Hepatitas B

Kas yra hepatitas B?

Hepatitas B yra vienas iš labiausiai paplitusių virusinių hepatitų (virusinių hepatitų) visame pasaulyje. Dauguma pacientų įsitraukia į lytinių santykių sukėlėjus. Infekcija gali ūmus ar lėtinis paleisti. Pasaulinės sveikatos organizacijos duomenimis, maždaug 240 milijonų žmonių chroniškai užsikrėtę hepatitu B.

Endeminėse srityse, tokiose kaip Afrika į pietus nuo Sacharos ir Rytų Azijos regionuose, užkrėtimo lygis svyruoja nuo penkių iki dešimties procentų gyventojų. Vokietijoje hepatitas B yra palyginti retas – jis sudaro mažiau nei vieną procentą. Nepaisant to: 55 proc. Hepatito atvejų, apie kuriuos pranešta Vokietijoje, yra B tipo infekcija. Liga ir jos padariniai (kepenų cirozė, kepenų vėžys) per metus pasaulyje nužudo apie 780 000 žmonių.

Hepatitas B yra pranešti, Tai reiškia: gydantis gydytojas privalo pranešti pacientui, įtariamam ar patvirtintam hepatitu B, pavardes atsakingai sveikatos priežiūros įstaigai. Apie mirimą nuo hepatito B taip pat reikia pranešti sveikatos skyriui. Tarnyba perduoda duomenis Roberto Kocho institutui, kur jie statistiškai registruojami.

Hepatitas B: simptomai

Hepatitą B dažniausiai nėra taip lengva atpažinti sergantiesiems. Daugelis infekcijos požymių yra nespecifiniai (pavyzdžiui, nuovargis, pykinimas). Dažnai visai nėra simptomų (besimptomė infekcija). Tai ypač klastinga, nes labai užkrečiamas hepatito B virusas tada gali būti nesąmoningai perduodamas daugeliui sveikų žmonių.

Pastaba: Maždaug trečdaliui visų užsikrėtusių suaugusiųjų simptomų nėra. Kitame trečdalyje simptomai, tokie kaip nuovargis, apetito stoka, pykinimas ir raumenų bei sąnarių skausmai, tačiau nėra gelta. Galiausiai, paskutiniame trečdalyje yra gelta (be kitų skundų).

Hepatito B inkubacijos laikotarpis

Laikas nuo infekcijos iki pirmųjų hepatito B simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) yra 30–180 dienų. Vidutiniškai praeina 60–120 dienų (nuo dviejų iki keturių mėnesių), kol liga pradės galioti.

Ūminis hepatitas B: simptomai

Ūminis hepatitas B prasideda nuo nekonkretūs skundai tokie kaip apetito praradimas, norėjimas vartoti tam tikrus maisto produktus, pykinimas ir vėmimas, raumenų ir sąnarių skausmai bei lengvas karščiavimas.

Maždaug po trijų-dešimt dienų gali, bet nereikia – vienos gelta (Icterus): Oda, gleivinės ir akių baltymai (sklera) pagelsta. Tai dažnai stebima kūdikiams ir žmonėms su silpna imunine sistema. Be to, Spalvos spalvos išmatos ir Šlapimas tamsus būti.

Lėtinis hepatitas B: simptomai

Hepatitas B laikomas lėtiniu, jei daugiau nei šešis mėnesius kraujyje aptinkami specifiniai patogeno antikūnai. Simptomai nebūtinai pasireiškia paveiktiems. Jei taip, tada jie parodomi tokia forma:

• nuovargis
• Sąnarių ir raumenų skausmas
• anoreksija
• svorio netekimas
• retkarčiais slėgio pojūčiai po dešine pakrančių arka

Maždaug vienam procentui pacientų išsivysto lėtinis uždegimas kepenų vėžio arba viena Susitraukiančios kepenys (kepenų cirozė), Kepenų vėžio rizika hepatitu B sergantiems pacientams yra net apie 100 kartų didesnė nei „normalioje populiacijoje“! Kepenų cirozės vystymuisi palankus piktnaudžiavimas alkoholiu ir papildoma hepatito C infekcija.

Papildoma hepatito D infekcija

Hepatitu B sergantys pacientai taip pat gali užsikrėsti hepatitu D. Šioje vadinamoje superinfekcijoje kepenų ligos yra sunkesnės nei vien tik su hepatitu B. Be to, papildoma D tipo viruso infekcija dar labiau padidina cirozės riziką. Taip pat pirmenybė teikiama kepenų vėžiui: sergant hepatitu B ir D, piktybinis navikas susiformuoja anksčiau nei vien tik B infekcija.

