba ir kt.) Kiekvienas pacientas gali daug prisidėti prie pačios terapijos sėkmės.
• Venkite streso: Stenkitės kiek įmanoma vengti užsitęsusio darbo ir asmeninio streso. Įrodyta, kad tai sumažina širdies priepuolio riziką.

Daugiau informacijos:

Rezervuokite rekomendacijos:

• Paleidimas iš naujo: širdies priepuolis gali būti pabaiga arba pradžia (Oliveris Gavas, 2016 m., Adeo)
• Miokardo infarktas po traumos: širdies ir kraujagyslių ligos psichologinis susidorojimas (Mag Alexander Urtz, Dr. Sebastian Globits, 2017)

gairės:

• Kišeninė Vokietijos širdies draugijos rekomendacija „Ūminių širdies priepuolių gydymas pacientams, sergantiems ST segmento pakilimu (STEMI)“ (2017 m. Versija) – Cardiovascular Research e.V.
• Pocket-Leitlinie „Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung (NSTE-ACS)” (Version 2015) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V.

Selbsthilfegruppen:

Deutsche Herzstiftung e.V.

www.herzstiftung.de