Pastaba: užsikrėsti hepatitu D galima tik esant hepatito B virusams.

Hepatitas B: perdavimas

Hepatito B virusai yra labai paplitę seksualinis kontaktas perduota per spermą, makšties sekreciją ar seiles. Bet patogenus gali perduoti kiti kūno skysčiai, tokie kaip motinos pienas, ašaros ar kraujas. Taigi liga dažnai būna baigta užkrėstas kraujas praėjo. Todėl žmonėms, kurie tvarko kraują, adatas ar kitus aštrius daiktus, ypač gresia hepatito B infekcija. Tai apima:

• medicinos personalas
• dializuojami pacientai
• narkomanas
• Pacientai, gaunantys kraują ar plazmą (prieš vartojimą kraujo produktai yra griežtai kontroliuojami)
• Žmonės, auskarų auskarų, tatuiruočių ar auskarų auskarai nehigieniškomis sąlygomis

Dėmesio: užkrėsti galima ir pasidalijamais dantų šepetėliais, ir nuo motinos iki vaiko (nėštumo ar gimdymo metu, taip pat maitinant krūtimi). Jei žinoma, kad motina turi hepatito B infekciją, vaikas bus paskiepytas per 12 valandų nuo gimimo.

Hepatitas B: tyrimai ir diagnozė

Hepatito B diagnozei gydytojas paima iš paciento kraują. Laboratorijoje tiriama, ar galima rasti tiesioginių ir (arba) netiesioginių hepatito B virusų požymių:

• Virusinė DNR: Hepatito B virusų genetinė medžiaga (HBV DNR) yra svarbi B tipo hepatito indikacija.
• Viruso antigenų: Tai yra specifiniai virusų baltymo apvalkalo komponentai (HBs Ag-, HBc Ag ir HBe Ag). Jie leidžia (kaip viruso DNR) tiesiogiai aptikti patogeną.
• specifiniai antikūnai: Esant hepatito B infekcijai, imuninė sistema formuoja specifinius antikūnus prieš patogeną (tokius kaip Anti-HBc). Jų buvimas yra netiesioginis patogeno nustatymas.

Remdamasis antigenų ir antikūnų buvimu ar nebuvimu, gydytojas gali padaryti vertingų išvadų. Keletas pavyzdžių:

dabartinė hepatito B infekcija Taip yra tuo atveju, jei paciento kraujyje galima aptikti viruso genomą, viruso antigeną HBs-Ag ir antikūnų tipo anti-HBc. Šiuo atveju trūksta antikūnų tipo HB.

Vienu metu Išgydytas hepatitas B kraujyje cirkuliuojantys anti-HBc (ir paprastai ir anti-HBs) antikūnai. Tačiau viruso antigenas HBs-Ag yra neaptinkamas.

Jei kraujyje randama tik anti-HB tipo antikūnų, bet nėra kitų antikūnų, taip pat nėra hepatito B virusų antigenų, tai rodo, kad minėtas asmuo serga veiksminga vakcinacija nuo hepatito B turi.

Tolesni tyrimai

Paciento kraujo mėginyje nustatomi kiti parametrai. Taigi gali padidėjusios kepenų vertės (pvz., GPT, GOT, Gamma-GT) rodo kepenų pažeidimą.

Naudodamiesi a ultragarsas Gydytojas gali įvertinti kepenų struktūrą ir dydį. Lėtinio hepatito B atveju audinių mėginiai taip pat gali būti imami iš kepenų (kepenų biopsija) nustatyti audinių pažeidimo mastą.

Hepatitas B: gydymas

Vienu metu ūminė infekcija Paprastai nereikia specialaus hepatito B terapijos – liga beveik visada savaime užgyja savaime. Tačiau prireikus gydytojas gali gydyti simptomus.

Be to, pacientai turėtų pailsėti nuo lovos, gerai pasirūpinti savimi ir valgyti daug angliavandenių, bet mažai riebalų. Taip pat labai svarbu atsisakyti alkoholio, kurio detoksikacija papildomai apkrautų sergančias kepenis. Dėl tos pačios priežasties, jei įmanoma, negalima vartoti kepenis žalojančių vaistų, tokių kaip skausmą malšinantys vaistai ir moteriški lytiniai hormonai (piliulės).

lėtinis hepatitas B paprastai gydomas antivirusiniais vaistais. Tai apima:

• Nukleozidų ir nukleotidų analogai: Jie slopina hepatito virusų plitimą. Yra naudojami pvz. Lamivudinas, entekaviras, telbivudinas arba tenovoviro dipivoksilas. Veikliosios medžiagos geriamos kaip tabletė.
• Interferonas αirPEGiluotas interferonas α (PEG-interferonas α): Jie taip pat yra antivirusiniai, taip pat stimuliuoja imuninę sistemą. Jų uždėjimas atliekamas kaip injekcija.

Vaistų terapijos tikslas yra kiek įmanoma sumažinti viruso kiekį kraujyje. Tai sumažina kepenų cirozės ir kepenų vėžio riziką, atsirandančią dėl lėtinio hepatito B. Tačiau liga, vartojama vaistais, paprastai neišgydoma.

Pastaba: Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, virusai dauginasi tik nežymiai, kepenų vertės dažnai būna normalios, o kepenys (vis dar) mažai pažeistos. Tuomet terapija dažnai apsiriboja reguliariais patikrinimais.

Jei dėl lėtinio kepenų uždegimo atsirado sunki kepenų cirozė, paskutinis variantas yra vienas kepenų transplantacija.

Hepatitas B: eiga ir prognozė

Maždaug devyniems iš dešimties suaugusiųjų, sergančių ūminiu hepatitu B, hepatitas praeina savaime ir be pasekmių per kelias savaites. Tik retai jis bėga labai sunkiai ir sunkiai (puikus kursas).

Iki dešimties procentų suaugusių pacientų ūminė infekcija ir toliau vystosi lėtiniu hepatitu. Ypač pažeidžiami žmonės su susilpnėjusia imunine sistema: šiais atvejais hepatito B infekcija tampa lėtinė 30–90 procentų atvejų.

Vaikams hepatitas B beveik visada (apie 90 procentų) yra lėtinis.

galimas Lėtinio hepatito B pasekmės yra kepenų cirozė ir kepenų vėžys.

Hepatitas B: prevencija

Veiksmingiausias hepatito sustabdymo būdas yra vakcina nuo hepatito. aktyvioji hepatito B vakcina stimuliuoja imuninę sistemą gaminti specifinius antikūnus prieš patogeną. Jis tiekiamas kaip viena vakcina arba kaip sudėtinė vakcina (pvz., Su hepatito A vakcina). Atsižvelgiant į vakciną ir skiepijimo grafiką, ilgalaikiai apsaugai (pagrindinei imunizacijai) gali prireikti trijų ar keturių vakcinos dozių. Pasitarkite su gydytoju, kokia prasmė jūsų atveju, ir paklauskite jo bei sveikatos draudimo paslaugų teikėjo, jei bus padengtos skiepijimo išlaidos.

Pastaba: antikūnų gamyba užtrunka. Po kraujo tyrimo praėjus vienam ar dviem mėnesiams po vakcinacijos, gydytojas gali patikrinti, ar vakcina buvo sėkminga. Tai ypač svarbu, pavyzdžiui, medicinos personalui.

Skirtingai nuo aktyvios vakcinacijos, pasyvioji hepatito B vakcina betarpiška apsauga nuo patogeno. Būtent skiriami paruošti antikūnai prieš hepatitą B. Tai gali būti reikalinga, pavyzdžiui, kai sveiki žmonės liečiasi su užkrėstu paciento krauju (pavyzdžiui, susižeidę adatą). Tada pasyvioji vakcina sumažina laiką, kol kartu vartojama aktyvioji vakcina turi apsauginį poveikį.

Naujagimiai, užsikrėtę hepatitu B, per 12 valandų nuo gimimo taip pat gaus aktyvią ir pasyvią hepatito B viruso vakciną.

Pastaba: Pasyvus skiepijimas trunka neilgai. Suvartotus (pašalinius) antikūnus organizmas su laiku suskaido.

Tolesnės apsaugos priemonės

Norėdami išvengti hepatito B, lytinių santykių metu visada turėtumėte naudoti prezervatyvą. Tai ypač aktualu, kai seksualinis partneris dažnai keičiasi.

Be to, sveiki žmonės ir Hepatitas B– Nedalinkite dantų šepetėlio, nagų žirklių ar skustuvo.